1Ï0,1$'(0$75Ë&8/$
(OUHSRUWHGHPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SR\RDOD*HVWLyQGHOD
,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSVLDJLHPLQHGXJRESH(VWHUHSRUWHHVGHUHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(\7,(1(&$5È&7(52),&,$/
0,1,67(5,2'(('8&$&,Ï1
'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ 'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR Periodo Lectivo 8ELFDFLyQ*HRJUiILFD
Educativa Descentralizada (7)
(DRE - UGEL) 1~PHUR\R1RPEUH 3063 PATRICIA NATIVIDAD SANCHEZ *HVWLyQ PGD Inicio 15/03/2021 Fin 31/12/2021 Dpto. LIMA
(4) (8)
&yGLJR 1 5 0 1 0 3 &yGLJR0RGXODU 0 4 3 4 5 6 3 &DUDFWHUtVWLFD PC Programa - Datos del Estudiante Prov. LIMA
501
5HVROXFLyQGH (5) Dist. INDEPENDENCIA
Forma Esc
Nombre de &UHDFLyQ1
la DRE - 8*(/5tPDF Centro Poblado
Nivel/Ciclo(1) PRI Grado/Edad(3) 1 6HFFLyQ(6) 1C Turno(9) M
UGEL
Modalidad (2) EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO
INDEPENDENCIA
Fecha de
12UGHQ
Nacimiento
Apellidos y Nombres
1GH'1,R&yGLJR ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
2UGHQ$OIDEpWLFR
del Estudiante(16)
Mes
$xR
'tD
&yGLJR0RGXODU 1~PHUR\R1RPEUH5-5'
1 D N I 7 8 9 8 6 3 2 1 ASENCIO DOMINGUEZ, Luciana Macarena 18 02 2015 M I P SI SI C NO S SI 1 7 2 7 6 7 6 SANTA ANA DE LOS JARDINES III
2 D N I 7 8 9 5 8 5 6 9 ATAHUALPA CONDEZO, Braulio Eduardo Jhonn 03 02 2015 H I P SI SI C NO S SI 0 6 2 8 1 3 1 (/(50,7$f2
3 D N I 7 8 5 2 9 8 3 6 BLAS PAREDES, Juan Diego 02 04 2014 H I P SI SI C NO SP SI 0 6 2 8 1 3 1 (/(50,7$f2
4 D N I 7 8 6 1 8 0 0 0 BONIFACIO VARGAS, Rotmeri 20 05 2014 M I P SI SI C NO S SI 0 4 3 5 5 1 1 0055 SAGRADO CORAZON DE JESUS
5 D N I 7 8 9 9 7 3 3 1 CALLE ARRASCUE, Albert Dylan 13 02 2015 H I P SI SI C NO SP SI 0 4 3 5 5 1 1 0055 SAGRADO CORAZON DE JESUS
6 D N I 7 8 7 6 4 5 4 3 CELESTINO NIEVA, Lianna Flavia Bryanna 13 08 2014 M I P SI SI C NO SI 1 5 6 3 8 7 3 LUMEN CHRISTI
7 D N I 7 8 9 0 9 2 1 4 CORIPUNA SANTILLAN, Leonel Angel 20 12 2014 H I P SI SI C NO S SI 0 6 2 8 1 3 1 (/(50,7$f2
8 D N I 7 8 8 8 0 0 5 7 CUSIHUALLPA VELASQUEZ, Fabiana Mariagracia 25 11 2014 M I P SI SI C NO SE SI 0 4 9 6 0 1 8 0319
9 D N I 7 8 7 1 2 7 6 7 CUSINGA BERMUDEZ, Kristel Milet Akemi 09 08 2014 M I P SI SI C NO S SI 0 4 3 5 5 1 1 0055 SAGRADO CORAZON DE JESUS
10 D N I 7 8 7 0 4 8 1 3 GUEVARA GALLO, Bryana Alexa 11 08 2014 M I P SI SI C NO S SI 0 4 3 5 5 1 1 0055 SAGRADO CORAZON DE JESUS
11 D N I 7 8 8 2 6 9 0 0 HUAMAN GONZALES, Karoly Zenobia 14 09 2014 M I P SI SI C NO S SI 0 6 2 8 1 3 1 (/(50,7$f2
12 D N I 7 8 9 5 8 4 7 8 MAMANI VELASQUEZ, Yameli Gianella 05 02 2015 M I P SI SI C NO P SI 0 4 3 5 4 5 3 (/(50,7$f2
13 D N I 7 8 7 3 9 8 4 2 MONAGO ESPINOZA, Lenin Gabriel 16 08 2014 H I P SI SI C NO P SI 1 0 8 9 7 9 6 JAVIER HERAUD
14 D N I 7 8 8 5 6 3 2 2 MORON ARIAS, Daleshka Thais 26 11 2014 M I P SI SI C NO SP SI 0 4 3 5 5 1 1 0055 SAGRADO CORAZON DE JESUS
15 D N I 7 8 9 5 2 9 8 7 POLO ARIAS, Lia Brunella 28 01 2015 M I P SI SI C NO SP SI 0 4 3 5 5 1 1 0055 SAGRADO CORAZON DE JESUS
