1er Parcial Gestión

1er Parcial Gestión

EJE 1
Concepto de salud. Definición y conceptos de gestión. Organizar y administrar los
Niveles de Salud. Planificación y programación sanitaria. Matriz FODA.

Definición de Salud: Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la

ausencia de afecciones o enfermedades.

Definición de Enfermedad: Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias

partes del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por síntomas y signos
característicos y cuya evolución es más o menos previsible.

Definición de Gestión: implica hacer, accionar, activar, llevar al plano de la realidad lo

previamente planificado. Realizar lo planificado a través del trabajo de otros.
- Conceptos:
➔ Es la combinación activa de los medios humanos y materiales disponibles
para alcanzar un fin, según un esquema preciso de dependencias e
interrelaciones.
➔ Consiste en lograr que un conjunto de personas (equipo) efectúe tareas en
forma coordinada y sinérgica, de manera que el resultado final sea el logro
de un objetivo prefijado (planificación estratégica), con el mejor gradiente
costo-beneficio (eficiencia) y la mayor calidad posible.
Esta acción se desarrolla según una sucesión de etapas que constituyen “la cadena de
gestión”, que comienza con la:
- Planificación estratégica
- Planificación operacional
- Tercera etapa: es en la que comienza verdaderamente la gestión, ya que allí se
inician las acciones que apuntan a concretar lo previamente planificado.
● En paralelo, se inicia la etapa de control de dichas acciones y de sus resultados
parciales, sus avances y/o desvíos:
➔ Etapa de monitoreo continuo que permite al gestor ir realizando pequeñas
correcciones de la actividad diaria para evitar desvíos del plan original.
Una vez concretado el proyecto, se aplican los indicadores adecuados para medir en qué
forma y porcentaje se ha cumplido con los objetivos prefijados en la planificación, es decir,
se trata de controlar lo actuado
NIVELES DE SALUD:
La OMS define 3 niveles de Atención como objetivo de la Medicina del Trabajo:

Atención Primaria Atención Secundaria Atención Terciaria

Primer contacto con los Diagnóstico precoz y Limitación del daño y la
pacientes. tratamiento oportuno. rehabilitación.
Lleva la salud lo más cerca Detecta la enfermedad en Medidas dirigidas al
posible (comunidad, trabajo, estadíos precoces en los tratamiento de una
etc.) que el establecimiento de enfermedad para ralentizar
Incluye actividades de medidas adecuadas para su progresión y con ello la
promoción, prevención y impedir su progresión. aparición o el agravamiento
educación para la salud. de complicaciones e
Es la base de nuestro intentando mejorar la
Sistema de Salud. calidad de vida de los
pacientes.

Declaración de ALMA-ATA:
La Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, reunida en ALMA-ATA,
considera la necesidad de una acción urgente por parte de todos los gobiernos, de todo el
personal de salud y de desarrollo y de la comunidad mundial para proteger y promover la
salud de todos los pueblos del mundo.
1. La Conferencia reitera firmemente que la salud, estado de completo bienestar físico,
mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades, es un
derecho humano fundamental y que el logro del grado más alto posible de salud es
un objetivo social sumamente importante en todo el mundo, cuya realización exige la
intervención de muchos otros sectores sociales y económicos, además del de la sal
2. La grave desigualdad existente en el estado de salud de la población, especialmente
entre los países en desarrollo y los desarrollados, así como dentro de cada país, es
política, social y económicamente inaceptable y, por tanto, motivo de preocupación
común para todos los países.
3. El desarrollo económico y social, basado en un Nuevo Orden Económico
Internacional, es de importancia fundamental para lograr el grado máximo de salud
para todos y para reducir el foso que separa, en el plano de la salud, a los países en
desarrollo de los países desarrollados. La promoción y protección de la salud del
pueblo es indispensable para un desarrollo económico y social sostenido y
contribuye a mejorar la calidad de la vida y a alcanzar la paz mundial.
 4. El pueblo tiene el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en la
planificación y aplicación de su atención de salud.
5. Los gobiernos tienen la obligación de cuidar la salud de sus pueblos, obligación que
sólo puede cumplirse mediante la adopción de medidas sanitarias y sociales
adecuadas. Uno de los principales objetivos sociales de los gobiernos, de las
organizaciones internacionales e de la comunidad mundial entere en el curso de los
próximos decenios debe ser el de que todos los pueblos del mundo alcancen en el
año 2000 un nivel de salud que les permita llevar una vida social y económicamente
productiva. La atención primaria de salud es la clave para alcanzar esa meta como
parte del desarrollo conforme al espíritu de la justicia social.
6. Todos los gobiernos deben formular políticas, estrategias y planes de acción
nacionales, con objeto de iniciar y mantener la atención primaria de salud como
parte de un sistema nacional de salud completo y en coordinación con otros
sectores. Para ello, será preciso ejercer la voluntad política para movilizar los
recursos del país y utilizar racionalmente los recursos externos disponibles.

Carta de OTTAWA:
Enumera las condiciones y requisitos necesarios para que se dé la salud pública, de forma
natural. Y son:
- La paz,
- La educación
- La vivienda
- Alimentación
- La renta
- Un ecosistema estable
- Justicia social
- Equidad.

Análisis PEST:

Matriz FODA:
- Fortalezas-> ventajas
- Oportunidades-> posicionamiento estratégico
- Debilidades-> desventajas
- Amenazas-> altos riesgos
Es una herramienta que sirve para realizar una correcta evaluación del cuadro de situación
de una organización y que, posteriormente, permite desarrollar un plan estratégico para
alcanzar un objetivo determinado.
Implica una mirada interna y externa de la organización, que sirve para identificar, a partir
de la información obtenida, cuáles son sus fortalezas, oportunidades, debilidades y
amenazas.
Es una herramienta valiosa que apoya el proceso de planeación estratégica de una
organización.
Metodología para su realización:
- Se elabora un listado de las fortalezas y de las debilidades de la institución (factores
internos).
- Se confecciona también un listado de las oportunidades y las amenazas del entorno
(factores externos).
- Se ordenan en forma decreciente, según su importancia relativa; las oportunidades y
las amenazas primero.
- Se construyen estrategias adecuadas para incrementar el valor relativo de los
factores positivos y para disminuir el de los factores negativos.

● Las oportunidades y las amenazas existen sólo cuando son distinguidas como tales.
Son factores externos sobre los cuales la organización no tiene control alguno.
● Lo mismo ocurre con las fortalezas y debilidades individuales e institucionales.
● La mirada del entorno busca las amenazas y las oportunidades, y….. la mirada
interior investiga las fortalezas y las debilidades.
● Hay que explotar las fortalezas, superar las debilidades, aprovechar las
oportunidades y defenderse contra las amenazas.
Entorno:
Implica tanto el microentorno como el macroentorno y puede ser:
- Estable o inestable.
- Hostil o favorable.
Un entorno estable y favorable hace que la institución trabaje bien, pueda planificar y utilizar
sus recursos correctamente, etc. Todo lo contrario ocurre cuando el entorno es hostil e
inestable.
 Políticas
Macroentorn
o
Conflictos
Políticas
internacionale

Economía

Otros
Microen
Medidas
Proveed económi

Paciente Políticas

Epidemio Redes

Marco

PLANIFICACIÓN:
Procedimiento a través del cual se toman decisiones sobre qué objetivos y metas deben ser
alcanzados en una actividad en un tiempo determinado.
El producto de la misma debe ser un plan de acción detallado, cuantificado y medible.
Es un instrumento básico para el gestor.
Permite definir anticipadamente las acciones a realizar para alcanzar un objetivo, y aporta
mayor racionalidad a la toma de decisiones y a la asignación de los recursos.
deberá servir cada vez más para “preparar la organización para el futuro”, esencialmente a
través de dos objetivos centrales:
 - Desarrollar un sistema de alertas que permita detectar precozmente los cambios en
el entorno. Se trata de profundizar el conocimiento, capacitando al personal para
percibir el cambio en la demanda y saber qué hacer en consecuencia.
- Desarrollar una estructura organizacional y formas de trabajo que faciliten la
adaptación al nuevo entorno. Se trata, esencialmente, del desarrollo de estructuras
matriciales y la gestión por procesos.
Por lo tanto la planificación se basa en responder por adelantado lo que se debe hacer,
dónde hacerlo, cómo hacerlo, cuándo se debe hacer, quién debe hacerlo y con qué ha de
hacerlo.
Principios generales de la Planificación:
- Diagnóstico: permite conocer la situación de la organización social en el punto de
partida desde donde se quieren alcanzar los objetivos (dónde y cómo se halla la
organización).
- Flexibilidad: posibilita, a quien planifica, efectuar cambios sobre la marcha según sea
necesario.
- Planeamiento de alternativas u opciones: un plan siempre debe tener opciones (una
alternativa es solo una opción diferente)
- Compromiso con el “cómo” y con el “cambio” por parte de quienes planifican.

Elementos fundamentales de la Planificación:

- Espacio: la delimitación geográfico-poblacional que abarca el plan.
- Contexto: evaluación de la situación social y organizacional en la que se desarrolla
el plan. Análisis FODA.
- Problema: la/s situación/es insatisfactoria/s que se quieren superar.
- Objetivos: qué se quiere conseguir.
- Acciones: las actividades a realizar para conseguir los objetivos.
- Tiempo: el cronograma de las acciones.
- Recursos: quiénes realizarán las acciones y con qué.
- Control y medición: aplicación de indicadores.
- Responsables: nominación del responsable del resultado de las acciones.

PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA:
Es un sistema que busca mejorar las acciones de un centro de salud, hospital, etc.
Sirve para:
- Detectar necesidades de salud en su entorno.
- Determinar programas de salud y prevención.
- Prever los recursos necesarios (medicinas, médicos y especialistas).
Preguntas:
¿Dónde estamos?
¿Adónde queremos llegar?
¿Qué tenemos que hacer para conseguirlo?

PROYECTO:
Es la menor unidad de asignación de recursos con la que se materializa un programa dentro
de una política.
Está a cargo de un equipo de trabajo y persigue la solución de un problema específico o la
satisfacción de una necesidad puntual.
Así, expresa detalladamente las metas, acciones y recursos.
Por ejemplo: el proyecto de promoción de la lactancia materna se inscribe en el
programa de disminución de la mortalidad infantil, dentro de la política de
fortalecimiento de la salud materno-infantil.

PROGRAMA:
Forma parte de una política, pero está circunscrito a un objetivo específico. Formular
programas es una tarea sectorial.
Además de enunciar aspectos cualitativos, un programa expresa cuantitativamente, aunque
de manera global, las acciones y los recursos necesarios.

POLÍTICAS:
Es un conjunto organizado de propuestas que abarcan un área de la actividad humana.
Formular políticas o planes maestros es resorte de las máximas conducciones
institucionales a nivel supra-hospitalario.
Las políticas constituyen la orientación cualitativa de la acción y son de alcance general.

VALORES:
Los valores son imprescindibles para la organización, ya que son los principios en los
cuales todos deben basar sus acciones.
Deben ser éticos, morales, legales y estar en concordancia con los intereses de la
población y de la organización.
Algunos valores son:
- Buen trato y respeto: entendemos que todas las personas son iguales y merecen el
mejor servicio. Nos comprometemos a respetar su dignidad y a tener paciencia para
atender sus necesidades, considerando en forma permanente sus derechos.
- Atención oportuna y eficiente: el paciente siempre es el eje de nuestra profesión y
debe ser atendido puntualmente.
- Inclusión: reconocemos que existen múltiples grupos sociales y valoramos sus
diferencias.
- Vocación de servicio: desarrollamos nuestra labor diaria con pasión.
- Compromiso y responsabilidad: nos comprometemos a que nuestras capacidades
cumplan con todo aquello que se nos ha confiado.
- Integridad: tenemos la capacidad para decidir responsablemente sobre nuestro
comportamiento.
- Justicia: creemos que todas las personas deben tener las mismas oportunidades y
trabajamos para que así sea.
- Lealtad: confiamos y defendemos los valores, principios y objetivos de la
organización, garantizando los derechos individuales y colectivos.
- Disposición a la innovación y al cambio: siempre se debe estar permeable a cambiar
de acuerdo a las necesidades del paciente, aceptando, dentro de este escenario,
aquellos cambios innovadores que lo pueden beneficiar.
- Liderazgo: todos debemos desarrollar la mayor capacidad posible de liderazgo.
EJE 2 Organizaciones
¿Qué es la organización? Algunas definiciones posibles:
➔ Combinación de medios humanos y materiales disponibles para alcanzar un fin
➔ Conjunto de sujetos (personas) creado por una serie de motivos y razones (misión)
en la que se producirán uno o varios productos, dirigidos hacia usuarios (pacientes).

