ACALASIA ESPASMO ESOFAGICO ENFERMEDAD POR REFLUJO ESOFAGITIS INFECCIOSA
DIFUSO GASTROESOFAGICO
DEFINICIÓN Trastorno primario de la motilidad Múltiples contracciones Ascenso del contenido gástrico o
esofágica caracterizado por: esofágicas espontáneas gastroduodenal por encima de la
relajación deficiente del esfínter o inducidas por la unión gastroesofágica, afectando
esofágico inferior y pérdida de la deglución: SIMULTANEAS, calidad de vida
peristalsis esofágica DE GRAN AMPLITUD Y
REPETITIVAS
ETIOLOGIA Disminución de las células Desorden multifactorial causada
ganglionares del plexo mientérico de relacionado a falla de mecanismos de
Auerbach en esófago antirreflujo
EPIDEMIO 2° causa de cx esofágica + frec mujeres
30-50 años Edad media: 40 años + grave en hombres
Edad >50a
Latinoamérica: prevalencia 11.9-
31.3%
FR Primaria Pérdida de neuronas -Dieta: café, grasa, chocolate.
inhibidoras del plexo mientérico x menta, cítricos, bebidas carbonatadas
inflamación -Tabaquismo y alcoholismo
Secundaria Enf. De Chagas -Obesidad y embarazo
-Fármacos: AINES, anticonceptivos
CC Disfagia a sólidos y líquidos Disfagia Pirosis + Regurgitación
Regurgitación intermitente Atípicos: Dispepsia, dolor
Pérdida de peso Dolor torácico epigástrico, distensión
No progresivo abdominal. eructos
DX Inicial: Esofagograma Inicial: esofagograma Extraesofágicos: Tos crónica,
baritado “pico de pájaro” baritado en dolor torácico, laringitis, asma
-Endoscopia para descartar “Sacacorchos” Inicial: Clínico, prueba de IBP 4-8
obstrucción mecánica GE: MANOMETRÍA semanas
- GE: MANOMETRIA (APERISTALSIS + GE: PHMETRIA CON IMPEDANCIA
RELAJACIÓN INCOMPLETA DE EII)
TX ELECCIÓN: MIOTOMIA DE HELLER 1° línea: 1°L: Prueba terapéutica con IBP
2° Línea: Dilatación con balón: NITROGLICERINA 8-12 semanas
-Px con riesgo qx elevado SUBLINGUAL, No farmacológico: modificación estilo
3°linea: Inyección toxina botulínica ISOSORBIDE, de vida
4°linea: farmacológico NIFEDIPINO, DILTIAZEM Qx: FUNDUPLICATURA DE NIESSEN
2°L: Dilatación con balón
3°L: Miotomía longitudinal
con técnica antirreflujo
ADICIONAL Seguimiento: Esofagograma anual y
endoscopia cada 10 años x riesgo de
esofagitis y carcinoma epidermoide