“SEMINARIO”

CASO CLÍNICO
ESCLEROSIS MULTIPLE
 Esclerosis múltiple:
Definición:

La esclerosis múltiple es la enfermedad inflamatoria,

crónica y degenerativa más frecuente del sistema
nervioso central y representa la primera causa de
discapacidad en adultos jóvenes. Caracterizada por la
desmielinización, que es la pérdida de mielina, una
sustancia que recubre y protege las fibras nerviosas.
Esta pérdida se traduce en la aparición de lesiones o
"placas" en el cerebro y la médula espinal, afectando la
comunicación entre las neuronas.
(Cuevas-García, 2017)
 Esclerosis múltiple:
Definición:
Es importante destacar que la EM es considerada autoinmune,
lo que significa que el sistema inmunológico ataca por error a
los tejidos del propio cuerpo, en este caso, la mielina.
Esto puede provocar una variedad de síntomas neurológicos
que varian en intensidad y duración, y puede llevar a la
discapacidad a largo plazo.

(Cuevas-García, 2017)
 Pregunta 1
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la esclerosis
múltiple?

3. La esclerosis múltiple es causada

1. Es una enfermedad neurodegenerativa
por una infección viral que daña las
que afecta exclusivamente a los
fibras nerviosas.
músculos del cuerpo.

2. La esclerosis múltiple se caracteriza 4. Afecta principalmente a las personas

por la desmielinización y es de origen mayores, siendo la primera causa de
autoinmune. discapacidad en esta población.
Esclerosis múltiple: Forma clínica y evolución
EM. clinicamente aislada (emca) EM. reminente-recurrente (emrr)

Se puede no considerar un tipo de EM, Caracterizada por periodos de recaída con

ya que no reúne todos los requisitos síntomas y periodos de estabilidad entre las
para considerar el diagnóstico. recaídas.
Primer episodio de síntomas Cerca del 85% de personas debutan con
esta forma.
neurológicos causados por inflamación y
Después de 10 años EMRR pasa a llamarse
desmielinización en el SNC, donde dura EMSP.
al menos 24 horas.

(CORPEM, 2021)
(R. Domínguez Moreno, 2012)
Esclerosis múltiple: Forma clínica y evolución
EM. Secundaria EM. PRimaria EM. progesiva
progresiva (emsp) progresiva (empp) recurrente (empr)
Forma avanzada de No hay recaídas ni Subtipo de la forma primaria
EMRR, las funciones remisiones pero si aparición progresiva, donde hay
neurológicas empeoran insidiosa de síntomas. escases de lesiones
progresivamente en cerebrales y espinales.
periodos de estabilidad.
Tipo menos común de
Existen síntomas como
esclerosis
dificultades cognitivas,
incontinencia y dificultad
para caminar.

(CORPEM, 2021)
(R. Domínguez Moreno, 2012)
 Pregunta 2
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la esclerosis
múltiple?

a) La EMSP es la forma avanzada

b) La EMCA es el tercer
de EMRR, las funciones
neurológicas empeoran episodio de síntomas
progresivamente en periodos de neurológicos, donde dura 4
estabilidad. semanas.
 etiología
La etiología de la esclerosis múltiple (EM) no está completamente comprendida, pero se considera
que es el resultado de una combinación de factores genéticos y ambientales que provocan una
respuesta autoinmune en el sistema nervioso central (SNC).

1. Factores Genéticos: 2. Factores Ambientales:

Predisposición familiar Infecciones virales
Riesgo en familia

[Link]ías sobre infecciones:

4. Otros factores:
Superantígenos
Edad
Mimetismo Molecular
Sexo
Hormonas
Estilo de vida
(Esclerosis Múltiple - Síntomas y
(Nielsen et al., s. f.) Causas - Mayo Clinic, s. f.)
 Pregunta 3
¿Cuál de los siguientes factores está relacionado con un mayor riesgo de desarrollar esclerosis
múltiple?

a) La exposición a radiación solar b) Antecedentes familiares y

en la infancia. ciertos virus, como el de Epstein-
Barr.
 Sign0s y síntomas
Alteraciones
sesoriales
Cognitivos y
emocionales Cosquilleo, entumecimiento
u hormigueo en diferentes
Problemas de memoria a
zonas corporales
corto plazo.
(Parestesia).
Depresión.
Sensibilidad al calor.
Mareos.
Trastornos de la Alteraciones
concentración. visuales
Visión borrosa; doble.
Neuritis óptica.
Movimientos oculares
rápidos o involuntarios.
Perdida total de visión.