Teoría y Gestión de las Organizaciones

Clasificación:
● Teoría clásica de la organización-> pone énfasis en la división del trabajo o tareas
según sus especialidades, la departamentalización en unidades de tamaño que
arrojen un costo operativo mínimo, la unidad de mando gerencial, el alcance de
control, la delegación de autoridad.
● Teoría neoclásica de la organización-> incorpora el factor humano dentro de la
organización como factor de cambio social.
● Teoría moderna de la organización-> aparece el concepto de organización como un
sistema conformado por partes que interactúan entre sí. De acuerdo a la teoría
moderna, la organización es un SISTEMA.
En este concepto de sistema, tenemos que integrar factores internos y externos como un
todo, donde este todo es la organización, formado por partes, cada parte es compleja por su
naturaleza en sí misma. Si las partes se integran en base a un plan, aplicando un método y
respetando un orden, la integración será total; por lo tanto cada parte se interrelacionará
con la otra según lo planificado y habremos logrado un sistema.
Si esto no ocurre nos enfrentamos a un CAOS.
Partes del sistema organizacional:
- El individuo: influye en el sistema con su personalidad, motivaciones, conductas y
actitudes
- La organización informal: compromisos, cultura, usos y costumbres
- La organización formal: estructura del sistema basado en normas, orden del sistema,
funciones, jerarquías, dependencias, obligaciones, derechos.
- La tecnología: agente de cambio social, modifica las conductas así como los
objetivos y estructuras organizacionales
- Contexto socioeconómico: es aquel en el cual está inserta la organización, donde
obtiene los recursos y hacia el cual orienta sus objetivos, Aquí se encuentran
quienes solicitarán bienes y servicios a la organización.
- La interdependencia: proceso por medio del cual se unen todas las partes de la
organización
Mecanismos de interrelación entre las partes del sistema:
● Las comunicaciones: mecanismos de coordinación y control para que las partes se
enlacen coherentemente. Estimulan la ejecución de tareas y acciones.
● El equilibrio: ayuda a la organización a adaptarse a los cambios. Sostiene el
sincronismo de las partes frente a cambios externos o internos de la organización
● Las decisiones; interacción entre las actitudes o conductas individuales y los
requerimientos de la organización. Deben dirigirse hacia los objetivos de la
organización.
Toda organización tiene un modelo y pretende alcanzar una visión y proyectos o ideales
que seguir, para los cuales traza objetivos institucionales que guían su accionar.
Los objetivos institucionales desagregados y operativos se denominan objetivos
operacionales.
Conceptos
Eficiencia-> busca una mayor productividad con los recursos posibles. Se refiere a hacer las
cosas bien.
Eficacia-> se refiere a resultados, busca hacer las cosas debidas para obtener el mejor
resultado posible

Tipos de organizaciones
 1. Organización en red-> predomina la cultura de amabilidad y amistad entre sus
miembros. Tienen empatía, se comportan de manera informal y con disposición a
ayudar.
- posee mucha flexibilidad
- su aspecto negativo más obvio es su tolerancia al bajo rendimiento
- los objetivos y su cumplimiento pueden ser negociados
- pueden existir problemas para identificar un enemigo ante situaciones de
competencia y momentos de crisis
2. Organización comunal-> cultura basada en la amistad y el compromiso con la
organización
- vocación de trabajo con énfasis en los resultados
- requiere de un líder que marca el tono y las prioridades de la organización y
también congrega al personal para trabajar mancomunadamente
3. Organización Fragmentada-> no tiene cultura, más que la del individuo
- es una colección de operadores independientes
- permite la libertad y la creatividad
- es meritocrática
- Sus aspectos disfuncionales pueden ser el cinismo generalizado, la crítica
excesiva a los demás, el egoísmo y la arrogancia de sus miembros.

4. Organización mercenaria-> sus miembros trabajan solo por dinero

- el peligro radica en la intranquilidad e implacabilidad que tienen sus
miembros
- solo importa lograr los objetivos, dejando de lado el bien común
- es una cultura agresiva, preocupada por el logro de los objetivos, con valor
para superar conflictos y aceptar el cambio

ORGANIZACIONES EN LA SALUD
El modelo sanitario es la forma en que la administración ordena la oferta de los equipos de
salud y recursos a los ciudadanos, con el objetivo de brindar satisfacción a las necesidades
sanitarias de manera individual y colectiva.
Misión del modelo sanitario público-> busca prevenir la muerte injusta. Además apunta
a lograr que las vidas de los ciudadanos gocen de salud y se encuentren libres de dolor,
permitiendo expresar la máxima potencialidad del ser humano, fundamentalmente en
cuanto a su capacidad productiva y de autorrealización.
Estas políticas deben sustentarse en los principios de universalidad, accesibilidad,
equidad, legitimidad, competencia, calidad, identificación, compromiso de sus
integrantes y ética en el liderazgo.

Misión-> es el punto de partida de la planificación. Expresa la razón de ser la organización

e intenta explicar las bases de legitimación, es decir, qué función debe cumplir o qué
necesidad reconocida socialmente debe atender. Razón de ser de la empresa
Razón de la existencia de la organización y propósito básico hacia el que apuntas sus
actividades.
Visión-> es la orientación esencial que deben tomar las acciones de la organización y sus
integrantes para el cumplimiento de la misión. Debe ser aprendida y compartida, para que
se construyan los valores que impulsen el liderazgo, el cual tiene que ser de contacto e
impulsado por esos valores institucionales. A dónde queremos llegar
Lo que se quiere construir en el futuro incluye metas de corto, medio y largo plazo.
- Valores institucionales: deben ser los valores compartidos, son aquellos elementos
que llevan a orientar el cumplimiento de los objetivos organizacionales. Son los
principios en los cuales todos deben basar sus acciones
- Visión compartida: mi visión se convierte en nuestra visión
Objetivos-> el fin que queremos alcanzar , por lo tanto, fijar objetivos es determinar qué
hay que hacer

Estos objetivos organizacionales pueden ser estratégicos u operacionales, siendo los

primeros los que direccionan la organización y los segundos los que direccionan las
acciones. Son objetivos a medio plazo.
Cuando los objetivos son generales son denominados cualitativos y se enuncian como
tales. Cuando al objetivo general se le ponen límites a través de tiempo y o porcentajes a
alcanzar, se lo denomina meta.
Meta: representan la cuantificación y temporización a corto y mediano plazo de los objetivos
operacionales. Expresan cuánto y cuándo.
Son resultados esperados, en una secuencia lógica de hechos, destinada a lograr el
objetivo. Agregan tiempos, secuencia y recursos. Ejemplos:
- disminuir la latencia en la atención de los consultorios externos es un objetivo
general (cualitativo)
- disminuir la latencia en la atención de los consultorios externos de un 15% en el
lapso de 1 año es una meta (cuantitativo)
Son aquellos objetivos a alcanzar en el mediano plazo, de acuerdo a las propuestas
realizadas por la planificación estratégica previa.
Las metas deben ser:
➔ razonables: deben ser posibles de lograr de acuerdo al análisis previo. Si no fuesen
posibles generarían un estado de desánimo y disconformidad
➔ motivadoras: deben exigir un cierto grado de esfuerzo
➔ claras: debe quedar establecido sin duda alguna cúal es la meta para evitar
confusiones
➔ controlables; factibles de ser medidas mediante la aplicación de los indicadores
adecuados

Objetivos estratégicos: cumplimiento de conceptos como

- accesibilidad-> definida por factores tales como la localización, disponibilidad,
organización de la oferta, la ausencia de barreras económicas, los horarios, los
medios disponibles y la disminución en los trámites burocráticos que se deben
cumplir para tener acceso.
- equidad-> fundamental en los cuidados de salud para tratar de garantizar la
igualdad al acceso y a la utilización de los recursos, Se halla estrechamente
relacionado con la justicia social y con los principios que impulsan la ética
profesional

La organización en el campo de la salud

Estrategia: es una condición esencial para la gestión y el cambio. Comienza con la
identificación de los problemas y desde ahí la recolección de la información.
- La estrategia consiste en generar estructuras de consenso desde las cuales,
mediante la planificación, se logre la atención de la organización de una manera que
le permita adaptarse a los cambios y poder avanzar.
- Es la forma en que se unen, ordenan, organizan y activan las fuerzas productivas del
conocimiento en la ejecución del presente para llegar al futuro deseado, esto me
lleva a los objetivos de mediano y largo plazo. Su lógica es la de identificar las
oportunidades, convirtiendo las debilidades en fortalezas y sosteniendo las mismas
como ventajas competitivas.

Estructura organizativa
Comprende los recursos humanos y materiales y el modo de ordenarlos para producir
servicios que la institución entrega a la sociedad, siendo el conjunto de todas las formas en
que se divide el trabajo en tareas distintas y su posterior coordinación.
Incluye la totalidad de funcionales, comunicaciones, procesos de decisión y procedimientos
que determinan formalmente los fines que cada unidad de la organización debe cumplir y
los modos de colaboración entre estas unidades.

EJE 3
MOMENTOS DE MATUS:
Plantea que en el proceso de planificación
hay 4 momentos. Los llama momentos,
diferenciándolos de las “etapas” tradicionales
del viejo paradigma:
- Momento explicativo.
- Momento normativo.
- Momento estratégico.
- Momento táctico operacional.

MOMENTO EXPLICATIVO:
Se centra en una mirada descriptiva,
analítica y explicativa de la situación que se
quiere transformar, analizando el “aquí y ahora” y la historia de los asuntos que son el
centro de la preocupación, indagando cómo son las cosas para esos actores en esa
situación.
El actor que planifica está constantemente indagando sobre la situación y los problemas
que se presentan en la misma, intentando explicar las causas que los generan.
Preguntas:
¿Qué está ocurriendo? Problema/s a identificar, describir, jerarquizar (presente).
¿Quiénes consideran que está ocurriendo? Actores que identifican el/los problemas.
¿A quiénes les está ocurriendo? Sujetos afectados por el/los problema/s.
¿Desde cuándo está ocurriendo? Historia del/de los problema/s (pasado).
¿Qué efectos producirá/n el/los problema/s? Consecuencias del o de los problemas.
Pronóstico (futuro).
¿Por qué está ocurriendo? Causas/raíces del/de los problema/s.
¿Sobre qué causas/raíces podemos accionar? Frentes de ataque o nudos críticos.
¿Qué medios hay disponibles para poder accionar ante el/los problema/s? Recursos
tentativos

MOMENTO NORMATIVO:
Se centra en el futuro, en cómo deberían ser las cosas, en la identificación y construcción
de qué es lo que queremos lograr (campo proyectivo). El actor que planifica diseña cómo
debe ser la realidad o la situación.
Este momento se desdobla en dos instancias igualmente proyectivas:
El planificador se hace preguntas orientadoras y busca sus respuestas. Algunos ejemplos:
¿Hacia dónde queremos ir? ¿Cuál es el cambio deseado y posible? Visión.
¿Qué resultados se quieren lograr? Situación Objetivo (Objetivos).
¿En cuánto tiempo se quieren lograr resultados? Plazos.
¿Qué acciones se pueden realizar para resolver el/los problema/s? Operaciones.
¿Todas las operaciones las podemos hacer nosotros? Demandas de Operaciones.
¿Quiénes implementan las operaciones y Demandas de operación? Responsables de cada
una de ellas.
¿Qué medios insume y qué costo tienen las operaciones? Recursos - Presupuesto.
Si las operaciones previstas no se pueden realizar, ¿qué hacemos? Vulnerabilidad -
Reserva de operaciones.
- Identificación de la visión:
Basada predominantemente en la subjetividad de los actores.
Expresa y explicita los deseos y valores proyectados por los actores, que planean e
imaginan trayectorias posibles en diferentes escenarios a futuro.
- Diseño de proyectos y programas:
Basada en la programación coherente y consistente del cálculo entre medios y fines.
Destinada a elaborar la estructura propositiva y el cálculo preciso de las acciones a
desarrollar en el proceso de programación.

MOMENTO ESTRATÉGICO:
Cuando el objetivo buscado no puede ser alcanzado por la sola fuerza del actor que
planifica y se requiere el concurso de otros actores en el mismo sentido, o cuando se
precisa evitar que otros actores se opongan al movimiento que busca concretar los
objetivos, llegó el momento de la estrategia.
Una estrategia supone un conjunto de movimientos tácticos encadenados, con un ritmo y
con cierta gradualidad y acumulaciones, que van configurando una trayectoria en la
dirección y con el sentido de los objetivos buscados.
Las preguntas orientadoras de este momento son:
¿Cómo podemos construir viabilidad a nuestro diseño normativo?
¿Qué obstáculos debemos vencer y cómo para que nuestro diseño del “deber ser” se
encarne en la realidad como una fuerza efectiva de cambio hacia la situación elegida como
objetivo?
¿Cómo puede el diseño que está en el papel o en nuestras cabezas convertirse en
movimiento real de la situación?
¿Qué posibilidades hay de llevar a cabo las acciones propuestas? Viabilidad.
¿Se tienen aseguradas las condiciones para llevar a cabo las acciones? Construcción de la
viabilidad.

