Fimosis
P R E S E N T A D O P O R : A L E J A N D R O G A L L E G O
Definición
Imposibilidad total o parcial de retraer el prepucio sobre el glande por
estrechamiento del anillo prepucial, f isiológica en la infancia y patológica
cuando es persistente o sintomática.
ANATOMÍA Y
FISIOLOGÍA DEL
PREPUCIO
El prepucio es un pliegue cutáneo
que cubre y protege el glande
Se origina desde la duodécima
semana de gestación
Al nacer, el prepucio es normalmente
no retráctil
Separación progresiva del prepucio
con la edad
El anillo prepucial regula la
retracción
EPIDEMIOLOGÍA
Frecuente en la infancia (f isiológica)
Disminuye con la edad
Más común en adultos con
comorbilidades
Asociada a infecciones recurrentes
ETIOLOGÍA
Fisiológica (infancia)
Infecciones recurrentes
Mala higiene genital
Diabetes mellitus
Liquen escleroso
CLASIFICACIÓN
Fimosis f isiológica
Fimosis patológica
Fimosis parcial
Fimosis completa
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Dif icultad para retraer el prepucio
Dolor local
Infecciones recurrentes
Disuria
Problemas durante la actividad sexual.
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico clínico
Inspección f ísica
Evaluar signos de infección o cicatrización
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
Balanitis
Balanopostitis
Edema prepucial
Tumores de pene
COMPLICACIONES
Infecciones recurrentes (balanitis / balanopostitis)
Retención urinaria
Infecciones urinarias
Paraf imosis
Aumento del riesgo de cáncer de pene
TRATAMIENTO
Medidas de higiene genital
Corticoides tópicos (tratamiento de primera línea)
-Betametsona al 0,05%
-Clobetasol al 0,05%
-Mometasona furoato
Tratamiento quirúrgico
Circuncisión / prepucioplastia
REFERENCIAS
1. Swatesutipan V, Zaontz MR. Phimosis in children: an unf inished story. Insight Urology.
2024;45(2):131–141. Disponible en: [Link]
[Link]/[Link]/TJU/article/download/271265/185734/1187960
2. Rosato E, Miano R, Germani S, Asimakopoulos AD. Phimosis in Adults: Narrative Review of the
New Available Devices and the Standard Treatments. Clin Pract. 2024;14(1):361–376.
doi:10.3390/clinpract14010028. Disponible en: [Link]
3. Zhang G, Luo Y, Cheng S, Tu Y, Meng X, Wu L, et al. Optimizing treatment strategies for
pediatric phimosis and redundant prepuce: a comparative study of traditional circumcision
and disposable circumcision stapler. Front Pediatr. 2024 Jul 22;12:1394403.
doi:10.3389/f ped.2024.1394403. Disponible en:
[Link] [Link]/articles/10.3389/f ped.2024.1394403/full
PARAFIMOSIS
P R E S E N T A D O P O R : A L E J A N D R O G A L L E G O
Definición
Situación en la cual el prepucio retraído queda atrapado detrás de la corona del
glande y no puede volver a su posición normal, provocando estrangulamiento
vascular progresivo del glande y constituir una urgencia urológica.
ANATOMÍA Y
FISIOLOGÍA
El prepucio es un pliegue cutáneo
móvil que cubre el glande
Normalmente permite retracción y
recolocación libre
La corona del glande actúa como
punto de constricción
Alteración del retorno venoso
precede al compromiso arterial
EPIDEMIOLOGÍA
Exclusiva de varones no
circuncidados
Baja incidencia, alta relevancia
clínica
Más f recuente en niños, adultos
mayores y pacientes hospitalizados
Asociada a procedimientos médicos
ETIOLOGÍA
No recolocar el prepucio tras
examen o higiene
Cateterismo vesical
Procedimientos urológicos
Fimosis previa
Traumatismos locales o
erecciones prolongadas
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Edema marcado del glande
Dolor intenso
Cambios de coloración (eritema, cianosis)
Dif icultad miccional
Signos de isquemia en casos avanzados
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico clínico
Inspección directa del pene
No requiere estudios complementarios
Evaluar signos de isquemia o necrosis
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
Fimosis
Balanitis o balanopostitis
Edema peneano traumático
Torsión de pene (raro)
COMPLICACIONES
Isquemia del glande
Necrosis
Infección secundaria
Pérdida parcial o total del glande
Emergencia quirúrgica
TRATAMIENTO PARAFIMOSIS
Urgencia urológica - manejó inmediato
Medidas iniciales
- Elevación del pene
- Compresion manual del glande
- Analgesia con o sin anestesia local (lidocaine 2%)
Reducción manual
- Presión del glande + tracción del prepucio
Si falla la reducción
- Punción descompresiva
- Incisión dorsal del prepucio
Tratamiento def initivo
- Circuncisión (urgente o diferida)
REFERENCIAS
1. Grutman AJ, Gabrielson AT. Paraphimosis: An Epidemiological Perspective From a Large
Multicenter Research Network. Urol Pract. 2025;12(5):489–491.
doi:10.1097/UPJ.0000000000000824.
2. Apraez Murillo K, Galvis Blanco LM. Emergency Department tricks: osmotic reduction of
paraphimosis. Emerg Pediatr. 2024;3(2):100–102.
3. Bragg BN, Kong EL, Leslie SW. Paraphimosis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing; 2025 Jan [updated May 30 2023]. Available f rom:
[Link] doi: (consultar directamente en la página).
4. Brooks NA, Schwartz BF. Paraphimosis: Practice Essentials, Relevant Anatomy,
Pathophysiology. Medscape. Updated Mar 25, 2024. Available f rom:
[Link]