TIPOS DE SUTURAS

Y AGUJAS
SAMAI MONTES
LIZETH GRANADOS
 AGUJA QUIRÚRGICA
Las agujas quirúrgicas están fabricadas con acero inoxidable y
aleaciones metálicas que les otorgan fuerza, solidez y resistencia. Aunque
son firmes, están diseñadas para doblarse antes de romperse, lo que
aumenta la seguridad durante su uso.

• El objetivo de la aguja es el de introducir y dirigir la sutura por el tejido, y

aunque no afecta al proceso de cicatrización, una selección incorrecta
de la misma va a dificultar la técnica de sutura, prolongando la
intervención quirúrgica y dañando los tejidos que estamos suturando.

Para seleccionar la aguja adecuada, es fundamental considerar el tipo de

tejido que se va a suturar. La aguja debe ser lo suficientemente larga,
gruesa y con el perfil adecuado para permitir precisión
PARTES DE LA AGUJA
Ojo de la aguja quirúrgica
El ojo de la aguja es la parte donde se fija el hilo de sutura. Existen tres
tipos principales, cada uno con características y usos específicos:

1. Aguja sin ojo (atraumática)

• La sutura viene ya engarzada en la aguja.
• Evita que el hilo se desenhebre durante la sutura.
• Produce menos trauma en el tejido.
• Es el tipo más utilizado actualmente.

2. Aguja con ojo simple o cerrado

• El ojo puede ser redondo, rectangular o cuadrado.
• Funciona como una aguja de coser: el hilo se pasa manualmente.
• Genera más trauma porque el hilo sobresale por ambos lados y
desgarra ligeramente el tejido.
• Rara vez se usa hoy en día.

3. Aguja con ojo francés

• Tiene dos orificios conectados por una ranura con pequeñas
protuberancias que sujetan el hilo.
• Permite enhebrar el hilo con facilidad.
• También es poco utilizada en la actualidad.
CUERPO O CURVATURA DE LA AGUJA
La forma de la curvatura de la aguja puede variar de
acuerdo con su uso. La curvatura la determinan el cuerpo y
el radio de la aguja. Se mide como una fracción de la
circunferencia de un círculo completo de 360º. Las agujas
curvas se designan como de 1/4 (un cuarto), 3/8 (tres
octavos), 1/2 (un medio) y 5/8 (cinco octavos); así una
aguja que mida 1/2 círculo es exactamente la mitad de un
círculo.

De manera general, cuanto más profundo está el tejido en

la herida quirúrgica, más cerrado debe ser el círculo o la
curvatura de la aguja. Una aguja muy curva le permite al
cirujano profundizar el punto por debajo de la superficie
del tejido y recuperar el punto cuando aparece por el otro
lado. Así diremos que la forma de la aguja determina el
ángulo de introducción y el sitio donde debe reaparecer la
punta.
CUERPO O CURVATURA DE LA AGUJA
 Tipos de puntas
Hay varios tipos de puntas de agujas, pero hay tres tipos básicos. Las
demás son variaciones de estas tres. Las puntas principales de las
agujas son:
Roma:tiene el cuerpo redondo y punta sin filo. Aparta el tejido a
medida que se introduce, no pincha el tejido sino que se desliza
entre sus fibras. Es la punta menos traumática y más segura.

Tradicionalmente se ha empleado sólo para suturar y para la

disección roma de tejidos friables o de órganos blandos y
esponjosos como el hígado, el bazo y el riñón. Sin embargo, está
ganando popularidad para su uso en otros tejidos porque
reduce significativamente el riesgo de pinchazos y a su vez de
transmisión de enfermedades
Redonda o aguzada: tiene un cuerpo de sección redonda que
se afina hacia el extremo. Pincha el tejido, haciendo una
abertura para que el cuerpo de la aguja la siga. Su uso principal
es para suturar tejidos blandos como el músculo, la grasa
subcutánea, el peritoneo, la duramadre y los tejidos de los
aparatos digestivo y genitourinario, la vía biliar y el sistema
vascular.
 Tipos de puntas

Cortante o triangular: tiene tres bordes afilados y

tres lados. El cuerpo es triangular con un borde
externo cortante en cada lado y un tercer borde
cortante en el lado interno de la curvatura.
Otras variantes Aguja triangular convencional
• Sección: Triangular en punta y cuerpo.
• Borde cortante: Interno (lado de la curvatura).
• Desventaja: Corta el tejido hacia arriba al atravesarlo, lo que puede
provocar mayor daño y cicatriz.

