Microbiología y parasitología
DIFTERIA
By: Grupo 2
Ciclo I-D
Introducción
La difteria es una enfermedad infecciosa bacteriana que ha
representado históricamente un importante problema de
salud pública debido a su capacidad de propagación y a la
gravedad de sus consecuencias. A pesar de los avances en la
medicina y la implementación de programas de vacunación,
continúa siendo una enfermedad de relevancia
epidemiológica, especialmente en contextos donde la
cobertura sanitaria es limitada.
¿Qué es Difteria?
La difteria es una enfermedad infecciosa
aguda de origen bacteriano causada por
Corynebacterium diphtheriae, que
produce una toxina potente capaz de
afectar principalmente el tracto
respiratorio superior y provocar daño
local y sistémico al inhibir la síntesis de
proteínas en las células.
Historia de la Difteria
Siglo V a. C.: descrita por Hipócrates.
1826: Bretonneau le da el nombre “difteria”.
1883–1884: Klebs y Loeffler identifican la bacteria.
1890: Von Behring desarrolla la antitoxina (Nobel 1901).
1910–1914: prueba de Schick y primera vacuna.
1926: mejora del toxoide con sales de aluminio.
Siglo XX: vacunación masiva reduce drásticamente la mortalidad.
¿Cuál es la bacteria causante?
Corynebacterium diphtheriae
La difteria es causada por Corynebacterium diphtheriae, un bacilo
grampositivo, no esporulado e inmóvil, que se dispone en forma de
empalizada al observarse al microscopio. El ser humano es su principal
reservorio y la enfermedad solo se desarrolla cuando la bacteria es
toxigénica, es decir, cuando posee el gen que le permite producir la toxina
diftérica, su principal factor de virulencia. Existen biotipos como gravis,
mitis e intermedius, los cuales pueden causar la enfermedad si producen la
toxina.
Resistencia bacteriana
Corynebacterium diphtheriae ha desarrollado resistencia
antimicrobiana a tratamientos de primera línea como la penicilina y la
eritromicina, aunque se observa mayor susceptibilidad a esta última. Se
han identificado cepas toxigénicas multirresistentes, como el sublinaje
453, asociadas a nuevas islas genómicas de resistencia. En casos de
intolerancia o resistencia, pueden utilizarse alternativas como
clindamicina, rifampicina, linezolid y cotrimoxazol. Debido a su alta
diversidad genética y capacidad de adaptación, es fundamental la
vigilancia genómica y la confirmación de erradicación faríngea
mediante cultivos tras el tratamiento.
Signos y síntomas
Los signos y síntomas de la difteria aparecen entre 2 a 5 días
después de la infección e incluyen pseudomembrana
diftérica, odinofagia, disfonía, linfadenopatía cervical,
disnea, taquipnea, rinorrea, pirexia o hipertermia, rigores y
astenia. Algunos casos pueden ser leves o asintomáticos,
existiendo portadores que transmiten la enfermedad sin
presentar síntomas. También puede presentarse difteria
cutánea, caracterizada por dolor, enrojecimiento, hinchazón
y úlceras con membrana gris, especialmente en climas
tropicales y condiciones de hacinamiento.
Factores de riesgo
Los principales factores de riesgo de la difteria incluyen
la falta de vacunación o esquema incompleto, el
contacto cercano con personas infectadas y la
exposición en zonas endémicas. Influyen también las
condiciones socioeconómicas desfavorables, el
hacinamiento, el acceso limitado a servicios de salud, la
inmunodeficiencia y la desnutrición. La enfermedad
afecta principalmente a niños y adultos no vacunados,
personas que viven en condiciones insalubres y quienes
viajan a países con bajas tasas de inmunización.
Complicaciones
Si no se trata, la difteria puede causar problemas
respiratorios por la formación de una membrana gris que
obstruye la vía aérea, daño cardíaco como miocarditis con
riesgo de insuficiencia cardíaca y muerte súbita, y daño en
los nervios que puede provocar dificultad para tragar,
debilidad muscular y parálisis respiratoria. Aunque la
mayoría de los pacientes se recupera con tratamiento, la
mortalidad oscila entre el 5 % y el 10 %, siendo mayor en
niños menores de 5 años y adultos mayores de 40 años.
Formas de transmisión
La difteria se transmite por gotas transmitidas por el
aire al toser o estornudar, especialmente en
condiciones de hacinamiento; por contacto con
artículos personales o domésticos contaminados; y al
tocar una herida infectada. Las personas infectadas sin
tratamiento pueden transmitir la bacteria a individuos
no vacunados, incluso si son asintomáticas.
Diagnóstico
-Terapia presuntiva (cuando es caso sospechoso)
-Prueba agar de sangre
¿Qué pasa cuando el paciente es positivo?
Se analizan los bacilos para ver si producen
toxinas(exotocinas) ya que es una infección grave
y mortal
Tratamiento
-El tratamiento para la difteria es de formal
inmediata y invasiva
-Si existe inflamación se coloca incubación
endotraqueal
-Antibióticos como penicilina y eritromicina
-Antitoxinas por V.I o I.V
Las personas infectadas suelen hospitalizarse
para evitar mas contagios a personas no
vacunadas
Importancia de los antibióticos
En la difteria, los antibióticos son fundamentales para
eliminar Corynebacterium diphtheriae, detener su
multiplicación y reducir la carga bacteriana, limitando
así la transmisión. Aunque no neutralizan la toxina
diftérica ya producida, previenen su producción continua
y favorecen la recuperación del paciente. Además,
permiten erradicar el estado de portador y contribuyen
al control epidemiológico, siendo esencial su uso
adecuado para evitar la resistencia bacteriana.
Prevención
La vacunación con toxoide diftérico es la primera
línea de defensa contra la difteria,
administrándose como DTaP en niños y Tdap o Td
en adultos para estimular la inmunidad contra la
toxina. El esquema infantil incluye cinco dosis
según el calendario de vacunación. La protección
de poblaciones en riesgo y la promoción de
medidas de higiene, como el lavado de manos y
la desinfección de superficies, son
fundamentales para prevenir la transmisión.
Conclusión
La difteria es una enfermedad infecciosa causada por Corynebacterium
diphtheriae, cuya gravedad está estrechamente relacionada con la capacidad
toxigénica de la bacteria y con factores de riesgo como la falta de vacunación.
El análisis de sus características, signos clínicos, factores de riesgo y la
importancia de los antibióticos permite comprender la necesidad de un
abordaje integral para su control. Asimismo, el uso adecuado de los antibióticos
y la vigilancia epidemiológica son elementos clave para limitar la transmisión de
la enfermedad y prevenir su reaparición. En este sentido, el conocimiento
científico sobre la difteria constituye una herramienta fundamental para la
prevención, el control y la protección de la salud individual y colectiva.
GRACIAS POR
SU ATENCIÓN
Sin vacuna, hay riesgo; con vacuna, hay
protección.
Dudas o preguntas dirijase a la
licenciada