MOMENTO TÁCTICO-OPERACIONAL:
Es un momento decisivo: define las acciones a ser desarrolladas en el presente, las formas
concretas de instrumentalizar las acciones que se han definido en los programas y
proyectos.
Los momentos anteriores se desarrollan para constituirse en un cálculo para la acción.
La operatividad se construye a partir de la realización de las actividades y tareas que son –
indispensables para que se concreten los programas y proyectos diseñados.
La descripción pormenorizada de esas actividades y tareas se detalla en los planes
operativos de los programas, que comúnmente tienen una duración de un año, razón por la
cual son llamados planes operativos anuales (POA).
Las preguntas orientadoras de este momento son:
¿Están dadas las condiciones para que se inicien las acciones? Análisis de coyuntura - Pre-
Evaluación de decisiones posibles.
¿Se están realizando las acciones previstas? Control – Evaluación.
¿Tenemos fundamentos para hacer las correcciones? Información – Monitoreo.
¿Qué pasa si surgen dificultades en el desarrollo de las acciones? Recalculo – Corrección –
Acción.
¿Todos los involucrados asumen sus responsabilidades/compromisos? Análisis de
Desempeño – Reclamo/Denuncia
¿En qué medida se cumplieron las operaciones y qué efectos tuvieron sobre la situación?
Post-Evaluación.

GRUPO:
Conjunto de personas que comparten intereses y objetivos.
- Líder fuerte y enfocado a los objetivos.
- Hay responsabilidad individual.
- Producto de trabajo individual.
- Eficiencia en las reuniones.
- Medición de su eficacia de manera indirecta por su influencia sobre los otros.
- Discute, decide y delega.
Cuando los grupos funcionan de forma eficaz, pueden resolver problemas más complejos,
tomar mejores decisiones, intensificar más la creatividad y desarrollar mejor las aptitudes y
el compromiso personal que en el caso de los individuos trabajando de forma aislada.

EQUIPO:
Conjunto de personas que comparten intereses, objetivos, recursos, habilidades, y se
apoyan mutuamente.
- Roles de liderazgo compartidos.
- Responsabilidad individual y mutua.
- Propósito específico para el equipo.
- Productos de trabajo colectivo.
- Fomento de la discusión abierta con reuniones activas.
- Medición del desempeño evaluando productos de trabajo colectivo.
- Discute, decide y trabaja en conjunto.
El trabajo en equipo es un método de trabajo colectivo en que los participantes intercambian
sus experiencias, respetan sus roles y funciones, para lograr un objetivo común al realizar
una tarea conjunta.
Ventajas del trabajo en equipo:
- Globalmente:
➔ Más motivación
➔ Mayor compromiso
➔ Más ideas
➔ Más creatividad
➔ Mejora la comunicación
➔ Mejores resultados
Las decisiones del grupo son siempre superiores a las individuales.
Se complementan las capacidades individuales y se tiene mayor capacidad de realización.
Permite, facilita y otorga oportunidad de aprendizaje de cada miembro.
Facilita el proceso de comunicación interna, de traspaso de la información; de difusión de
logros, resultados e impactos.
Facilita el proceso de toma de decisiones de manera democrática, horizontal,
participativa.

Los roles son:

- Investigador
- Cohesionador
- Coordinador
- Cerebro
- Evaluador
 - Especialista
- Impulsor
- Implementador
- Finalizador

El fracaso de los equipos surge básicamente por no existir planificación, entendida como la
falta de organización, dirección y control en los equipos de trabajo.
Al planificar incorrectamente no existen objetivos claros por lo que surge la confusión dentro
del equipo.

Cosas que dificultan el trabajo en equipo:

- Mayor costo de Tiempo: El trabajo en equipo requiere por lo general de más tiempo
que el trabajo individual, ya que, poner de acuerdo a los miembros, coordinarlos y
resolver en equipo, puede dilatar la toma de decisiones.
- Diluir las responsabilidades: Un inconveniente del trabajo en equipo es cuando los
resultados son negativos y las responsabilidades se diluyen entre todos los
miembros, lo cual supone que ninguno se hace realmente responsable
- Desacuerdos por Conflictos de intereses: La lucha de los intereses individuales
frente a los del colectivo es motivo frecuente de conflictos entre los miembros de un
equipo, de ahí la importancia de un jefe en el equipo
- Asunción de Riesgos Excesivos: El nivel de seguridad que representa el asumir
responsabilidades colectivas, puede generar una sensación certera en la toma de
decisiones que haga perder el sentido de objetividad, llevando a riesgos
innecesarios. El jefe de equipo, conocedor de situaciones de riesgo debe aprovechar
los factores que representan ventajas del grupo y evitar aquellos que suponen
inconvenientes.
- Creación y Constitución del Equipo: Con frecuencia pensamos de forma equivocada,
que hacer un equipo es captar o fichar los mejores, y no es cierto; lo importante es
lograr que el equipo funcione adecuadamente, con una orientación común y una
interacción eficaz, que produzca los resultados deseados.
El libre juego de la oferta y demanda:
Por ser la salud un derecho de las personas cuyo alcance es universal y su calidad se mide
en base a la accesibilidad, equidad, eficacia y eficiencia de los distintos servicios que se
prestan en el sistema, se aplica como modelo económico el tipo mixto donde el Estado tiene
una injerencia variable sin anular la iniciativa privada
El libre mercado concebido como la absoluta libertad para establecer precios según la oferta
y la demanda ,se altera cuando hablamos de salud.
El rol del Estado es entonces un componente clave en la adecuada asignación de los
recursos humanos, equipamiento, servicios de hospitalización e insumos sanitarios.
Las fallas del Estado son fallas públicas por acción y omisión:
- Falta de relación entre ingresos y costos.
- Objetivos de la propia organización.
- Incentivos perversos. Ej.: Se le paga con dinero a un trabajador, pero no se le da
descanso.

FUNCIÓN FINANCIERA:
Se llama así a la tarea de obtener recursos “DINERO “para financiar, los gastos. De
acuerdo a su forma de obtención estos RECURSOS pueden ser:
- Tributarios: provenientes de los impuestos, que a su vez pueden ser directos o
indirectos.
➔ Tributarios directos: se obtienen de un impuesto específico.
➔ Tributarios indirectos: provienen de rentas generales, del fondo producido por
la recaudación de todos los impuestos vigentes.
- Recursos no tributarios:se generan por venta de servicios y productos, por
donación, aportes comunitarios.
- Ingresos de capital: producto de la venta de inmuebles, instalaciones,
equipamientos, material rodante, etc.
EGRESOS O GASTOS:
Se llama así a las erogaciones para adquirir o producir bienes o servicios necesarios para la
actividad que nos ocupa, pueden ser:
- Corrientes: denominados así a los usuales por administración, los sueldos del
personal, los servicios públicos.
- de Capital: aquellos que conforman la inversión inicial y los siguientes para adquirir
bienes muebles e inmuebles, equipamiento, etc.
- de Transferencias por consumo: involucran a los gastos de elementos de uso
cotidiano (Ej. gasas, jeringas) sean descartables o reciclables.
- por Erogaciones Especiales: los gastos no habituales, ni cotidianos tales como
reparaciones no presupuestales, compras no previstas (EJ. Catástrofes sanitarias).
COVID 19
- Intereses: las deudas contraídas para financiar tareas determinadas, para planes de
crecimiento o porque el dinero disponible no alcanza. En el sector oficial se le
conoce como deuda pública.

TIPOS DE GASTOS:
Para calcular costos, habrá que tener en cuenta la existencia de gastos fijos y gastos
variables.
- Gastos fijos: los que a moneda constante se repiten igualmente mes a mes: sueldo,
alquiler, etc.
- Gastos variables: los que varían permanentemente por el uso o producción: EJ. Mas
pacientes, mas horas de trabajo, etc.
Estos dos rubros de gastos son los que llevan a decir que, a mayor producción menores
costos. El alquiler no variara si concurren 15 ó 50 pacientes, por tanto el monto del mismo
será distinto si se reparte entre 15 ó 50.
- Gastos propios o directos: las erogaciones que provoca el propio sector productivo o
servicial. EJ. Su personal, sus insumos, sus consumos.
- Gastos compartidos, comunes o indirectos: son los gastos que no se pueden atribuir
solo a determinado sector de la producción, pero es usado por toda la empresa.
Existe otro concepto en el análisis del gasto, que es el propio de producción más el valor
agregado.

TERCERIZACIÓN:
Modalidad que se ha impuesto en la gestión y administración, también en la hospitalaria,
tanto en el sector privado, semipúblico o público.
Tercerizar es poner en manos de otros, fuera de la estructura orgánico funcional, sectores o
servicios dentro del hospital. Estos terceros asumen los costos de inversión, los riesgos de
pérdidas y las ganancias que devengue.

CÁLCULO DE COSTOS:
Es una tarea difícil y compleja y está sujeto a muchas variaciones, estas variaciones son:
- Variación general de la economía: la inflación o deflación, la estabilidad o variación
de la moneda, la mayor o menor presión o carga fiscal.
- Calidad de los insumos: elementos de trabajo de diferente calidad.
- Cantidad de los insumos: comprar en grandes cantidades supone comprar mas
ventajosamente.
 - Formas de pago: abonar de contado, generalmente genera un descuento o menor
precio, pero hay que disponer del dinero. Si no se lo tiene, habrá que obtenerlo y
sumar el costo de los intereses. en cuotas supone una mayor morosidad.
- Exceso de bienes: superar el punto optimo. Es mas viable administrar con éxito dos
hospitales con 400-500 camas cada uno que uno de 800 a 1000 camas.
- Forma de administrar: mayor o menor efectividad organizacional, mejor o peor
manejo de los recursos económicos. grado de eficiencia de los recursos humanos,
centralización de sistemas de información o su inexistencia marcan diferencias de
costos.

INDICADORES DE SALUD:
INDICADOR: Relación cuantitativa que refleja determinadas características de la unidad de
gestión en ámbitos sanitarios (locales, nacionales o internacionales) que permiten
establecer patrones o estándares de referencia.
Contribuye a la simplificación de las tareas de programación y control presupuestario.
Brinda elementos de juicio para la mejor utilización de recursos, de los procesos productivos
y de la tarea epidemiológica.
Números que nos dan pauta de cómo se desarrolla una tarea en el ámbito asistencial, es
consecuencia de un estadio estadístico.

Indicador de Días de internación

Días de estadía
rendimiento o Suma de egresos
producción Total de días cama
Promedio diario de camas disponible
disponibles.
num. de días del periodo

Total de pacientes
% ocupacional de cama
Total de camas
disponibles

Total de egresos
Giro cama
Camas disponibles

núm.. de consultas en un
Promedio diario de periodo
consultas
Días del periodo

% de consultas de 1 era Agudos: 4 consultas

 vez Crónicos: 9 cons
ulteriores

Fallecidos
Tasa de letalidad
Total de egresos
autopsias
Tasa de autopsia
Indicador de fallecidos

calidad Estudios de anatomía

Tasa de piezas qx en patol.
anatomía patológica
Cant de actos qx

Re internados
% de reinternaciones
egresos

Tasa de infección Ptes infectados

hospitalaria egresos

Ptes fallecidos en el acto

Índice de mortalidad qx
intraoperatoria
Núm. de intervenidos qx

Indicadores de M cuadrados del htal

Estáticos
estructura por cama
Cant de pers por cama

Relacion enfermeras̸
medicos

Dinamicos Consultas vinculadas con

egresos
 Rx por consulta

Exam de lab por egreso

Cant de operaciones por

egreso (tasa qx)
Consultas en determ
población
Indicadores
poblacionales Consultas en un país o
pcia

Egresos

total de población

CARACTERÍSTICAS DE LA EMPRESA DE SALUD:

Algunas de las características de la empresa de salud son:
- Las decisiones más graves y urgentes se toman sin intervención jerárquica.
- Es de producción continua y personalizada, multiespecialidad y multiproducto.
- El principal recurso es su gente y de la más alta calificación.
- Se gestiona por transferencia de riesgo.
- El que consume no sabe bien qué debe recibir.
- La producción tiene altos niveles de participación del trabajador.

Las líneas estratégicas son los cursos de acción que se pueden establecer dentro de la
organización para impulsar los cambios en los costos, la calidad y la accesibilidad….
…. poner al usuario dentro de la escena, responder a los requerimientos del estado y las
regulaciones vigentes.

