Plan de Cuidados de Enfermería
Universidad Autónoma de Baja California
Facultad de Enfermería
Plan de Cuidados de Enfermería
Nombre del paciente: G.H.L.A
Edad: 27 AÑOS
Sexo: Femenino
VALORACIÓN Dominio: (4) Actividad/ Reposo
Disminución del gasto cardiaco relacionado con la disminución del volumen de
eyección, m/p ansiedad, fatiga, disminución de la presión venosa central
DIAGNÓSTICO (00029)
(preeclampsia). alteración de la presión arterial (110/75 mmHg), anomalía de la piel
(palidez leve)
PLANEACIÓN
EVALUACIÓN
(0405) Perfusión tisular: cardiaca
Puntaje La paciente logro estabilizar su
Puntaje
Indicadores Diana
final gasto cardiaco mediante cuidados
MA AA cardiacos agudos y el manejo de la
Re Frecuencia cardiaca apical 2 3 4 energía a través del personal de
sul Presión sanguínea sistólica 2 3 4 salud y familia antes del egreso
tad Presión sanguínea diastólica 2 4 5 hospitalario
o Fraccion de eyeccion 2 4 5
(N
OC
) Desviación grave del rango normal
1.
Desviación sustancial del rango normal
2.
Escala
Likert 3. Desviación moderada del rango normal
4. Desviación leve del rango normal
5. Sin Desviación del rango normal
Intervenciones y actividades de Enfermería/NIC
(4044) Cuidados cardiacos agudos ( 4050 ) Manejo del riesgo cardiaco
• Monitorizar el ritmo y la frecuencia cardiaca • Detectar si el paciente presenta conductas de riesgo asociadas
• auscultar los sonidos cardíacos con complicaciones cardíacas
• mantener un entorno inductor del reposo y la curación • Instruir al paciente y la familia sobre los signos y síntomas del
• Identificar los métodos del paciente para manejar el estrés inicio de la cardiopatía y de su empeoramiento, según
• Administrar medicamentos que alivien/eviten el dolor y la corresponda
isquemia, a demanda • Instruir al paciente y la familia para que se monitorice la
• Monitorizar la eficacia de la medicación presión arterial y la frecuencia cardiaca de forma rutinaria y
con el ejercicio, según corresponda
• Instruir al paciente sobre la realización de ejercicio con
regularidad y de forma
FUENTES BIBLIOGRÁFICAS:
• T. Heather Herdman. (2015). NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación. 2015-2017. Barcelona: Elsevier
• K. Butcher, M. Bulechek, M. Dochterman, M. Wagner. (2018). Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). 7a ed. Barcelona: Elsevier.
• S. Moorthead, E. Swanson, M. Johnson, L. Maas. (2018). Clasificación de resultados de enfermería (NOC). 6a ed. Barcelona: Elsevier.
Plan de Cuidados de Enfermería
Universidad Autónoma de Baja California
Facultad de Enfermería
Plan de Cuidados de Enfermería
Nombre del paciente: G.H.L.A
Edad: 27 AÑOS
Sexo: Femenino
VALORACIÓN Dominio: (12) Confort
Dolor agudo relacionado con lesiones por agentes físicos, manifestado por
DIAGNÓSTICO 000132
conducta defensiva, expresión facial de dolor y postura para aliviar el dolor.
PLANEACIÓN
EVALUACIÓN
2102 Nivel de dolor
Puntaje Se disminuyo el dolor agudo
Puntaje
Indicadores Diana
final mediante administración de
MA AA
Re analgesicos durante el periodo
Dolor referido 2 5 4 hospitalario, en el servicio de
sul
Expresiones faciales de dolor 2 5 5 Ginecobstetricia por medio del
ta equipo multidisciplinario de
Irritabilidad 4 4 4
do 3 5 4 salud y su familia.
