COMPENDIO DE PUERICULTURA II
PARTO
El parto humano, también llamado nacimiento, es la culminación del embarazo
humano hasta el período de la salida del feto del útero.
El parto comenzar alrededor de dos semanas antes o después de la fecha
estimada. La duración del parto es de 12 a 18 horas de media en la primera vez
que se da a luz, y se acorta a 6 a 8 horas en embarazos posteriores.
Los tipos de parto son, el vaginal y la cesárea.
Algunos síntomas del parto son:
El abdomen se endurece durante las contracciones.
Entre contracciones, el útero se relaja y el vientre se vuelve más blando.
SE empieza con una sensación de opresión en la pelvis y un dolor sordo en el
bajo abdomen y la espalda.
Se caracteriza por una serie de contracciones uterinas que hacen que el feto
descienda por la vagina y el cérvix.
El parto se divide en tres etapas
Primera etapa. DILATACION
Se inicia con contracciones irregulares que se vuelven más fuertes y rítmicas. El
cuello uterino se dilata y adelgaza hasta alcanzar los 4 o 5 centímetros.
Segunda etapa. EXPULSION
La madre empuja y el bebé nace. En un primer embarazo, esta etapa suele durar
unas dos horas, mientras que en embarazos posteriores dura aproximadamente
una hora.
Tercera etapa. ALUMBRAMIENTO
consiste en la expulsión de la placenta. Esta etapa suele durar unos minutos, pero
puede llegar a durar hasta 30 minutos.
La presentación fetal
Describe la manera en la que está colocado el bebé para salir por el canal del
parto para el alumbramiento. La posición más deseable para ...
La asepsia y la antisepsia: son importantes en lugares donde la presencia
de microorganismos patógenos puede causar infecciones, como hospitales,
laboratorios clínicos y la industria alimenticia.
• Asepsia
Se centra en prevenir la entrada de microorganismos en un objeto,
organismo o ambiente. Se realiza mediante la esterilización, desinfección
y limpieza de equipos, instrumentos y campos de operaciones.
Algunas técnicas de asepsia son:
Esterilización con vapor de agua, aire caliente, óxido de etilenio, vapor de baja
temperatura y formaldehído
• Antisepsia
Se centra en eliminar o repeler microorganismos que ya están presentes
en la piel, membranas mucosas o tejidos abiertos. Se realiza mediante el
uso de sustancias químicas, como antisépticos, para inhibir o reducir el
número de microorganismos.
Algunas técnicas de antisepsia son:
• Determinación, como el lavado de manos con jabón
• Desinfección con sustancias como el alcohol
. Productos químicos
Inducción: Es la iniciación de las contracciones con la aplicación de la hormona
oxitocina, prostaglandina o ruptura de membranas para provocar o acelerar las
contracciones uterinas en una mujer embarazada, con el fin de lograr un parto
vaginal.
Tambien en el caso de adelantar el trabajo de parto en caso que sea necesario
Una madre tiene buenas condiciones para una inducción cuando el cuello del
útero tiene dilatación, está blando, acortado y la cabeza del feto está apoyada
haciendo presión sobre el cuello del útero.
Conducción: Es la intensificación de las contracciones en una mujer
embarazada que ya se encuentra en trabajo de parto (aceleración).
Conducción se refiere a usar la tecnología y los conocimientos actuales para
favorecer que un trabajo de parto que se inició espontáneamente, sea más fácil.
Conducimos un trabajo de parto cuando usamos la anestesia peridural para que la
madre no sienta dolor, esté más tranquila y cooperadora y su dilatación sea más
fluido.
• Episiotomía
Consiste en un corte en el perineo, es decir, en la piel y los músculos que se
encuentran entre la vagina y el ano. Se realiza para facilitar el nacimiento del
bebé y evitar complicaciones derivadas de la presión que se ejerce durante la
expulsión
La episiotomía puede tener complicaciones como:
- Ampliación del corte
-Sangrado o hematomas
-Infección
-Edema
-Cicatrización dolorosa
-Dispareunia, dolor durante las relaciones sexuales después de la cicatrización
Para el cuidado de la episiotomía, se recomienda:
Lavado genital cuidadoso con agua y jabón, 2 o 3 veces al día
Realizar ejercicios de Kegel cuando la episiotomía no moleste
Se debe contactar al médico si el dolor empeora, o si la herida produce pus, ya
que estos podrían ser síntomas de infección.
Episiorrafia
Es la sutura de la herida quirúrgica que se realiza después de la episiotomía. Se
realiza con suturas reabsorbibles rápidas y se inicia por el ángulo vaginal superior.
UNIDAD II
PUERPERIO
- Concepto de puerperio
. Cambios anatómicos y fisiológicos durante el puerperio
. Complicaciones durante el puerperio
- Papel de t.p y cuidados durante el puerperio
- Ejercicios durante el puerperio
.