LA PRODUCCIÓN DEL HOSPITAL:

Son instituciones relacionadas con la salud, organizaciones que se desarrollan en un
entorno dinámico, inestable, hostil y de evolución tecnológica permanente, en la transición
demográfica, epidemiológica, social, económica, tecnológica, que cuentan con estructuras
organizacionales que van desde la estructura simple, la burocracia profesional, la
organización adhocrática y la empresa multidivisional.
Para que las organizaciones de salud puedan satisfacer las necesidades de la población de
su área de influencia deben:
- Utilizar racionalmente los recursos.
- Fomentar la capacitación de recursos humanos.
- Incrementar la retribución económica ligada a la mayor productividad y a las mejoras
en las calificaciones técnicas.
- Integrar al hospital en un modelo de atención (red de servicios).
- Incorporar esquemas de acreditación que garanticen la calidad de la atención.
 - Incorporar en forma racional nuevas tecnologías.
- Rescatar la capacidad instalada actual.
- Utilizar los mecanismos de inversión conjunta entre el sector público y el privado.
- Desarrollar verdaderos sistemas de información y estudios de costos.

Todo esto debe permitir la formación de un sistema local de salud equitativo, eficiente,
eficaz, universal y accesible.
Al ser la gestión un proceso dinámico con objetivos de cambio al orientarse hacia los
procesos ,se parte de la premisa que “todos los procesos son mejorables”.

En términos concretos la gestión debe contemplar algunos o todos de estos componentes:

• Mejorar la gestión de pacientes ambulatorios.
• Mejorar la gestión de pacientes internados.
• Reducir los tiempos de espera.
• Reducir la incidencia de infección nosocomial.
• Implementación de guías clínicas.
• Aumentar la satisfacción de los pacientes.
• Reducir el costo de las prestaciones.

Es muy importante destacar que el proceso de cambio surge desde la gestión de pacientes
y debe contemplar como objetivos dos(2) elementos:
- aumentar la equidad: mejorar y aumentar la accesibilidad a la institución del paciente
y de los servicios o demandas que la población requiere. No necesariamente debe
ser la institución con sus propios recursos quien garantice la igualdad, sino que el
desarrollo de una red de prestadores de procesos asistenciales centrada en la
equidad.
La equidad de la gestión de los procesos es incrementar las cirugías y
procedimientos, la cantidad de consultas ambulatorias, reducir las listas de espera a
la mitad o mejorar ESE ACCESO
- mejorar la eficiencia de los procesos: implica elevar la calidad de formación de
recursos humanos ya que todo proceso asistencial es realizado por personas, con
manejo asimétrico de la información.

CARACTERÍSTICAS DE LA PRODUCCIÓN HOSPITALARIA:

La principal característica es la de concebir al hospital como una empresa multiproducto
(muchísimos productos finales e intermedios), de productos multivariables , con una
cantidad limitada de recursos y una demanda definida por la tipología de los casos que
atiende.
Estos productos tienen características propias:
- Los productos intermedios y finales no se distinguen fácilmente.
- No es fácilmente mensurable como un bien industrial.
- Es de difícil comparación.
- Suele ser heterogéneo y con un alto grado de variabilidad.
- Es intangible.
- Se produce simultáneamente con su consumo.
- No puede existir sin la existencia del cliente-usuario-paciente.
- Requiere de la intensa utilización del recurso humano. Los productos no son
fácilmente identificables (un bien sí lo es).
MERCADO DE LA SALUD FORMAL E INFORMAL:
Se dice que es un mercado imperfecto ya que:
- El que consume las acciones de la salud no las elige (los pacientes)
- El que elige no las paga (profesional de la salud)
- El que paga, ni consume ni elige (las financiadoras).

Las lógicas que conforman la calidad asistencial son:

- Satisfacción del cliente-usuario-paciente.
- Técnica.
- Eficiencia.
- Seguridad.

Los productos asistenciales pueden clasificarse en:

• Altas.-complejidad- • Primera consulta.
• Consultas. • Consulta de emergencia
• Radiografías. • Consulta domiciliaria.
• Análisis. • Procedimiento.
• Raciones. • Días de estadía hospitalaria.
• Intervenciones quirúrgicas. • Suministro de medicación. .
• Práctica.

Los productos de capacitación son:

• Cursos de grado.
• Cursos de posgrado.
•. Becas de capacitación
Los productos de desarrollo de la investigación son:
• Protocolos de investigación.

EJE 4
MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN:
1) Consejo Federal de Salud (COFESA): Órgano que aglutina a todos los ministerios
de salud del país.
 2) Ministerios provinciales.
3) DPH (Dirección Provincial de Hospitales.
4) Zonas Sanitarias (la nuestra es la VIII).

HOSPITAL:
Es una organización que no tiene fines de lucro, su objetivo no es producir y vender
bienes de consumo sino prestar servicios de salud.
Estos son intangibles y difíciles de mensurar en cantidad y más aún en calidad.
Sus productos son múltiples y heterogéneos y los hay finales e intermedios.
Un mismo producto, dependiendo desde donde se mire es final o intermedio (ejemplo:
ecografías).

CARACTERÍSTICAS ESPECIALES DE LA GESTIÓN HOSPITALARIA:

Un hospital es una organización que presta servicios múltiples relacionados con la salud
Su gestión, por lo tanto, es compleja, ya que la multiplicidad de funciones y niveles de
decisión produce una enmarañada red de posibilidades a la hora de gestionar.
¿QUÉ SE GESTIONA EN UN HOSPITAL?
● Reformulación de todos los procesos (Gestiones clínicas, de enfermería,
administrativa, de pacientes y del conocimiento).
● La capacitación y el aprendizaje del capital humano.
● Las relaciones entre las distintas gestiones de la institución y la construcción de
redes internas.
● Las relaciones interinstitucionales y la construcción de redes externas, sistema de
redes .(ministerio - zona sanitaria – municipalidad – nación ).
● Alto volumen de recursos económicos (75% en capital humano).
● La praxis médica.
● Los intereses, muchas veces contrapuestos, de los diferentes objetivos
organizacionales.
● La construcción de poder.
● La mejora de la organización sanitaria.
● El sostenimiento de la demanda y el mantenimiento de los niveles sanitarios de la
prestación.

El capital humano tiene particularidades que hacen que la gestión tenga determinadas
características.
Al gestionar un hospital se deben tener en cuenta los intereses de los colectivos que lo
integran:
a. Pacientes y sus grupos familiares.
b. Capital humano: profesionales y no profesionales de la salud.
c. Comunidad.
d. Proveedores, farmacias, almacenes, insumos.
e. Gestores, directores, jefes, servicios, departamentos, salas, residentes, etc.
f. Infraestructura (mobiliaria o no), bienes patrimoniales.

GESTORES:
Son los que con la información recibida deben ordenar el funcionamiento general del
hospital.
El gestor debe tener características personales como:
- Formación sólida en temas de gestión.
- Profesionalidad para el trabajo.
- Responsabilidad a la hora de la toma de decisiones.
- Honestidad.
- Actuar en forma seria y autónoma.
Además debe:
- Ser coherente al decidir un camino, presentar argumentos válidos y sólidos al
hacerlo y para explicar por qué no ha tomado otros caminos (costo de oportunidad).
- Decidir con objetividad e inteligencia.
- Ser diligente, sistemático y riguroso con la ejecución del plan diseñado.
- Por supuesto tiene que tener características de líder positivo en su grupo de trabajo,
ser imaginativo, creativo y flexible para cambiar el rumbo ante la presencia de
escollos (siempre pensar en un plan “B”).
Otras características que deben tener, además de las mencionadas anteriormente son:
 - Ser paciente cuando las cosas no salen perfectas, tolerante con el grupo y empático
en el trabajo.
- Dominar sus temores.
- Trasmitir confianza en el trabajador.
- Explicar en forma sencilla sus intenciones.
- Tener buen criterio para decidir y para cambiar oportunamente una decisión previa.
- Estimular al grupo y motivarlo.
- Tener iniciativa.

PACIENTES:
- No deciden ellos lo que van a “comprar”, el médico lo hace por ellos, hecho que les
origina con frecuencia desconfianza y temor.
- Creen que es “gratuito” cuando en realidad está pagado en forma extemporánea por
un tercero financiador (el Estado en general, o un prepago u obra social).
- Esa “gratuidad” les hace sentir que el servicio recibido no es de la mejor calidad e
incrementa su temor.
- No pueden evaluar la calidad del servicio recibido, no pudieron comparar con otros
posibles servicios.

PACIENTES Y GRUPOS FAMILIARES:

Una de las expectativas de los pacientes y sus familias, es que se les expliquen, con
claridad y en un lenguaje comprensible, cuál es su diagnóstico, el pronóstico y todo lo
relacionado con su enfermedad.
También quieren ser atendidos siempre por el mismo profesional y entablar con él una
relación personal basada en la confianza mutua.(EMPATÍA)
Nexo ----- Servicio social

CAPITAL HUMANO-OFICINA DE RRHH:

El capital humano está compuesto por profesionales y no profesionales; esto hace que el
gestor deba considerar las diferentes visiones de uno y otro universo al momento de
planificar y gestionar.
- Los no profesionales priorizan objetivos personales tales como ser respetados, tener
oportunidades para mejorar su posición, trabajar en un ambiente confortable, tener
buena remuneración, ser provistos de los recursos adecuados, etc.
- Los profesionales suman a estos intereses los propios de su profesión, tales como
obtener becas, hacer cursos de actualización, ser provistos de tecnología moderna y
que esta se actualice en tiempo y forma, investigar, seguridad en sus lugares de
trabajo, poseer la cobertura de un buen sistema de seguro profesional, etc.

COMUNIDAD:
La comunidad es el universo de pacientes potenciales del hospital público, por lo tanto,
también tiene sus expectativas en relación con el mismo.
Quiere que el hospital sea accesible, que esté disponible las 24 horas, que haya higiene en
las diversas áreas de atención externa y de internación, o que no haya latencia para ser
atendidos.

ACUERDO MARCO DE COMPRAS:

Es un catálogo que contiene bienes ,servicios, con un precio $, por unidad y la calidad y
cantidad , Con detalles del Producto.

PROVEEDORES:
que ganan licitaciones
Y son proveedores del Estado Para ser Proveedores del Estado
SIPRO – se deben inscribir ( sistema de información de proveedores )
Y ganar licitación……….

PROVEEDORES DENTRO DE LA INSTITUCIÓN:

Los proveedores son los distintos sectores del hospital que brindan sus productos finales
para la atención de los pacientes:
- laboratorio- sus análisis.
-diagnóstico por imágenes, sus estudios; TAC/ RNM ecografía , mamografía.
- Esterilización- material.
- Quirófano- organización.
- Lavadero-Archivo –cocina.
- farmacia – lavadero.
- Administración , traslado de pacientes (ambulancias , choferes).
- sistema de limpieza.

LOS INTERESES, MUCHAS VECES CONTRAPUESTOS, DE LOS DIFERENTES

OBJETIVO ORGANIZACIONALES:
Dentro de una administración tan compleja como lo es la del hospital público, los intereses
de unos actores, se pueden contraponer con los de otros.
Es función del gestor: armonizar dichos intereses priorizando aquellos que son más
convenientes para los pacientes y la institución…
sin dejar relegados a los intereses personales de uno u otro actor.
Es una difícil tarea cuando se trata de intereses de actores con una cierta dosis de poder
como por ejemplo los jefes de departamento o los jefes de servicio.

LA MEJORA DE LA ORGANIZACIÓN SANITARIA:

En la actualidad, se impone la gestión por procesos que es una manera moderna de
arquitectura de la gestión.
La gestión por procesos le confiere a la institución un marco normativo seguro y confiable
de referencia para la acción hasta arribar al resultado deseado. Nada queda librado al azar
en una gestión por procesos:
- Cada proceso empieza y termina en un punto imposible de no reconocer.
- Actores y los responsables tienen nombre y apellido.
- Recursos están calculados y gestionados correctamente.
- Tiempos de ejecución son acotados.

DECÁLOGO DE LA GESTIÓN EN UNA INSTITUCIÓN PRESTADORA DE SALUD:

Es un conjunto de diez principios, normas o directrices fundamentales que orientan la buena
gestión y administración de los servicios de kinesiología en contextos sanitarios. Su objetivo
es garantizar una atención eficiente, ética y centrada en el paciente, además de optimizar
recursos y mejorar los resultados en salud.
 1) Centrar la atención en el paciente
Priorizar el bienestar, la seguridad y los derechos del paciente en todas las
decisiones de gestión y atención.
2) Promover la calidad asistencial
Establecer estándares de calidad en los tratamientos, evaluaciones y procesos de
rehabilitación.
3) Fomentar el trabajo interdisciplinario
Colaborar activamente con otros profesionales de la salud para brindar una atención
integral.
4) Gestionar eficientemente los recursos
Utilizar de manera racional los recursos humanos, físicos y financieros sin
comprometer la calidad del servicio.
5) Actualizar y capacitar constantemente al equipo
Impulsar la formación continua del personal kinesiólogo para mantener altos
estándares científicos y técnicos.
6) Garantizar la ética profesional
Respetar los principios éticos en la toma de decisiones clínicas, administrativas y
organizativas.
7) Implementar estrategias de mejora continua
Aplicar herramientas de evaluación y control de calidad para detectar oportunidades
de mejora.
8) Potenciar la comunicación efectiva
Fomentar una comunicación clara y fluida entre el equipo de salud, los pacientes y
sus familias.
9) Aplicar liderazgo profesional
Desarrollar habilidades de liderazgo para coordinar equipos, resolver conflictos y
tomar decisiones acertadas.
10) Promover la investigación y la innovación
Estimular la participación en proyectos de investigación y la implementación de
prácticas basadas en la evidencia.

