LESIONES ELELMENTALES
Capas de la Piel:
• Epidermis
• Dermis
• Hipodermis
LESIONES PRIMARIAS: Son aquellas que aparecen por si solas, siempre las ha
presentado
MACULA: cambio de la coloración de la piel, pueden ser hiperpigmentadas o
hipopigmentadas
Coumen en: Léntigos solares (manchas por daño solar).
• Pitriasis versicolor (puede dar máculas hiperpigmentadas)
• Vitiligo (máculas acrómicas bien delimitadas).
• Pitriasis alba (en niños; asociada a dermatitis atópica)
• Lupus eritematoso (máculas fotosensibles).
PAPULA: Pequeña elevación sólida, circunscrita, superficial Menor a 0.5 cm que resuelve
sin dejar cicatriz
• Dermatitis atópica → pápulas eritematosas, excoriadas, pruriginosas.
• Dermatitis de contacto → pápulas + vesículas en fase aguda.
• Urticaria papular (reacción a picaduras) → pápulas muy pruriginosas.
• Varicela → pápulas que pasan a vesículas y costras.
• Molusco contagioso → pápulas umbilicadas, perladas.
• Acné → pápulas inflamatorias.
• Psoriasis (forma guttata) → pápulas pequeñas eritematoescamosas.
PLACA: Lesión sobreelevada, superficial. Predomina la extensión en superficie sobre la
profundidad, Mide más de 0.5 cm
• Psoriasis
• Dermatitis
• Liquen simple crónico
• Lupus eritematoso cutáneo crónico
• Sarcoidosis cutánea
HABÓN O RONCHA: Lesiones edematosa con eritema periférico y tendencia a la palidez
central
• Urticaria aguda
• Reacciones alérgicas
VESÍCULA: Lesión elevada circunscrita que contiene líquido. Menos de 0,5 cm. Su
contenido puede ser purulento, seroso o hemorrágico
• Varicela
• Herpes simple
• Herpes zóster
AMPOLLA: Cavidad epidérmica de contenido líquido. Mayor a 0,5 cm y a diferencia de
la vesícula es unilocular
• Penfigoide ampolloso
• Impétigo ampollar
• Herpes simple / Zóster
PÚSTULA: Cavidad de contenido purulento desde su inicio (Pus)
• Foliculitis
• Acné
• Psoriasis pustulosa
• Dermatitis seborreica
NÓDULO: Lesión sólida, profunda (hipodérmica), más palpable que visible
• Eritema nodoso
• Sarcoidosis cutánea
• Leishmaniasis cutánea
• Neoplasias benignas (Lipoma)
• Melanoma nodular
• Carcinoma basocelular
VEGETACIÓN: Múltiples elevaciones pequeñas, proyectadas, estrechamente unidas
• Verrugas vulgares (VPH)
• Papiloma escamoso
LESIONES SECUNDARIAS: Aparecen como consecuencias del tratado de las
primarias o eventos
ESCAMA: Aparece sobre piel previamente lesionada, sobre otra lesión elemental
(descamaciones evidentes)
• Psoriasis
• Dermatitis seborreica
• Dermatitis atópica
• Pitiriasis versicolor (Malassezia)
COSTRA: Desecación de una secreción
• Impétigo
• Dermatitis atópica
• Varicela
ESCARA: Tejido necrótico que se tiende a eliminar. Separado de la piel sana circundante
• Úlceras por presión
• Fascitis necrosante
ÚLCERA: Pérdida de sustancia profunda, atraviesa la membrana basal
ATROFIA: Disminución del espesor, elasticidad y consistencia (piel rígida que se ven los
vasos)
LIQUENIFICACIÓN: Aumento del espesor, cuadriculado y pigmentación de la piel. Se
produce por rascado crónico (Piel seca, rígida y dura, por mucho rascado)
CÁNCER DE PIEL
Se divide en Melanoma y No Melanoma
NO MELANOMA
CARCINOMA BASOCELULAR
Tumor epitelial maligno que surge de células pluripotentes de la zona basal de la epidermis
Origen: Células basales de la epidermis (antecedentes de quemaduras)
• No aparece en mucosas (labios, genitales)
• Aparece mas en cuero cabelludo, tórax (atrás y adelante), cara
• Contiene vasos Arboriformes (con forma de árbol y sus ramas)
Tratamiento:
• Cirugía Convencional (cortan mucha parte de la cara que no tiene lesión para prevenir)
• Cirugía de Mohs (es mas especifica el sitio de corte y queda mas estética)
• Curetaje (se raspa para ver si aún queda más descamación)
• Crioterapia
Basocelular Nodular: Presenta un nódulo en las lesiones
Basocelular ulcerado: Presenta ulceras en su lesión
Basocelular pigmentado: Tiene una pigmentación negra alrededor de la lesión
Basocelular Esclerodermiforme: Tiene una placa amplia con descamación y asimétrico
CARCINOMA ESPINOCELULAR
Origen: en estrato espinoso de la epidermis
• Es más común verlo en mucosas (genitales, labios)
• Mas común en personas inmunosuprimidas (VIH, VPH oncogénico 16 y 18), por tal
motivo siempre se envía una prueba de VIH
• Aparece en cuero cabelludo, oreja, labios, genitales, tórax y uñas
• Posee vasos granulosos
Tratamiento:
• Cirugía Convencional
• Cirugía de Mohs
• Curetaje y electrocuretaje
• Criocirugía
• Radioterapia para inflamación
Queratoacantoma: Nódulo con presencia de disecación
MELANOMA
Origen: Melanocitos (células)
• Tiene diferentes tonos de pigmentación (es irregular, asimétrico en su forma y expansión)
• Diferentes coloraciones (azul, violeta, negro, gris, blanco, rojizo, etc)
• Se presenta en piel y mucosas (labios, genitales)
1. LENTIGO MALIGNO MELANOMA: Mancha de color oscuro (macula
hiperpigmentada) irregular y asimétrica
2. MELANOMA EXTENSIVO SUPERFICIAL: Zonas hiperpigmentada o
hipopigmentada en superficie sin un orden aparente, plano
3. MELANOMA NODULAR: Sateliosis, hay nódulo visible muy característico
4. MELANOMA AMELANÓTICO: Protrusión grande de color rojizo sin pigmentación
5. MELANOMA UNGUEAL: Se origina en la uña, hay hiperpigmentación visible en la
uña y alrededor de la piel del dedo (piel circundante) SIGNO DE HUTCHINSON
6. MELANOMA ACRAL LENTIGINOSO: Tiene macula hiperpigmentada, suele salir
en la palmas o plantas de pies, zonas genitales (retina u oído)
Tratamiento:
• Quirúrgico
• Biopsia ganglionar y vaciamiento ganglionar
• Ganglio centinela
ESCALAS MELANOMA
Mide el daño en capas de la piel y su tamaño o amplitud en mm
BRESLOW: Clasifica el tamaño en mm del melanoma
CLARK: Capa de la piel hasta donde avanzo (I, II, III, IV, V)
DERMATITIS ATÓPICA
❏ Enfermedad crónica inflamatoria
❏ Alteración del sistema inmunológico
❏ Genéticamente determinada
❏ Respuesta hiperreactiva de la piel
“Marcha Atópica”: cuando desde niño comienzan ciertas manifestaciones clásicas
1 alergias a alimentos (diarreas, vómitos, etc) por: leche de vaca, huevo, trigo o maní.
2 rinitis
3 asma
TRIADA CLASICA
• Prurito (picazón molesta)
• Pápulas, Placas eritematosas
• Xetosis
Liquenificación la piel es seca debido a tanto que se rasca el paciente
Tratamiento:
• Corticoides tópicos: Clobetasol Propionato, Hidrocortisona, Beclometasona
• Antibióticos tópicos: Mupirocina, ácido fusídico SI HAY SOBREINFECCIÓN
• Inhibidores de la calcineurina: Tacrolimus
TRATAMIENTO SISTÉMICO
Corticoides sistémicos: Prednisolona, Dexametasona, Betametasona (causan ulceras,
jorobas, aumenta la presión)
● Ciclosporina
● Azatioprina
● Fototerapia
● Metotrexato
● Dupilumab
● Inhibidores de la JAK: Baricitinib, Abrocitinib, Upadacitinib
DERMATOSIS ERITEMATODESCAMATIVAS
PSORIASIS
Enfermedad inflamatoria sistémica crónica. Predisposición genética
Origen: Endotelio Vascular
• Presencia de escamas y eritemas (son más gruesos)
TIPO 1: Menores de 40 años y con antígeno de histocompatibilidad (PSORS1)
TIPO 2: Mayores de 40 años y menos marcados con el antígeno genético
1. PSORIASIS VULGAR (en codos, rodillas muy comunes) (placas descamativas)
Se raspa y aún queda escamas mientras caen llamado SIGNO DE VELA
Al raspar queda un sangrado SIGNO DE AUPITZ
2. PSORIASIS EN GOTAS
• Mas común en jóvenes
• Aparecen en tórax y abdomen (se ven simples gotas)
3. PSORIASIS PUSTULOSA
Tiene pus (pústulas), es de color amarilloso
4. PSORIASIS ERITRODÉRMICA
Ocupa todo el espacio, son enormes en grandes partes del cuerpo
5. PSORIASIS INVERTIDA
• Placas eritematosas lisas, se llama así porque da al revés
• Pliegues inguinales, axilares, submamario, región umbilical y retroauricular
• Menos descamación por el roce
TRATAMIENTO
TÓPICOS
-Corticoides
- Calcipotriol
- Retinoides
- Inhibidores de la calcineurina
- Ácido salicílico
SISTÉMICOS
- Metotrexato
- Acitretin
- Ciclosporina
- Tratamiento biológico
OTROS
Fototerapia UVB y PUVA
PITIRIASIS ROSADA
• Maculas o placas eritematodescamativas de distribución en “árbol de navidad”
(autolimitada)
• Aparece una lesión “Madre” que es grande y posteriormente salen unas mas pequeñas
cerca
TRATAMIENTO
❖ Corticoides tópicos (Clobetasol Propionato, Hidrocortisona)
❖ En casos severos Fototerapia UVB
❖ Antihistamínicos orales
1. LIQUEN PLANO
• Dermatosis inflamatoria idiopática crónica
• Mas común en mujeres > 30 años
• Las escamas son más delgadas, el color es mas oscuro y salen en pies y manos, pueden
estar en mucosas a diferencia de la psoriasis
2. LIQUEN SIMPLE
Mas oscuro y compromete mayor piel
3. LIQUEN ESCLEROSO Y ATRÓFICO EXTRAGENITAL
Compromete zonas genitales, es de color blanco y rosado
4. LIQUEN PIGMENTOSO
Color oscuro (maculas hiperpigmentadas)
Tratamiento
Corticoides topicos (Hidrocortisona, Clobetasol Propionato)
Metrotexato