Muecas de dolor
(N
OC
) 1. Grave
2. Sustancial
Escala
Likert 3. Moderado
4. leve
5. Ninguno
Intervenciones y actividades de Enfermería/NIC
( 1400 ) Manejo del dolor ( 2210 ) Administración de analgesicos
• Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya, la • Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del
localización, características, aparición, duración, frecuencia, dolor antes de medicar a la paciente.
calidad, intensidad o gravedad del dolor y factores • Determinar la selección de analgesicos (narcoticos, no
desencadenantes. narcóticos o AINE) según el tipo y la intensidad del dolor
• Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacológicas, no • Atender necesidades de comodidad y otras actividades que
farmacológicas e interpersonales) que faciliten el alivio del ayuden a la relajación para facilitar la respuesta analgesica.
dolor • Evaluar la eficacia del analgesico a intervalos regulares después
• Proporcionar a la persona un alivio de dolor optimo mediante de cada administración, pero especialmente después de las
analgesicos prescritos dosis iniciales, y se debe también si hay signos y síntomas de
• Utilizar medidas de control del dolor antes de que esté sea muy efectos adversos.
intenso.
FUENTES BIBLIOGRÁFICAS:
• T. Heather Herdman. (2015). NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación. 2015-2017. Barcelona: Elsevier
• K. Butcher, M. Bulechek, M. Dochterman, M. Wagner. (2018). Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). 7a ed. Barcelona: Elsevier.
• S. Moorthead, E. Swanson, M. Johnson, L. Maas. (2018). Clasificación de resultados de enfermería (NOC). 6a ed. Barcelona: Elsevier.
Plan de Cuidados de Enfermería
Universidad Autónoma de Baja California
Facultad de Enfermería
Plan de Cuidados de Enfermería
Nombre del paciente: GHLA
Edad: 27 AÑOS
Sexo: Femenino
VALORACIÓN Dominio: (2) Nutrición
Obesidad Condición en la que el individuo acumula grasa excesiva o de manera
DIAGNÓSTICO 00232
anormal para su edad y sexo que excede al sobrepeso
PLANEACIÓN
EVALUACIÓN
1621 Conducta de adhesión : Dieta saludable
Puntaje La señora disminuirá su índice de
Puntaje
Indicadores Diana
final masa corporal de 33.20 a través
MA AA del asesoramiento nutricional y
Equilibra la ingesta y las necesidades calóricas 3 4 4 enseñanza dieta prescrita en su
Re utiliza las pautas nutricionales recomendadas 2 4 4 unidad de cuidado, mediante la
sul para planificar las comidas colaboración de médicos,
ta selecciona alimentos basándose en la 2 3 3 nutriologo y enfermería para
do información nutricional de las etiquetas mejorar las condiciones
3 4 4 nutricionales.
(N come las raciones de fruta recomendadas por
OC día.
)
1. Nunca demostrado
2. Raramente demostrado
Escala
Likert 3. A veces demostrado
4. Frecuentemente demostrado
5. Siempre demostrado
Intervenciones y actividades de Enfermería/NIC
( 5246 ) Asesoramiento nutricional
• Proporcionar información, si es necesario, acerca de la • Determinar el conocimiento por parte del paciente de los
necesidad de modificación de la dieta por razones de salud: cuatro grupos alimentarios básicos, así como la percepción de
pérdida de peso, ganancia de peso, restricción del sodio, la modificación necesaria de la dieta
reducción del colesterol, restricción de líquidos, etc • Revisar con el paciente la medición de ingesta y eliminación
• Ayudar al paciente a considerar los factores de edad, estado de de líquidos, valores de hemoglobina, lecturas de presión
crecimiento y desarrollo, experiencias alimentarias pasadas, arterial o ganancias y pérdidas de peso, según corresponda.
lesiones, enfermedades, cultura y economía en la planificación
de las formas de cumplir con las necesidades nutricionales.
FUENTES BIBLIOGRÁFICAS:
• T. Heather Herdman. (2015). NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación. 2015-2017. Barcelona: Elsevier
• K. Butcher, M. Bulechek, M. Dochterman, M. Wagner. (2018). Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). 7a ed. Barcelona: Elsevier.
• S. Moorthead, E. Swanson, M. Johnson, L. Maas. (2018). Clasificación de resultados de enfermería (NOC). 6a ed. Barcelona: Elsevier.
Plan de Cuidados de Enfermería
Universidad Autónoma de Baja California
Facultad de Enfermería
Plan de Cuidados de Enfermería
Nombre del paciente: GHLA
Edad: 27 AÑOS
Sexo: Femenino
VALORACIÓN Dominio: (4) Actividad/ Reposo
Riesgo de presión arterial inestable relacionado con inconsistencia del régimen
DIAGNÓSTICO 00267 de medicación, cambios hormonales, efectos adversos de medicamentos
antiinflamatorios no esteroideos.