Puerperio
El puerperio es el período que comienza después del parto y en el que el cuerpo
de la mujer se recupera de los cambios físicos y hormonales del
embarazo. También se le conoce como posparto o periodo puerperal.
El puerperio es una etapa intensa para la madre y su familia, ya que implica
cambios físicos, emocionales y afectivos. Algunos cuidados que se pueden tener
en cuenta durante esta etapa son:
- Lavar la zona vaginal con agua y jabón hasta tres veces al día, secando
con toques.
- Evitar el baño en bañera durante el primer mes.
- Colocar una compresa fría para aliviar la inflamación.
- Mantener una dieta variada y rica en fibra y líquidos.
- Evitar el alcohol y las bebidas excitantes.
- Aumentar el consumo de leche y derivados durante la lactancia.
- Tomar una ducha diaria con jabones suaves, neutros e hipoalergénicos.
- Descansar lo más posible, adaptándose al ritmo de sueño del bebé.
El puerperio, también conocido como cuarentena, se divide en
cuatro etapas:
Puerperio inmediato: Las primeras 24 horas después del parto. En este periodo
se debe vigilar el riesgo de hemorragia posparto.
Es un momento de toma de conciencia y de establecer los primeros vínculos con
el bebé.
Es importante vigilar la hemostasia uterina, ya que en esta etapa se producen la
mayoría de las hemorragias.
Se debe revisar el globo de seguridad, los signos vitales maternos, el sangrado
genital y las suturas vulvares o el sitio de la episiotomía.
Durante el puerperio inmediato, es importante cuidarse a uno mismo y al bebé. Se
recomienda:
Permitirse tiempo para descansar.
Comer bien.
Beber mucha agua, especialmente si se amamanta
Puerperio mediato: Abarca desde el segundo hasta el décimo día después del
parto.
En esta fase, se producen los siguientes cambios:
-Entuertos, que son las contracciones del útero
-Loquios, que son las secreciones vaginales de los restos que se van
desprendiendo
-Subida de la leche
Puerperio alejado: Se extiende desde el undécimo día hasta los 42 días después
del parto.
Durante este largo periodo, la involución uterina llega a su fin y el útero recupera
su peso de antes del embarazo (unos 60 gramos).
Puerperio tardío: Abarca desde el día 43 hasta los 60 días posteriores al parto
Cambios fisiológicos
Tras el parto, el cuerpo de la mujer vuelve gradualmente al estado previo al
embarazo, aunque este proceso es distinto en cada mujer y el tiempo que puede
llevar también difiere. Además, no todas las partes del cuerpo evolucionan de la
misma manera:
El útero empieza su involución inmediatamente después del parto. Los minutos
que siguen al momento después del pato son
vitales para prevenir la hemorragia postparto.
A las 24 horas del parto, la mamá puede
palpar su útero a la altura del ombligo. A
medida que pasan los días, el útero va
descendiendo hasta que a los 15 días se
encuentra por encima del pubis y, tres
semanas después del parto, se convierte en
un órgano intrapélvico.
Los entuertos son pequeñas contracciones uterinas que producen dolor y cuya
función es facilitar que el útero recupere su tamaño y posición original. Son más
frecuentes en mujeres multíparas y cuando la mujer está amamantando a su hijo.
Desaparecen, por lo general, a los siete días.
El resto del aparato genital: vagina, cérvix y vulva vuelven a su estado normal a
las 2-4 semanas tras el parto.
Las mamas, que se han empezado a preparar para la lactancia durante el parto,
acaban de completar su función. Están más turgentes, se pueden distinguir
pequeñas venas en la mama y los tubérculos de Montgomery alrededor del pezón,
cuya función, entre otras, es la de lubricar toda la zona. Por regla general, al final
del embarazo la gestante empieza a segregar calostro. La leche sube a los 3-5
días tras el parto.
Aparato urinario, los primeros cinco días la mujer elimina mucho de los líquidos
retenidos a través de la orina. El funcionamiento de los riñones vuelve a su estado
normal entre 2-6 semanas postparto.
Aparato digestivo, a medida que los
niveles de progesterona descienden y el
útero vuelve a su estado fisiológico, el
intestino se va recuperando.
En casos como el estreñimiento
gestacional o las hemorroides, pueden
tardar hasta seis semanas en
desaparecer o mejorar.
El reflujo y la acidez desaparecen en el
momento en el que el útero disminuye su
volumen.
Aparato cardiovascular, como hemos comentado anteriormente, los primeros
días tras el parto, la mujer elimina muchos de los líquidos retenidos a través de la
orina. La frecuencia cardiaca se normaliza pasados unos diez días del parto, lo
mismo ocurre con la tensión arterial.
