CC 20985959 EDILMA MILENA SILVA CASTILLO
Usuario: BMATEUS Fecha Impresión: 15/10/2025 14:53 Pagina N°::
ORDEN DE CONSULTAS O INTERCONSULTAS
ESE CENTRO DE SALUD DE TAUSA
Nit. 832008321
Dir. CR 4 # 4- 12 - Tel. 8583080
Registro de Calidad:
Focha Historia: 15/10/2025 02:51:35p.m.
Lugar y Fecha: TAUSA, CUNDINAMARCA 15/10/2025 02:51:35p.m.
Documento y Nombre del Paciente: CC 20985959 EDILMA
MILENA SILVA CASTILLO
Administradora: NUEVA ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD NUEVA
de Usuario:CONTRIBUTIVOCTG
EPS S.A Convenio: CAPITACONT Tipo
A
No Historia: 20985959
Orden N°: 309506
Procedimicnto: 390282- CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTAEN OTORRINOLARINGOLOGIA
Especialidad:
OTORRINOLARINGOLOGIA Indicacionos:
DX Principal: H814 VERTIGO DE ORIGEN CENTRAL
Tipo de DX Principal: IMPRESION
DIAGNOSTICA
G!E MPATEUS MOFRA
CC 102S842023
Especialidad MEDICINA GENERAL
IRegstro. 1020342023
(DILMA MIILIENA SILVA CASTIlLO Usuario
20oN5Oso BMAIEUS Fecha lmpresion: 1S/10/2025 14.54 Página N" 1
HISTORIA CLINICA
Código Plantilla. 13 14:51
Techa Historia 15/10/2025 15/10/2025 14:51
Lugar y Fecha TAUSA,CUNDINAMARCA CC 20985959 EDILMA MILENA SILVA CASTULO
Paciente:
Documento y Nombre del
NUEVA EPS S.A Convenio:
Admnstradora: NUEVA ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD CAPITACONT Tipo de Usuario: cONTRIBUTIVO CTG A
20985959 Cons. Historia: 351 048
No Historia:
Atención: Ambulatorio
ISTORIA
TENCION MEDICA GENERAL:
iiSTORIA
Clase De Consulta SI
Control:
'rimer Vez: NO
ConsultaPrioritaria: NO
'ENTIFICACION GENERAL
Historia: 20985959
..ibre: EDILM i FNA S!!VA CASTILLO
Edad: 42 Años
iexo: Femenno RASGATAALTO
Direccion:
Telefono: 3142906786
E.A.P.B.: NUEVA ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD NUEVA EPS S.A Estado Civil: Union Libre
Ocupacion: Hogar
ANAMNESIS
IAotivo de la Consulta:"HACE 8 DIAS TENGO
MAREO"
Enfermcdad Actual: PACEINTE FEMENINA DE 42 AÑOS QUIEN
INGRESA POR UN UCADRO CLINICO DE 8 DIAS CONSISTENTE EN SENSACION DE
1AAREO ASOCIADOA NUSEAS,CEFELEA LEVE FRONTAL, REFEIRE
[Link] PACIENTE REFEIRE OPRESION DE PECHO EN
LAS NOCHES ASOCIADOA DISNEA. DE PESO
por Sistemas:SNTOMAS GENERALES:NIEGA FIEBRE, NIEGA DIAFORESIS
NOCTURNA,NIEGA PÉRDIDA INVOLUNTARIA
Revision
DE LA AUDICION, NIEGA DISMINUCIÓN/PÉRDIDA DE LA VISIÓN
ORGANOSDE LOS SENTIDOS: NIEGA DISMINUCION
CARDIOPULMONAR NIEGA DISNEA, NIEGA TAQUICARDIA, NIEGA DOLOR TORAGIÇO
GASTROINTESTINAL HÁBITO INTESTINAL DIARIO
GENITOURINARIO HÁBITO URINARIO USUAL,
NIEGA CONVULSIONES.
iEUROLOGICO NIEGA ALTERACIÓN DEL ESTADO DE CONCIENCIA, NIEGA sÍNCOPE,
ANTECEDENTES PERSONALES
Patoiogicos: MIOMATOSIS UTERINA,OVARIO POLIQUISTICO DISIPIDEMIA Quirurgicos: CESAREA #3, ULTIMA 2007 + POMEROY
OxicOS: EXPOSICION A HUMO DE LEÑA Alergicos: NIEGA
Transfusionales: NIEGA Traumaticos:
NIEGA
NO PORTACARNET
Enfernmedad Mental: NIEGA
Antecedentes de vacaunaciòn: COMPLETAS,
intecedentes Familiares: PADRES HTA, TIos CA GÁSTRICO
NIECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS
lenarquia: 13
G: 5
V3 A: 2
IA: 0 C3
14ol: 0 E: Sexuales:3
N. de Compañeros
Planifica?
