FORMULARIO DE SOLICITUD DE BECAS
DE ALOJAMIENTO
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Fecha 10/02/2026
Art 239 del Código Penal "El que, con motivo del otorgamiento o formalización de un documento público,
ante un funcionario público, prestare una declaración falsa sobre su identidad o estado,
o cualquiera otra circunstancia de hecho, será castigado con tres a veinticuatro meses de prisión”.
.
Art. 347 del Código Penal " El que con estratagemas o engaños artificiosos indujere en
error a alguna persona para procurarse a si mismo o a un tercero en provecho injusto
en daño de otro, será castigado con seis meses de prisión a cuatro año de penitenciaría"
¿Fuiste becario o becaria
del hogar? SI Año:
NO 2025
Aspirante al hogar de: Montevideo
San José de Mayo
.
Datos del o la postulante
Primer Nombre Benjamin Segundo Nombre
González Montelongo
Primer Apellido Segundo Apellido
Sexo Femenino
Masculino
.
Intersexual
.
Identidad de género Mujer Cisgénero
Mujer Transgénero
Hombre Cisgénero
Hombre Transgénero
No binario
Otro (especifique)
.
¿Cree tener ascendencia… Afro
Asiática
Blanca
Indígena
Otra (especifique)
5741511-1 15/07/2008
C.I Fecha Nacimiento
Estado Civil Soltero
43401579 091830984
Teléfono Celular
Ruta 11 km61 Rincón de arias
Dirección Localidad
Lugares de referencia para ubicar la vivienda
Escuela N 39
Carrera por la que se presenta a la beca sistemas mecanicos automatizados
Año de Ingreso al 2025
3 EMS
Año que cursa centro educativo
Año de Ingreso al
centro educativo
Cobertura médica AMSJ
.
Carne de salud Vencimiento 09/26
¿Posee algún problema de salud? SI NO
Especifique
¿Actualmente está recibiendo algún tipo de tratamiento médico?
Sí, tratamiento médico regular
Sí, tratamiento psiquiátrico
.
Sí, tratamiento psicólogico
Sí, tratamiento alternativo
No
Especifique
¿Toma medicación? Si No
.
¿Cuál/es?
SI
¿Recibe otra beca?
NO
. ¿Cuál/es?
¿Postulaste para otra beca?
SI NO
. ¿Cuál/es?
DATOS DEL NÚCLEO FAMILIAR
Nombre y apellido Cédula Vínculo Edad Nivel educativo (*) Ocupación Ingresos Otros ingresos Tel.o Celular
Benjamin González 5741511-1 Solicitante 17 10 091830984
Verónica Montelongo 4636516-5 Madre 42 3 Empleada ruralSueldo Pensión 098727266
Belén González 5630905-8 20 8 092781874
Hermana
(*) 1)sin instrucción 2)primaria incompleta3) primaria completa 4)Sec/UTU incompleta 5)Sec/UTU completa 6)Bachillerato incompleto
7)Bachillerato completo 8)Estudios superiores 9)Cursando primaria 10)Cursando Secundaria/UTU 11)Otros
En caso de que el padre, madre o hermanos/as no convivan con el o la estudiante llenar el siguiente cuadro:
Cédula Nombre y Apellido Vínculo Edad Nivel Educ. Actividad Ingresos Otros Ingresos Tel. o celular
Ingresos y egresos del núcleo familiar.
En la columna INGRESOS se debe detallar todos los ingresos (sin los descuentos legales)
que recibe el núcleo familiar o apoyo económico de familiares, amigas/os, etc.
En EGRESOS se debe indicar según corresponda el importe mensual.
En caso que no corresponda, anular la casilla con una X
Cuadro de Egresos e Ingresos
Especificar Rubro Ingresos Rubro Egresos
Alquiler
Alquiler de local comercial
BHU u otros
Arrendamiento de campo
Ute
Antel $2497
Ose
Empleada de tambo $37.810
Otros
Pensión $62.612 Otros
Totales Totales
Datos patrimoniales
¿En que calidad ocupa la vivienda el núcleo familiar?
Propietario Inquilino
Promitente comprador Agregados
Usufrutuarios Suceción
Observaciones:
¿Posee otros bienes inmuebles?
Especifique de que bien se trata y en calidad de que (propietarios, inquilino, etc.)
Vehículos
SI
. NO
Marca Año Matriculas
Vince SPRING 125 2021 MCC 5289
Motos
Motos
Baccio PX 110 F 2020 MCC 2091
Motos
Chevrolet Sail 2014 MAK 9953
Autos
Autos
Camioneta
Camión
Observaciones:
Firma del o la Estudiante
Aclaración