Peso, es uno de los aspectos que más suele preocupar a las mamás después del
parto. Por regla general, la mujer vuelve a su peso normal transcurridos seis
meses desde el parto. Una dieta sana y equilibrada y el realizar ejercicio físico de
forma regular ayudan a recuperar la figura. Si la mujer está lactando no se
recomienda seguir ninguna dieta.
Las complicaciones durante el puerperio pueden ser de tipo físico, mental o
mamario:
Físicas:
Hemorragia abundante o sangrado vaginal con mal olor
Fiebre superior a 38°C
Dolor de cabeza intenso, especialmente si es repentino o
no suele tener dolores de cabeza
Hinchazón en cara, manos, piernas y pies
Tromboembolia
Enfermedades cardiovasculares
Septicemia
Hemorragia intracraneal
Artritis séptica de la sínfisis del pubis
Mentales:
Tristeza postparto
Depresión
Psicosis postparto
Mamarias:
Mastitis
Abscesos mamarios
Algunas dolencias menores que pueden presentarse son:
Estreñimiento
Dolor abdominal
Ardor al orinar
Edema en las piernas
Diuresis
Dolor perineal
Congestión mamaria
Las recomendaciones de la OMS para la actividad física durante el puerperio son:
Realizar al menos 150 minutos de actividad aeróbica de intensidad moderada a la
semana
Alternar actividades aeróbicas y de fuerza
Incluir ejercicios de estiramiento suave
Algunos ejercicios que se pueden realizar en el puerperio son:
Ejercicios de suelo pélvico
Caminar
Natación
Pilates
Yoga
Ejercicios de respiración profunda
En general, se puede retomar la actividad física cuatro semanas después de un
parto normal y seis semanas después de una cesárea. Sin embargo, algunos
ejercicios de suelo pélvico se pueden realizar de inmediato, sobre todo si se
aprendieron durante el embarazo.
Es importante tener en cuenta las siguientes recomendaciones:
Precalentar y recuperarse después del ejercicio
Comenzar lentamente y aumentar el ritmo progresivamente
Beber mucho líquido
Evitar actividades que impliquen gran equilibrio, ya que hay mayor riesgo de
caídas
Evitar actividades de alto impacto
Vigilar con los deportes de raqueta por el riesgo de golpe abdominal
UNIDAD III
Recién nacido
- Concepto de recién nacido
- Cuidados inmediatos y mediatos del R.N.
- Tabla de Apgar y la valoración del R.N.
- Reflejos del R.N.
- Termorregulación del R.N.
- Regulación cardiorrespiratoria en el R.N.
- Sistema inmunológico del R.N.
- Vacunas.
- Estados de valoración y sueño del R.N.
- Importancia de la alimentación materna
- Técnicas de alimentación al seno materno y biberón.
RECIÉN NACIDO
Según la OMS, un recién nacido es un producto de la concepción desde el
nacimiento hasta los 28 días de edad.
Cuidados inmediatos y mediatos del recién nacido
Los cuidados inmediatos y mediatos del recién nacido son el conjunto de
actividades, intervenciones y procedimientos dirigidos a las niñas y niños en el
proceso del nacimiento e inmediatamente después, con el propósito de lograr
disminuir el riesgo de enfermar o de morir.
El neonato se ve sometido a un periodo de transición debido a los cambios
externos cuando sale de un medio termoestable, líquido y que satisface sus
necesidades vitales por completo, e ingresa a una atmósfera cuya presión es
variable y que requiere modificaciones fisiológicas notables para su supervivencia.
Por lo tanto, en la atención inicial al recién nacido (RN) se debe de garantizar que
el personal de salud que interviene en el procedimiento cuente con los
conocimientos y equipo necesario para crear todas las condiciones para un
recibimiento óptimo y así para garantizar una atención y evolución adecuada lo
cual disminuye su vulnerabilidad durante este período transición.
El cuidado de todo recién nacido comprende al menos una evaluación especial en
cuatro momentos, el curso de los primeros días de vida.
La atención inmediata al nacer (o cuidados inmediatos)
Durante el periodo de transición (primeras horas de vida)
Al cumplir de 6 a 24 horas.
Previo a ser dado de alta en conjunto con la madre
CUIDADOS INMEDIATOS AL RECIÉN NACIDO
Los cuidados inmediatos son aquellos que se brindan al neonato en el nacimiento
en los primeros 5 minutos de vida extrauterina. Que incluyen:
Aspiración de las secreciones de boca y nariz.
Cuando sale la cabeza del R.N, el médico aspira la boca y nariz para facilitarle la
respiración con ayuda de una perilla de aspiración y succión. En el momento en
que el niño respira por primera vez, el aire penetra en las vías respiratorias de los
pulmones. Antes del nacimiento, los pulmones no se utilizan para intercambiar
oxígeno y dióxido de carbono y necesitan un menor abastecimiento de sangre.
