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Prostatitis Aguda

La prostatitis aguda es una infección de la próstata causada por patógenos que ascienden del tracto urinario, presentándose con síntomas como fiebre, disuria y dolor pélvico. El diagnóstico se realiza mediante uroanálisis y tacto rectal, y el tratamiento urgente incluye antibioticoterapia con fluoroquinolonas. La prostatitis crónica se caracteriza por infecciones recurrentes y requiere un enfoque similar en el manejo.

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Prostatitis Aguda

La prostatitis aguda es una infección de la próstata causada por patógenos que ascienden del tracto urinario, presentándose con síntomas como fiebre, disuria y dolor pélvico. El diagnóstico se realiza mediante uroanálisis y tacto rectal, y el tratamiento urgente incluye antibioticoterapia con fluoroquinolonas. La prostatitis crónica se caracteriza por infecciones recurrentes y requiere un enfoque similar en el manejo.

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Prostatitis aguda - Conductuales: contacto sexual, uso de

diafragma, condones o espermicida.


Es una infección de la próstata causada por agentes
- Otros: cirugía urogenital, deficiencia estrogénica.
patógenos que ascienden del tracto urinario.
En hombres jóvenes los agentes causales más
En la clínica la prostatitis aguda suele presentarse con:
importantes, son:
- Fiebre de inicio abrupto.
- Chlamydia trachomatis.
- Disuria.
- Neisseria gonorrhoeae.
- Dolor pélvico o perineal.
- Goteo. La vía de infección puede ser ascendente (mediante la
- Vacilación (inconsistencia del chorro urinario). uretra) o por el reflujo de orina hacia los conductos
prostáticos.
La prostatitis crónica es un proceso subagudo
caracterizado por infecciones prostáticas recurrentes El diagnóstico se realiza mediante uroanálisis y
manifestándose como ITU recurrentes, disuria o dolor sedimento urinario (piuria y bacteriuria), urocultivo con
pélvico. antibiograma y citometría hemática (leucocitosis con
desviación a la izquierda [aumento de leucocitos
Los agentes etiológicos de las ITU son:
inmaduros]).
- Escherichia coli (90% de las mujeres, 80% de
El tacto rectal es crucial en el diagnóstico de prostatitis
los hombres).
aguda:
- Staphylococcus saprophyticus (común en
mujeres jóvenes sexualmente activas). - Próstata aumentada de tamaño.
- Klebsiella. - Próstata caliente.
- Enterococcus faecalis. - Próstata edematosa.
- Próstata extremadamente dolorosa a la
Los factores que aumentan el riesgo de ITU, son:
palpación.
- Biológicos: antecedente de UTI, obstrucción
La palpación de la próstata debe realizarse de manera
urinaria, anormalidades congénitas del tracto
muy cuidadosa, ya que una manipulación vigorosa
urinario, diabetes.
puede causar bacteriemia y sepsis.
Se debe relazar un hemocultivo y urocultivo antes de
iniciar el tratamiento antibiótico; el antígeno prostático
especifico suele estar aumentado de forma transitoria.
El tratamiento de la prostatitis aguda, es urgente y
ambulatorio si el paciente esta estable, bajo
seguimiento estricto. La hospitalización está indicada
solo si el paciente presenta sepsis, se encuentra
hemodinamicamente inestable, inmunosuprimido o con
imposibilidad de tolerar la vía oral.
El tratamiento se centra en la antibioticoterapia donde
las fluoroquinolonas son la primera línea debido a su
excelente penetración prostática (levofloxacino o
ciprofloxacino). Una alternativa a estos, son las
cefalosporinas de tercera generación (ceftriaxona o
cefotaxima) en combinación con un aminoglucósido
(gentamicina) si se sospecha sepsis. El tratamiento tiene
una duración de entre 2-4 semanas (hasta 6 semanas)
para erradicar la infección e impedir la cronificación. Para
la sintomatología pueden emplearse AINEs,
antipiréticos y bloqueadores alfa – adrenérgicos
(tamsulosina) si hay síntomas obstructivos o irritativos.

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