SHOCK

Shock hipovolémico (pérdida de sangre)

Shock metabólico (pérdida de fluidos del cuerpo)
Shock neurogénico (pérdida del control nervioso del sistema vascular)
Shock psicogénico (un común desmayo)
Shock cardiogénico (función inadecuada del corazón)
Shock séptico (infección generalizada y severa)
Shock anafiláctico (compromiso respiratorio y vasodilatación)
Además hay otro tipo de shock que es “no vascular” en naturaleza: Shock respiratorio.
Shock Anafiláctico: El shock anafiláctico (anafílaxia) ocurre cuando un individuo
quien es sensible a alguna sustancia por previo contacto con ésta, reacciona
violentamente ante unas dosis o contacto. Es la forma más severa de una reacción
alérgica. , La reacción aparece cuando al entrar un agente extraño, el organismo
activa el sistema de defensa de manera exagerada, liberando histamina (un potente
vasodilatador)

Shock Hipovolémico: Es comúnmente el resultado de la pérdida de sangre, o

también puede resultar de severas quemaduras térmicas (por pérdida de plasma) En
todo caso, el factor común es un insuficiente volumen de sangre dentro del sistema
vascular.

Shock Metabólico: Enfermedades severas no tratadas pueden causar un estado de

shock metabólico por la pérdida de fluido por vómitos, diarrea o excesiva pérdida de
orina. Estos factores llevan a la deshidratación y el volumen de fluido es insuficiente
para proveer una perfusión apropiada a los tejidos y órganos.
Shock Neurogénico: Ocurre cuando hay un daño del cordón espinal. De ésta manera
se puede dañar la parte del sistema nervioso que controla el tamaño y el tono
muscular de los vasos sanguíneos. Por lo tanto, todos los vasos por debajo del nivel
de la espina injuriada se dilatarán e incrementarán el tamaño y capacidad del sistema
vascular.
Shock Psicogénico: El shock psicogénico, el desmayo común, es una reacción
repentina del sistema nervioso que produce temporaria y generalizada dilatación
vascular. El resultado es una temporaria reducción del suministro de sangre al
cerebro. Una vez en posición supina; la circulación al cerebro es restaurada y el
episodio pasa. Como se aclarará oportunamente, crisis histérica y shock psicogénico,
son dos patologías bien diferenciadas.
Shock Cardiogénico: El shock cardiogénico es causado por la inadecuada función
del corazón. Muchas enfermedades pueden causar destrucción o inflamación de este
músculo. El shock de origen cardiaco ocurre cuando el músculo cardiaco no puede
impartir suficiente presión en cada bombeo para hacer circular la sangre hacia todos
los órganos.
Shock Séptico: En algunos pacientes que tienen infecciones bacterianas severas,
ciertas toxinas (veneno) pueden ser generadas por la bacteria o por tejidos del cuerpo
infectados para producir un estado llamado shock séptico. En esta condición, las
paredes de los vasos sanguíneos son dañadas, se vuelven filtrantes y también pierden
la capacidad de contraerse bien.
Shock Respiratorio (no vascular): Una injuria de pecho severa u obstrucción de las
vías aéreas, puede resultar en que la víctima sea incapaz de respirar adecuadamente
por lo tanto una cantidad insuficiente de oxigeno es inspirado. El volumen de sangre,
el volumen del contenedor vascular y la acción del corazón son normales. El
suministro de oxígeno llevado a la sangre no lo es.
Primeros auxilios:
 Activar el SEM. Realice los pasos aprendidos en el ABC de la vida.
 Eleve las piernas de la víctima a unos 30 cmts. aproximadamente para facilitar que
la sangre drene fácilmente hacia el lado derecho del corazón y por lo tanto
incremente el monto de la misma. Abrigue a la víctima para mantener una
temperatura corporal normal.
 Usualmente esto significa cubrir a la víctima con una campera para prevenir la
perdida de calor del cuerpo, evite el calentamiento extreme. Fíjese que no haya
hemorragias u otras lesiones, en caso de haberlas realizar los procedimientos
correspondientes. Controle los signos vitales constantemente.
 Evite de acostar a la persona en caso de shock respiratorio para hacer más fácil la
mecánica respiratoria, conviene más que nada sentarlo (solamente cuando esté
consciente) en lo posible. A la víctima, aunque se lo solicite, NUNCA le dé de beber
y comer.

