TEMA 3
1. Funciones y requisitos prótesis provisional
Es una prótesis temporal (fija o removible) que reemplaza piezas dentales por un tiempo
limitado, brindando estética, función y estabilidad hasta colocar la prótesis definitiva.
Importancia:
- Protege el diente preparado.
- Permite evaluar el tratamiento antes de hacerlo definitivo.
- Ayuda en la planificación del diseño final.
Requisitos:
1. Protección pulpar:
○ Aísla la pulpa de estímulos térmicos, químicos y mecánicos.
○ Evita filtraciones de saliva y bacterias.
2. Estabilidad posicional:
○ Evita que los dientes se muevan (migraciones).
○ Mantiene la posición correcta mesiodistal, vestibulolingual y oclusocervical
respecto a dientes vecinos y antagonistas.
3. Función oclusal:
○ Permite masticar correctamente.
○ Mantiene relaciones oclusales adecuadas y el confort del paciente.
4. Estética:
○ Debe tener color, forma y tamaño agradables.
○ Ayuda al paciente a sentirse cómodo con su sonrisa.
5. Facilitar la limpieza:
○ Superficie lisa y pulida para permitir una buena higiene oral.
6. Márgenes adecuados:
○ Evitan inflamación gingival.
○ No deben tener bordes cortantes ni rebabas.
○ Deben respetar las troneras gingivales.
Objetivos:
- Mejorar la calidad de vida del paciente.
- Preservar higiene y proteger tejidos dentales.
- Mantener superficies masticatorias funcionales.
- Permitir evaluar la función oclusal y fuerzas.
- Dar soporte estético, labial y fonético.
- Ayudar a analizar espacios interdentales e interoclusales.
- Servir de guía para el diseño de la restauración definitiva.
- Simular la anatomía y fisiología del diente natural.
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2. Restauraciones como ayuda diagnóstica
Una prótesis provisional bien confeccionada orienta la morfología y posición que tendrá la
restauración definitiva del paciente. Debe cumplir con las siguientes características:
1. Cómoda y funcional 5. Oclusión aceptable
2. Conservar la salud periodontal 6. Proteger al diente
3. Estética óptima [Link] biocompatible
4. No interferir en la fonética
3. Tipos de restauraciones provisionales
A. Según el método de confección
1. Prefabricadas
Ya vienen hechas y se adaptan al paciente. Tipos:
○ Coronas de policarbonato:
■ Para dientes anteriores (incisivos, caninos y premolares).
■ Hechas de microfibra de vidrio, resistentes y fáciles de
modelar.
■ El color puede modificarse con la resina de unión.
○ Coronas metálicas:
■ Para dientes posteriores.
■ Indicadas en odontopediatría (dientes temporales tratados con
pulpotomía o pulpectomía).
■ Protegen el diente y evitan irritaciones, pero no son estéticas.
■ Actualmente en desuso (salvo en niños).
○ Coronas de celuloide:
■ Para dientes anteriores.
■ Material transparente y fino, disponible en varios tamaños.
■ Se adaptan fácilmente; el color depende de la resina
autopolimerizable.
2. Individualizadas
Se fabrican según el tamaño, forma y color del paciente. Tipos según el lugar de
elaboración:
○ Directas: hechas en la boca del paciente (clínica).
○ Indirectas: hechas en el laboratorio dental.
○ Híbridas (directo-indirectas): combinan ambas técnicas.
B. Según el número de piezas
1. Corona provisional → Protege un solo diente tallado.
2. Parcial fija o puente provisional → Estructura cementada a dientes adyacentes
tallados, que reemplaza temporalmente piezas ausentes.
3. Maryland → Prótesis parcial fija adherida a las caras linguales o palatinas
de los dientes vecinos. Rehabilita un diente ausente sin necesidad de tallar los
adyacentes.
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C. Según el mecanismo de retención
● Fijas: cementadas o adheridas temporalmente.
● Removibles: el paciente puede retirarlas y volver a colocarlas.
D. Según la durabilidad
● Corto plazo: duran días o pocas semanas.
● Medio plazo: duran algunos meses.
● Largo plazo: pueden durar hasta un año o más, según el caso y el material.
4. Materiales para restauraciones no prefabricadas
Sus características deben ser:
- Alta durabilidad - Estéticamente aceptable
- Alta resistencia - Fácil de fabricar
- No irritante - No alergénico
- No poroso - Coste bajo
- Confortable para el paciente
6. Técnicas de elaboración de restauraciones provisionales
6.1 Técnicas directa
● Se realizan en la boca del paciente, generalmente en situaciones de urgencia.
● Se utilizan resinas autopolimerizables o fotopolimerizables y moldes preformados o
individualizados.
● Riesgos: daño pulpar por calor (5–6 °C de aumento puede ser irreversible) y
márgenes mal adaptados si se retira antes de polimerizar.
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Técnicas dentro del método directo:
1. Resina autopolimerizable:
a. Se toma una impresión previa de la corona sin tallar.
b. Se tallan los muñones.
c. Se aplica vaselina en la zona del tallado para proteger la zona y para
asegurar la retirada de la restauración.
d. Se vierte la resina autopolimerizable sobre la impresión, se coloca en boca y
se eliminan los sobrantes.
e. Cuando esté totalmente polimerizado se repasa, se ajusta y se pule y
abrillanta con discos y puntas de silicona.
f. Se cementa temporalmente.
2. Resina fotopolimerizable
a. Se tallan los muñones.
b. Se realiza un modelado directo de la restauración con resina
fotopolimerizable..
c. Se fotopolimeriza intraoralmente con la luz durante un corto período de
tiempo.
d. Se extrae la restauración y se polimeriza con luz la superficie interna, la cual
aún no habrá terminado de polimerizar.
e. Se pule y abrillanta con discos y puntas de silicona.
f. Se cementa temporalmente.
3. Coronas prefabricadas (celuloide/policarbonato):
a. Más indicada para reparar dientes anteriores: resultado más estético.
b. Se talla el diente.
c. Se elige la corona de policarbonato o de celuloide que mejor se adapte al
diente tallado.
d. Se rellena la superficie interna con resina autopolimerizable y se coloca
sobre el diente tallado. Tras polimerizar, retirar y recortar bordes. Pulir y
abrillantar.
6.1 Técnica Indirecta
- Se elaboran en laboratorio, después del tallado del diente por el odontólogo y toma
de impresión.
- Se obtiene un modelo de trabajo, se realiza el encerado diagnóstico y se
confecciona la restauración con resinas auto o fotopolimerizables.
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Técnicas dentro del método indirecto:
1. Vertido: se realiza una llave de silicona con ventana → se vierte la resina → se
polimeriza en autoclave → se ajusta y pule.
2. Estampación: sin ventana; la resina se coloca viscosa sobre el modelo y se
estampa, evitando poros.
3. Modelado directo: se modela con resina fotopolimerizable directamente sobre el
modelo sin cera ni llave → se polimeriza, ajusta y pule.
6.3 Técnicas híbrida
- Se combina el trabajo de clínica y laboratorio.
- El odontólogo toma la impresión antes del tallado, y el protésico lo talla en el
modelo.
- Tallado: 1 mm de cada superficie, paredes paralelas o con convergencias de 3º
hacia oclusal y en caso de puentes, los pilares deben estar paralelos.
- Se puede usar la técnica de vertido o estampado para confeccionar el provisional.
- Si la pieza está muy destruida, se reconstruye en cera antes de la llave.