Los procesos clave pueden surgir de:

- La necesidad de atender patologías de alta prevalencia como la diarrea estival en
niños de poblaciones carenciadas
- Reclamos o quejas más frecuentes que la población deja sentada en los libros de
quejas o las presenta oralmente a las autoridades, por ejemplo, largo tiempo de
latencia para conseguir turnos en la consulta externa, suspensión de cirugías, etc.
- Medidas con alto impacto social como planes de vacunación masiva, o la
organización de equipos de atención que realicen campañas sanitarias en épocas
claves del año para prevenir patologías
- Acciones de costo elevado, por ejemplo el tratamiento de enfermedades poco
frecuentes y de alto costo terapéutico como la fibrosis quística.
- Actividades de fácil abordaje como la atención de embarazadas normales en zonas
con poblaciones jóvenes.
1) DEFINIR LOS TEMAS CENTRALES: Son aquellos sobre los que gira la actividad
del hospital, le dan su entidad y su “por qué y para qué existe.” Éstos, son los que
ubican al paciente en el centro del escenario. Implican por lo tanto:
- Aumentar la competencia del capital humano.
- Lograr que la estructura global del hospital esté correctamente organizada.
- Adecuar las diversas prácticas clínicas a las necesidades de los pacientes y
que sean continuas .
- Procurar que el hospital sea accesible y equitativo.
 - Aplicar prácticas que estén avaladas por la actualización de los
conocimientos profesionales.
- Proveer un sistema de información ágil y adecuado para que las autoridades
jerárquicas puedan tomas decisiones fundamentadas y rápidamente.
2) DETERMINAR LOS PROCESOS CLAVE ( Cultura Institucional )
- Surgen del análisis de la realidad del hospital y de su entorno.
- Cada institución prestadora de servicios de salud tendrá entonces, sus
propios procesos clave de acuerdo a su particular escenario de acción y sus
capacidades.
3) ELABORAR LOS PROCESOS ASISTENCIALES
- Son herramientas de gestión que organizan el funcionamiento de las guías de
procedimientos, indican lo que se debe hacer según lo propone la biblioteca
- Son herramientas que sirven para saber con claridad qué hacen los actores ,sin
dejar nada de lo que se actúa librado al azar.
- Sin embargo, son insuficientes para el buen gestor.
- Dejan sin respuesta preguntas tales como:
➢ Quién debe hacer.
➢ Cuándo empieza a hacer.
➢ Cómo lo debe hacer.
➢ Dónde lo debe hacer.
➢ Con qué recursos debe contar para hacerlo.
➢ Cuándo debe terminar de hacer.
➢ Por qué hace lo que hace.
➢ Con qué parámetros de calidad lo hace.
➢ Qué indicadores se utilizan para evaluar lo que hace.
4) REDISEÑAR LOS PROCESOS ASISTENCIALES PREEXISTENTES
- Los procesos asistenciales son herramientas dinámicas y no estancas.
- Esto significa que una vez elaborados, deben ser revisados y actualizados en forma
permanente ….
- En función de lo que los indicadores muestren respecto a su grado de cumplimiento
de objetivos.
- Deben además, formar parte de una red de procesos de integración institucional.
5) CONFIGURAR UN MAPA DE PROCESOS
- Los procesos asistenciales deben estar interconectados en una red de procesos
asistenciales integrados y todos ellos deben ser incluidos dentro del manual de
normas y procedimientos de la organización.
- Esto dará seguridad de buena atención a los pacientes y respaldo legal a los
trabajadores.
6) COMUNICAR LOS COSTOS INTERNOS DE CADA UNO DE LOS
COMPONENTES DE LOS PROCESOS
- Se debe originar una central de costos internos donde cada uno de los procesos,
prácticas, diagnósticos, etc. tenga asignado un valor económico conocido.
- De esta forma, cada hospital, de acuerdo a su plan estratégico y con los datos
históricos de su propio trabajo, puede calcular aproximadamente qué es lo que
deberá afrontar en el ejercicio por venir y hacer un cálculo de los costos que esto
implicará, hacer el cálculo previo presupuestario anual y control de la ejecución del
mismo.
7) DELIMITAR LAS ACCIONES
 - Son el conjunto de tareas que constituyen las distintas actividades de los
subprocesos que componen cada proceso.
8) DEFINIR LOS PRODUCTOS
- Determinar todos los productos resultantes de la actividad del hospital para poder
hacer el cálculo estimado de los costos y la inversión necesarios para el próximo
año.
- Se deberán incluir los productos considerados finales, como los diagnósticos y las
altas médicas, los innumerables productos intermedios de la cadena de atención de
los pacientes y los que derivan del trabajo hospitalario.

9) PACTAR TAREAS
- Son el conjunto de rutinas de trabajo y constituyen las unidades mínimas del trabajo
en que las actividades pueden ser desagregadas.
10) ESCRIBIR LOS PROCESOS
- Es importante registrar los procesos por escrito.
➢ H clínicas – Documento legal -
➢ Interconsultas
➢ Pases de sala .
➢ Presentación de informes .
➢ Altas medicas
➢ Nacimientos
➢ Defunciones

SISTEMA SANITARIO ARGENTINO:

Conjunto organizado de entidades, instituciones y recursos que tienen como objetivo
principal la promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la salud de
las personas.
Derecho a la Salud: derecho humano fundamental. Derecho a recibir atención medica de
calidad para todos.
Principal objetivo es mejorar la salud de la población, reduciendo las desigualdades y
asegurando el acceso a la atención médica.
Subsectores del Sistema de Salud Argentino:

EL PÚBLICO:

EL DE SEGURIDAD SOCIAL:
- Obras sociales que se encuentran en la órbita de la Superintendencia de Servicios
de Salud (SSS). Obras sociales nacionales
- Obras Sociales provinciales
- Obras Sociales no incluidas en el esquema de la SSS y de las obras sociales
provinciales / PAMI
Ley de obras sociales: La ley n° 23.660 fue sancionada en Diciembre 29 de 1988 y
promulgada en Enero 5 de 1989. la misma regula a todas las obras sociales y en ella hay
pautas que deben cumplir para ofrecer un servicio adecuado a los destinatarios.
La ley de obras sociales tiene 45 artículos.
¿Quienes pueden asociarse a una obra social?
- Están obligatoriamente afiliados a las Obras sociales: Los trabajadores en relación
de dependencia.
- El grupo familiar primario de los trabajadores en relación de dependencia.
- Las personas que conviven con el trabajador en relación de dependencia y reciben
trato familiar.
- Los jubilados y pensionados.
- El grupo familiar primario de los jubilados y pensionados.
- Las personas que conviven con jubilados y pensionados y reciben trato familiar.
- Los beneficiarios de pensiones no contributivas.
- El grupo familiar primario de los beneficiarios de pensiones no contributivas.
- Las personas que conviven con el beneficiario de la pensión y reciben trato familiar.
- Entre los beneficiarios no solo están los trabajadores en relación de dependencia,
sino también los monotributistas y personal del servicio doméstico registrado, que
alcanzan el millón y medio de titulares.
El grupo familiar primario está formado por:
- El cónyuge del afiliado titular.
- Los hijos solteros hasta los 21 años.
- Los hijos solteros mayores de 21 años y hasta los 25 años que están a cargo del
afiliado titular y estudian.
- Los hijos incapacitados y a cargo del afiliado titular, mayores de 21 años.
- Los hijos del cónyuge.
 - Los menores en guarda o tutela del beneficiario titular
Ley 23.661 Sistema Nacional de Seguro de Salud ANSSAL 1989:
- Establece que el Sistema Nacional del Seguro de Salud tiene los alcances de un
Seguro Social tendiente a procurar "el pleno goce del derecho a la salud para todos
los habitantes del país sin discriminación social, económica, cultural o geográfica“
- El objetivo del sistema: otorgar prestaciones igualitarias, integrales y humanizadas,
orientadas a la promoción, protección, rehabilitación y recuperación de la salud,
como base de un sistema de justicia distributiva.
En 1996 se fusionan la Administración Nacional del Seguro de Salud (ANSSAL), el Instituto
Nacional de Obras Sociales (INOS) y la Dirección Nacional de Obras Sociales (DINOS),
constituyéndose la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS).
SSS:
- Creada en 1996, es un organismo descentralizado de la Administración Pública
Nacional en jurisdicción del Ministerio de Salud, con régimen de autarquía
administrativa, económica y financiera.
- La SSS será la supervisora, fiscalizadora y la que controle los agentes del sistema
del seguro de salud. En tal sentido dictará normas para regular y reglamentar los
servicios, aprobará el ingreso de las entidades al sistema, controlará el
cumplimiento del PMO, controlará el manejo del dinero que las OS, deben girar a los
hospitales, etc.
PMO:
- El Programa Médico Obligatorio (PMO) es una canasta básica de prestaciones a
través de la cual los beneficiarios tienen derecho a recibir prestaciones médico
asistencial. La obra social debe brindar las prestaciones del Programa Médico
Obligatorio (PMO) y otras coberturas obligatorias, sin carencias, preexistencias o
exámenes de admisión.
- Cobertura médica en desempleo
Cuando el beneficiario queda desempleado y ha trabajado en forma continuada
durante más de 3 (tres) meses, mantiene su calidad de beneficiario durante un
período de 3 (tres) meses contados desde su distracto laboral, sin obligación de
efectuar aportes (Ley 23.660).
Prestaciones:
- Programa de prevención.
- Atención Secundaria: consultas médicas.
- Atención Secundaria: internación.
- Salud mental.
- Rehabilitación.
- Odontología.
- Medicamentos.
- Cuidados paliativos.
- Hemodiálisis y diálisis ambulatoria.
- Audífonos.
- Óptica.
- Prótesis y ortesis.
Superintendencia de Servicios de Salud, Registro Nacional de Prestadores:
Es el Registro público en el que se inscriben los prestadores de servicios de atención y
rehabilitación a personas con discapacidad de todo el país.
El trámite se puede hacer a través del Colegio de Kinesiólogos de la Provincia de Buenos
Aires (COKIBA).
Para poder atender beneficiarios de Os los prestadores deben inscribirse en el registro de
Prestadores de la SSS
Inscripción a través del colegio de kinesiólogos:
Documentación a presentar:
1 - Fotocopia actualizada y autenticada ante Escribano Público del Título Profesional.
2 - Fotocopia de la credencial de la matrícula del CoKiBA.
3 - Completar formulario de Solicitud de Inscripción.
4 - Fotocopia autenticada ante Escribano Público de las dos primeras hojas del D.N.I., L.E.,
L.C. o Cédula de Identidad del Mercosur.
5 - Autorización del profesional a nombre de CoKiBA para poder realizar dicho trámite.
El Colegio, por su parte, adjuntará la documentación restante: Certificado de existencia y
vigencia de la matrícula profesional (certificado de ética).
Inscripción personal:
Documentación a presentar:
1. Completar formulario de Solicitud de Inscripción.
2. Título Original y fotocopia simple doble faz con inscripción de Matrículas, en caso de no
tenerlas, Certificación de las mismas; y las Legalizaciones de los Ministerios de Educación,
e Interior de la Nación.
3. Original y Fotocopia de las dos primeras hojas de: D.N.I o L.C. o L.E. o C.I. MERCOSUR
4. Original y fotocopia doble faz (anverso y reverso) de Matrícula Profesional Nacional,
Provincial o ambas matrículas, según el ámbito de actuación del profesional.
5. Fotocopia simple del CUIT o CUIL.
6. Deberá presentar certificado de Ética Profesional (del que surja que no presenta
inhabilitaciones ni sanciones disciplinarias) otorgado por la Autoridad Jurisdiccional
competente (Colegio; Consejo; Ministerio de salud; etc.)

EL PRIVADO:

DIFERENCIA ENTRE OBRAS SOCIALES Y PREPAGAS:

OS:
- Sistema solidario de aportes (9%).
- Plan “similar” para todos.
Prepaga:
- Sistema individual (cuenta corriente por titular).
- Planes diferenciados.

La cobertura mínima y obligatoria es ofrecida tanto por obras sociales como por empresas
de medicina prepaga. Estas coberturas se encuentran detalladas en el Programa Médico
Obligatorio ( PMO), elaborado por la superintendencia de Servicios de Salud, que establece
las prestaciones básicas que todas las obras sociales y prepagas deben cubrir
obligatoriamente.