SHOCK - El shock describe un estado de colapso y de falla del sistema

cardiovascular. Cuando esto pasa, la circulación de la sangre disminuye y
eventualmente cesa. Luego de unos pocos minutos sin el fluido de la sangre, las
células de ciertos órganos mueren. Si las condiciones causantes del shock no son
tratadas, la muerte le seguirá rápidamente.

El shock es causado por diferentes factores, incluyendo la pérdida de sangre, la

dilatación de los vasos sanguíneos, falla del corazón para bombear efectivamente, una
falla respiratoria o una reacción alérgica.
Cualquier condición bajo las cuales el sistema falla para proveer circulación suficiente
a cada parte del cuerpo, es llamado shock.
Perfusión = Irrigación
Como ya hemos visto, ninguna parte del cuerpo puede vivir sin una perfusión
adecuada por un periodo indefinido de tiempo. Sin embargo, hay ciertos tejidos que
son más sensibles a la privación de perfusión, es decir, aquellos que no pueden vivir
sin un flujo sanguíneo constante y alto. Estos órganos, en orden son:
 Sistema nervioso central (SNC)
 El corazón
 Los pulmones
 Los riñones
Signos y síntomas:
 Inquietud y ansiedad.
 Sed extrema.
 Náuseas y vómitos.
 Piel fría y pegajosa.
 Pulso rápido y débil (taquicardia)
 Respiraciones rápidas y superficiales (taquipnea)
 Alteraciones en el estado de conciencia (confusión)
 Caída en la presión sanguínea (hipotensión)
Note que en la caída en la presión sanguínea es la última manifestación.
Esto es porque la hipotensión es un signo relativamente tardío de shock, señalizando
el colapso
de todo el mecanismo compensatorio del cuerpo.
Periodos del shock
El shock es un síndrome progresivo que pasa a través de tres periodos:
1. Shock compensatorio: Durante este período primero, el cuerpo usa sus
mecanismos normales en un intento por mantener la función normal.
2. Shock progresivo: Es cuando los mecanismos compensatorios del cuerpo fallan y
la función normal no puede ser mantenida, en este punto la víctima tendrá una
rápida declinación.
3. Shock irreversible: Si el síndrome de shock progresa a un punto en que las
células en los órganos vitales comienzan a morir por una inadecuada provisión de
oxígeno, el shock es irreversible, esto necesariamente implica que la víctima
invariablemente morirá.
Shock
Es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no está
recibiendo un flujo de sangre suficiente, lo cual puede causar daño en múltiples
órganos. El shock requiere tratamiento médico inmediato y puede empeorar muy
rápidamente.

Consideraciones generales
Entre los principales tipos de shock se incluyen:

 Shock cardiógenico (asociado con los problemas cardíacos)

 Shock hipovolémico (causado por un volumen inadecuado de sangre)
 Shock anafiláctico (causado por una reacción alérgica)
 Shock séptico (asociado con las infecciones)
 Shock neurógenico (ocasionado por daño al sistema nervioso)

Causas
El shock puede ser ocasionado por cualquier afección que reduzca el flujo de sangre,
incluyendo:

 Problemas cardíacos (como ataque cardíaco o insuficiencia cardíaca)

 Reducción de la volemia (como con hemorragia profusa o deshidratación)
 Cambios en los vasos sanguíneos (como en la reacción alérgica grave o
infección)
 Ciertos medicamentos que reducen significativamente la función cardíaca o la
presión arterial

Un shock está a menudo asociado con un sangrado externo o interno profuso debido
una lesión seria. Las lesiones también pueden causar shock.

El síndrome del shock tóxico es un ejemplo de un tipo de shock debido a una

infección.

