ACLS
Nos encontramos en la sala de urgencias el líder identifica que un paciente
ha caído en paro cardiorrespiratorio.
El líder se dirige hacia el paciente. – Señor, ¿se encuentra usted bien?
Paciente no responde.
-Líder: Revisa pulso y ventilación por 5 segundos. - No tiene pulso y no
ventila.
-Líder: “Activo código azul” … Equipo tenemos a un paciente en paro
cardiorrespiratorio.
-Líder: Equipo lateralizar al paciente y colocar tabla de reanimación para
realizar compresiones.
-Equipo: Líder lateralizando al paciente, tabla de reanimación colocada.
-Líder: Asignar roles.
Todo el equipo inmediatamente se dirige hacia su rol o función que le
corresponde.
-Líder: inicia compresiones.
Fernanda y Carla se coordinan en su rol de compresiones y vía aérea.
-Líder: monitor, monitorizar al paciente, me indicas cuando esté listo, por
favor.
-Monitor: Líder, electrodos listos.
-Líder: Compresiones, detengan compresiones, visualizando el ritmo. Equipo
se trata de una fibrilación ventricular, es un ritmo desfibrilable; por favor.
monitor carga el desfibrilador para administrar una descarga.
Monitor: Líder preparando una descarga… Voy a proceder a administrar una
descarga, despeja tú, despejo yo, despejen todos. Descarga administrada.
-Líder: compresiones, por favor continuar con las compresiones.
-Líder: Por favor, medicamentos, crea el acceso IV o IO.
-Medicamentos: Líder creando el acceso IV o IO.
- Medicamentos: Líder acceso IV o IO listo.
-Líder: Está bien gracias, Medicamentos por favor prepara 1 mg de
adrenalina.
- Medicamentos: Líder, preparando 1 mg de adrenalina… 1 mg de adrenalina
preparado.
-Líder: Gracias, mantenlo preparado.
-Tiempo: Líder ya terminaron los 2 min.
-Líder: compresiones por favor detén las compresiones e intercambia roles
con monitor.
Visualizando ritmo.
Equipo el paciente continúa con una fibrilación ventricular (después de que
indica el ritmo el líder, continuar con las compresiones hasta el momento en
el que se administre la descarga), por favor.
Monitor, administra una descarga.
-Monitor: Líder, preparando una descarga… Procedo a administrar descarga,
despeja tú, despejo yo, despejen todos… Descarga administrada.
-Líder: compresiones, continuar con compresiones, por favor.
-Líder: medicamentos administra 1 mg de adrenalina, por favor.
-Medicamentos: Líder administrando 1 mg de adrenalina, seguido de una
terapia 20/20. (Después de administrar el medicamento se administra 20 ml
de solución cristaloide y se eleva el brazo de 10 a 20 segundos).
-Medicamentos: Líder medicamentos administrados.
-Líder: vía aérea, por favor intubar al paciente.
-Vía aérea: Líder preparando material para intubación. Intubando al
paciente.
Compresiones, por favor detener compresiones (pasa el tubo endotraqueal y
una vez que se ha colocado debe volver a indicar al encargado de
compresiones que continúe con estas).
-Vía aérea: Compresiones, por favor continuar compresiones.
- Vía aérea: Líder, paciente intubado.
-Líder: Andrea prepara 300 mg de amiodarona, me indicas cuando esté listo.
-Medicamentos: Preparando 300 mg de amiodarona… líder 300 mg de
amiodarona listos.
-Líder: Está bien medicamentos, mantenlo listo hasta que te indique
administrarlo.
-Tiempo: Líder ya pasaron los 2 minutos.
-Líder: Está bien.
Por favor detén las compresiones e
intercambia roles con Fernanda.
Visualizamos ritmo: El paciente continúa con una fibrilación ventricular, por
favor continuar con las compresiones.
-Líder: monitor, prepara una descarga por favor.
-Monitor: Líder preparando una descarga, despejo tú, despeja yo, despejen
todos. Descarga administrada.
-Líder: Está bien, Fernanda continúa con compresiones.
-Líder: Andrea, administra 300 mg de amiodarona, por favor.
-Medicamentos: Administrando 300 mg de amiodarona…300 mg de
amiodarona listo. Seguido de una terapia 20/20.
-Líder: Equipo, ¿cuáles son las posibles causas reversibles de un paro
cardiorrespiratorio?
-Equipo: Hipoxia, hipovolemia, acidosis, hipotermia, hipo/hiperpotasemia,
trombosis pulmonar, trombosis coronaria, toxinas, taponamiento cardíaco y
tensión, neumotórax.
-Tiempo: Líder ya pasaron 2 minutos.
-Líder: Correcto, detengan compresiones e intercambien roles. Visualizamos
ritmo… continúa con una fibrilación ventricular… Fernanda prepara una
descarga.
Por favor, compresiones continúa con compresiones.
Andrea prepara un 1mg de adrenalina, por favor.
-Monitor: Líder preparando una descarga, despejo yo, despeja tú, despejen
todos. Descarga administrada.
-Líder: Compresiones (Diana), continuar con compresiones.
-Medicamentos: Líder, preparando 1 mg de adrenalina. 1 mg de adrenalina
preparado.
-Líder: Por favor administra 1 mg de adrenalina.
-Medicamentos: Líder, administrando 1 mg de adrenalina… 1 mg de
adrenalina listo. Seguido de una terapia 20/20.
-Tiempo: Líder ya pasaron 2 minutos.
-Líder: Correcto, detengan compresiones e intercambien roles. Visualizamos
ritmo… Equipo estamos ante una línea isoeléctrica, aumentar las derivadas,
por favor.
-Monitor Líder ya aumenté las derivadas.
-Líder: Está bien Diana. Equipo se trata de una verdadera asistolia, por favor
continuar compresiones y ventilaciones.
-Líder: Andrea prepara 1 mg de adrenalina, por favor.
-Medicamentos: Preparando 1 mg de adrenalina. 1 mg de adrenalina
preparado.
-Líder: Andrea administra 1 mg de adrenalina.
-Medicamentos: Líder, administrando 1 mg de adrenalina… adrenalina
administrada listo. Seguido de una terapia 20/20.
-Tiempo: Líder ya pasaron 2 minutos.
-Líder: Correcto, detengan compresiones e intercambien roles. Visualizamos
ritmo… equipo tenemos un ritmo normal, compresiones revisa pulso.
-Monitor: Revisando pulso… Líder, sí tiene pulso.
-Líder: Está bien equipo, hay un retorno de la circulación espontánea. El
paciente salió del paro cardiorrespiratorio, se va a cuidados posparo.