Cuando el R.N. empieza a respirar en el momento de nacer, el cambio de presión
en los pulmones ayuda a cerrar las conexiones fetales y le da una nueva dirección
al flujo sanguíneo. A partir de ese momento, la sangre es bombeada a los
pulmones para ayudar a realizar el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono.
Algunos bebés nacen con cantidades excesivas de fluido en los pulmones. Si se
estimula el llanto del bebé por medio de masajes y caricias, se ayuda a que el
fluido suba para que luego pueda ser succionado por la nariz o la boca.
Ya cuando termina de nacer, se le limpia además la carita de los restos de sangre
y líquido amniótico y se le
succiona nuevamente la boca
para limpiar las vías
respiratorias de cualquier
secreción que esté obstruyendo
la vía aérea.
Si el R.N. no respira en el
primer minuto, hay que realizar
maniobras de resucitación.
Pinzamiento, corte y ligadura del cordón umbilical
El médico coloca al R.N. con la cabeza un poco más abajo que el resto de cuerpo
de la madre (para recuperar la mayor cantidad posible de sangre para el bebé) y
pinza el cordón umbilical con dos pinzas colocadas más o menos a 5 cm. del
abdomen del bebé y después corta el cordón entre ellas.
Esto hace que el R.N. deje de depender de la placenta para nutrirse de oxígeno.
El cordón se corta cuando el R.N ya ha realizado cuando menos 3 movimientos
espiratorios y NO se debe exprimir.
Antes de la ligadura se obtiene sangre para determinar el grupo y factor RH, así
como para realizar el test de Coombs (prueba diagnóstica que detecta la
presencia de anticuerpos frente al RH en la sangre de las mujeres con RH
negativo). La ligadura se hace, generalmente, con cinta de algodón o lino
esterilizado y a 2 o 3 cm. De la inserción abdominal del R.N.
Verificar que el cordón tenga 2 arterias y 1 vena para descartar alguna
malformación.
Verificar que el cordón fue ligado correctamente y no hay riesgo de sangrado.
Prevención de la pérdida de temperatura
Es importante mantener la temperatura corporal del R.N; ya que estos sufren
descensos marcados de la temperatura corporal, pueden desarrollar problemas de
tipo metabólico.
El recién nacido está mojado debido al líquido amniótico y puede enfriarse con
facilidad porque el cuarto del parto está frío, él no tiene suficiente tejido graso y no
sabe cómo temblar de frío. Para evitar la pérdida de calor, se debe secar al R.N y
utilizar frazadas templadas (tibias) que suministran calor. A menudo, se le coloca
un gorro tejido en la cabeza.
Una vez que ya está seco y cubierto, se puede colocar al R.N en contacto con la
piel del pecho o el abdomen de la madre, esto también ayuda a mantenerlo
caliente y este contacto es importante por otras muchas razones:
Psicológicamente estimula a la madre y al
R.N a conocerse el uno al otro. Les
permite tocarse y a la madre, conocer a su
bebé
Tras el nacimiento los niños estos se
colonizan con bacterias. Resulta ventajoso
que el recién nacido se colonice con las
bacterias cutáneas maternas y no por las
bacterias del equipo de salud hospitalario.
Hay que animar al amamantamiento temprano, a ser posible en la primera hora
posparto (OMS / UNICEF 1989). Esta estimulación sobre el pezón por el niño
promueve la lactancia y además ayuda a que se contraiga el útero y con esto se
disminuya la pérdida sanguínea posparto. El momento de la primera vez
dependerá de cuando el bebé esté listo para comer y esto generalmente sucede a
los 30 minutos después del nacimiento.
Calificación APGAR
Valoración de APGAR al primer minuto de nacido y a los 5 minutos que valora:
A: Actividad: tono muscular.
P: Pulso: frecuencia cardiaca.
G: Reflejos: irritabilidad refleja.
A: Aspecto: color de piel.
R: Respiración.
Identificación del Recién Nacido
Colocación de pulsera y membrete de identificación del R.N (Esto puede variar en
cada país y región)
CUIDADOS MEDIATOS AL RECIÉN NACIDO
Se le llama así al resto de los procedimientos necesarios se efectúa en los
minutos y horas que siguen al parto. Esos procedimientos se llevarán a cabo en la
sala de partos o en el cuarto de cunas, según las normas del hospital y la
condición del bebé. Algunos de estos procedimientos incluyen los siguientes:
Colocar tarjeta con datos generales en cuna; deben registrarse los apellidos de la
madre, género del R.N, fecha y hora de nacimiento, número de seguridad, servicio
asignado y número de cuna. Después de la realización de esta tarjeta se debe de
verificar si los datos son los correctos.
En la hoja de identificación del RN, tomar la
huella de ambos pies y la huella digital del
pulgar de la mano derecha de la madre.