ÉXITOS DEL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO:

- Programas de prevención: Vacunación, programa materno infantil, prevención de
cáncer en mujeres
- Investigación científica: combinación de medicación para el HIV para el tratamiento
del SARS COV 2
- Vacunación contra el dengue

FRACASOS DEL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO:

- Falta de acceso a la atención: barreras geográficas y culturales especialmente en
áreas rurales y poblaciones vulnerables. Demoras en consultas y empeoramiento
de enfermedades crónicas.
- Inequidad en acceso a la cobertura: concentración de afiliados a prepagas con
mayores ingresos.
- Precaria situación de algunos sectores: falta de financiamiento, desorganización de
los servicios , insuficiencia de recursos físicos. Crisis económica genera carencia en
medicamentos e insumos hospitalarios.
Auditoría y Ley del ejercicio profesional
SADAM define a la auditoría como: Conjunto de acciones destinadas a la evaluación de la
atención médica, mediante el análisis de su programa, contenidos, procesos y confrontación
con normas vigentes orientadas al logro del mejoramiento de su calidad y rendimiento.
Es un proceso de evaluación sistemática de la calidad y la gestión de recursos en la
atención en salud, con el fin de identificar deficiencias y producir mejoras para el beneficio
de la población.
La auditoría es desempeñada por kines, se ocupan de evaluar la CALIDAD de la atención
kinésica. Controla y evalúa que la autocrítica sea practicada efectivamente y se corrijan los
errores. Elabora pautas claras y accesibles sobre la base de normas transparentes y
cumplibles.
Momentos de la auditoría:
1. Auditoría previa: prospectiva, se realiza a través de acreditaciones, evaluación
curricular, análisis de normas contractuales, certificaciones.
2. Auditoría durante la atención o concurrente: se realiza en el lugar de atención viendo
la historia clínica, visitando al paciente.
3. Auditoría posterior o retrospectiva: se vale de estadísticas, historias clínicas,
consumos, facturaciones, reglamentos y estándares.
La auditoría debería actuar en los ámbitos asistenciales (cada uno debería contar con su
propia auditoría), equivale al control de calidad de la empresa de salud. La auditoría no
juzga al individuo o la institución, si no al ACTO PROFESIONAL y sus consecuencias, y el
nivel jerárquico superior decide la conducta a adoptar.
Analizar la calidad de los servicios:
- ¿dónde? está habilitado? ¿reúne los requisitos de habilitación? ¿Tiene medidas de
seguridad?
- ¿Con qué elementos se atiende? ¿Los materiales se encuentran en buen estado?
- ¿Cómo se atiende? con turno programado? cuanto tiempo de espera hay? ¿La
frecuencia de las sesiones se fija con qué criterio?
- Resultado: se cumplieron los objetivos? ¿En qué proporción? Disminuyó el dolor?
¿se ganaron grados de movilidad?
- Impacto en el paciente: tuvo la posibilidad de expresar sus necesidades? ¿La
atención le resultó satisfactoria? el profesional explicó su problema o manifestó
hermetismo?
¿Qué se entiende por ejercicio profesional?
Las actividades en kinesiología y fisioterapia que se realicen en la promoción, protección,
recuperación y rehabilitación de la salud de las personas. A su vez también se considera
ejercicio de la profesión a la docencia, administración, dirección, investigación, evaluación,
asesoramiento y auditoría sobre temas de su incumbencia.
Ley del ejercicio profesional
17132 Ley del arte de curar:
- Establece las reglas y control del ejercicio de profesiones del arte de curar para el
ejercicio de la medicina, odonto y actividades de colaboración de las mismas. Habla
sobre los agentes de salud en general
24317 Ley del ejercicio profesional del kine. inhabilidades e incompatibilidades.
Derechos y obligaciones, Registro y matriculación. En CABA e instituciones.
Ley provincial 10392 tiene 47 artículos (ley de la creación del COKIBA). Destaquemos las
importantes para la profe:
- Artículo 1 de la creación del COKIBA todos tienen que estar matriculados para
ejercer la profesión en el ámbito provincial.
- Artículo 3 el colegio debe velar por el cumplimiento de la ley, representar y defender
a los colegiados, asegurando el decoro, la independencia y la individualidad de la
profesión
En la ley dice también que los colegiados pueden ejercer las prácticas en gabinetes o
establecimientos habilitados por la dependencia competente de las exigencias
contempladas en el presente decreto.
HABILITACIÓN
Requisitos:
● Un espacio físico destinado a la actividad asistencial o gabinete propiamente dicho
(9 metros cuadrados)
● Una sala de espera
● Servicios sanitarios
● Gimnasio para la especialidad
 ● Equipamiento mínimo específico del gabinete o establecimiento.
Deberá acompañarse de una declaración jurada, suscrita por quién se desempeñará como
Director técnico, donde se detallará la aparatología que el gabinete o establecimiento
posean. Los equipamientos mínimos serán las siguientes:
Gabinete propiamente dicho:
➔ Camilla forrada en cuerina
➔ Escritorio y silla
➔ Silla de ruedas
➔ Aparato de tracción cervical
➔ Aparato de ultrasonido
➔ Aparato de onda corta.
➔ Electroestimulador

CONSENTIMIENTO INFORMADO
El consentimiento informado es el procedimiento mediante el cual se garantiza que el sujeto
ha expresado voluntariamente su intención de participar en un tratamiento, después de
haber comprendido la información, que se le ha dado de manera clara y precisa, acerca de
los objetivos de la misma, los beneficios, las molestias y los posibles riesgos. Al igual que la
Historia Clínica, es un documento legal.
- la firma deberá estar precedida de la explicación del Kinesiólogo, la comprensión del
paciente, y el acuerdo del mismo acerca de las prácticas, técnicas, agentes,
aparatos o medios terapéuticos que se le aplicarán. Así mismo es vital consignar las
identidades de los firmantes.
- independientemente de las sensaciones, la jurisprudencia nacional, intensamente
influenciada desde el exterior en esta era de la “globalización”, obliga a tomar
precauciones.
- los juicios de los usuarios contra los profesionales crecen día a día, y los colegas no
pueden estar desprotegidos.

ROLES Y ÁMBITOS DE PRÁCTICA

Las especialidad en kinesiología tal como define la ley de Educación Superior serán de
posgrado, universitario de no menos de 400 hs de 3 años de duración: especialidades, son
títulos oficiales del COKIBA
- Kinesiología deportiva
- Kinesiología en Ortopedia y traumatología
- Kinesiología en estimulación temprana y psicomotricidad
- Auditoría
- Kinesiologia pediatrica y neonatal
- Kinesiologia intensivista
- Gerontología y geriatría kinefisiátrica.
COLEGIO Y CAJA DE KINESIÓLOGOS
El COKIBA se ha constituido, desde la sanción de la Ley 10392 en el año 1986, en una
entidad de Derecho Público no Estatal que ha recibido como funciones delegadas del
Estado Provincial, el otorgamiento de la matrícula oficial habilitante para el ejercicio de la
Kinesiología, el poder disciplinario para la observancia del decoro profesional, la
fiscalización del correcto ejercicio y la jerarquización académica científica de la profesión.
Tienen 10 delegaciones, la atlántica es la delegación 9.
Requisitos para matricularse:
- título
- fotocopia del título
- plantilla de adhesión al COKIBA
- foto carnet
- fotocopia del DNI
- certificado de antecedentes
REGISTRO NACIONAL DE PRESTADORES-> inicio de trámite de manera virtual. Lo tenes
que tramitar si quieres facturar con obras sociales.
- cargar la documentación escaneada
- buscar por el nombre de trámite “inscripción de efectores médicos”
- Inscripción de efectores médicos profesionales. Adjuntar la documentación
- la documentación subida a la plataforma tiene carácter de declaración jurada siendo
responsabilidad del profesional, no requiere autenticación de un escribano
ALTA DE PRESTADORES EN LAS OBRAS SOCIALES: documentación requerida
● fotocopia del RNP
● constancia de inscripción a la AFIP
● constancia de inscriçión ingresos brutos- ARBA
● habilitación del establecimiento
CERTIFICADO ÉTICO-> certifica al profesional que está legalmente inscrito en la matrícula
provincial, que no registra antecedentes disciplinarios en la Entidad y que se encuentra al
día con el pago de la matrícula.
RESPONSABILIDAD CIVIL
1. ampara su responsabilidad ante lesiones o muerte de terceras personas,
provocadas involuntariamente, y derivadas directamente del ejercicio profesional.
 2. cubre al matriculado en casos de muerte accidental. invalidez total y parcial
permanente, asistencia médico-farmacéutica y renta diaria por internación

Caja para profesionales de la kinesiología de PBA

Sistema de previsión, seguridad y protección social para todos los kinesiólogos
matriculados en el COKIBA.
La Caja de Seguridad Social para Profesionales de la Kinesiología de la Provincia de
Buenos Aires tiene por objeto proyectar, organizar y administrar un sistema de previsión,
seguridad y protección social para todos los kinesiólogos matriculados en el Colegio de
Kinesiólogos de la Provincia de Buenos Aires. Fue creada en el año 2009 mediante la
sanción de la Ley Provincial 13.917.
Todos los colegiados ya que dicha Ley 13.917 establece su obligatoriedad a fines de
constituir un sistema de previsión social con sentido social, solidario y equitativo.
Ley 13.917:
- Objetivo de la Institución:
a) La afiliación obligatoria a la Caja de los profesionales matriculados en el
COKIBA
b) La constitución y administración del patrimonio legal de la Caja.
c) El otorgamiento y atención de las prestaciones y beneficios instituidos con
sentido social, solidario y equitativo
d) La participación democrática de los afiliados activos y pasivos en el gobierno
de la Caja

CARRERA HOSPITALARIA
Regulación del trabajo en Salud Pública de la carrera sanitaria:
Conjunto de normas y disposiciones que regulan el trabajo del personal en Salud, que
deben expresar:
- derechos del trabajador
- requerimientos institucionales
- necesidades del usuario de los servicios de Salud
Propósitos de la carrera sanitaria:
No constituye un fin en sí misma, sino que debe considerarse un medio para establecer
reglas claras en las relaciones laborales y contribuir a un clima organizacional favorable
para concretar los objetivos de la política sanitaria en un contexto de equidad laboral.

Marco legal de las carreras sanitarias en Argentina:

- la Constitución Nacional y las provinciales contemplan los derechos relacionados
con el empleo público y la salud desde distintas perspectivas
- Argentina a diferencia de otros países de Latinoamérica, no cuenta con un marco
legal nacional.
- Están vigentes carreras sanitarias de muy diferentes años de creación.

Los modelos de las carreras sanitaria en cuanto a contenidos y a su ámbito de aplicación en

el sector público son variables-> según la visión tradicional de la administración de personal:
➔ ingreso al sistema
➔ normas de presentismo
➔ normas disciplinarias
 ➔ reconocimiento de antigüedad
➔ según el desarrollo de los trabajadores y la posibilidad de incentivar determinadas
políticas de salud.
Es escasa la enunciación de principios generales relacionados con el objetivo de mejorar la
salud de la población como un fin último de la misma. Solo hay pocas provincias que hacen
esto y son Buenos Aires, Mendoza, Misiones, Formosa, Chubut y San Luis.
Alcances de las carreras sanitarias-> en arg hace referencia exclusivamente a la que se
desarrolla en el subsector público.