(Rodríguez Morcuende, 2012)

Sign0s y síntomas
Dificultades
motoras
Disfunciones del
Pérdida de equilibrio. control urinario
Espasmos musculares.
Ataxia. Micciones frecuentes y/o urgentes.
Espasticidad. Estreñimiento.
Falta de control de esfínteres.

Problemas
sexuales
Disminución de la excitación. Fatiga
Pérdida de sensación.
Falta de energía.
Agotamiento.

(Rodríguez Morcuende, 2012)

 Pregunta 4
¿Cuáles son tres de los síntomas más comunes que puede experimentar una
persona con esclerosis múltiple y que podrían afectar su participación en
actividades de la vida diaria?

a) Fatiga, pérdida de visión y

dificultad para respirar.

b) Naúseas, fiebre, insomnio c) Fatiga, espasticidad, parestesia

y dolor muscular. y pérdida de visión.
dIAGNÓSTICO Y PRUEBAS
Resonancia Magnética Liquido Cefalorraquídeo
Se extrae por medio de una punción lumbar.
Ofrece la imagen más sensible y
Detecta la presencia de “Bandas
no invasiva del cerebro.
Oligoclonales”.
No emplea radiación, si no que usa
La existencia de estas bandas indica una
el magnetismo y las ondas
inflamación del SNC.
radioelectricas.
Este examen no confirma el diagnóstico de
Su mayor desventaja es que no es
EM pero si es un indicador.
posible su utilización en personas
con marcapasos o implantes
metálicos.
(Rovira et al.,2010)
dIAGNÓSTICO Y PRUEBAS

Potenciales Evocados
Mide el tiempo que tardan los nervios
a responder a un estimulo.
Respuesta provocada Respuesta provocada
Indica cuales son las vias nerviosas
visual auditiva
dañadas.
Se usan electrodos adheridos a la
cabeza, la ubicación depende del tipo
de respuesta que se esta buscando.

Respuesta provocada
somatosensorial
(Seabourn et al., 2023)
 Pregunta 5
¿Cuál prueba detecta la presencia de bandas oligoclonales, lo que indica una
inflamación del sistema nervioso central, pero no confirma el diagnóstico por sí
sola?

A) Resonancia magnética B) Análisis de líquido cefalorraquídeo

C) Prueba de potenciales evocados

Principales tipos de tratamiento
Tratamiento inmunológico Tratamiento sintomatico
Fase Aguda: Cuando hay un brote, Se abordan los síntomas específicos como:
se administran corticoides (como la 6-
metilprednisolona) y (como la prednisona) Problemas de marcha: Fampiridina
para reducir la inflamación.
Espasticidad: Baclofeno Oral,
Prevención de Brotes: Se usan medicamentos Gabapentina, en casos más graves
para ayudar a que el sistema inmunológico no Toxina botulínica o cirugía.
ataque a la mielina, como interferones (que
pueden ayudar a reducir la frecuencia de los Fatiga: Modafilinio, Amantadina
brotes).
Dolor neuropático:Gabapentina,
Pregabalina

(Corporación Esclerosis Múltiple Chile,s.f)

Principales tipos de tratamiento
Tratamiento Rehabilitador

Fisioterapia Neuropsicologia

Atencion social Terapia ocupacional

Psicologia Logopedia
Video
 Presentación del caso
Nombre: Sebastián.
Edad: 32 años. En noviembre, 2023, visita a
neurólogo y es diagnosticado con
Sexo: Masculino.
Esclerosis Múltiple, donde se le
Ocupación: Publicidad y Marketing. explica tratamiento a seguir y
Familia y residencia: Vive en Coquimbo, beneficios dentro del programa de
con esposa e hijo de 10 años GES.