Somatometría del recién nacido:
Los principales datos que se precisa conocer son:
peso, talla, perímetro torácico y perímetro craneal. Esta medición permite
determinar si el peso y el resto de las medidas Del bebé son normales para el
número de semanas de embarazo. Los bebés pequeños o de bajo peso, así como
los bebés muy grandes, pueden requerir atención y cuidados especiales. Estos
datos son de suma importancia ya que cualquier alteración en la salud del bebé,
se reflejan en su nutrición y, en consecuencia, los datos obtenidos son el índice
clínico más firme para apreciar los cambios.
REFLEJOS
Los reflejos de un recién nacido son movimientos involuntarios que son parte
normal de su desarrollo. Son respuestas motoras que se originan en el tronco del
encéfalo y que ayudan a los bebés a sobrevivir y a desarrollar habilidades
voluntarias.
Reflejo de moro
El bebé retrae sus brazos y piernas al escuchar un ruido fuerte. Normalmente
desaparece después de 3 o 4 meses.
Reflejo de prensión
Acariciar la palma de la mano del bebé provoca que el bebé cierre los dedos con
un agarre. El reflejo de prensión dura hasta que el bebé tiene entre 5 y 6 meses de
edad.
Reflejo de marcha automática
Este reflejo también se llama reflejo de caminar o bailar porque un bebé parece
dar pasos o bailar cuando se mantiene erguido con los pies tocando una superficie
sólida. Este reflejo dura unos dos meses.
Reflejo tónico del cuello
Cuando la cabeza del bebé se gira hacia un lado, el brazo de ese lado se estira y
el brazo opuesto se flexiona hacia arriba en el codo. Esto se conoce a menudo
como la posición de "esgrimista". Este reflejo dura hasta que el bebé tiene entre 5
y 6 meses de edad.
Reflejo Babinski
Cuando se le acaricia con firmeza la planta del pie, el dedo gordo se dobla hacia
atrás hacia la parte superior del pie y los otros dedos se abren en abanico. Este
reflejo normal dura hasta que el niño tiene aproximadamente 2 años de edad.
Reflejo de succión
El enraizamiento ayuda al bebé a estar listo para succionar. Cuando se toca el
paladar del bebé, este comienza a succionar.
Este reflejo no comienza hasta aproximadamente la
semana 32 del embarazo y no se desarrolla
completamente hasta aproximadamente las 36
semanas.
Los bebés prematuros pueden tener una capacidad
de succión débil o inmadura debido a esto.
Los bebés también tienen un reflejo mano-a-boca
que va con el enraizamiento y la succión y puede
chuparse los dedos o las manos.
Reflejo de búsqueda
Este reflejo comienza cuando la esquina de la boca del bebé es acariciada o
tocada.
El bebé girará la cabeza y abrirá la boca para seguir y "buscar" en la dirección de
la caricia.
Esto ayuda al bebé a encontrar el pecho o el
biberón para comenzar a alimentarse.
Este reflejo dura unos cuatro meses.
Reflejo de sostén:
Se toma con suavidad de las muñecas y el bebe levanta momentáneamente la
cabeza
TERMORREGULACIÓN
Es el proceso de equilibrar la producción y pérdida de calor en el cuerpo de un
recién nacido. Es una función fisiológica fundamental para su supervivencia y
desarrollo, especialmente en el caso de los bebés prematuros.
Termorregulación en el recién nacido
Características Capacidad limitada para producir calor y mecanismos de pérdida de
calor aumentados
Respuesta al Los bebés prematuros no tienen mecanismos como el sudor o los
frío escalofríos, y su única respuesta es la vasoconstricción
Objetivo Mantener al bebé dentro del "rango termoneutral" para que se
desarrolle
Manejo Calentar lentamente entre 1º-1,5ºC por hora, y ajustar la temperatura
de la incubadora 1-1, 5º C por encima de la temperatura axilar del
niño
Para mantener la temperatura corporal del bebé, se recomienda:
Secar, envolver y colocar un gorro inmediatamente a los bebés nacidos después
de las 32 semanas de gestación
Utilizar una incubadora con pared doble para reducir la pérdida de calor
Minimizar los cambios de incubadora para evitar pérdida de calor
Vestir al bebé con gorro, pañal y remera
Envolver al bebé en una manta o bolsa de dormir
SISTEMA INMUNOLOGICO
El sistema inmunológico de un recién nacido no está completamente desarrollado,
por lo que es más susceptible a infecciones por bacterias y virus.
Características del sistema inmunológico de un recién nacido
Inmunidad pasiva Los bebés nacen con anticuerpos que la madre les transfiere a
través de la placenta. Estos anticuerpos desaparecen entre los 6 y
los 12 meses de edad.
Respuesta a El sistema inmunológico está silenciado al nacer para evitar que el
antígenos feto responda contra los antígenos de la madre.