Tipos de regímenes de Carreras Sanitarias en Argentina

1. Regímenes de carrera que involucran sólo a los profesionales de la salud con grado
universitario
2. Regímenes de carrera dirigidas al equipo técnico profesional
3. Regímenes de carrera que incorporan a todo el personal del Ministerio de Salud de
la provincia independientemente de su función, o sea incluyendo al personal
administrativo y de servicios y mantenimiento.
4. Trabajadores de la salud incorporados al régimen general provincial de empleo
público.
Componentes de las Carreras Sanitarias:
● Objeto y Principios rectores-> consiste en una serie de disposiciones básicas de
ética y deontología, donde se explicitan los derechos de los trabajadores, los de la
institución y los del paciente.
● Ámbito de aplicación-> establece en qué instituciones se aplica una carrera
● Cobertura o Alcance-> hace referencia al tipo de personal que se encuentra
regulado por las disposiciones de la carrera sanitaria
● Ingreso a la carrera-> las convocatorias y los sistemas de concurso son la modalidad
habitual de los sistemas de ingreso.
● Transcurso de la carrera-> movilidad, licencias, asistencias, evaluación de
desempeño, capacitación, incompatibilidades, beneficios.
● Salida de la carrera-> el retiro puede darse por pasar a situación de jubilación, por
renuncia, como medida disciplinaria o por reiteradas evaluaciones de desempeño
insatisfactorias.
LEY DE CARRERA PROFESIONAL HOSPITALARIA
Fue sancionada en 1986 y tiene 58 artículos que se destacan:
- Artículo 1: establece la carrera profesional hospitalaria para los profesionales que
prestan servicios en los establecimientos asistenciales correspondientes al Ministerio
de Salud de la provincia.
- Artículo 2: la carrera establecida por la presente ley abarca las actividades
destinadas a la atención médica integral del individuo. O sea Mejorar la salud de la
población en pocas palabras
- Artículo 4: requisitos para la admisibilidad en el presente régimen:
- poseer título profesional habilitante
- ser argentino
- no ser infractor
- haber dado total cumplimiento a las normas legales y reglamentaciones vigentes
en PBA que rigen al respectivo ejercicio profesional
 - Artículo 7: el personal comprendido en el presente régimen se clasifica en: planta
permanente y planta temporaria
- Artículo 21: concursos (no tengo ganas de escribirlo)
- Artículo 23: para los concursos para el personal escalafonado se tendrán en cuenta:
antigüedad, antecedentes, examen de oposición y consenso. Se otorgarán 30
puntos para los 3 primeros conceptos y 10 para el consenso.
- Artículo 24: el ministerio de salud deberá llamar obligatoriamente a 3 concursos por
año, 1 de pases, 1 de ingreso y 1 de funciones. El concurso de pases se cunplirá en
el primer cuatrimestre del año, el de ingreso en el segundo y el de funciones en el
tercero
Concurso abierto para ingreso a escalafón: el llamado al concurso será publicado en uno o
más diarios de amplia difusión durante 3 días con 10 días de anticipación a la apertura de la
inscripción. Los requisitos son:
1. hoja de inscripción
2. presentar el DNI
3. fotocopia del título
4. presentar la matrícula y certificado ético-profesional
5. tener domicilio legal en el radio de establecimiento donde se concurse la vacante.
Constitución de los jurados
- 1 representante de la profesión designado por el ministerio de la salud quien ejerce
la presidencia
- 2 profesionales de establecimientos provinciales de la profesión y especialidad en
concurso, seleccionados x sorteo
- 1 representante de la profesión designado por la entidad profesional a cuyo cargo se
halle el manejo de la matrícula, con voz y voto.
- 1 representante de la asociación de profesionales del establecimiento, de la
profesión en concurso
PUNTAJES:
➔ Antigüedad
➔ Antecedentes
➔ Examen de mérito
Cese de la función:
- a los 60 años de edad, salvo que quiera terminar de cumplir los 4 años que tiene en
la función
- por otras causas
LEY 10430- LEY DEL PERSONAL DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA DE LA PROVINCIA
DE BUENOS AIRES

Principalmente dentro de un hospital conviven 2 legislaciones, una para el personal de la

administración pública y otro para la carrera profesional hospitalaria.
En términos comparativos las mismas poseen fundamentalmente diferencias en cuanto a:
- Clasificación del personal
- Mecanismos de movilidad
- Régimen horario
- Licencias
La situación actual provoca que los agentes, según al régimen que pertenezcan estén en
condiciones asimétricas frente a temas comunes. Es decir, que para una misma situación
difieren las pautas formales para su resolución.
RESIDENCIAS-> el régimen de residencia en los establecimientos sanitarios estará
supeditado del recurso humano y a la política sanitaria del Ministerio de Salud. El ingreso a
la residencia será por concurso abierto. Son 3 años de duración y 1 de jefatura. Ingreso por
concurso, se considera el promedio y examen de oposición. Ingreso con no mas de 45 años
y no más de 5 años de recibido.

carrera hospitalaria según chat gpt:

La carrera sanitaria (también llamada carrera profesional sanitaria o carrera hospitalaria,

según la jurisdicción) es un régimen laboral específico para los trabajadores de la salud
que se desempeñan en el sector público. Su objetivo es regular las condiciones de
trabajo, los concursos, las categorías, la capacitación, la estabilidad y la progresión de los
profesionales y técnicos de la salud.

¿Qué implica la carrera sanitaria?

1. Ingreso por concurso

La mayoría de los cargos se acceden mediante concursos públicos de antecedentes
y oposición. Esto busca garantizar la transparencia y la idoneidad del personal.

2. Escalafón profesional
Los trabajadores de la salud se agrupan en distintos niveles o categorías, según su
formación (médico, enfermero, técnico, etc.) y responsabilidades. Cada categoría
tiene su régimen de ascensos, que suelen depender de la antigüedad, formación
continua, desempeño, etc.

3. Estabilidad laboral
Una vez ingresado por concurso y cumplido un período de prueba, el trabajador
adquiere estabilidad, lo que significa que no puede ser removido sin causa
justificada.

4. Capacitación y evaluación continua

Se fomenta la formación permanente y la evaluación periódica del desempeño,
como criterio para ascensos y mejoras salariales.

5. Condiciones laborales específicas

Se contemplan particularidades del trabajo en salud pública, como las guardias, el
riesgo sanitario, el desgaste laboral, y otros aspectos que afectan al personal.

¿A quiénes abarca?

Depende de cada provincia o jurisdicción (ya que la salud está descentralizada), pero
generalmente incluye:

● Médicos/as

● Enfermeros/as

● Técnicos/as (laboratorio, imágenes, farmacia, etc.)

● Psicólogos/as

● Trabajadores/as sociales

● Kinesiólogos/as
 ● Bioquímicos/as

● Odontólogos/as

● Personal administrativo especializado en salud

Ejemplos:

● En la Provincia de Buenos Aires, la carrera está regulada por la Ley 10.471.

● En CABA, rige la Ley 471 de carrera profesional hospitalaria.

2do Parcial Gestión
EJE 4
MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN:
1) Consejo Federal de Salud (COFESA): Órgano que aglutina a todos los ministerios
de salud del país.
2) Ministerios provinciales.
3) DPH (Dirección Provincial de Hospitales.)
4) Zonas Sanitarias (la nuestra es la VIII).
Estos puestos de trabajo son puestos por el partido político de turno.

A partir del jefe de servicio no son puestos por el partido político, sino que es por concurso.

HOSPITAL:
Es una organización que no tiene fines de lucro, su objetivo no es producir y vender
bienes de consumo sino prestar servicios de salud.
Estos son intangibles y difíciles de mensurar en cantidad y más aún en calidad.
Sus productos son múltiples y heterogéneos y los hay finales e intermedios.
Un mismo producto, dependiendo desde donde se mire es final o intermedio (ejemplo:
ecografías).

CARACTERÍSTICAS ESPECIALES DE LA GESTIÓN HOSPITALARIA:

Un hospital es una organización que presta servicios múltiples relacionados con la salud
Su gestión, por lo tanto, es compleja, ya que la multiplicidad de funciones y niveles de
decisión produce una enmarañada red de posibilidades a la hora de gestionar.

¿QUÉ SE GESTIONA EN UN HOSPITAL?

● Reformulación de todos los procesos (Gestiones clínicas, de enfermería,
administrativa, de pacientes y del conocimiento).
● La capacitación y el aprendizaje del capital humano.
● Las relaciones entre las distintas gestiones de la institución y la construcción de
redes internas.
● Las relaciones interinstitucionales y la construcción de redes externas, sistema de
redes .(ministerio - zona sanitaria – municipalidad – nación ).
● Alto volumen de recursos económicos (75% en capital humano).
● La praxis médica.
● Los intereses, muchas veces contrapuestos, de los diferentes objetivos
organizacionales.
● La construcción de poder.
● La mejora de la organización sanitaria.
● El sostenimiento de la demanda y el mantenimiento de los niveles sanitarios de la
prestación.

El capital humano tiene particularidades que hacen que la gestión tenga determinadas
características.
Al gestionar un hospital se deben tener en cuenta los intereses de los colectivos que lo
integran:
a. Pacientes y sus grupos familiares.
b. Capital humano: profesionales y no profesionales de la salud.
c. Comunidad.
d. Proveedores, farmacias, almacenes, insumos.
e. Gestores, directores, jefes, servicios, departamentos, salas, residentes, etc.
f. Infraestructura (mobiliaria o no), bienes patrimoniales.

GESTORES:
Son los que con la información recibida deben ordenar el funcionamiento general del
hospital.
El gestor debe tener características personales como:
- Formación sólida en temas de gestión.
- Profesionalidad para el trabajo.
- Responsabilidad a la hora de la toma de decisiones.
- Honestidad.
- Actuar en forma seria y autónoma.
Además debe:
 - Ser coherente al decidir un camino, presentar argumentos válidos y sólidos al
hacerlo y para explicar por qué no ha tomado otros caminos (costo de oportunidad).
- Decidir con objetividad e inteligencia.
- Ser diligente, sistemático y riguroso con la ejecución del plan diseñado.
- Por supuesto tiene que tener características de líder positivo en su grupo de trabajo,
ser imaginativo, creativo y flexible para cambiar el rumbo ante la presencia de
escollos (siempre pensar en un plan “B”).
Otras características que deben tener, además de las mencionadas anteriormente son:
- Ser paciente cuando las cosas no salen perfectas, tolerante con el grupo y empático
en el trabajo.
- Dominar sus temores.
- Trasmitir confianza en el trabajador.
- Explicar en forma sencilla sus intenciones.
- Tener buen criterio para decidir y para cambiar oportunamente una decisión previa.
- Estimular al grupo y motivarlo.
- Tener iniciativa.

PACIENTES:
- No deciden ellos lo que van a “comprar”, el médico lo hace por ellos, hecho que les
origina con frecuencia desconfianza y temor.
- Creen que es “gratuito” cuando en realidad está pagado en forma extemporánea por
un tercero financiador (el Estado en general, o un prepago u obra social).
- Esa “gratuidad” les hace sentir que el servicio recibido no es de la mejor calidad e
incrementa su temor.
- No pueden evaluar la calidad del servicio recibido, no pudieron comparar con otros
posibles servicios.

PACIENTES Y GRUPOS FAMILIARES:

Una de las expectativas de los pacientes y sus familias, es que se les expliquen, con
claridad y en un lenguaje comprensible, cuál es su diagnóstico, el pronóstico y todo lo
relacionado con su enfermedad.
También quieren ser atendidos siempre por el mismo profesional y entablar con él una
relación personal basada en la confianza mutua.(EMPATÍA)
Nexo ----- Servicio social

CAPITAL HUMANO-OFICINA DE RRHH:

El capital humano está compuesto por profesionales y no profesionales; esto hace que el
gestor deba considerar las diferentes visiones de uno y otro universo al momento de
planificar y gestionar.
- Los no profesionales priorizan objetivos personales tales como ser respetados,
tener oportunidades para mejorar su posición, trabajar en un ambiente confortable,
tener buena remuneración, ser provistos de los recursos adecuados, etc.
- Los profesionales suman a estos intereses los propios de su profesión, tales como
obtener becas, hacer cursos de actualización, ser provistos de tecnología moderna y
que esta se actualice en tiempo y forma, investigar, seguridad en sus lugares de
trabajo, poseer la cobertura de un buen sistema de seguro profesional, etc.
COMUNIDAD:
La comunidad es el universo de pacientes potenciales del hospital público, por lo tanto,
también tiene sus expectativas en relación con el mismo.
Quiere que el hospital sea accesible, que esté disponible las 24 horas, que haya higiene en
las diversas áreas de atención externa y de internación, o que no haya latencia para ser
atendidos.

ACUERDO MARCO DE COMPRAS:

Es un catálogo que contiene bienes ,servicios, con un precio $, por unidad y la calidad y
cantidad , Con detalles del Producto.

PROVEEDORES:
que ganan licitaciones
Y son proveedores del Estado Para ser Proveedores del Estado
SIPRO – se deben inscribir ( sistema de información de proveedores )
Y ganar licitación……….

PROVEEDORES DENTRO DE LA INSTITUCIÓN:

Los proveedores son los distintos sectores del hospital que brindan sus productos finales
para la atención de los pacientes:
- laboratorio- sus análisis.
-diagnóstico por imágenes, sus estudios; TAC/ RMN ecografía , mamografía.
- Esterilización- material.
- Quirófano- organización.
- Lavadero-Archivo –cocina.
- farmacia – lavadero.
- Administración , traslado de pacientes (ambulancias , choferes).
- sistema de limpieza.

LOS INTERESES, MUCHAS VECES CONTRAPUESTOS, DE LOS DIFERENTES

OBJETIVO ORGANIZACIONALES:
Dentro de una administración tan compleja como lo es la del hospital público, los intereses
de unos actores, se pueden contraponer con los de otros.
Es función del gestor: armonizar dichos intereses priorizando aquellos que son más
convenientes para los pacientes y la institución…
sin dejar relegados a los intereses personales de uno u otro actor.
Es una difícil tarea cuando se trata de intereses de actores con una cierta dosis de poder
como por ejemplo los jefes de departamento o los jefes de servicio.