Además sigue tratamiento con fármacos Manifestaciones Clínicas:

indicados, en este caso: Prednisona oral; 1. Pérdida de visión parcial en uno
no hay existencia de antecedentes de sus ojos.
mórbidos, pero si antecedentes 2. Leve parestesia en el
familiares, donde describe que madre hemicuerpo izquierdo.
sufrió E.M a los 35 años.
Objetivos de la intervención
Mejorar la indepencia y seguridad en las actividades de la
vida diaria.
Promover la participación en ocupaciones significativas
mediante la implementación de adaptaciones en el hogar y
actividades.
 Intervención en TO
Según las dificultades en área de la ocupación del usuario:
Intervenciónes:
AVDB 1. Proporcionar prendas con cierres
de fácil uso, como botones falsos,
Sebastián presenta dificultades en:
velcros y calzado sin cordones.
[Link] requiriendo ayuda al
abrochar/desabrochar botones
y atar/ desatar su calzado. 2. Entrenar el uso de ayudas técnicas
entregadas por programa GES, en este caso
[Link] funcional al poseer
bastón cadiense.
dificultades para deambular en
su hogar y espacios abiertos. Proporcionar adaptación en cubiertos.
[Link] ayuda para Realizar ejercicios centrados en el
alimentarse, debido a que fortalecimiento y coordinacioón en el agarre
presenta dificultades al cortar del usuario.
sus alimentos. Entregar y enseñar el uso de técnicas de
manejo compensatorio.
 Intervención en TO
Según las dificultades en área de la ocupación del usuario:

Ocio Trabajo Descanso y sueño

Elementos necesarios para realizar Observar su entorno donde Implementar estrategias de
el pasatiempo: trabaja e implementar hígiene del sueño, manteniendo
Lectura: Entregar dispositivos tecnología asistencial horarios regulares y evitando el
de asistencia visual o el uso de como pantallas más grandes, uso de dispositivos antes de
audiolibros. sofware de aumento y de dormir.
Juego de ajedrez:Adaptaciones asistencia visual para Hacer uso de colchones que
visuales como el uso de un mejoren la comodidad del
compensar su perdida de la
tablero y piezas con un alto usuario, la cual se ve afectada
visión.
contraste y con relieve táctil. por la parestesia de su
hemisferio izquierdo.
 Intervención en TO
Adaptaciones en el Proporcionar estrategias de
entorno y el hogar: conservación de energía:
El usuario dentro de su hogar ya Crear una rutina que permita a
presenta adaptaciones, aún así se Sebastián distribuir su energía de
podría implementar aire forma adecuada durante el día.
acondicionado , en espacios donde Esto por medio del reconocimiento
Sebastián realice actividades que de síntomas previos a la fatiga que
reconozca como fatigantes y poder reconozca el usuario.
realizarlas más fresco.
Utilizar la toma de descansos como
herramienta, la cual se debe
utilizar antes de llegar a su límite.
Consiguiendo intercalar los
descansos y sus actividades.
 conclusion- Reflexion
La esclerosis múltiple es una Además desde el caso podemos
enfermedad crónica que cursa en centrarnos en que, una de las causas
brotes y cuyo pronóstico es la genética, donde paciente
individual es incierto. Además su refiere que su madre sufrió EM a los
etiología es desconocida, aunque 35 años.
implica un factor genético que A pesar de que el caso no nos facilita
interactúa con un factor más signos, síntomas y datos de
ambiental. relevancia, podríamos estar en la fase
de “EMSP”.

Manifestaciones Clínicas:
1. Pérdida de visión parcial en uno de sus ojos.
2. Leve parestesia en el hemicuerpo izquierdo.
 rEFERECIAS
Corporación Esclerosis Múltiple en Chile (2021). ¿Qué es la esclerosis múltiple?. [Link]
Diagnóstico. (2006). Sociedad nacional de esclerosis multiple. [Link]
Prueba de potenciales provocados para la esclerosis múltiple. (2023). [Link]. Recuperado el 15 de octubre de 2024, de
[Link]
Rovira, A., Tintoré, M., Álvarez-Cermeño, J. C., Izquierdo, G., & Prieto, J. M. (2010). Recomendaciones para la utilización e
interpretación de los estudios de resonancia magnética en la esclerosis múltiple. Neurologia (Barcelona, Spain), 25(4), 248–265.
[Link]
R. Domínguez Moreno, et al. (2012). Esclerosis Múltiple: Revisión de la literatura médica. Revista de la Facultad de Medicina de
la UNAM, Vol. 55 (N°5), 27-31. [Link]

Rodríguez Morcuende, J. R. M. (2012). Esclerosis múltiple: una enfermedad degenerativa [Tesis pregrado]. Universidad de Salamanca.
Muchas Gracias por
su atención.