Visión
Cavidad orbitaria: dos profundas cavidades superolateral a las cavidades nasales,
entre fosa craneal y macizo facial, tienen forma de pirámide cuagrangular. 4 caras, 4
angulos, 1 base y 1 vértice. Cara sup (techo de la órbita, triangular, formada por
porción orbitaria del hueso frontal y ala menor del esfenoides, se encuentra la fosa
de la glándula lagrimal, fosita troclear, sutura esfenofrontal), inf (suelo de la órbita,
triangular, apófisis cigomática del maxilar, apófisis frontal del cigomático, apófisis
orbitaria del palatino, las dos suturas del maxilar con cigomático y apófisis orbitaria
del palatino, surco infraorbitario), medial (casi rectangular, formada por apófisis
frontal del maxilar, hueso lagrimal, lámina orbitaria del etmoides, cuerpo del
esfenoides, hay tres suturas, surco lagrimal, crestas lagrimal ant y post, celdas
etmoidales y seno esfenoidal), lat (plana y triangular, apófisis frontal del cigomático,
ala mayor del esfenoides, tiene la sutura esfenocigomática y orifício cigomatico
orbitario). Angulo superomedial, inferomedial, superolateral y inferolateral. Base
cuadrilatera, borde orbitario formado por borde supraorbitario del frontal (con
agujero supraorbitario y escotadura frontal), superomedial del cigomatico, maxilar y
cresta lagrimal anterior. Vértice es el extremo de la fisura orbitaria superior
(esfenoides), donde hay el tuberculo infraóptico. Periórbita: órbita tapizada por
periostio.
Globo ocular: elemento fundamental del órgano de la visión. Esférico irregular,
cornea sobresalta como esfera mennor, diametro antpost 25mm y vert 23mm. Hay
dos polos, ant/post, un ecuador y meridianos. 7-8g, consistencia firme devido a los
liquidos que ejercen en la pared. Ocupa la parte anterior de la orbita, y la sobresale.
La linea que une borde supraorbitario e infra es oblicuo inferior y posterior tangente
a la cornea, la linea del borde medial al lateral es oblicua lateral y posterior.
Distancia entre globo y bordes 11mmi, 11mmm, 9mms y 6mml. Constitución:
Pared, 3 membranas:
● túnica fibrosa (externa):
● esclera: resistente y inextensible, adopta la forma del ojo, 5/6 de la capa
fibrosa, espesor de 1mmant y 0,5mmpost, superficie externa lisa, blanca en
adulto y amarillenta en anciano, inserciones de los musculos motores del ojo,
orificios vasculares y nerviosos. Orifícios posteriores: nervio óptico (3mm y
1mm inferior en polo post, paredes con 1mm, porción profunda o anterior hay
lámina cribosa de la esclera - trabéculas fibrosas entrecruzadas que limitan
pequeños orificios) y arterias ciliares posteriores y nervios ciliares cortos
(alrededor del orificio del nervio, dos en el ecuador donde pasan arterias
ciliares posteriores largas, las otras por las arterias posteriores, 4 en la parte
posterior de la zona ecuatorial para las venas vorticosas, y anteriores son
pequenos alrededor de la cornea para art y venas ciliares anteriores).
Superficie interna hacia el eje, oscuro, se une a lámina fusca. Continuidad
anterior con la cornea con unión tallada en bisel.
● cornea: anterior a la esclera, redondeda, transparente, cara ant convexa y
menor, forma elíptica, 12mmt y 11mmv, y post concava, circular, 13mm de
diametro, su irregularidad causa astigmatismo. Espesor de 1mm periferia y
0,8mm centro. Limbo de la córnea es la esclera y membrana
musculovascular que unen la cornea. Ahi hay ligamento pectíneo del angulo
iridocorneal o red trabecular, con forma triangular. Anterior a la red hay el
seno venoso de la esclera.
● Irrigación e inervación: córnea carece de vasos, arterias de la escera
proceden de ciliares post cortas y anteriores, las venas desembocan en
coroideas y ciliares anteriores, no hay vasos linfaticos en la esclera y los
nervios de esclera y cornea son ramos de nervios ciliares.
● túnica vascular (medial): interna a la capa fibrosa, se separa de ella en el
limbo y se diferencian en coroides, cuerpo ciliar e iris.
