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Introducción

El documento describe el manejo anestesiológico de una paciente de 74 años con un adenoma pleomorfo maxilofacial de gran tamaño, que presentaba una vía aérea dificultosa. Se realizó una evaluación exhaustiva y se implementaron estrategias específicas, incluyendo el uso de un videolaringoscopio, para asegurar la intubación exitosa durante la cirugía. La intervención fue exitosa y se concluye que un enfoque multidisciplinario y la preparación adecuada son cruciales para el manejo de estos casos complejos.

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Introducción

El documento describe el manejo anestesiológico de una paciente de 74 años con un adenoma pleomorfo maxilofacial de gran tamaño, que presentaba una vía aérea dificultosa. Se realizó una evaluación exhaustiva y se implementaron estrategias específicas, incluyendo el uso de un videolaringoscopio, para asegurar la intubación exitosa durante la cirugía. La intervención fue exitosa y se concluye que un enfoque multidisciplinario y la preparación adecuada son cruciales para el manejo de estos casos complejos.

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CONSIDERACIONES Y MANEJO ANESTESIOLÓGICO DE VÍA AÉREA DIFICULTOSA EN UNA PACIENTE CON TUMOR

MAXILOFACIAL DE GRAN TAMAÑO


Dr. Juan Manuel García
Dr. Moreno Federico
Hospital Descentralizado Dr. Guillermo Rawson
Servicio de Anestesia, Analgesia y Reanimación
San Juan. Argentina
2022
TRABAJO NÚMERO 2131

INTRODUCCIÓN

Los adenomas pleomorfos son tumores de glándulas salivales que pueden adquirir gran tamaño,
y por su ubicación maxilofacial, comprometer estructuras vitales adyacentes al mismo, que ponen
en riesgo la vida del paciente.

DESCRIPCIÓN DEL CASO

Paciente sexo femenino de 74 años con diagnóstico de adenoma pleomorfo de glándula salival
presentaba masa tumoral de gran tamaño en la región submaxilar izquierda. El principal desafió
surgió ante la necesidad de someter a la paciente a anestesia general para una resección
quirúrgica total de la masa ocupante. El Servicio de Anestesiología realizó una anamnesis
detallada de los síntomas, y un análisis exhaustivo de los parámetros ventilatorios y de
intubación de la paciente para así decretar que se enfrentaría a una vía área dificultosa prevista,
especialmente para llevar a cabo la ventilación con máscara facial por la imposibilidad de una
coaptación completa de la misma. El rechazo de la sugerencia del equipo anestesiológico de
llevar a cabo una intubación vigil por parte de la paciente incrementó aún más el desafía médico
de asegurar la vía aérea. Así, el día de la cirugía luego de haber chequeado correctamente los
equipos de anestesia, contar con todos los elementos disponibles para el manejo de vía aérea
dificultosa según protocolo Guías DAS , posicionamiento en rampa de la paciente y el escaneo
ecográfico de región cervical anterior previo al ingreso a quirófano para identificar la membrana
CONCLUSIÓN
cricotiroidea; se procedió a la inducción anestésica con Remifentanilo, Propofol y relajación
muscular profunda con Rocuronio. Paso seguido, se aplicó ventilación bimanual con máscara
Concluimos que el abordaje multidisciplinario del caso, junto con
facial N° 4, la cual coaptaba parcialmente la región, pero aseguraba un volumen tidal adecuado
la adquisición de los elementos de rescate necesarios y la toma
en relación al peso de la paciente. Teniendo en cuenta que se trataba de una vía aérea
de medidas secuenciales antes los posibles inconvenientes que
dificultosa, se decidió efectuar la primer maniobra de intubación orotraqueal con
surjan durante la inducción anestésica en una vía aérea
videolaringoscopio C-MAC que resultó exitosa. Luego de 6 horas de cirugía se logró extirpar todo
dificultosa son determinantes para obtener resultados positivos
el tumor sin percances intraoperatorios destacables.
perioperatorios.

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