DOC
DETECCIÓN OPORTUNA DEL CÁNCER
INTRODUCCIÓN A LA CLINICA - HGM
Detección Oportuna
del Cáncer (DOC):
Incluye una serie de exámenes clínicos y
procedimientos que permiten identificar
cáncer en sus etapas tempranas, lo que
mejora significativamente las tasas de
curación. La detección temprana de cáncer
es crucial, especialmente en mujeres, ya que
el cáncer de mama y el cáncer cervical son
de las principales causas de mortalidad.
DOC
CITOLOGÍA CERVICOVAGINAL (PAPANICOLAOU): UTILIZADA
1 PARA DETECTAR CAMBIOS CELULARES EN EL CUELLO UTERINO
QUE PODRÍAN SER INDICATIVOS DE CÁNCER CERVICAL.
MASTOGRAFÍA (MAMOGRAFÍA): UN ESTUDIO RADIOLÓGICO DE
2 LAS MAMAS QUE PERMITE IDENTIFICAR LESIONES
SOSPECHOSAS DE CÁNCER DE MAMA.
AUTOEXPLORACIÓN DE MAMAS: UNA TÉCNICA EN LA QUE LA
3 PACIENTE EXAMINA SUS MAMAS EN BUSCA DE MASAS O
CAMBIOS, AUNQUE DEBE COMPLEMENTARSE CON ESTUDIOS
MÁS ESPECIALIZADOS.
RESONANCIA MAGNÉTICA: EN CIERTOS CASOS, SE UTILIZA
PARA EVALUAR CON MAYOR PRECISIÓN TUMORES MAMARIOS
4 U OTRAS ESTRUCTURAS, ESPECIALMENTE EN PACIENTES CON
ALTO RIESGO GENÉTICO.
CERVICOVAGINAL
01
La evidencia demuestra que el inicio de relaciones
sexuales a edad temprana, es un factor que aumenta
el riesgo de cáncer cérvico uterino
02
Las adolescentes con vida sexual activa deben de ser
aconsejadas y examinadas acerca de las enfermedades de
transmisión sexual. Deben ser asesoradas sobre el sexo
seguro y la anticoncepción. Estas medidas pueden
03
llevarse a cabo sin citología cervical y en la paciente
asintomática, sin la introducción de un espéculo.
El 70% de los casos de cáncer cervicouterino están
relacionados con los tipos de VPH 16 y 18 y alrededor
del 90% de las verrugas anogenitales se deben a los
tipos 6 y 11.
04
La prevención primaria se realizará por medio de:
• Promoción a la salud
• Vacunación contra infección por VPH
• Y detección oportuna del cáncer cérvico uterino
LOS FACTORES DE RIESGO
• Inicio de vida sexual antes de los 18 años
• Múltiples parejas sexuales
• Infección por VPH
• Tabaquismo
• Infecciones de transmisión sexual
• Pareja sexual masculina infectada por VPH
• Tener una pareja que ha tenido múltiples parejas sexuales
• Mujeres menores de 30 años sin antecedente de control citológico
• Deficiencia de ácido fólico
• Mujeres inmunocomprometidas
• Anticonceptivos orales combinados a largo plazo
• Tabaquismo
TAMIZAJE
La citología de base líquida resulta una muestra más completa sin células dañadas o
cubiertas por sangre, moco o células inflamatorias, además que esa misma muestra
puede ser utilizada para otras pruebas auxiliares como detección de VPH y clamidia.
INDICACIONES:
Toda mujer, desde que inicia sus relaciones
sexuales, debe hacerse el examen mínimo cada
tres años
Desde los 18 a 20 años.
Cada año si tiene factores de alto riesgo
Si tiene bajo riesgo, cada tres años después de 3
citologías negativas.
Detener tamizaje a los 70. Histerectomía* sin
factores de riesgo: no requieren tamizaje.