● coroides: entre esclera y retina, unida a la esclera por lamina fusca (tej.
conectivo), no adhere a retina, orificio para el nervio optico (1,5mm) y se
adhere a el, se une al cuerpo ciliar por la ora serrata.
● cuerpo ciliar: entre ora serrata e iris, tiene procesos ciliares (acumulaciones
vasculares rodeados de masa de [Link]) y valles ciliares que los separan,
órbiculo ciliar (ocupado por vasos que unen los vasos coroideos con las
acumulaciones, es la continuación posterior de la corona), corona ciliar.
Formado por el musculo ciliar (fibras lisas y fibras circulares en el medio) y
procesos ciliares.
● iris: parte anterior de la membrana musculovascular perforado por un orificio
que se llama pupila, tiene un borde periferico el anillo mayor del iris, forma
con el limbo un angulo iridocorneal.
● irrigación: arterias ciliares, proceden de la oftalmica (posteriores cortas, que
se ramifica en coroides, posteriores largas, que se separan en ramas
ascendentes y descendentes que se anastomosan en el circulo arterial mayor
del iris, que surge ahí ramas iridianas para el circulo menor del iris, ramas
ciliares y coroideas recurrentes, y anteriores, provienen del musculo y van
hacia el circulo arterial mayor) y venas, la mayoría desemboca en la coroides,
forman 4 troncos, 2 sup y 2 inf, foman las venas vorticosas. No hay vasos
linfaticos, linfa esta en lagunas, y los nervios proceden del ganglio ciliar y
nervio nasociliar a través de nervios ciliares.
● retina (interna): capa nerviosa, dividida en dos partes: post (sensorial, porción
optica, membrana delgada, rosada y transparente, no se adhere a la
coroides) y ant (porciones ciliares e iridiana, donde hay dos zonas: el disco
óptico o papila - una mancha anterior al orificio del nervio - y mácula lútea -
depresión amarillenta, elíptica) separadas por la ora serrata.
● irrigación: arteria central de la retina, divida en dos ramas ascendente y
descendente, venas en inverso de arterias y forman la vena central de la
retina.
Contenido: medios transparentes y refrigentes del ojo
1. lente o cristalino: lente biconvexa, transparente, elástica y firme en el adulto.
Con la edad la consistencia aumenta y la elasticidad y transparencia
disminuyen. Posterior a iris y anterior al cuerpo vitreo. Cara ant con radio
10mm y post 6mm, que se modifican con la acomodación. Ecuador de la
lente es la unión de las dos caras. Espesor 4/4,5mm , diametro 10mm y peso
20cg. Compuesta por una masa epitelial y una membrana fina y elastica la
cápsula de la lente (cristaloide). Se mantiene por una zónula ciliar, un
conjunto de fibras que viene del cuerpo ciliar y está dividida en fibras
ciliocristalinas, ciliovítreas y ciliociliares. El espacio intrazonular es el espacio
zonular. El conducto de Petit está entre zónula ciliar y lente.
2. humor acuoso y cámaras del globo ocular: liquido que llena entre la cornea y
lente. Hay la camara ant y post que se comunican por la pupila.
3. cuerpo vítreo: líquido viscoso y transparente en la cavidad posterior a la lente,
tiene un concavidad que es la fosa hialoidea, envuelto por una membrana
vítrea, atravesado por un conducto hialoideo desde el disco del nervio óptico.
Músculos extrínsecos: se insertan en la esclera y inserción en anillo tendinoso de
Zin (estructura fibrosa)
Músculo Descripción Inserciones Acción
Recto P: nascen del vértice elevación y rotación
superior de la órbita por el medialmente el polo
anillo tendinoso superior
A: esclera
Recto desciende la mirada
inferior y rota lateralmente
Recto abduce, lleva hacia
interno o la linea media
medial
Recto abduce hacia fuera
externo o
lateral
Oblicuo largo, penetra en un P: medialmente a la abduce y rota
mayor o anillo fibrocartilaginoso inserción del medialmente,
superior en la fosita troclear, elevador y medial y deprime hacia
tróclea superior al conducto adentro y hacia
óptico abajo
A: parte superolateral
del hemis. post dell
globo.
Oblicuo aplanado y acintado P: pared inferior de la eleva la mirada,
menor o órbita, lateral al abduce y rota
inferior orificio superior del lateralmente, hacia
conducto arriba y hacia afuera
nasolagrimal.