Síntomas
Una persona en shock tiene su presión arterial extremadamente baja. Dependiendo de
la causa específica y el tipo de shock, los síntomas pueden incluir uno o más de los
siguientes:

 Ansiedad o agitación/inquietud
 Labios y uñas azulados
 Dolor torácico
 Confusión
 Mareos, vértigo o desmayos
 Piel pálida, fría y pegajosa
 Disminución o ausencia del gasto urinario
  Sudoración profusa, piel húmeda
 Pulso rápido pero débil
 Respiración superficial
 Pérdida del conocimiento

Primeros auxilios

 Llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos)

para solicitar ayuda médica inmediata.
 Examine las vías respiratorias, la respiración y la circulación de la persona.
Comience a dar respiración boca a boca y RCP, de ser necesario.
 Incluso si la persona es capaz de respirar por sí sola, continúe verificando su
frecuencia respiratoria al menos cada 5 minutos mientras llega la ayuda.
 Si la persona está consciente y NO presenta una lesión en la columna, cabeza,
pierna, cuello, colóquela en posición de shock. Acuéstela boca arriba y
levántele las piernas aproximadamente unos 30 cm (12 pulgadas). NO le
levante la cabeza. Si el hecho de levantarle las piernas le causa dolor o daño
potencial, déjela en posición horizontal.
 Administre los primeros auxilios apropiados para cualquier herida, lesión o
enfermedad.
 Mantenga a la persona caliente y cómoda y aflójele la ropa estrecha.

SI LA PERSONA VOMITA O ESTÁ BABEANDO:

 Gírele la cabeza hacia un lado para que no se ahogue. Haga esto siempre y
cuando NO haya sospecha de una lesión de columna.
 Si se sospecha una lesión de columna, hágala "girar como un tronco",
manteniendo el cuello, la cabeza y la espalda alineados y haciéndola rodar
como una unidad.

No se debe

 NO le dé nada a la persona por vía oral, ni siquiera de comer o beber.

 NO mueva a la persona si se sabe o sospecha de una lesión en la columna.
 NO espere a que los síntomas del shock más leves empeoren antes de solicitar
ayuda médica de emergencia.

Se debe buscar asistencia médica de emergencia si

Llame al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos) en cualquier
momento que una persona presente síntomas de shock. Permanezca junto a la
persona y siga los pasos de los primeros auxilios hasta que llegue la ayuda médica.

Prevención
Aprenda formas de prevenir las enfermedades cardíacas, las caídas, las lesiones,
la deshidratación y otras causas de shock. Si usted tiene una alergia conocida (por
ejemplo, a picaduras o mordeduras de insectos), lleve consigo un estuche de
epinefrina, que el médico le enseñará cómo y dónde usar.
Una vez que una persona haya entrado en shock, cuanto antes reciba el tratamiento,
menor será el daño que pueda haber en sus órganos vitales, como riñones, hígado y
cerebro. Los primeros auxilios y la ayuda médica urgente pueden ayudar a salvar una
vida.

Los TRAUMATISMOS son las lesiones que se producen en el organismo por la acción
violenta de un agente externo. Durante la evaluación de la escena, se podrá
determinar el agente causante del traumatismo.

Estos agentes pueden ser:

Mecánicos Físicos Químicos
Quemaduras por Sustancias
Impactos calor corrosivas
Caídas Quemaduras por
frío
Explosiones Electricidad
Heridas penetrantes
Una vez determinado el causante del traumatismo, se clasificaran según el tipo de
tejido afectado.
Tejidos blandos Tejido músculo esquelético
Contusiones y hematomas Óseo Fracturas
Disrupciones de la piel Fisuras
(heridas)Quemaduras

Musculares Contracturas
Calambres
Desgarros

Articulares Luxaciones
Esguinces
Las intoxicaciones son consideradas traumatismos a NIVEL ORGÁNICO.

Gasto cardiaco

Diagrama del corazón mostrando el flujo de sangre a través de las cámaras o

cavidades cardíacas.

Se denomina gasto cardíaco o débito cardíaco al volumen de sangre expulsada por

un ventrículo en un minuto. El retorno venoso indica el volumen de sangre que regresa
de las venas hacia una aurícula en un minuto.

El gasto cardíaco normal del varón joven y sano es en promedio 5 litros por minuto:
En las mujeres es un 10 a un 20% menor de este valor.