Formulario de Entrevista de Evaluación Funcional – FAI
Niño con conductas desafiantes: __________________________
Fecha de la entrevista: _______________________________
Edad: ______ años ______ meses
Sexo: M / F
Entrevistador: _______________________
Entrevistado(s): ______________________
A. DESCRIBA LA(S) CONDUCTA(S)
1. ¿Cuáles son las conductas de preocupación? Para cada una, defina: cómo se manifiesta,
con qué frecuencia ocurre, cuánto dura, y la intensidad (baja, media, alta).
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5. __________________________________________
2. ¿Qué conductas ocurren juntas (al mismo tiempo, en cadena predecible, o en la misma
situación)?
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como de este material, debe interpretarse únicamente en el marco del curso; su uso fuera de
contexto podría generar intervenciones que comprometan la seguridad del paciente. Prohibida su
distribución sin autorización
B. IDENTIFIQUE EVENTOS QUE PUEDEN AFECTAR LA(S) CONDUCTA(S)
1. ¿Qué medicamentos toma el niño? ¿Cómo cree que afectan su conducta?
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2. ¿Qué complicaciones médicas (si las hay) podrían afectar su conducta?
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3. Describa los ciclos de sueño y cómo afectan la conducta.
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4. Describa las rutinas de alimentación y dieta, y cómo afectan la conducta.
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5. Enumere el horario típico de actividades diarias y cómo se desempeña en cada una.
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6. ¿Qué tan predecibles son las actividades del día para el niño?
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7. ¿Qué elecciones realiza el niño cada día (comida, juguetes, actividades)?
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C. DEFINA EVENTOS Y SITUACIONES QUE PUEDEN DESENCADENAR LA(S)
CONDUCTA(S)
1. Hora del día (más/menos probables)
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2. Entornos (más/menos probables)
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3. Personas presentes (más/menos probables)
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4. Actividades (más/menos probables)
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5. Situaciones específicas que disparan la conducta
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6. ¿Qué haría que más probablemente provoque la conducta?
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7. ¿Qué haría que asegure que la conducta no ocurra?
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D. DESCRIBA LAS HABILIDADES Y DIFICULTADES DE JUEGO DEL NIÑO
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E. IDENTIFIQUE LA FUNCIÓN DE LA(S) CONDUCTA(S)
Para cada conducta, indique qué obtiene o qué evita el niño.
Conducta ¿Qué obtiene? ¿Qué evita?
F. ¿QUÉ TAN EFICAZ ES LA CONDUCTA?
1. ¿Cuánto esfuerzo físico implica la conducta?
2. ¿Siempre produce un resultado? ¿Casi siempre? ¿A veces?
3. ¿Cuánto tarda en obtener la consecuencia (inmediato, segundos, más tiempo)?
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G. ¿CÓMO SE COMUNICA EL NIÑO?
1. Estrategias expresivas que utiliza (habla, gestos, dispositivos).
2. ¿Qué hace si no se entiende lo que comunica?
3. ¿Cómo expresa las siguientes funciones (objeto, acción, protesta, ayuda, rutina social,
consuelo, enfermedad, mostrar algo)?
4. Comunicación receptiva (¿sigue instrucciones? ¿imita tareas? ¿responde a gestos? ¿cómo
dice sí/no?).
H. PREFERENCIAS DEL NIÑO E INTERVENCIONES PREVIAS
1. Cosas que disfruta o que lo hacen feliz.
2. Estrategias previas para modificar la conducta.
I. DECLARACIONES DE RESUMEN
Complete el siguiente esquema para cada antecedente/disparador:
Antecedente inmediato Conducta problema Consecuencias
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