Producción de Los bebés pueden producir anticuerpos de tipo IgM, pero su
anticuerpos sistema inmune no produce adecuadamente otros tipos hasta
varios meses más tarde.
Respuesta a El sistema inmunológico del recién nacido no responde de manera
bacterias ideal contra bacterias encapsuladas hasta que el bebé cumple los
encapsuladas dos años de vida.
Las bacterias encapsuladas son responsables de la mayoría de
las muertes entre neonatos y lactantes. Los principales
componentes de la superficie de estas bacterias son polisacáridos.
Ejemplo: neumococo, meningococo y Haemophilus influenzae.
Para ayudar a proteger al bebé de enfermedades, se recomienda: Amamantar,
Vacunar al bebé, Asegurar que el bebé tenga una flora intestinal intacta.
La leche materna contiene leucocitos e inmunoglobulinas (anticuerpos) que
estimulan el desarrollo del sistema inmune del bebé. Además, la leche materna
aporta probióticos, microorganismos vivos que estimulan el sistema inmunológico.
¿Qué es el sistema inmunitario?
Su sistema inmunitario es una compleja red de células, tejidos y órganos. Juntos
ayudan a su cuerpo a combatir infecciones y otras enfermedades. Cuando los
gérmenes como bacterias o virus invaden su cuerpo, atacan y se multiplican.
El sistema inmune está silenciado al nacer. Esto parece necesario para evitar que
el feto responda contra los antígenos no compartidos de la madre y, una vez el
bebé ha nacido, para evitar una respuesta inmediata a la gran avalancha de
antígenos que va a encontrarse en el medio. Comienza a partir de este momento
sin prisa, pero sin pausa, una ganancia de memoria inmunológica que en muchas
ocasiones protege de la enfermedad para toda la vida.
El sistema inmunitario es un mecanismo de defensa tan complejo como potente.
Su función primaria es defender el cuerpo de agentes patógenos, que son
organismos que causan enfermedades, como los virus y las bacterias. El equipo
que trabaja en conjunto para cumplir dicha función son los tejidos, las células y las
proteínas que lo conforman.
¿Cómo funciona?
Para combatir infecciones, lo primero que debe hacer el sistema inmunitario es
identificar los agentes patógenos que lo atacan. Estos tienen en la superficie
moléculas llamadas antígenos que proporcionan una marca única, lo que permite
que las células del sistema inmune reconozcan diferentes agentes y distingan a
los agentes patógenos de las células y los tejidos propios del cuerpo.
Cuando un agente patógeno ingresa al cuerpo, el sistema inmunitario puede
reaccionar de dos maneras:
Respuesta inmunitaria innata: es la reacción más rápida. Las células
inmunitarias innatas reconocen determinadas moléculas que se encuentra en
muchos agentes patógenos. Estas también reaccionan ante las moléculas de
señalización liberadas por el cuerpo en respuesta a la infección. A través de estas
acciones, las células inmunitarias innatas rápidamente comienzan a combatir una
infección. Esta respuesta causa inflamación.
Respuesta inmunitaria adaptativa: es la reacción más lenta, pero tiene mayor
capacidad para dirigirse contra agentes patógenos específicos. Hay dos tipos
principales de células involucradas en esta respuesta: las células T y las células B.
Algunas células T matan a los agentes patógenos y células infectadas. Otras
células T ayudan a controlar la respuesta inmunitaria adaptativa. La función
principal de las células B es producir anticuerpos contra antígenos específicos.
¿Qué son los anticuerpos?
También conocidos como inmunoglobulinas, son proteínas que se adhieren a los
agentes patógenos. Esto envía una señal a las células inmunitarias para que
destruyan los organismos causantes de la infección.
Lleva un tiempo para que las células T y B respondan a los antígenos nuevos
cuando un agente patógeno causa una infección. Una vez expuestas al agente
patógeno, estas células desarrollan una memoria del agente patógeno para estar
listas para la próxima infección.
Como parte de la respuesta inmunitaria adaptativa, algunas células T y B se
transforman en células de memoria. Estas últimas permanecen, en la mayoría de
los casos, en los ganglios linfáticos y en el bazo, y recuerdan antígenos
particulares. Si una persona contrae nuevamente una infección por el mismo
agente patógeno, estas células pueden comenzar a combatir la infección
rápidamente.
Las vacunas son aquellas preparaciones (producidas con toxoides, bacterias, virus
atenuados, muertos o realizadas por ingeniería genética y otras tecnologías) que
se administran a las personas para generar inmunidad activa y duradera contra
una enfermedad estimulando la producción de defensas
Como actúa el sistema inmunológico
Cerebro
Piró Pirógenos
Glóbulos
blancos
virus o bacteria
LACTANCIA MATERNA
La lactancia materna es una de las formas más eficaces de garantizar la salud y la
supervivencia de los niños. Sin embargo, contrariamente a las recomendaciones
de la OMS, menos de la mitad de los lactantes se alimentan exclusivamente con
leche materna.
