REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR UNIVERSITARIA
UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD «HUGO CHAVEZ FRÍAS»
MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA
TERCER AÑO
Integrantes:
Jennedy Hurtado
Rubén Méndez
Resumen anatómico
Los riñones están situados en el retroperitoneo, en la pared abdominal posterior, a ambos
lados de la columna vertebral (D11-L3).
Nota clínica
Los riñones producen
aproximadamente 1-1,5 L de orina
al día; el volumen y la osmolaridad
varían según la ingesta y la pérdida
de líquidos.
FUNCIONES DEL RIÑÓN Y LAS VÍAS URINARIAS
Excreción
La función renal y la formación
de orina dependen de tres
Endocrina
procesos básicos:
• Filtración glomerular.
• Reabsorción tubular.
Regulación
• Secreción tubular.
Metabolismo
ORGANIZACIÓN GENERAL DE LOS RIÑONES
Los riñones están situados sobre un
colchón graso (grasa perirrenal)
contenido dentro de la fascia renal.
Tienen tres capas capsulares:
1. Fascial (fascia renal).
2. Grasa (grasa perirrenal).
3. Verdadera (cápsula fibrosa).
Las relaciones anatómicas de los riñones son las
siguientes:
Anterior:
• riñón derecho: hígado, segunda porción del
duodeno y colon.
• riñón izquierdo: estómago, páncreas, bazo,
yeyuno y colon descendente.
Posterior: diafragma, cuadrado lumbar, psoas,
12.a costilla y tres nervios (subcostal,
iliohipogástrico e ilioinguinal).
Medial: hilio (cisura profunda que contiene los
vasos, nervios y linfáticos renales, y la pelvis
renal); riñón izquierdo: aorta; riñón derecho: vena
cava inferior.
RELACIONES
Superior: glándula suprarrenal.
ANATÓMICAS
La nefrona
INSUFICIENCIA RENAL
La insuficiencia renal es la pérdida
progresiva de la actividad del riñón tanto
de su función excretora como
reguladora.
• Insuficiencia renal aguda (ira)
• Insuficiencia renal rápidamente
progresiva (irrp)
• Insuficiencia renal crónica (irc)
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
La insuficiencia renal crónica (IRC) es la
pérdida progresiva e irreversible de la
función renal que se produce en un período
mayor de 3 meses.
Se caracteriza por la alteración estructural
e histológica de las nefronas, con descenso
o no de la tasa de filtración glomerular
(TFG).
La ERC se considera la vía
final común de variadas
patologías que afectan al
ri1ión de forma crónica e
irreversible.
ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
CLASIFICACIÓN
Daño renal crónico con TFG normal o > 90 ml/m in/
GRADO I
l,73 m2 .
Daño renal crónico con descenso leve de la. TFG
GRADO II
entre 60-89 ml/min/ 1,73 m2.
Daño renal crónico con descenso moderado de la
GRADO III
TFG entre 45-59 ml/min/ 1,73 m2.
Daño renal crónico con descenso severo de la TFG
GRADO IV entre 15-29 ml/min/ 1,73 m' .
Daño renal crónico con falla renal establecida con TFG
GRADO V menor de 15 ml/min/ 1,73 m2 o con tratamiento
sustitutivo de diálisis.
FISIOPATOLOGÍA
El daño renal producido por diferentes noxas se
manifiesta, finalmente, como una lesión crónica
cicatrizal que lleva a la destrucción progresiva de la
unidad funcional renal, la nefrona, con disminución
de su número.
Afortunadamente, conforme disminuye la
función renal se activan una serie de
mecanismos de compensación.
DAÑO O LESIÓN RENAL
Provoca
ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO Y
ACIDOBÁSICO
Excreción de
Excreción de
potasio
sodio y agua Excreción de
hidrogeniones
Metabolismo del
Excreción de ácido
calcio y del
fosfato úrico y magnesio
Los síntomas y signos de la IRC son
insidiosos, de lenta aparición y se expresan
cuando la insuficiencia renal es avanzada,
con una depuración de creatinina menor
de 30 ml/min.
Con este nivel de deterioro, las tres
alteraciones iniciales son la poliuria, la
anemia y la retención de productos
nitrogenados.
CUADRO CLÍNICO
El diagnóstico de ERC se realiza fácilmente mediante la
demostración de indicadores de lesión renal y/o una
disminución persistente (durante más de 3 meses) e
irreversible de la tasa de FG; por ejemplo, a través de la
elevación de los niveles de creatinina sérica.
DIAGNOSTICO
En las primeras etapas evolutivas, el diagnóstico de la
enfermedad renal crónica solo puede realizarse con la ayuda de
los exámenes de laboratorio, fundamentalmente la medición
del índice de filtración glomerular utilizando el método de
aclaramiento de la creatinina endógena.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
• Laboratorios
• La radiografía simple del tracto urinario.
• La cistografía retrógrada y miccional.
• El ultrasonido
• Los valores plasmáticos de urea y creatinina.
• El ionograma y la gasometría arterial.
• La dosificación del calcio y el fósforo plasmáticos.
• Los exámenes bacteriológicos de orina.
• La biopsia renal percutánea.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
• Hipertensión arterial
• Anemia
• Alteraciones del metabolismo
fosfocálcico
• Desnutrición
• Alteraciones
hidroelectrolíticas y del
estado ácido-base
• Diátesis hemorrágica
• Alteraciones neurológicas
COMPLICACIONES
Dependerá del grado de la enfermedad, el cual podrá ser desglosado en tres:
• Tratamiento médico: Estará enfocado en el control
nutricional, control del metabolismo fosfocálcico, control
del de la hipertensión arterial y de la anemia.
• Tratamiento dialítico.
• Trasplante renal
TRATAMIENTO
• Roca goderich. Temas de medicina interna.
Tomo 2 PAG 99
• Farreras rozman. Medicina interna – PAG 3764
• M1sem002_semiología_médica,_3era_edición_h
_argente. PAG 978
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS