VIH
El VIH es un retrovirus que se introdujo por primera vez en los humanos en
África alrededor de 1920. El VIH-1 se introdujo en los Estados Unidos alrededor
de 1970; los primeros casos clínicos de SIDA se informaron en 1981. A medida
que se destruye las células inmunitarias e impide el normal funcionamiento de
la inmunidad, la persona infectada va cayendo gradualmente en una situación
de inmunodeficiencia. La función inmunitaria se mide mediante recuento de
linfocitos CD4 (células T); la fase más avanzada de la infección por el VIH es el
SIDA que, en ausencia de tratamiento y en función de la persona, puede tardar
muchos años en manifestarse
VIH-1
Es el más común a nivel mundial (más del 95% de los casos).
Es más virulento y más transmisible.
Tiene varias subespecies o grupos (M, N, O, P), siendo el grupo M el más
prevalente.
Origen: Se cree que proviene de chimpancés (SIVcpz) en África Central.
VIH-2
Es menos común y se encuentra principalmente en África Occidental
(y casos importados).
Es menos transmisible y suele tener una progresión más lenta
hacia el SIDA.
Origen: Proviene del SIV de mangabeys (monos africanos).
A menudo causa infecciones asintomáticas o controladas por más
tiempo sin tratamiento.
■ Recuento de CD4 +: indica el grado de inmunosupresión; guía la
terapia y la profilaxis y ayuda a determinar el pronóstico.
■ Carga viral: puede predecir la tasa de progresión de la enfermedad;
proporciona indicaciones para el tratamiento y mide la respuesta a la
terapia antirretroviral (ART).
En las primeras semanas posteriores al contagio, no se manifiesta
ningún síntoma, pero en otras ocasiones presenta un cuadro
pseudogripal con fiebre, cefalea, erupciones o dolor de garganta, a
medida que la infección debilita el sistema inmunitario, otros como:
adenopatías, pérdida de peso, fiebre, diarrea y tos. Si no se trata la
infección, pueden aparecer enfermedades graves como la tuberculosis,
la meningitis criptocócica, infecciones bacterianas graves o cánceres
como los linfomas o el sarcoma de Kaposi (herpes virus 8).
¿Cómo evoluciona la infección por VIH? Hay 3 fases:
1. La infección aguda por el VIH, que es la etapa más temprana, puede manifestarse
entre 2 a 4 semanas luego de adquirir la infección, y los pacientes pueden tener
síntomas similares a los de la influenza (gripe), como fiebre, dolor de cabeza y
erupciones en la piel. Durante la fase de infección aguda por el VIH, la
concentración de ese virus en la sangre es muy alta, lo cual aumenta
considerablemente su riesgo de transmisión. Generalmente, esta fase dura
alrededor de 6 meses, y los síntomas pueden mejorar luego de 2 a 4 semanas.
2. Durante la etapa de la infección crónica, el VIH continúa multiplicándose en el
organismo, pero en concentraciones más bajas. Las personas con infección
crónica por el VIH pueden no tener síntoma alguno relacionado con la infección, o
presentar síntomas leves, no específicos de ninguna enfermedad, lo que hace
difícil sospechar la infección. Durante esta fase se continúa debilitando de forma
lenta el sistema inmunitario, y continúa el riesgo de que la persona transmita el
virus a otras personas
3. El SIDA es la fase final y más grave de la infección por el VIH. Puesto que el virus
ha destruido el sistema inmunitario, el cuerpo no puede responder contra las
infecciones oportunistas o el cáncer. Una vez que la persona recibe un diagnóstico
de SIDA, puede tener una carga viral muy alta y transmitir el VIH a otros muy
fácilmente. Sin tratamiento, por lo general, las personas con SIDA ven reducidas
sus expectativas de vida y en promedio sobreviven unos 3 años desde el momento
en que aparecen los síntomas. (El conteo normal de CD4 en adultos es de 500–
1600 células/µL. Si el CD4 cae por debajo de 200 células/µL)
¿Existen medicamentos para evitar la infección por VIH?
Estos medicamentos son los mismos que se utilizan para tratar a las personas que viven con el
virus y se les llama Tratamiento Antirretroviral (TAR). En este sentido, el tratamiento de las
personas que ya tienen la infección tiene un doble beneficio, ya que ayudan a mejorar la calidad de
vida de la persona que vive con el virus, y evita que estas personas transmitan el virus durante las
relaciones sexuales.
Sin ningún tratamiento, el riesgo de transmisión del VIH de madre a hijo durante el embarazo, el
parto y la lactancia, es de aproximadamente el 30%. En cambio, si se usa el tratamiento en la
madre que vive con VIH, el riesgo de transmisión disminuye hasta el 2% o 1%.
VIH positivo en el embarazo, evitar infección del bebé
1. Personas +, iniciar TAR
2. Durante el parto, la persona gestante recibirá un medicamento antirretroviral
adicional inyectable que reducirá el riesgo de transmisión al bebé. Adicionalmente
el parto es por cesárea
3. Al nacimiento del bebé, iniciar profilaxis por un periodo de entre 4 a 6 semanas,
desde el día del nacimiento, en jarabe
DIAGNÓSTICO
- La recomendación es que las personas se tamicen al menos una vez en la vida
entre los 13 a 64 años.
- Repetir el examen cada seis a 12 meses, aquellas personas con riesgo
substancial de infección con VIH
- Se recomienda el autotest como una opción diagnóstica para la tamización de VIH
en adultos, adolescentes y gestantes
- Se recomienda el uso de las pruebas rápidas (prueba rápida de tercera o cuarta
generación o inmunoensayo (ELISA o quimioluminiscencia) o prueba molecular en
el punto de atención) para la tamización de la población como parte del algoritmo
diagnóstico
TRATAMIENTO
- RECOMENDACIÓN PARA GESTANTES:
Se recomienda iniciar el tratamiento antirretroviral en pacientes
adolescentes y adultos (mayores de 18 años) que reciben
diagnóstico de infección por VIH lo más pronto posible, dentro
de las 66 siguientes 4 semanas al diagnóstico.
Se recomienda iniciar el tratamiento antirretroviral en pacientes
gestantes que reciben diagnóstico de infección por VIH
inmediatamente posterior a dos pruebas reactivas,
independientemente del momento del embarazo.
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