La leche materna es el alimento ideal para los lactantes. Es segura y limpia y
contiene anticuerpos que protegen de muchas enfermedades propias de la
infancia. Además, suministra toda la energía y nutrientes que una criatura necesita
durante los primeros meses de vida, y continúa aportando hasta la mitad o más de
las necesidades nutricionales de un niño durante la segunda mitad del primer año,
y hasta un tercio durante el segundo año.
Los niños amamantados muestran un mejor desempeño en las pruebas de
inteligencia, son menos propensos al sobrepeso o la obesidad y, más tarde en la
vida, a padecer diabetes. Las mujeres que amamantan también presentan un
menor riesgo de padecer cáncer de mama y de ovario.
La comercialización incorrecta de los sucedáneos de la leche materna sigue
socavando los esfuerzos para mejorar las tasas de lactancia materna y su
duración en todo el mundo.
La leche materna (LM) es un producto fisiológico adaptado a las necesidades del
bebé. No sólo es una fuente de nutrientes, sino que también contiene valiosos
compuestos bioactivos (6 veces más elementos que otras leches de mamíferos).
Son numerosos los efectos biológicos que
se entrelazan y sinergia en un complejo
sistema multifactorial, en el que intervienen
hormonas y enzimas procedentes del
plasma de la madre y las del tubo digestivo
del bebé.
hasta los seis meses, la mitad de las
necesidades entre los 6 y los 12 meses, y
más de un tercio entre los 12 y los 24 meses.
«La leche materna es el alimento ideal para los lactantes. Es segura, limpia y
contiene anticuerpos que les protegen de muchas enfermedades comunes de la
infancia.
La leche materna proporciona toda la energía y los nutrientes que necesitan los
lactantes durante los seis primeros meses de vida, y sigue cubriendo la mitad o
más de sus necesidades nutricionales durante la segunda mitad de la vida y hasta
un tercio durante el segundo año. OMS
ETAPAS DE LA LECHE MATERNA
Los diferentes tipos de leche que se producen en la glándula mamaria son: pre-
calostro, calostro, leche de transición, leche madura y de pre-término.
a.- Pre-calostro: Acumulado en los alvéolos durante el último trimestre de la
gestación. Composición: exudado plasmático, células, inmunoglobulinas,
lactoferrina, seroalbúmina, cloro, sodio y lactosa.
b.- Calostro: Se produce durante los 4 días siguientes al parto, es de escaso
volumen y alta densidad (2-20 ml/toma).
Tiene más proteínas, ácido siálico, vita-minas liposolubles E, A, K y carotenos;
también es superior el contenido de minerales, sodio, cinc, hierro, azufre, potasio,
selenio y manganeso.
Su contenido de ácidos grasos se relaciona con la dieta materna. En el calostro el
colesterol está más elevado y los triglicéridos más bajos que en la leche madura.
El contenido de inmunoglobulinas en el calostro es muy elevado, lo cual protege al
recién nacido y favorece la maduración de su sistema defensivo.
El escaso volumen del calostro es ideal, ya que los riñones inmaduros del recién
nacido no pueden manejar grandes cantidades de líquidos. Además, hace más
fácil la expulsión del meconio. Sus enzimas facilitan la digestión del bebé, debido a
que la lactasa y otras enzimas intestinales están inmaduras; sus inmunoglobulinas
cubren el endotelio del tubo digestivo y así evitan la adherencia de los patógenos.
El calostro favorece la colonización del intestino por lactobacilos bifidus, a través
de un carbohidrato nitrogenado llamado factor bífido, contiene antioxidantes y
quinonas que previenen del daño oxidativo y es rico en factores de crecimiento,
que estimulan la maduración del tubo digestivo y sus sistemas de defensa.
c.- Leche de Transición: Se produce entre 4-15 días luego del parto, hacia el
quinto día hay un aumento brusco de su producción y va incrementando su
volumen hasta llegar a 700 ml/día aproximadamente entre los 15-30 días
posparto. Su composición varía hasta llegar a la de la leche madura.
d.- Leche Madura: Tiene más contenido energético, lactosa, lípidos, glucosa,
urea, vitaminas hidrosolubles y nucleótidos
El volumen aproximado es de 700- 900 ml/día durante los 6 primeros meses
posparto. Al involucionar la lactancia, antes de desaparecer la secreción láctea,
regresa a su fase calostral.
Las grasas, proteínas y carbohidratos, unidos a las enzimas que contiene la leche
humana, son de fácil digestión y absorción, lo cual hace seguro el
aprovechamiento de todos los nutrientes y permite la formación de un sistema
inmunitario efectivo y eficiente que garantiza la salud infantil
Las proteínas de la leche humana se sintetizan en la glándula mamaria, excepto la
seroalbúmina que procede de la circulación materna, y juegan un papel muy
importante, puesto que sus aminoácidos ayudan al crecimiento acelerado de los
recién nacidos, maduran su sistema inmunológico, los defienden contra patógenos
y favorecen el desarrollo de su intestino.