PLANEACIÓN
EVALUACIÓN
3107 Autocontrol: Hipertensión
Puntaje Se disminuyo su riesgo de
Puntaje
Indicadores Diana
final presión arterial inestable a través
MA AA del conocimiento del control de
Re Realiza un procedimiento correcto para la 2 4 4 la hipertensión y del autocontrol
medición de la presión arterial de hipertensión durante su
sul
Limita el consumo de sodio 2 4 4 hospitalización de su unidad de
ta cuidado, mediante la
Limita el consumo de cafeína 2 3 3
do 2 4 4 colaboración de médicos y
Utiliza un diario para controlar la presión
(N arterial a lo largo del tiempo
enfermería para mejorar las
OC condiciones de actividad y
reposo.
)
1. Nunca demostrado
2. Raramente demostrado
Escala
Likert 3. A veces demostrado
4. Frecuentemente demostrado
5. Siempre demostrado
Intervenciones y actividades de Enfermería/NIC
( 5602 ) Enseñanza: proceso de enfermedad ( 6680 ) Monitorización de signos vitales
• Evaluar el nivel actual de conocimiento del paciente • Observar las tendencias y fluctuaciones de la presión
relacionado con el proceso de enfermedad específico arterial.
• Explicar la fisiopatología de la enfermedad y su relación • Auscultar la presión la arterial en ambos brazos y
con la anatomía y la fisiología, según cada caso comparar, según corresponda
• Reconocer el conocimiento del paciente según su • Monitorizar la presión arterial, pulso y respiraciones
afección durante la actividad, según corresponda
• Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser • Monitorizar la presencia y calidad de los pulsos
necesarios para evitar futuras complicaciones y/o
controlar el proceso de enfermedad
FUENTES BIBLIOGRÁFICAS:
• T. Heather Herdman. (2015). NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación. 2015-2017. Barcelona: Elsevier
• K. Butcher, M. Bulechek, M. Dochterman, M. Wagner. (2018). Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). 7a ed. Barcelona: Elsevier.
• S. Moorthead, E. Swanson, M. Johnson, L. Maas. (2018). Clasificación de resultados de enfermería (NOC). 6a ed. Barcelona: Elsevier.
Plan de Cuidados de Enfermería
Universidad Autónoma de Baja California
Facultad de Enfermería
Plan de Cuidados de Enfermería
Nombre del paciente: GHLA
Edad: 27 AÑOS
Sexo: Femenino
VALORACIÓN Dominio: (11) Seguridad / Proteccion
Riesgo de infección relacionado con alteración de la integridad cutánea,
DIAGNÓSTICO 00004
leucopenia y procedimientos invasivos. .
PLANEACIÓN
EVALUACIÓN
0702 Estado Inmune
Puntaje Se disminuyo su riesgo de
Puntaje
Indicadores Diana
final infección con cuidados de
MA AA enfermería y educación para su
Re
Estado respiratorio 2 4 4 salud
sul
Temperatura corporal 2 4 4
ta
Infecciones recurrentes 2 3 3
do 2 4 4
Fatiga
(N
OC
) 1. Grave
2. Sustancial
Escala
Likert 3. Moderado
4. leve
5. Ninguno
Intervenciones y actividades de Enfermería/NIC
( 5422 ) Medio ambiente terapéutico
• Favorecer la expresión de los sentimientos respecto
al riesgo de infección y a la instauración de las
medidas preventivas o restrictivas necesarias.
• Corregir los conceptos erróneos que puedan haber y
discutir los temores exagerados con argumentos
objetivos.
• Reconocer y elogiar las medidas protectoras
adecuadas que la persona o familia lleva a cabo.
•
FUENTES BIBLIOGRÁFICAS:
• T. Heather Herdman. (2015). NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación. 2015-2017. Barcelona: Elsevier
• K. Butcher, M. Bulechek, M. Dochterman, M. Wagner. (2018). Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). 7a ed. Barcelona: Elsevier.
• S. Moorthead, E. Swanson, M. Johnson, L. Maas. (2018). Clasificación de resultados de enfermería (NOC). 6a ed. Barcelona: Elsevier.