Aguja triangular invertida (reverso cortante)

• Sección: Triangular en punta y cuerpo.
• Borde cortante: Externo (lado opuesto a la curvatura).
• Ventajas:
• Evita cortes innecesarios en dirección de la tensión.
• Más fuerte que la convencional.
• Genera cicatriz más pequeña.

Aguja Tapercut
• Combinación: Punta triangular invertida + cuerpo redondo.
• Indicada para: Tejidos duros como aponeurosis, fascias, tendones y
periostio.
• Ventaja: No separa los tejidos como las triangulares convencionales.

Aguja espatulada o lanceolada

• Sección: Trapezoidal en punta y cuerpo (forma de espátula).
• Bordes cortantes: Planos, en lados interno y externo de la curva.
• Indicada para: Cirugía oftálmica (córnea y esclerótica).
• Ventaja: Evita cortes innecesarios al separar tejidos delicados.
 USOS E INDICACIONES
PRINCIPALES
. Aguja recta
Indicada para: piel, tubo digestivo, tendones, nervios, faringe y cavidad bucal.
Se manipula con los dedos, como una aguja de costura.

Aguja 1/2 círculo

Para tejidos semiprofundos o cavidades donde hay poco espacio para maniobrar.
Usos: aparato digestivo, urogenital, músculos, aponeurosis, fascias, pelvis, peritoneo, grasa subcutánea,
piel, vía biliar, ojos, cavidad bucal y nasal, faringe y aparato respiratorio.
Se usa con portaagujas.

Aguja 3/8 de círculo

Para tejidos relativamente superficiales.
Usos: piel, tendones, duramadre, ojos, músculos, aparato cardiovascular, digestivo, urogenital, pulmones,
periostio, vía biliar, pericondrio y vasos.
 USOS E INDICACIONES
PRINCIPALES
Aguja 1/4 de círculo
• Para tejidos muy superficiales.
• Usos: piel y ojos.

Aguja 5/8 de círculo

• Para tejidos muy profundos o de difícil acceso.
• Usos: aparato urogenital, pelvis, ano, cavidad nasal y cavidad oral.

.Agujas curvas compuestas

• Uso principal: ojos.

Agujas con mango (poco utilizadas hoy)

• Tipos:
• Reverdin (ojo movible)
• Doyen (ojo fijo)
• Lamblin (ojo articulado)
 TIPOS DE SUTURAS
Y PLANO ANATOMICO EN
EL QUE SE UTILIZAN
 Concepto
El material de sutura es el que utiliza el cirujano para unir los tejidos seccionados y
mantenerlos así hasta su cicatrización. También puede utilizarse para ligar un vaso
sanguíneo.
Las características generales. que debe tener el material de sutura son las siguientes:
Una adecuada fuerza de tensión (que resista una fuerza de estiramiento en
proporción al calibre de la sutura.
Fácil maniobrabilidad.
No capilar (que no permita el paso de líquidos tisulares a lo largo de la sutura en caso
de suturas absorbibles)
Que sea inerte.
Que resista la descamación.
Que sea estéril
Que produzca poca reacción tisular
Clasificación
Por su comportamiento:
Absorbibles o no Absorbibles.
Por su estructura:
Monofilamentos y Multifilamentos.
Por el tipo de material:
Naturales u Orgánicos, Sintéticos y
Metálico.
 Calibres de sutura
El diámetro inicia en el número 0. El número positivo indica suturas
más gruesas y el número negativo indica suturas más delgadas.
Ejemplo: Nylon de 3ceros (Sutura delgada); seda 5 ceros (sutura
gruesa)
El calibrado de una sutura quirúrgica indica el grosor o diámetro
de la hebra.
Se mide por un sistema de "ceros". •
Calibres más finos 2-0, 3-0, 4-0, etc. Hasta 11-0. •
Calibre del 0(sutura de grosor standard). •
Calibres másgruesos 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 7
 Numero de hebras
Los hilos de sutura se clasifican en monofilamento o
multifilamento, según estén hechas de una sola hebra
(monofilamento) o de varias hebras (multifilamento).