Exanen Fisico
Exanen Fisico: PACIENTE EN BUENAS
CONDICIONES AFEBRIL, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE BAJO GASTO GENERALES, ALERTA, ORIENTADO, HIDRATAD0,
CABEZA CARA: NORMOCÉFALO,CONJUNTIVAS
Y 3MM, MOVIMIENTOs OCULARES
ANICTÉRICAS, NORMOCRÓMICAS. PUPILAS SIMÉTRICAS,
CONSERVADOS MUCOSA ORAL HUMEDA,SE REALIZA NIEGA HIPOACUSIA
EXAMEN DE DONDE SE EVIDENCIA NISTAGMUS VERTICAL,
EST DE SKWE NEGATIVO ALINEAMIENTO
CUELLOo MOVIL SIN ADENOPATIAS,
NIMEGALIAS, PULSOS
rORAX EXPANSIBLE, SIN SIGNOS DE CAROTIDEOS PRESENTES, AGREGADOS,RUIDOS CARDIACOSRITMICOS NO
DIFICULTAD RESPIRATORIA. RUIDOs SIN
SOPLOS NIAGREGADOS, RESPIRATORIOS
ORL SE REALIZA OTOSCOPIA BILATERAL, NO SEVE TIMPANICA INTEGRA NO ABOMBADA
ALTERACIONES DEL CONDUCTO AUDITIVO, MEMBRANA
-ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLORA LA RUIDOS INTESTINALES
POSITIVOS. NO MASAS NO MEGALIAS. PALPACION, NO DISTENDIDO NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL,
-EXTREMIDADES EUTROFICAS. TONICAS, PERFUSION DISTAL
<2 SEG.
GENITOURINARIO NO SE EVIDENCIA EXAMINA
,
FUROOGICO GLASGOV 15/15. ALERTA PUP_AS ISOCORICAS NODAD]1 >3 >0 N0 SIGNOS MENINGEOS,FUERZA 5/5 EN 4 EXTREMIDADES.
:ENSIBILIDAD CONSERVADA, RMT +++/++t+.PARES
CRANEANOS CONSERVADOS.
PIEL Y FANERAS INTEGRA NO LESIONES
Siqnos Vitales y Datos Corporales
Peso(Klg): 90 00 Talla (m): 1.56
IMC: 36 98 Fre cardiaca: 97
MINISTERIODE LA PROTECCION sOCIAL
SOLICITUD DE AUTORIZACION DE SERVICIOs DE SALUD
NUMERO DE SOLICITUD
3,206 Fecha 2025/10/15 Hora: 14:53
INFORMACION DEL
PRESTADOR (Solicitante)
Nombre: ESE CENTRO DE SALUD
DE TAUSA NIT: NI832008321
Código: 257930013101 del prestador: CR 4 # 4- |2
Dirección
Telfono: 09l - 8583080 25 CUNDINAMARCA
Departamento Municipio: 793 TAUSA
ENTIDAD A LA QUE SE LE SOLICITA (Pagador): NUEVA ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD NUEVA EPS S.A Código: EPS037
DATOS DEL PACIENTE
SILVA CASTILLO EDILMA MILENA
2do Apellido 1er Nombre 2do Nombre
1er Apellido
de documento
Tipo CC Numero de documento de identificación: 209859s9
Teléfono: 3142906786
Fecha de nacimiento: 1982/12/27
Direccin de residencia habitual: RASGATA ALTO
? Muniipio: 793 TAUSA
Departamento:25 CUNDINAMARCA
Correo electronico:
Cobertura en salud: CONTRIBUTIVO
INFORMACION DE LA ATENCION Y SERVICIOS SOLICITADOS
Origen de la atención:, Enfermedad general
Prioridad de la atención : NO PRIORITARIA
Servicios Electivos
Tipo de servicios solicitados:
paciente al momento de la solicitud de autorización : Consulta externa
Ubicación del
Cama:
Servicio
Manejo integral segun guia de:
Cantidad Descripción
Código CUPS
ESPECIALISTA EN OTORRINOLARINGOLOGIA
890282 1 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR
Justificación clinica:
Impresión Diagnóstica
Código CIE10 Descripción
Diagnostico principal: H814 VERTIGO DE ORIGEN CENTRAL
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rORMACION DE LAPERSONA QUE SOLICITA
Nombre de quien solicita: BRYAN FELIPE
Cargo o actividad: MATEUS MORA 091 8583080
MEDICO GENERAL Teléfono: -