CANCER DE MAMA
01
Aproximadamente 10% a 15% de las pacientes
presentará durante su vida un carcinoma invasor. El
riesgo de aparición es de 0.5% por año de
02
Se recomienda realizar en la persona con sospecha de
seguimiento y cuando se vincula con carga genética cáncer de mama historia clínica y examen físico, así como
de primer grado aumenta a 1% por año. considerar solicitar:
Mastografía bilateral y ultrasonido mamario
Revisión patológica: a través de biopsia con aguja de
corte (trucut).
03
El diagnóstico de cáncer de mama se establece con
estudio histopatológico. El método más recomendable
para obtener el diagnóstico histológico, es a traves de
Determinación de receptores hormonales (sólo en caso
de cáncer de mama ductal).
Consejo genético en pacientes de alto riesgo de cáncer
de mama hereditario, si está indicado y si se cuenta con
las biopsias con aguja de corte de forma manual, ya los recursos, realizar estudio molecular.
sea por esterotaxia guiada por ultrasonido, por
mastrografía o de manera clínica (trucut).
LOS FACTORES DE RIESGO:
Reproductivos: Relacionados con el estilo de vida
-Nuligesta. -Relacionados con el estilo de vida
-No lactar. - Obesidad
- Primer embarazo a término después de los - Sedentarismo
30 años de edad. - Consumo de alcohol
- Terapia hormonal con estrógeno y - Tabaquismo
progesterona combinados en la
perimenopausia o postmenopausia por más
de cinco años
AUTOEXPLORACION
Edad: Se recomienda a partir de los 20 años.
Las mujeres deben familiarizarse con la
apariencia y sensación normal de sus senos.
Realizarse una autoexploración mensual,
preferiblemente una semana después de la
menstruación.
No es un método diagnóstico
EXPLORACION
MAMARIA
MASTOGRAFIA
Edad: Se recomienda realizar una mastografía de tamizaje a
todas las mujeres a partir de los 40 años de edad.
Entre los 40 y 49 años, la mastografía debe realizarse cada 1 o 2
años, dependiendo de los factores de riesgo.
A partir de los 50 hasta los 69 años, la mastografía se realiza
cada 2 años como parte de la detección sistemática.
En mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama o
mutaciones genéticas (BRCA1 o BRCA2), puede iniciarse a una
edad más temprana (por ejemplo, entre 30-35 años).
Indicación de envío:
Presencia de síntomas clínicos (nódulo palpable, cambios en Reducción en el riesgo relativo de
la piel del pecho, secreción del pezón). muerte por Ca. de mamá en mujeres
Hallazgos anormales en una mastografía de tamizaje. de 40-49 años
Mujeres con historia personal o familiar de cáncer de mama.
Resonancia Magnética
Edad e indicaciones: La RM no es una herramienta de
tamizaje de rutina, pero está indicada en mujeres de alto
riesgo para cáncer de mama, como:
Portadoras de mutaciones genéticas (BRCA1 o BRCA2).
Mujeres con antecedentes personales de cáncer de
mama o exposición previa a radiación torácica
(generalmente, antes de los 30 años).
Mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama
agresivo.
Se usa junto con la mastografía para mujeres con tejido
mamario denso, donde la sensibilidad de la mastografía
es limitada.
Puede utilizarse en el seguimiento de mujeres con
implantes mamarios o aquellas con resultados dudosos
en mastografías o ultrasonidos.
BIBLIOGRAFIA
Secretaría de Salud. Prevención y detección oportuna del cáncer cérvico-uterino en
el primer nivel de atención [Guía de Práctica Clínica]. México: Secretaría de Salud;
2011. Disponible en: [Link]
Instituto Mexicano del Seguro Social. Diagnóstico y tratamiento del cáncer de cuello
uterino en el segundo y tercer nivel de atención [Guía de Práctica Clínica]. México:
IMSS; 2016. Disponible en:
[Link]
GRACIAS