Tuberculosis
Índice 1. Definición
2. Etiología
3. Fisiopatología
[Link]
5. Manifestaciones clínicas
6. Anamnesis y Examen físico
7. Diagnóstico clínico
8. Tratamiento
9. Prevención y control
10. Bibliografía
Definición
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por el
bacilo tuberculoso, una bacteria que suele afectar a los
pulmones. Se transmite por el aire cuando una persona
enferma tose, estornuda o escupe.
Organización Mundial de la Salud. (2025, 14 de marzo). Tuberculosis.
[Link]
Epidemiología
Mundial:
10,8 millones de casos nuevos al año (2023)
1.25 millones de fallecidos al año incluidas 161.000
con infección por VIH
Anualmente se destinan US$ 22000 millones anuales
para prevención, diagnóstico, tratamiento y atención de
tuberculosis
Local:
25.282 casos de tuberculosis en Colombia en el año
2024 (25% más comparado al año 2023)
Aumento de casos tras la pandemia de COVID
Con tinción de Ziehl-Neelsen
Agente etiológico
Enfermedad causada por Mycobacterium tuberculosis
cuyo principal reservorio es el humano.
FORMA Y TAMAÑO Bacilo, aeróbico estricto, tamaño < a 5 micras.
Contagio exclusivo por inhalación de aerosoles
TRANSMISION: (particulas aereas que contengan M.
tuberculosis )
El esputo debe estar cargado de un numero significativo de Microorganismos
(>10.000 Moo’s/mL)
BAAR, Resistente a la coloración con ácido y
RESISTENCIA: alcohol
Lento, 8 semanas aproximadamente. Dificulta su
CRECIMIENTO: deteccion temprana.
FISIOPATOLOGIA
Se divide en 3 fases, primaria, latente y activa
Infección primaria
95% de las infecciones primarias son asintomáticas y
no hay contagio.
INHALACIÓN Paso por defensas superiores de barrera
DE
PARTÍCULAS respiratoria y llegada al alveolo
FAGOCITOSIS Replicación intracelular y muerte,
POR activación de celulas inflamatorias.
MACRÓFAGO
FORMACIÓN
DE —> Diseminación hematogena.
TUBÉRCULO
CONTROL INMUNE
Infección Latente Formación de granulomas con necrosis
caseosa (encapsula los bacilos vivos)
Bacilos permanecen viables pero inactivos
⟶ infección no contagiosa, no sintomática
Pruebas como la de tuberculina o el IGRA ya
se positivizan.
LESIONES DE FASE LATENTE
Balance entre la inmunidad del huésped y la virulencia del
microorganismo
Foco de Ghon (pulmón).
Complejo de Ghon (pulmón + ganglios).
Complejo de Ranke (calcificación residual).
Enfermedad activa
Entre el 5 y el 10% de los infectados desarrollarán tuberculosis
activa en algún momento de su vida.
Del 50 al 80% se reactiva en los primeros dos años
Paciente desarrolla la enfermedad Reinfección —> Tuberculosis prevalente,
activa tras ser reinfectado o por exposición a gran inoculo de bacilos.
reactivación de la enfermedad
latente Reactivación —>Zonas de baja prevalencia
Reactivación —> Foco más frecuente de reactivación son los vértices
pulmonares
Factores de riesgo que facilitan
la activación
Patologías que deterioran la
inmunidad celular (VIH)
Diabetes
Cancer
Perdida de peso significativa
Fármacos inhibidores del S.I
Enfermedad renal crónica
dependiente de diálisis
Tabaco
Complicaciones
REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD
TIPO IV
Lesiones cavitarias Derivadas de la
necrosis caseosa—> Pacientes
inmunodeficientes
Empiema
Neumotorax
Hemoptisis masiva
Los pacientes con lesiones cavidades Son
más contagiosas que aquellos que no las
presentan
TUBERCULOSIS PULMONAR ACTIVA
Tos persistente con expectoración — Paciente
sintomático respiratorio
Síntomas y signos de Hemoptisis —> Solo en pacientes con lesiones
cavitaria
Dolor torácico
la tuberculosis Pérdida de peso
Falta de apetito
Escalofríos
Fiebre
Infección primaria y latente: Sudor nocturno
Debilidad
Se mantienen asintomáticas, y en caso de disnea
presentar síntomas suelen ser inespecificos
Fiebre y disnea leve
EXTRAPULMONAR
Depende de donde se multiplica la
micobacteria
Tuberculosis genitourinaria: Hematuria
Linfadenitis Tuberculosa: adenopatias
meningitis tuberculosa: cefalea
ANAMNESIS BIEN
DIRIGIDA
Anamnesis y Presencia de síntomas respiratorios por mas de 15 días
Fiebre persistente vespertina o nocturna
examen físico Diaforesis nocturna
Antecedentes personales o familiares de tuberculosis
Condiciones de riesgo (VIH, Diabetes, Contacto con enfermos por TB,
condición de hacinamiento o pobreza extrema)
HALLAZGOS FISICOS
Inspección Signos de dificultad respiratoria y patrón
respiratorio rápido
Palpación Frémito vocal disminuido en zonas
cavitadas
Percusión Matidez en zonas de infiltrado
Auscultación Estertores, Murmullo vesicular disminuido,
soplo tubario en lobulos superiores.
Diagnóstico
Sospecha clínica inicial
Inicio de estudios radiológicos y pruebas
inmunológicas
Estudios de imagen
Radiografía de tórax: infiltrados, cavidades, ganglios hiliares aumentados.
Confirmación diagnóstica
Baciloscopia (BAAR)
Cultivo de esputo (más sensible, pero lento)
Pruebas inmunológicas
Prueba de tuberculina (PPD)
IGRA (liberación de interferón gamma)
→ No distinguen entre infección activa o latente
Lesión cavitaria en el lóbulo superior derecho en una
radiografía de tórax de un paciente con tuberculosis.
Tratamiento
Objetivos clave:
Curar al paciente
Evitar la transmisión
La atención integral, combinando medidas de aislamiento, terapia farmacológica
y un seguimiento supervisado.
PREVENCIÓN ANTIBIÓTICOS Fase intensiva (2 meses): INH
Quedarse en casa
DE DE PRIMERA + RIF + PZA + EMB
Evitar visitas
TRANSMISIÓN LINEA Fase de mantenimiento (4
Cubrirse al toser
meses): INH + RIF
Aislamiento respiratorio si es necesario
Ajustes según susceptibilidad
(mínimo 2 semanas)
y comorbilidades
(TOD)
SUPERVISIÓN:
Aumenta adherencia y evita
resistencia
Fundamental en grupos de riesgo
Vacuna BCG
Prevencion y
control
Administrada a > del 80% de los niños en el mundo
Hace parte del esquema nacional de vacunación
Aplicada preferiblemente antes del primer mes
de vida
Administeada en países con alta prevalencia de
TB
No evita la infección pero reduce la
incidencia de TB extrapulmonar
(meningea o miliar)
Bibliografia
[Link]
tratamientos/enfermedades/tuberculosis
[Link]
nfermedades-
infecciosas/micobacterias/tuberculosis
[Link]
sheets/detail/tuberculosis
[Link]
s/noticias/analisis-udes-las-preocupantes-
cifras-de-tuberculosis-en-santander-y-colombia
[Link]
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