A: inferolateral en el
hemis. posterior, bajo
el recto lateral
Elevador alargado, aplanado y P: periórbita superior levanta el parpado
del triangular al conducto óptico
párpado
A: párpado y borde
superior
orbitario
Músculos intrínsecos
● musculo ciliar
● constrictor del iris: fibras circulares cierran la pupila (miosis) y las radiadas
dilatan la pupila (midriasis)
Aparato lagrimal:
● glandula lagrimal en la fosita lagrimal, externo y lateral a la pared superior de
la orbita. Consta de una glándula principal u orbitaria (en una celda lagrimal)
y una accesoria o palpebral, separados por un haz del musculo elevador,
expansión lateral del recto superior y ligamentos. Tiene dos conductillos
excretores: los principales ( de 3 a 5, desembocan en fondo del saco
conjuntival sup) y los accesorios (4 a 5, desembocan en los principales).
Irrigada por arteria lagrimal, vena lagrimal verte en la oftalmica, vasos
linfaticos rodean la orbita, nervios del lagrimal (ramo oftalmico)
● conducto lacrimomuconasal o nasolagrimal con un saco, las vías lagrimales:
las lágrimas van hacia el lago lagrimal donde son transportadas hacia las
cavidades nasales por las vías lagrimales (comienzan en los puntos
lagrimales - uno en cada parpado) que están constituidas por los conductillos
lagrimales (orificios, se conecta al saco por un conducto de union), saco
lagrimal y conducto nasolagrimal. Irrigada por arterias de las vías lagrimales,
que provienen de las palpebrales sup e inf, plexo venoso alrededor del
conducto y saco, que van a las oftalmica, angular y del cornete nasal inf, los
vasos linfaticos se vierten en el que acompanha la vena facial, los nervios
son del nervio infratroclear.
Párpado: velos musculomembranosos móviles que cubren y protegen el globo,
humedecen con el líquido de las glándulas lagrimales, es el sup e inf. Límites: borde
orbitario, borde inferior de las cejas, y surco palpebrogeniano, entre las dos hay la
hendidura palpebral. Cara ant se divide en porción ocular o tarsal y orbitaria
separadas por el surco palberal, en los extremos hay la comisura medial y lateral,
hay un borde orbitario adherido y un borde libre, donde hay la papila lagrimal, se
divide en porción lagrimal y porción ciliar (limbo palpebral posterior y anterior - o
labio ciliar con las pestañas) que presenta orificios en seguida en el intersticio que
también posee la región lineal intermarginal. Las principales arterias son las
palpebrales sup e inf, nascidas de la oftalmica, las venas desembocan en las de la
región temporal y vena angular, vasos linfaticos nascen de subcutánea y
subconjuntival, el nervio facial inerva el músculo orbicular del ojo, nervios sensitivos
del nervio infratroclear, supratroclear, lagrimal y infraorbitario. Formado por:
● piel: fina, delgada y móvil
● capa de tejido celular laxo: proporciona movilidad
● músculo orbicular del ojo: fibras dispuesta alrededor de la hendidura
palpebral, se divide en porción palpebral, orbitaria y profunda de la porción
palpebral
● capa de tejido celular laxo: hay ramificaciones principales de las arterias
palpebrales
● plano fibroelástico: estructura esqueletica del parpado, formado por tabique
orbitario y tarsos
● capa de fibras musculares lisas: músculos tarsales
● capa mucosa, la conjuntiva: tapiza la cara profunda de los parpados, se
distinguen en conjuntiva palpebral, del fondo de saco conjuntival y conjuntiva
ocular
Vía óptica: via nerviosa sensitiva especial, transmite la información visual desde la
retina. Receptores conos y bastones en la retina. 1ra neurona es celulas bipolares
en la retina, 2da neurona es celulas ganglionares en la retina, nervio óptico,
quiasma óptico, cintilla óptica, 3ra neurona es cuerpo geniculado externo y cisura
calcarina del lobulo occipital. Fibras de la retina nasal cruzan la linea media en el
quiasma optico.
Vasos de la órbita y del globo ocular: arteria oftalmica (que es rama de la carotida
interna) y sus ramas (arteria central de la retina, arterias ciliares, musculares,
supraorbitaria) y venas oftalmicas sup e inf que acompanhan y vena central de la
retina.
Inervación: motores (oculomotor, abducens y troclear), sensitivos (nervio oftalmico),
simpáticos (ciliares cortos, del ganglio ciliar) y sensorial (nervio óptico)