SINDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL
SUEÑO
DR. JOVAN
ALEXANDER
RODRÍGUEZ
DEFINICIÓN
Pausas respiratorias
durante el sueño como
consecuencia de la
obstrucción parcial
(hipopneas) o completas
(apneas) de las vías aéreas
superiores a 10 segundos
de duración, en número
de 10 o más cada hora,
que provocan casi siempre
una reducción de la
saturación arterial de
oxigeno.
Rev Esp Cardiol. 2018; 71(5) :323–326
EPIDEMIOLOGÍA
• 2-4% de la población general adulta
• Afecta principalmente a hombres (4-8 %)
• IAH> 5 afecta al 26% de la población
• IAH>15 afecta al 14%
• IAH> 30 afecta al 7%
• Mujeres (2-4 %)
• IAH> 5 afecta al 28% de la población
• IAH>15 afecta al 7%
• IAH> 30 afecta al 3%
"Farreras: Medicina Interna" 18 ava. edición. Doyma, Madrid, 2016.
Epidemiología
• Factores de riesgo
• Hombre
• Obesidad
• Alcohol
• Tabaco
• Fármacos depresores
• Posición corporal
• Sedentarismo
• ERGE
• Pocas horas de sueño
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FISIOPATOLOGÍA
"Farreras: Medicina Interna" 18 ava. edición. Doyma, Madrid, 2016.
Fisiopatología
J Thorac Dis. 2010 Sep; 2(3): 138–143.
FISIOPATOLOGÍA
• TIPOS:
• OBSTRUCTIVAS
• CENTRALES
• MIXTAS
"Farreras: Medicina Interna" 18 ava. edición. Doyma, Madrid, 2016.
FISIOPATOLOGÍA
• Factores anatómicos:
Obesidad Paladar Cuello corto
Amígdalas Macroglosia Fosas nasales
"Farreras: Medicina Interna" 18 ava. edición. Doyma, Madrid, 2016.
FISIOPATOLOGÍA
• Factores neuromusculares:
• Disminución del tono de mm faríngeos
• Mm VAS
• Musculo tensor del palatino
• Músculo tensor del geniogloso
"Farreras: Medicina Interna" 18 ava. edición. Doyma, Madrid, 2016.
FISIOPATOLOGÍA
SAOS
Anatómicos Funcionales
VAS Act simpatica
Hipocapnia Eritropeyesis
Arritmias
Hipercapnia Apnea Hipoxemia
Rev Cubana Med Gen Integr 1999;15(5):562-9
FISIOPATOLOGÍA
"Farreras: Medicina Interna" 18 ava. edición. Doyma, Madrid, 2016
CUADRO CLÍNICO
Clin North A.M. 1985, 69: 1242-1263
CUADRO CLÍNICO
• SINTOMATOLOGÍA
• NEUROPSICOLOGICAS
• Fatiga
• Cefalea matutina
• Confusión mental al despertar
• Trastornos de la Memoria
• Irritabilidad
• Alteraciones psiquiátricas
• Impotencia y/o reducción de
la actividad sexual
• Somnolencia leve, moderada
y/o severa
Clin North A.M. 1985, 69: 1242-1263
CUADRO CLÍNICO
• SINTOMATOLOGÍA
• CARDIOVASCULARES
• Hipertensión sistémica
• Hipertensión arterial
pulmonar
• Trastornos del ritmo
• Cor pulmonale crónico
• OTROS HALLAZGOS
• Policitemia
• Insuficiencia respiratoria
crónica
• Síndrome nefrótico o
proteinuria
• Ronquidos
Clin North A.M. 1985, 69: 1242-1263
DIAGNÓSTICO
• DIAGNÓSTICO:
• Historia Clínica
• Exploración Física
• Interconsulta con ORL
• Laboratorios: BHC, PFT, ECG, Rx tórax, espirometría, GASA,
• Escala de somnolencia diurna (EPWORTH)
• Índice de Apneas / hipoapneas
• >10 = anormal
• >30 = grave
Guía Clínica para el dx y tx de SAOS Vol. IV - Nº 18 - Año 2004 - Nº edición: 76
DIAGNÓSTICO
• DIAGNÓSTICO:
• Polisomnografía Nocturna
• EEG
• EOG
• EMG
• Esfuerzo ventilatorio
• Flujo aéreo
• Oximetría de pulso
• ECG
• CPAP
MEDICINA CLÍNICA VOL. 98 NÚM. 5. 1.992
DIAGNÓSTICO
"Farreras: Medicina Interna" 18 ava. edición. Doyma, Madrid, 2016.
MEDICINA CLÍNICA VOL. 98 NÚM. 5. 1.992
MEDICINA CLÍNICA VOL. 98 NÚM. 5. 1.992
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TRATAMIENTO
•TRATAMIENTO:
•MÉDICO
• Eliminar factores de riesgo
(obesidad, alcoholismo, med de
acción sedante central, tabaquismo)
• O2 suplementario
• CPAP
Med Clin (Barc) 1992; 98: 45-48 Rev Cubana Med Gen Integr 1999;15(5):562-9
N Engl J Med 2016; 375:919-931
N Engl J Med 2016; 375:919-931
N Engl J Med 2016; 375:919-931
TRATAMIENTO
• TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
• Amigdalectomía
• Adenoidectomía
• Traqueostomía
• Uvulopalatofaringoplastía,
• Septoplastia
• Intervenciones maxilomandibulares correctoras de la malformación
Rev Cubana Med Gen Integr 1999;15(5):562-9
MORBIMORTALIDAD
• MORBIMORTALIDAD:
• EVC
• Enf Cardiovascular
• Arritmias súbitas
• Insuficiencia cardiaca
• IAM
• Hipertensión sistémica y
pulmonar
N Engl J Med 2016; 375:919-931
CONCLUSIONES
• Enfermedad subdiagnósticada
• Factor de riesgo de enfermedad cardiovascular y cerebrovascular
• Factor contribuyente de HAS, IAM y EVC
• Responde favorablemente al tratamiento
GRACIAS