16 D N I 7 9 0 7 5 5 0 7 QUISPE CHAVEZ, Maciel Ayelen Ainara 29 03 2015 M I P SI SI C NO S SI 0 6 2 8 1 3 1 (/(50,7$f2
17 D N I 7 8 7 5 4 0 4 7 RAMOS ARONI, Lyan Calet 25 07 2014 H I P SI SI C NO S SI 0 6 2 8 1 3 1 (/(50,7$f2
18 D N I 7 8 6 9 5 0 3 4 RAMOS CHAVEZ, Liam Valentino 21 06 2014 H I P SI SI C NO S SI 0 4 3 5 4 5 3 (/(50,7$f2
19 D N I 7 8 9 8 1 7 0 9 RAMOS FLORES, Thiago Steven Ronaldo 18 02 2015 H I P SI SI C NO S SI 0 4 3 5 4 5 3 (/(50,7$f2
20 D N I 7 8 7 5 5 8 3 6 ROJAS VASQUEZ, Kazumi Saori Eduarda Pandora 29 07 2014 M I P SI SI C NO S SI 0 4 3 5 5 1 1 0055 SAGRADO CORAZON DE JESUS
21 D N I 7 8 9 4 8 6 5 2 URBAY SAMILLAN, Keyla Alexandra Marian 30 01 2015 M I P SI SI C NO S SI 0 4 3 5 4 5 3 (/(50,7$f2
(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial, 6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante.
(2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD (AD) A distancia Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante
(%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO 6HFFLyQ : A,B,C,«&RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR 3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU & &RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD &K &KLOH 27 2WUR
(3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). si se trata de Nivel Inicial (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6. *HVWLyQ : 3*' 3~EGHJHVWLyQGLUHFWD 3*3 3~EGH*HVWLyQ3ULYDGD 35 3ULYDGD (13) [Link] la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
En el caso de EBA: [Link] , ; Intermedio , , ;Avanzado , , ,
&RORFDUVLHQOD1yPLQDKD\DOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U (8) Programa : 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV\$GROHVFHQWHV (14) Tipo de discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (SC) Sordoceguera (OT) Otro.
&DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente VyOR(%$ 3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV\$GXOWRV En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
Completo. 3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH (15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
1,xRV\$GROHVFHQWHV\-yYHQHV\$GXOWRV
1GH'1,R&RG'HO : (O&yGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1,
Colocar "-" en caso de no corresponder
Est.:
Datos del Estudiante
12UGHQ
Apellidos y Nombres Fecha de ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
'1,R&yGLJRGHO 2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento
Estudiante(16)
Mes
$xR
'tD
&yGLJR0RGXODU 1~PHUR\R1RPEUH5-5'
22 D N I 7 8 9 2 5 0 3 9 VILCA QUISURUCO, Benjamin 17 12 2014 H I P SI SI C NO S SI 0 4 3 5 5 1 1 0055 SAGRADO CORAZON DE JESUS
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47
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49
50
Resumen
Hombres 9 $SUREDFLyQGHOD1yPLQD
Mujeres 13 ALEJOS TARAZONA, Juan Francisco /8'(f$%(1'(=8&DUPHQ R.D. Institucional 'tD Mes $xR
Total 22 035-2021 26 02 2021
5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello