Uso,interpretacion

y llenado del
Partograma

OBS GIOVANNA VASCONCELLOS M

2025.
 Agenda
• Generalidades del Partograma modificado por la OMS.
• Objetivos de la Norma Tecnica N|105.
• Partes y manejo del Partograma.
• Correcto llenado y almacenamiento del Partograma.
• Importancia y desviaciones del trabajo de Parto.
• Inducción.
• Uso del Partograma en la practica Clinica.
• Evaluacion y registro del estado fetal y materno.
• Interpretación del Partograma{
• Intervenciones basadas en el Partograma{
• Discucion de casos con resolución de problemas
01
DIA
 • Generalidades del Partograma modificado por
01 la OMS.
• Objetivos de la Norma Tecnica N|105.
DIA • Partes y manejo del Partograma.
• Correcto llenado y almacenamiento del
Partograma.
Generalidades

Definicion Proposito
Partograma es una herramienta grafica empleada Facilitar la detección temprana de anomalías durante
para el seguimiento continuo del trabajo de Parto y el Parto permitiendo intervenciones
el estado de la madre y el feto clinicasadecuadas

OMS Beneficio Clave

El partograma modificado de la OMS que elimina la
Proporciona visualización clara del progreso cervical
fase latente, parece tener ventajas sobre el modelo
y dinamicas uterina mejorando el progreso del Parto.
clásico de 1994, presentando una tasa
significativamente menor de cesáreas
 La Norma Técnica de Salud N° 105 del
MINSA, titulada "Norma Técnica de Salud
para la Atención Integral de Salud
Materna", establece los procedimientos y
estándares para la atención de la salud
materna en el Perú, desde la preparación
para el embarazo hasta el puerperio. Esta
norma busca asegurar una atención
Norma Tecnica integral, de calidad y basada en evidencia
N° 105 científica, con un enfoque en la atención
prenatal reenfocada, la atención
institucional y calificada del parto, y la
atención del puerperio.

Contribuir a mejorar las

condiciones de salud de la Promover la atención Garantizar el derecho a la
población materna, humanizada y segura de las seguridad en la atención en
especialmente aquellas con gestantes, puérperas y salud. Fomentar la
difícil acceso a los servicios de recién nacidos. participación familiar y
salud. comunitaria
Atención prenatal reenfocada:
Se enfatiza la importancia de
un mínimo de 6 atenciones Atención del parto: Atención del puerperio:
prenatales durante la Define los tiempos promedio Cubre la etapa biológica que
gestación, con evaluación por de duración de cada fase sigue al parto, incluyendo la
especialistas para prevenir del parto y promueve la administración de ácido fólico
complicaciones y asegurar un atención institucional y y sulfato ferroso.
recién nacido sano. calificada.
 •Atención integral de salud neonatal:
Se refiere a los cuidados del recién nacido,
incluyendo el registro de datos de
identificación y procesos de atención.

El fortalecimiento de los
La atención de gestantes procesos de gestión para
adolescentes y sus recién asegurar recursos y
nacidos. mecanismos de
referencia y
La creación de entornos contrareferencia
amigables y favorables
para las gestantes
adolescentes. •La promoción de la seguridad en la atención en salud para
todos los usuarios.
YOUR LOGO Partes del Partograma

Condiciones •Frecuencia Cardíaca Fetal (FCF): Se registra la FCF

en intervalos regulares, idealmente cada 30
Fetales minutos en la fase activa y cada 15 minutos
durante la segunda etapa. Se deben observar
patrones normales, bradicardia (FCF baja) o
taquicardia (FCF alta), y variabilidad (cambios en
la FCF).

Condiciones •Líquido Amniótico: Se registra si el líquido es

Maternas claro, meconial (manchado con meconio) o con
sangre.

•Moldeamiento de los Huesos del Cráneo: Se

Manejo del evalúa el grado de superposición de los huesos del
Trabajo de Parto cráneo del bebé a medida que pasa por el canal
de parto.
YOUR LOGO

•Dilatación Cervical: Se registra el avance

de la dilatación del cuello uterino en
centímetros, idealmente cada 4 horas en
la fase activa.
•Descenso de la Presentación: Se evalúa
el descenso de la cabeza del bebé a
través del canal de parto, usualmente en
relación con las espinas isquiáticas.
•Contracciones Uterinas: Se registra la
frecuencia, duración e intensidad de las
Condiciones contracciones.
Maternas •Signos Vitales Maternos: Se monitorizan
la presión arterial, el pulso y la
temperatura cada 4 horas o según sea
necesario.
•Estado General de la Madre: Se evalúa
el estado de ánimo, la sensación de
dolor y la capacidad de la madre para
cooperar con el trabajo de parto.
YOUR LOGO

•Línea de Alerta: Se traza en el

partograma para indicar el ritmo de
progreso del trabajo de parto. Si la curva
de dilatación cervical cruza la línea de
alerta, sugiere un retraso en el progreso
y requiere mayor vigilancia.

•Línea de Acción: Se traza a cierta

distancia de la línea de alerta. Si la curva
de dilatación cruza la línea de acción,
indica una demora significativa y se
deben considerar intervenciones como la
ruptura artificial de membranas o la
cesárea.

•Intervenciones: Se registran todas las

intervenciones realizadas durante el
parto, como la administración de
Manejo del medicamentos, la inducción del parto o
Trabajo de Parto la realización de una cesárea
 Llenado del Partograma
•El llenado del partograma debe ser preciso y sistemático para
garantizar su utilidad.
•La interpretación del partograma debe ser realizada por personal
capacitado, considerando las condiciones clínicas de la paciente.
•El partograma no es una herramienta estática, sino que debe ser
actualizado continuamente con la evolución del trabajo de
[Link] complicaciones maternas y fetales,
como la prolongación del trabajo de parto,
la asfixia fetal y la necesidad de
cesáreas innecesarias.
 Llenado del Partograma
Partiendo del registro de los datos generales de filiación, más los
antecedentes ginecológicos y obstetricos que son de mucha importancia
se debe registrar:
• Dilatacion cervical .
• Descenso de la cabeza fetal.
• Actividad uterina.
• Frecuencia cardiaca fetal.
• membranas y liquido amniotico.
• moldeamiento de la cabeza .
• Pulso, presion arterial y temperatura.
• Drogas y fluidos administrados.
• Dosis de oxitocina.
• Orina (volumen y presencia de sustancias)
Luis Rojas Cedeño Jorge A. Carvajal* Departamento de Obstetricia, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de
Chile, Santiago, Chile 2024
El llenado del partograma se inicia graficando en él, el patrón
de normalidad. Es decir, la velocidad normal a la cual se produce
la dilatación cervical, considerando las características clínicas de
la paciente, como paridad, estado de las membranas ovulares,
uso de anestesia, posición de la paciente y variedad de posición
de la presentación. A este patrón de normalidad se le denomina "línea de
alerta" (Figura 1)

Luis Rojas Cedeño Jorge A. Carvajal* Departamento de Obstetricia, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de
Chile, Santiago, Chile 2024
El análisis de la progresión del trabajo
de parto fue realizado por Friedman y
Cols en década del 50, quienes
efectuaron una representación
gráfica, describiendo una fase latente,
caracterizada por borramiento y
dilatación cervical hasta los 4 cm;
seguida de una fase activa con dos
partes claramente diferenciadas: la
primera caracterizada por un período
de rápida progresión de la dilatación
(fase de aceleración), y la segunda
caracterizada por un enlentecimiento
de la dilatación hacia los 9-10 cm
(fase de desaceleración), antes del
inicio del expulsivo. Esta curva
sigmoidea representa la dilatación
cervical a lo largo del tiempo, y el
descenso de la presentación se
representa por una curva hiperbólica
La distocia, caracterizada por la progresión lenta y anormal del trabajo de parto, es la indicación más común para las
cesáreas
La velocidad normal a la cual se produce la dilatación cervical, considerando las
características clínicas de la paciente, como paridad, estado de las membranas
ovulares, uso de anestesia,
posición de la paciente y variedad de posición de la presentación.
A este patrón de normalidad se le denomina "línea de alerta".

Algunos partogramas asumen que, durante la fase activa, la dilatación progresa un

centímetro por hora y así grafican la "línea de acción". Otros, indican en el mismo
partograma velocidades progresivas
de dilatación generando una línea
de alerta que no es recta,
sino que una curva ascendente.
 Dia 2
• Importancia y desviaciones del trabajo de
Parto.
• Inducción.
• Uso del Partograma en la practica Clinica.
• Evaluacion y registro del estado fetal y
materno.
El trabajo de parto es un proceso
fisiológico fundamental para el
nacimiento, con una importancia
vital tanto para la madre como
para el bebé, y cualquier
desviación de este proceso puede
llevar a complicaciones. Es esencial
comprender las fases, las señales
de inicio y las posibles desviaciones
para garantizar un parto seguro y
saludable
El Partograma tiene por objetivo disminuir la morbi-mortalidad maternoperinatal, dar un seguimiento con alta
calidad, evitar la prolongación del trabajo
de parto y las consecuencias que de ello se derivan, y tiene como ventaja que
es económico y fácil de realizar
•Trabajo de parto prolongado o
estancado:
Las contracciones pueden ser débiles,
irregulares o detenerse por completo,
dificultando la dilatación del cuello uterino o Desviaciones del Trabajo
el descenso del bebé.
de Parto
•Rotura prematura de membranas: (Complicaciones):
La ruptura de la bolsa amniótica antes del
inicio del trabajo de parto puede aumentar
el riesgo de infección.

•Desprendimiento prematuro
de placenta:
La placenta se separa del útero
antes del parto, lo que puede
ser peligroso para la madre y
el bebé.
Se ha estimado que anualmente mueren más de un
cuarto de millón de embarazadas en países en vías de
desarrollo, una determinada proporción de ellas
durante el trabajo de parto prolongado, asociado a la
desproporción cefalopélvica, que provoca partos
obstruidos, deshidratación materna, rotura uterina y
secuelas en la madre, así como asfixia, daño cerebral,
infección y muerte en los recién nacidos.
El parto obstruido representa 8 % de las defunciones en
el mundo y un problema de salud que puede ser
diagnosticado precozmente y tratado de forma
adecuada.
Problemas con la presentación fetal:
La posición del bebé puede dificultar el parto, como la presentación de nalgas o transversa.

•Desproporción céfalo-pélvica:
El tamaño del bebé o la pelvis de la madre pueden impedir el paso del bebé a través del canal de
parto.

•Infección:
La rotura prematura de membranas o la prolongación del trabajo de parto pueden aumentar el riesgo
de infección.

•Hemorragia:
Puede ocurrir después del parto debido a problemas con la contracción uterina o la placenta.
INTERPRETACION DE PARAMETROS CLAVES
DEL PARTOGRAMA
• Frecuencia Cardiaca fetal: rango normal de 110 a 160, estabilidad es buena pero variabilidad
baja indica riesgo.
• Dilatacion Cervical: progreso ideal de 1cm./hora dilatacion lenta puede señalar disturbios en el
parto.
• Cotracciones uterinas 3 a 5 contracciones son optimas; irregularidades pueden afectar el
progreso.
• Evaluacion clinica inmediata: Cambios bruscos en FCF requieren
atencion rapida para asegurar bienestar fetal.
• Intervenciones potenciales: Dilatacion fuera de parametros
sugiere evaluacion clinica y acciones correctivas.
En términos obstétricos, el occipucio y el sincipucio
son regiones importantes de la cabeza fetal. El
occipucio es la parte posterior de la cabeza, ubicada
detrás de la fontanela posterior, y corresponde al
hueso occipital. El sincipucio, por otro lado, es la
parte frontal de la cabeza, ubicada delante de la
fontanela anterior, y comprende la frente y la raíz
nasal.

El occipucio y el sincipucio son puntos de referencia

clave durante el parto, ya que ayudan a determinar
la presentación fetal y la progresión del trabajo de
parto.
El tacto vaginal se
realiza cada 4 hrs.
pero si la paciente
refiere cambios y
aumento de dolor
se puede hacer.

OMS refiere fase

activa desde los
4cm.
y los quintos se
miden asi
Reconocimiento de signos de Trabajo de Parto
Anormal

01 Dilatacion Cervical 02 Desaceleraciones 03 Contracciones

detenida en la FCF uterinas debiles
Prolongadas y sin
Mas de 2 horass Ausencia y debilidad
variabilidads

04 Signos maternos 05 Prolongacion de TP

Presentations are
communication tools

alterados Cesarea y/o

Fiebre: 38 e hipertension monitoreo continuo
El partograma actualmente es un instrumento indispensable para evaluar el curso y la
calidad de atención del parto de forma individual. Este instrumento determina si la
evolución de parto es normal o no, contribuye también a diagnosticar el uso de
oxitócicos y la realización de cesárea.

La oOccitocina es la
Otro esquema es el
hormona que se utiliza en La inducción del parto
considerado por la
obstetricia para inducir o consiste en
OMS, donde se propone
potenciar las contracciones desencadenar sus
que después de
uterinas durante el trabajo fenómenos fisiológicos
prolongarse la fase latente
de parto, así como para
por más de 8 horas, se después de las 20 sem
reducir el sangrado después
utilicen oxitocina y de gestación. Para
del parto. Se administra de
amniotomía; pero si en las reproducir lo más
forma intravenosa y su dosis
próximas 8 horas no se fielmente posible el
puede ser ajustada según
alcanza la fase activa,
la necesidad de la paciente. parto normal y
debe procederse a la
espontáneo.
operación cesárea
 USO DE OXITOCINA EN ELTRABAJO DE
PARTO

EstimuoIar o inducir el trabajo de parto

con Oxitocina.
Iniciar con 8 gotas por minuto de una
solución de 1,000 cc de ClNa 9 ‰ con 10
UI de oxitocina. Luego regular el goteo
cada 15 minutos hasta obtener 3
contracciones de buena intensidad en 10
minutos.
Monitorear la estimulación del trabajo de
parto utilizando el partograma con curva
de alerta de la OMS
La evaluación y registro del estado fetal y
materno
Durante el embarazo y el parto, es fundamental para
asegurar la salud de la madre y el bebé.
Se utilizan diversas pruebas y técnicas para monitorizar
la salud fetal, como la cardiotocografía, el perfil
biofísico fetal y la evaluación de movimientos fetales.
Se realizan análisis y exámenes para evaluar la salud
materna y detectar posibles complicaciones.
Evaluación del Estado Fetal:

•Cardiotocografía (CTG):
Es la prueba más común para evaluar el bienestar fetal. Monitorea la frecuencia cardíaca fetal y las
contracciones uterinas, registrando la información en un gráfico.
•Test no Estréssante (NST):
Se utiliza para evaluar la respuesta de la frecuencia cardíaca fetal a los movimientos fetales.
•Perfil Biofísico Fetal (PBF):
Combina la evaluación de la frecuencia cardíaca fetal con la observación de movimientos fetales, tono
muscular, movimientos respiratorios y volumen de líquido amniótico mediante ecografía.
•Movimientos Fetales:
La percepción materna de los movimientos fetales es un indicador importante de bienestar. Se
recomienda que la madre cuente los movimientos fetales y busque atención médica si no percibe
suficientes movimientos en un período de tiempo determinado.
•E
•Ecografía:
Se utiliza para evaluar el crecimiento fetal, la presentación, la
cantidad de líquido amniótico y la anatomía fetal.
•Doppler de la Arteria Umbilical:
Permite evaluar el flujo sanguíneo a través del cordón
umbilical, lo que puede indicar problemas de circulación fetal.
•Pruebas de Madurez Pulmonar:
En situaciones específicas, como partos prematuros, se
pueden realizar pruebas para evaluar la madurez pulmonar
fetal.
•Monitoreo Intraparto:
Durante el trabajo de parto, se utiliza la CTG para monitorizar
continuamente la frecuencia cardíaca fetal y las contracciones
uterinas, con el fin de detectar cualquier signo de sufrimiento
fetal.
CASO CLINICO
Evaluación del Estado Materno:
•Análisis de Sangre y Orina:
Se realizan análisis para detectar
infecciones, anemia, diabetes
gestacional y otras complicaciones
maternas.
•Control de la Presión Arterial:
La presión arterial alta puede indicar
preeclampsia, una complicación grave
del embarazo.
•Evaluación del Peso:
Se realiza un seguimiento del aumento
de peso materno para detectar
posibles problemas de salud.
•Historia Clínica y Examen Físico:
Se recopila información sobre el historial médico de la madre y se
realiza un examen físico para evaluar su estado general de salud.
Registro:
Toda la información obtenida durante la evaluación del estado fetal y
materno se registra en la historia clínica de la paciente, incluyendo los
resultados de las pruebas, los hallazgos del examen físico y las
observaciones clínicas. Este registro es esencial para el seguimiento del
embarazo y para tomar decisiones informadas sobre la atención
obstétrica.
La evaluación y registro del estado fetal y materno son cruciales para:
•Identificar riesgos:
Detectar complicaciones potenciales tanto para la madre como para el
feto, como preeclampsia, sufrimiento fetal o parto prematuro.
•Prevenir complicaciones:
Tomar medidas preventivas para evitar o minimizar las complicaciones
asociadas con el embarazo y el parto.
•Optimizar la atención:
Adaptar el manejo y la atención obstétrica a las necesidades
específicas de cada paciente.
•Promover la salud materna y perinatal:
Asegurar un embarazo y parto seguros y saludables tanto
para la madre como para el bebé
.
•Validación de las pruebas de bienestar fetal anteparto
•La cardiotocografia es la prueba que más se emplea para la
valoración del bienestar fetal. Debe registrarse al menos
cada 15-30 min.
 Dia 3
• Interpretación del Partograma
• Intervenciones basadas en el Partograma
• Discucion de casos con resolución de
problemas
La interpretacion correcta del partograma es
crucial para:

• Identificar partos prolongados:

• Permite detectar a tiempo • Optimizar la atención:
retrasos en el progreso del • Facilita la toma de decisiones sobre la
parto y tomar medidas necesidad de intervenciones médicas,
preventivas. como la administración de oxitocina o
• Prevenir complicaciones: la realización de cesáreas.
• Al identificar problemas • Registro documental:
potenciales, se pueden realizar • Sirve como registro del progreso del
intervenciones oportunas para parto y puede ser utilizado en caso de
evitar complicaciones maternas complicaciones o para fines de
y fetales. investigación.
El partograma, según el Ministerio de Salud (MINSA), es una
herramienta clave para la atención del parto, permitiendo:

•Monitorizar el progreso del parto:

El partograma registra gráficamente la evolución del trabajo de parto,
incluyendo la dilatación cervical, el descenso fetal, las contracciones
uterinas y la frecuencia cardíaca fetal.
•Identificar riesgos y complicaciones:
Al visualizar la progresión del parto, se pueden detectar desviaciones de la
norma, indicando posibles problemas como el parto prolongado o la falta
de descenso fetal.
•Tomar decisiones clínicas:
Con base en la información proporcionada por el partograma, el personal de salud
puede decidir sobre intervenciones como la administración de oxitocina, la
ruptura artificial de membranas o la necesidad de una cesárea, siempre buscando
evitar complicaciones.
•Reducir intervenciones innecesarias:
Al monitorear de cerca el progreso del parto, el partograma ayuda a evitar
intervenciones innecesarias, como el uso excesivo de oxitocina o la realización de
cesáreas cuando no son estrictamente necesarias.

PRESENTATION
 .
Mejorar la comunicación entre el personal de salud:
Al ser una herramienta gráfica, el partograma facilita la comunicación entre los diferentes
profesionales de salud involucrados en la atención del parto, permitiendo una mejor
coordinación y toma de decisiones

En resumen: El partograma del MINSA es una herramienta esencial para la atención del parto, que permite
la monitorización continua, la detección temprana de complicaciones y la toma de decisiones clínicas
informadas, contribuyendo a una atención más segura y eficaz para la madre y el bebé.
Casos Clinicos
Accion y analisis:
Datos clinicos de la
Importancia del se implemento
paciente: mujer de
Partograma. Uso vigilancia estrecha
28 años, primipara,
correcto y oportuno y se preparo
ingreso con
detectar signos’de intervencioni
contraciones
alarma y actuar oportuna para
regulares desde las
preventivamente. asegurar salud
6:00 hrs.
materno-fetal.

Progresion de Signos de alerta:

dilatacion: Monitoreo de
FCF y Estancamiento
Dilatacion aumento
contacciones: de Dilatacion y
de 3 a 5 entre las
6:00 y las 8:00 Registrados Desaceleraciones
horas , mostrando cada hora con FCF indican
un progreso cambios posible
adecuado. significativos. sufrimiento fetal.
Caso Clinico
CASO CLINICO
Caso
Clinico
Caso
Clinico
Caso
Clinico
Caso
Clinico
Importancia de la Atención Humanizada:
•Empoderamiento:
Un parto humanizado respeta las preferencias de la madre,
promoviendo su participación activa en el proceso.

•Seguridad y Bienestar
:
El objetivo es asegurar la salud de la madre y el bebé con la
menor intervención posible.

Es fundamental que las mujeres embarazadas reciban atención prenatal

adecuada, sigan las recomendaciones de sus profesionales de la salud y estén
preparadas para reconocer las señales de inicio del trabajo de parto y posibles
complicaciones.
Presentations
Giovanna Vasconcellos
obstetriz_giovanna@[Link]
Wathsapp988228242

Presentations