Entre los 3 y 4 meses de nacido, el bebé requiere 1,1g de proteína al día y la leche
madura es suficiente para cubrir estos requerimientos. Algunas proteínas tienen
capacidad funcional (hormonas, enzimas o inmunoglobulinas). La caseína está
formada, sobre todo, por beta caseína.
e.- Leche Pretérmino: Está presente en mujeres que han tenido parto
prematuro. Es diferente. Durante un mes aproximadamente, se adapta a las
características del bebe pretérmino, con niveles superiores de vitaminas
liposolubles, lactoferrina (hierro). Y deficiente en lactosa y Vitamina C.
Tiene más proteínas, grasas, calorías y cloruro sódico.
Componentes de la leche materna
Ventajas de la leche materna
UNIDAD IV
Antropometría
-Concepto de somatometría
- Partes de un pesabebe
- Partes de una mesa piadométrica
. Medidas de peso, talla y perímetros del R.N
. técnicas para la toma de peso, talla y perímetro
del R.N.
Bascula pesabebe
mesa
paidometrica
De las raíces griegas
paido-infante y
métrica-medición. Se
trata de una mesa
que te encuentras en
cualquier consultorio
de Pediatra que tiene
marcados los
centímetros a un
costado y una barra
que se ajusta a la
medida del peque
para saber su
estatura. Algunas
incluso te dan el peso
del bebé.
Tienen barras de seguridad a lo largo de todo el perímetro para que, si el nene se
rueda, no se pueda caer.
UNIDAD V
Higiene y vestido del bebe
-Concepto de higiene
- Tipos de baño tina, esponja y aceite
- Técnicas para el aseo del muñón umbilical en el R.N.
- Ropa del R.N. camiseta, pañal, mameluco.
- Técnicas para el cambio de pañal en el R.N.
- Técnicas para vestir al R.N.
- Técnica para el corte de uña.
HIGIENE
según la Organización Mundial de la Salud (OMS), "La higiene se refiere a las
condiciones y prácticas que ayudan a mantener la salud y prevenir la propagación
de enfermedades. Por lo tanto, la higiene médica incluye un conjunto específico de
prácticas asociadas con esta preservación de la salud, por ejemplo, limpieza
ambiental, esterilización de equipos, higiene de manos, agua y saneamiento y
eliminación segura de desechos médicos".
Baño de esponja
Es la mejor manera de limpiar al bebé hasta
que el cordón umbilical se caiga.
Para hacerlo, se sumerge un pedazo de tela
suave en agua tibia y se escurre el exceso.
Si es necesario, se disuelve algo de jabón
suave en el agua. Se recomienda limpiar la
piel del bebé comenzando desde el área de
la cabeza y bajando luego por el resto del
cuerpo. Se debe prestar especial atención a
los pliegues de la piel y al área del pañal.
Finalmente, se enjuaga al bebé con agua
tibia y limpia y se seca bien.
Baño de inmersión (tina)
CUIDADO DEL CORDÓN UMBILICAL EN RECIÉN NACIDOS
Cuando el bebé nace, se corta el cordón umbilical y queda un muñón. El muñón
debe secarse y caer cuando el bebé tiene de 5 a 15 días de edad. Mantenga el
muñón limpio con gasas y agua solamente. Bañe también el resto de su bebé con
esponja. No lo ponga en una tina con agua hasta que el muñón haya caído.
Deje que el cordón se caiga de manera natural. No trate de halarlo, ni siquiera si
solo pende de un hilo.
Vigile el muñón del cordón umbilical por si hay infección. Esto no ocurre con
frecuencia, pero si pasa, la infección puede diseminarse con rapidez.
Los signos de una infección local en el muñón incluyen:
Secreción amarillenta y mal oliente del muñón
Enrojecimiento, hinchazón o sensibilidad de la piel alrededor del muñón
Técnica para el corte de uña
Unidad VI
Cuna
- Características de una cuna funcional
- Ropa que se utiliza en la cuna
- Demostración del arreglo de una cuna.
¿Cuál es el propósito de una cuna?
Las cunas para proporcionar a los niños un
espacio de sueño seguro, cómodo y
duradero. Otros beneficios incluyen:
1. Seguridad: Las cunas están diseñadas
para ser espacios de sueño seguros
para los bebés, con laterales altos que
evitan que el bebé se caiga de la cama o
quede atrapado entre el colchón y la
pared.
2.- Disponen de un área de descanso.
3.- Dispone de otra área de guardado, para comodidad de quien atiende y
seguridad de los bebes y asi evitar dejarlos solos.