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ACALASIA

El documento describe cuatro trastornos esofágicos: acalasia, espasmo esofágico difuso, enfermedad por reflujo gastroesofágico y esofagitis infecciosa, detallando su definición, etiología, epidemiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Cada trastorno presenta características específicas, como la disfunción de la motilidad esofágica en la acalasia y el reflujo del contenido gástrico en la enfermedad por reflujo. Se enfatiza la importancia del seguimiento y la prevención de complicaciones en estos trastornos.
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El documento describe cuatro trastornos esofágicos: acalasia, espasmo esofágico difuso, enfermedad por reflujo gastroesofágico y esofagitis infecciosa, detallando su definición, etiología, epidemiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Cada trastorno presenta características específicas, como la disfunción de la motilidad esofágica en la acalasia y el reflujo del contenido gástrico en la enfermedad por reflujo. Se enfatiza la importancia del seguimiento y la prevención de complicaciones en estos trastornos.
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ACALASIA ESPASMO ESOFAGICO ENFERMEDAD POR REFLUJO ESOFAGITIS INFECCIOSA

DIFUSO GASTROESOFAGICO

DEFINICIÓN Trastorno primario de la motilidad Múltiples contracciones Ascenso del contenido gástrico o
esofágica caracterizado por: esofágicas espontáneas gastroduodenal por encima de la
relajación deficiente del esfínter o inducidas por la unión gastroesofágica, afectando
esofágico inferior y pérdida de la deglución: SIMULTANEAS, calidad de vida
peristalsis esofágica DE GRAN AMPLITUD Y
REPETITIVAS
ETIOLOGIA Disminución de las células Desorden multifactorial causada
ganglionares del plexo mientérico de relacionado a falla de mecanismos de
Auerbach en esófago antirreflujo

EPIDEMIO 2° causa de cx esofágica + frec mujeres


30-50 años Edad media: 40 años + grave en hombres
Edad >50a
Latinoamérica: prevalencia 11.9-
31.3%
FR Primaria  Pérdida de neuronas -Dieta: café, grasa, chocolate.
inhibidoras del plexo mientérico x menta, cítricos, bebidas carbonatadas
inflamación -Tabaquismo y alcoholismo
Secundaria Enf. De Chagas -Obesidad y embarazo
-Fármacos: AINES, anticonceptivos
CC  Disfagia a sólidos y líquidos  Disfagia  Pirosis + Regurgitación
 Regurgitación intermitente  Atípicos: Dispepsia, dolor
 Pérdida de peso  Dolor torácico epigástrico, distensión
 No progresivo abdominal. eructos
DX Inicial: Esofagograma Inicial: esofagograma  Extraesofágicos: Tos crónica,
baritado “pico de pájaro” baritado en dolor torácico, laringitis, asma
-Endoscopia para descartar “Sacacorchos” Inicial: Clínico, prueba de IBP 4-8
obstrucción mecánica GE: MANOMETRÍA semanas
- GE: MANOMETRIA (APERISTALSIS + GE: PHMETRIA CON IMPEDANCIA
RELAJACIÓN INCOMPLETA DE EII)
TX ELECCIÓN: MIOTOMIA DE HELLER 1° línea: 1°L: Prueba terapéutica con IBP
2° Línea: Dilatación con balón: NITROGLICERINA 8-12 semanas
-Px con riesgo qx elevado SUBLINGUAL, No farmacológico: modificación estilo
3°linea: Inyección toxina botulínica ISOSORBIDE, de vida
4°linea: farmacológico NIFEDIPINO, DILTIAZEM Qx: FUNDUPLICATURA DE NIESSEN
2°L: Dilatación con balón
3°L: Miotomía longitudinal
con técnica antirreflujo
ADICIONAL Seguimiento: Esofagograma anual y
endoscopia cada 10 años x riesgo de
esofagitis y carcinoma epidermoide

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