TÉCNICA

QUIRÚRGICA
VASECTOMÍA
CONCEPTO.
Es una cirugía para cortar los conductos deferentes que son los que llevan los
espermatozoides desde los testículos hasta la uretra.
Después de una vasectomía los espermatozoides no pueden salir de los
testículos. Un hombre que se haya realizado una vasectomía exitosa no puede
embarazar a una mujer.
La vasectomía es una modalidad de control de la natalidad masculino que corta la
prohibición de espermatozoides al semen. Se realiza mediante el corte y cierre de
los conductos que transportan los espermatozoides.
La vasectomía tiene un bajo riesgo de inconvenientes y por lo general, se puede
realizar en el ámbito ambulatorio con anestesia local.
Antes de realizarse una vasectomía debe de estar seguro de que no querrá tener
un hijo en el futuro. Si bien la vasectomía se puede revertir, se le debe considerar
un método de control de la natalidad masculino permanente.
La vasectomía no ofrece protección contra las infecciones de transmisión sexual.

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA.
Anatomía normal: Los conductos deferentes son tubos musculares delgados que
llevan el semen desde cada uno de los testículos hasta la uretra.

Testículos: Cuerpo ovoides miden 4 cm de longitud y 2. 5 cm de ancho de color

blanco azulado; en su interior se albergan aproximadamente 250 lóbulos o
compartimentos los cuales contienen a su vez los túbulos seminíferos enrollados
los cuales al ser extendidos miden varios cientos de metros. Se calcula que
existen 1000 en cada testículo Y es ahí en donde se forman y maduran los
espermatozoides a través del proceso conocido como espermatogénesis.
Escroto: Saco dérmico de piel delgada y de color oscuro constituido por un
músculo llamado cremaste protege al testículo a regular su temperatura
contrayéndose o retrayéndose según las condiciones ambientales condiciones
necesarias para la reproducción de los espermatozoides.

Epidídimo: Cámara de maduración de los espermatozoides aquí permanece el

esperma hasta por seis semanas durante las cuales es alimentado por su epitelio.
También funciona como cámara de selección de espermas defectuosos.

Conducto Deferente: Mide 46 cm de longitud se origina en el epidídimo y sube

hasta la cavidad abdominal funciona como pasaje y almacenamiento de espermas
particularmente en su extremo superior en el cual se ensancha y forma una
ámpula que se une con la vesícula seminal y la próstata.
Vesículas Seminales: Estructuras en formas de sacos, aunque no sean
determinado bien su función algunos expertos consideran que son glándulas que
producen una secreción que no solo sirven como vehículo para el esperma, sino
que también le da movimiento a. Otros consideran que son compartimentos de
almacenamiento.

Próstata: Cuerpo firme que pesa aproximadamente 20 gramos, formado por tejido
muscular parcialmente glandular, produce secreciones que salen por la orina y el
líquido de las eyaculaciones el cual es de consistencia lechosa y está compuesto
por sustancias que incluyen calcio, proteínas ácido cítrico, colesterol y un número
determinado de enzimas y ácido.

Conducto Eyaculatorio: almacena parcialmente líquido seminal el cual se

encuentra formado por espermas, secreciones de la próstata, glándula de Cowper
y vesícula seminales, la consistencia de este líquido varía de individuo a individuo.
Glándula De Cowper: Estructura en forma de chícharo situado bajo la próstata;
durante la excitación secreta líquido alcalino que lubrica y neutraliza la acidez de
la uretra.

Pene: Órgano cilíndrico compuesto por tejido eréctil mide en estado flácido de 6. 5
a 10 cm de longitud y 2. 5 cm de diámetro. En estado eréctil alcanza de 14 a 16
puntos centímetros de longitud y 4. 5 cm de diámetro. La variación en el tamaño
nada tiene que ver con la satisfacción sexual.

En estado eréctil alcanza de 14 a 16.5 cm de longitud y 4.5 cm de diámetro. La

variación en el tamaño nada tiene que ver con la satisfacción sexual.
Cuerpos Cavernosos: Son tres. A los dos primeros se les denomina cavernosos y
están constituidos por tejido eréctil que al llenarse de sangre permiten que el pene
se ponga duro y erecto. El tercero se denomina cuerpo esponjoso, este aloja a la
uretra la cual lo recorre en toda su longitud.

Glande: Es la cabeza del pene. Se considera como la estructura más excitante y

sensible desde el punto de vista sexual masculino; se encuentra atravesada por
diversas terminaciones nerviosas, principalmente en la corona, que junto con el
frenillo constituyen una fuente de placer y excitación sexual cuando son
estimuladas adecuadamente.