Las suturas monofilamento ofrecen poca resistencia al pasar a

través del tejido, por eso son mejores por ejemplo para cirugía
vascular. Sin embargo, las suturas multifilamento (varios
filamentos torcidos o trenzados juntos) ofrecen mayor fuerza de
tensión y flexibilidad
Numero de hebras
Numero de hebras
 Coeficiente de Fricción
Es el roce que produce la sutura al desplazarse a través del tejido,
por tanto generará mayor o menor trauma en forma proporcional.
Este concepto habla sobre la seguridad del nudo, así un coeficiente
de fricción bajo implica que el nudo tendrá mayor tendencia a
aflojarse espontáneamente una vez apretado respecto a otro con
un coeficiente más alto. Un hilo con un coeficiente de fricción alto
dará un nudo más seguro. Las suturas monofilamento son las que
poseen un menor coeficiente de fricción, en contra de las
multifilamento que presentan mayor coeficiente
Propiedades de Absorción
Se clasifica según sí el tejido del organismo absorbe o no el
material de sutura. Así, se puede clasificar como suturas
absorbibles o no absorbibles
 Suturas Absorbibles
Las suturas absorbibles son digeridas por el organismo y pueden
utilizarse para mantener aproximados los bordes de la incisión
temporalmente hasta que ésta haya cicatrizado lo suficiente como
para soportar la tensión necesaria para evitar una dehiscencia. Si el
material es natural el proceso de digestión es por proteólisis, y si es
sintético el proceso de degradación es por hidrólisis. Existen dos
tipos: biológicas o naturales (catgut, colágeno) y sintéticas
(poliglactina, polidioxanona, poliglecaprona, ácido poliglicólico,
poligluconato)
 Suturas No
Absorbibles
Las suturas no absorbibles no son degradadas por el
organismo, por tanto no son digeridas, ni hidrolizadas, y por
ello, generalmente tendrán que ser retiradas
posteriormente. En ocasiones, podremos ver segmentos o
trozos de hilo que son expulsados al exterior al ser
rechazados por el organismo. Existen dos tipos: naturales
(seda, lino, acero, algodón) y sintéticas (poliéster,
polipropileno, poliamida, polibutéster, polietileno,
politetrafluoroetileno)
Clasificación del material de
sutura absorbible
Clasificación del material de
sutura no absorbible
 Descripción
etiquetado del envase
ENVASE EXTERNO

ENVASE INTERNO
 Plano anatomico en el que se
utilizan
Los tipos de suturas y el plano anatómico donde se
utilizan se organizan mejor si los relacionamos con su
función, material y profundidad del tejido. Esto te
permite elegir la técnica adecuada según el objetivo:
aproximar piel, reforzar fascia, controlar tensión o cerrar
mucosas.
 Plano anatómico en el que se utilizan

Plano Anatómico Técnicas mas usadas Material típico

Piel Simple, Intradérmica. Nylon, polipropileno

Subcutáneo Subcutánea continua o separada Poligractina, poliglecaprone

Fascia Continua o puntos separados Polidioxanona, polipropileno

Musculo Puntos simples o continua Poliglactina

Peritoneo Continua Absorbibles rapidos

Órganos Huecos Cushing, Connell, Lembert, continua Poliglactina, polidioxanona

Vasos Continua Vascular Polipropileno

Tendones Kessler, Bunell, Krackow No absorbibles.

Técnicas de Sutura