Prepucio: Piel que cubre el glande. Se retrae con la dirección del pene por
raciones higiénicas y en algunas ocasiones por motivos religiosas, se reduce
mediante un proceso quirúrgico denominados circuncisión, lo que no afecta en lo
absoluto la sensibilidad del glande.
SIGNOS Y SINTOMAS.
Luego de una vasectomía tendrás algunos hematomas, inflamación y dolor por lo
general estos síntomas mejorarán en pocos días.
Inicio y señales de infección, como si sangra el sitio de cirugía, enrojecimiento,
fiebre de más de 38°C o si el doctor o la inflamación empeoran.
Se brinda apoyo al escroto con un vendaje y ropa interior ajustada durante al
menos 48 horas después de la vasectomía.
Aplica compresas de hielo al escroto Durante los primeros dos días.
Limita la actividad después de la cirugía deberás descansar por 24 horas después
de la cirugía, probablemente puedas hacer actividad liviana después de dos o tres
días, pero evita practicar deportes, levantar cosas y realizar trabajo pesado
durante aproximadamente una semana.
Mucho esfuerzo podría ocasionarte dolor o sangrado dentro del escroto.
Evita la actividad sexual durante aproximadamente una semana si eyaculas podría
sentir dolor u observar sangre en el semen. Si tienes relaciones sexuales, usa otro
método anticonceptivo hasta que el médico te confirme que no hay ningún
espermatozoide en tu semen.
Después de una vasectomía eyacularás semen (líquido seminal) pero ya no va a
contener esperma (las células reproductoras) una vez que hayas
eyaculado unas 20 veces.
La vasectomía bloquea que el esperma producido por los testículos llegue al
semen. En vez de eso, el cuerpo absorbe el esperma, lo que no causa ningún
daño.

Los efectos secundarios inmediatamente después de la cirugía pueden incluir:

 Sangrado o un coágulo sanguíneo (hematoma) dentro del escroto.
 Sangre en el semen.
 Hematoma en el escroto.
 Infección en el lugar donde se realizó la cirugía.
 Dolor o malestar leve o hinchazón.
Las complicaciones a futuro pueden incluir:
Dolor crónico que puede afectar del 1 a 2% de los que se hacen la cirugía.
Acumulación de líquidos en el testículo, que puede provocar un dolor leve, molesto
y continuo que empeora con la eyaculación inflamación provocada por el esperma
que se filtra (granuloma).
 Embarazo en caso de que la vasectomía falle (poco frecuente).
 Un quiste anormal (espermatocele) que se manifiesta en el pequeño tubo
enespiral ubicado en el testículo superior que recoge y transporta el
esperma (epidídimo).
 Un saco lleno de líquido (hidrocele) que rodea el testículo y provoca la
inflamación del escroto.

DIAGNOSTICO.
La vasectomía es una opción anticonceptiva segura y efectiva para los hombres
que están seguros de que no quieren engendrar a un hijo en el futuro.
 La vasectomía es casi 100% efectiva para prevenir el embarazo.
 La vasectomía es una cirugía ambulatoria con el bajo riesgo de
complicaciones o efectos secundarios.
 El costo de una vasectomía es mucho menor que el costo de la
esterilización femenina ligadura de trompas o al costo a largo plazo de los
medicamentos anticonceptivos para mujeres.
 Una vasectomía implica que no necesitará tomar medidas anticonceptivas
antes del sexo, como ponerse un condón.

TIPO DE ANESTESIA.
La vasectomía es una cirugía corta, que se realiza principalmente con anestesia
local que se infiltra.
 Se identifica el diferente en uno de los lados y se eleva entre los dedos
pulgar e índice para situarlo debajo de la piel escrotal anterior. Para facilitar
una hipotética vaso-vasostomia.
 Se infiltra con lidocaína o bupivacaína al 1-2% la piel sobre el deferente y
alrededor del mismo.
POSICIÓN QUIRÚRGICA.
Con el paciente en decúbito supino se procede a la desinfección de toda la zona
genital, pene, escroto, cara interna de los muslos y zona supra púbica con
solución antiséptica.
Se fija el conducto deferente entre el pulgar y el índice y se inyecta el anestésico
en la vecindad del mismo, complementando la anestesia con inyección
subcutánea entre el polo superior del testículo y el anillo inguinal externo; en el
segmento recto del deferente.

MATERIAL Y ERQUIPO DE INSUMOS.

El instrumental necesario para la vasectomía es:
Pinzas de campo.
Bisturí.

Mosquitos.

Tijeras.
Pinzas de Allis o de Addison.

Material de consumo.
 Hoja de bisturí #20.
 Hoja de bisturí #15.
 Guantes quirúrgicos.
 Gasas quirúrgicas estériles.

Material de sutura.
 Sutura reabsorbible Vicryl 1-0.
Ropa quirúrgica.
 Ropa quirúrgica estéril.

Aparatos electro médicos.

 Electrobisturí.
 Máquina de anestesia.
CUIDADOS PREOPERATORIOS.
  Firmar un formulario de consentimiento.
 Ducharse, limpiarse y rasurar el escroto el día de la cirugía.
 Siga todas las indicaciones que le den sobre no comer ni beber nada antes
de la cirugía.

CUIDADOS POSTOPERATORIOS.
 Reposo.
 Curación de herida.
 No hacer grandes esfuerzos.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA.
 La primera línea sigue siendo los antinflamatorios que siguen siendo los
antibióticos.
 Reposo absoluto por más de 4 horas.
 Colocar sobre la ropa interior una bolsa de hielo por 30 minutos alternando
hasta completar 4 horas de reposo.
 Curar la herida una o dos veces la herida, tal como haya indicado el medico
normalmente se hace con solución fisiológica.
 No usar ropa ajustada.

BIBLIOGRAFIA:
Guzmán, G. H., Bernal, R. A., & Sánchez, I. J. M. (2003). Técnicas
quirúrgicas en enfermería.