LA MEJORA DE LA ORGANIZACIÓN SANITARIA:

En la actualidad, se impone la gestión por procesos que es una manera moderna de
arquitectura de la gestión.
La gestión por procesos le confiere a la institución un marco normativo seguro y confiable
de referencia para la acción hasta arribar al resultado deseado. Nada queda librado al azar
en una gestión por procesos:
- Cada proceso empieza y termina en un punto imposible de no reconocer.
- Actores y los responsables tienen nombre y apellido.
- Recursos están calculados y gestionados correctamente.
 - Tiempos de ejecución son acotados.
DECÁLOGO DE LA GESTIÓN EN UNA INSTITUCIÓN PRESTADORA DE SALUD:
Es un conjunto de diez principios, normas o directrices fundamentales que orientan la buena
gestión y administración de los servicios de kinesiología en contextos sanitarios. Su objetivo
es garantizar una atención eficiente, ética y centrada en el paciente, además de optimizar
recursos y mejorar los resultados en salud.

1) Centrar la atención en el paciente

Priorizar el bienestar, la seguridad y los derechos del paciente en todas las
decisiones de gestión y atención.
2) Promover la calidad asistencial
Establecer estándares de calidad en los tratamientos, evaluaciones y procesos de
rehabilitación.
3) Fomentar el trabajo interdisciplinario
Colaborar activamente con otros profesionales de la salud para brindar una atención
integral.
4) Gestionar eficientemente los recursos
Utilizar de manera racional los recursos humanos, físicos y financieros sin
comprometer la calidad del servicio.
5) Actualizar y capacitar constantemente al equipo
Impulsar la formación continua del personal kinesiólogo para mantener altos
estándares científicos y técnicos.
6) Garantizar la ética profesional
Respetar los principios éticos en la toma de decisiones clínicas, administrativas y
organizativas.
7) Implementar estrategias de mejora continua
Aplicar herramientas de evaluación y control de calidad para detectar oportunidades
de mejora.
8) Potenciar la comunicación efectiva
Fomentar una comunicación clara y fluida entre el equipo de salud, los pacientes y
sus familias.
9) Aplicar liderazgo profesional
Desarrollar habilidades de liderazgo para coordinar equipos, resolver conflictos y
tomar decisiones acertadas.
10) Promover la investigación y la innovación
Estimular la participación en proyectos de investigación y la implementación de
prácticas basadas en la evidencia.

Los procesos clave pueden surgir de:

- La necesidad de atender patologías de alta prevalencia como la diarrea estival en
niños de poblaciones carenciadas
- Reclamos o quejas más frecuentes que la población deja sentada en los libros de
quejas o las presenta oralmente a las autoridades, por ejemplo, largo tiempo de
latencia para conseguir turnos en la consulta externa, suspensión de cirugías, etc.
- Medidas con alto impacto social como planes de vacunación masiva, o la
organización de equipos de atención que realicen campañas sanitarias en épocas
claves del año para prevenir patologías
- Acciones de costo elevado, por ejemplo el tratamiento de enfermedades poco
frecuentes y de alto costo terapéutico como la fibrosis quística.
- Actividades de fácil abordaje como la atención de embarazadas normales en zonas
con poblaciones jóvenes.
1) DEFINIR LOS TEMAS CENTRALES: Son aquellos sobre los que gira la actividad
del hospital, le dan su entidad y su “por qué y para qué existe.” Éstos, son los que
ubican al paciente en el centro del escenario. Implican por lo tanto:
- Aumentar la competencia del capital humano.
- Lograr que la estructura global del hospital esté correctamente organizada.
- Adecuar las diversas prácticas clínicas a las necesidades de los pacientes y
que sean continuas .
- Procurar que el hospital sea accesible y equitativo.
- Aplicar prácticas que estén avaladas por la actualización de los
conocimientos profesionales.
- Proveer un sistema de información ágil y adecuado para que las autoridades
jerárquicas puedan tomas decisiones fundamentadas y rápidamente.
2) DETERMINAR LOS PROCESOS CLAVE ( Cultura Institucional )
- Surgen del análisis de la realidad del hospital y de su entorno.
- Cada institución prestadora de servicios de salud tendrá entonces, sus
propios procesos clave de acuerdo a su particular escenario de acción y sus
capacidades.
3) ELABORAR LOS PROCESOS ASISTENCIALES
- Son herramientas de gestión que organizan el funcionamiento de las guías de
procedimientos, indican lo que se debe hacer según lo propone la biblioteca
- Son herramientas que sirven para saber con claridad qué hacen los actores ,sin
dejar nada de lo que se actúa librado al azar.
- Sin embargo, son insuficientes para el buen gestor.
- Dejan sin respuesta preguntas tales como:
➢ Quién debe hacer.
➢ Cuándo empieza a hacer.
➢ Cómo lo debe hacer.
➢ Dónde lo debe hacer.
➢ Con qué recursos debe contar para hacerlo.
➢ Cuándo debe terminar de hacer.
➢ Por qué hace lo que hace.
➢ Con qué parámetros de calidad lo hace.
➢ Qué indicadores se utilizan para evaluar lo que hace.
4) REDISEÑAR LOS PROCESOS ASISTENCIALES PREEXISTENTES
- Los procesos asistenciales son herramientas dinámicas y no estancas.
- Esto significa que una vez elaborados, deben ser revisados y actualizados en forma
permanente ….
- En función de lo que los indicadores muestren respecto a su grado de cumplimiento
de objetivos.
- Deben además, formar parte de una red de procesos de integración institucional.
5) CONFIGURAR UN MAPA DE PROCESOS
- Los procesos asistenciales deben estar interconectados en una red de procesos
asistenciales integrados y todos ellos deben ser incluidos dentro del manual de
normas y procedimientos de la organización.
- Esto dará seguridad de buena atención a los pacientes y respaldo legal a los
trabajadores.
6) COMUNICAR LOS COSTOS INTERNOS DE CADA UNO DE LOS
COMPONENTES DE LOS PROCESOS
 - Se debe originar una central de costos internos donde cada uno de los procesos,
prácticas, diagnósticos, etc. tenga asignado un valor económico conocido.
- De esta forma, cada hospital, de acuerdo a su plan estratégico y con los datos
históricos de su propio trabajo, puede calcular aproximadamente qué es lo que
deberá afrontar en el ejercicio por venir y hacer un cálculo de los costos que esto
implicará, hacer el cálculo previo presupuestario anual y control de la ejecución del
mismo.
7) DELIMITAR LAS ACCIONES
- Son el conjunto de tareas que constituyen las distintas actividades de los
subprocesos que componen cada proceso.
8) DEFINIR LOS PRODUCTOS
- Determinar todos los productos resultantes de la actividad del hospital para poder
hacer el cálculo estimado de los costos y la inversión necesarios para el próximo
año.
- Se deberán incluir los productos considerados finales, como los diagnósticos y las
altas médicas, los innumerables productos intermedios de la cadena de atención de
los pacientes y los que derivan del trabajo hospitalario.

9) PACTAR TAREAS
- Son el conjunto de rutinas de trabajo y constituyen las unidades mínimas del trabajo
en que las actividades pueden ser desagregadas.
10) ESCRIBIR LOS PROCESOS
- Es importante registrar los procesos por escrito.
➢ H clínicas – Documento legal -
➢ Interconsultas
➢ Pases de sala .
➢ Presentación de informes .
➢ Altas médicas
➢ Nacimientos
➢ Defunciones

SISTEMA SANITARIO ARGENTINO:

Conjunto organizado de entidades, instituciones y recursos que tienen como objetivo
principal la promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la
salud de las personas.
Derecho a la Salud: derecho humano fundamental. Derecho a recibir atención médica de
calidad para todos.
Principal objetivo es mejorar la salud de la población, reduciendo las desigualdades y
asegurando el acceso a la atención médica.

Subsectores del Sistema de Salud Argentino:

EL PÚBLICO:

EL DE SEGURIDAD SOCIAL:
- Obras sociales que se encuentran en la órbita de la Superintendencia de Servicios
de Salud (SSS). Obras sociales nacionales
- Obras Sociales provinciales
- Obras Sociales no incluidas en el esquema de la SSS y de las obras sociales
provinciales / PAMI
Ley de obras sociales: La ley n° 23.660 fue sancionada en Diciembre 29 de 1988 y
promulgada en Enero 5 de 1989. la misma regula a todas las obras sociales y en ella hay
pautas que deben cumplir para ofrecer un servicio adecuado a los destinatarios.
La ley de obras sociales tiene 45 artículos.
¿Quienes pueden asociarse a una obra social?
- Están obligatoriamente afiliados a las Obras sociales: Los trabajadores en relación
de dependencia.
- El grupo familiar primario de los trabajadores en relación de dependencia.
- Las personas que conviven con el trabajador en relación de dependencia y reciben
trato familiar.
- Los jubilados y pensionados.
- El grupo familiar primario de los jubilados y pensionados.
- Las personas que conviven con jubilados y pensionados y reciben trato familiar.
- Los beneficiarios de pensiones no contributivas.
- El grupo familiar primario de los beneficiarios de pensiones no contributivas.
- Las personas que conviven con el beneficiario de la pensión y reciben trato familiar.
- Entre los beneficiarios no solo están los trabajadores en relación de dependencia,
sino también los monotributistas y personal del servicio doméstico registrado, que
alcanzan el millón y medio de titulares.
El grupo familiar primario está formado por:
 - El cónyuge del afiliado titular.
- Los hijos solteros hasta los 21 años.
- Los hijos solteros mayores de 21 años y hasta los 25 años que están a cargo del
afiliado titular y estudian.
- Los hijos incapacitados y a cargo del afiliado titular, mayores de 21 años.
- Los hijos del cónyuge.
- Los menores en guarda o tutela del beneficiario titular
Ley 23.661 Sistema Nacional de Seguro de Salud ANSSAL 1989:
- Establece que el Sistema Nacional del Seguro de Salud tiene los alcances de un
Seguro Social tendiente a procurar "el pleno goce del derecho a la salud para todos
los habitantes del país sin discriminación social, económica, cultural o geográfica“
- El objetivo del sistema: otorgar prestaciones igualitarias, integrales y humanizadas,
orientadas a la promoción, protección, rehabilitación y recuperación de la salud,
como base de un sistema de justicia distributiva.
En 1996 se fusionan la Administración Nacional del Seguro de Salud (ANSSAL), el Instituto
Nacional de Obras Sociales (INOS) y la Dirección Nacional de Obras Sociales (DINOS),
constituyéndose la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS).
SSS:
- Creada en 1996, es un organismo descentralizado de la Administración Pública
Nacional en jurisdicción del Ministerio de Salud, con régimen de autarquía
administrativa, económica y financiera.
- La SSS será la supervisora, fiscalizadora y la que controle los agentes del sistema
del seguro de salud. En tal sentido dictará normas para regular y reglamentar los
servicios, aprobará el ingreso de las entidades al sistema, controlará el
cumplimiento del PMO, controlará el manejo del dinero que las OS, deben girar a los
hospitales, etc.
PMO:
- El Programa Médico Obligatorio (PMO) es una canasta básica de prestaciones a
través de la cual los beneficiarios tienen derecho a recibir prestaciones médico
asistencial. La obra social debe brindar las prestaciones del Programa Médico
Obligatorio (PMO) y otras coberturas obligatorias, sin carencias, preexistencias o
exámenes de admisión.
- Cobertura médica en desempleo
Cuando el beneficiario queda desempleado y ha trabajado en forma continuada
durante más de 3 (tres) meses, mantiene su calidad de beneficiario durante un
período de 3 (tres) meses contados desde su distracto laboral, sin obligación de
efectuar aportes (Ley 23.660).
Prestaciones: OBLIGATORIAS SEGÚN EL PMO SUPERVISADO POR LA SSS
- Programa de prevención.
- Atención Secundaria: consultas médicas.
- Atención Secundaria: internación.
- Salud mental.
- Rehabilitación.
- Odontología.
- Medicamentos.
- Cuidados paliativos.
- Hemodiálisis y diálisis ambulatoria.
- Audífonos.
 - Óptica.
- Prótesis y ortesis.
Superintendencia de Servicios de Salud, Registro Nacional de Prestadores:
Es el Registro público en el que se inscriben los prestadores de servicios de atención y
rehabilitación a personas con discapacidad de todo el país.
El trámite se puede hacer a través del Colegio de Kinesiólogos de la Provincia de Buenos
Aires (COKIBA).
Para poder atender beneficiarios de Os los prestadores deben inscribirse en el registro de
Prestadores de la SSS
Inscripción a través del colegio de kinesiólogos:
Documentación a presentar:
1 - Fotocopia actualizada y autenticada ante Escribano Público del Título Profesional.
2 - Fotocopia de la credencial de la matrícula del CoKiBA.
3 - Completar formulario de Solicitud de Inscripción.
4 - Fotocopia autenticada ante Escribano Público de las dos primeras hojas del D.N.I., L.E.,
L.C. o Cédula de Identidad del Mercosur.
5 - Autorización del profesional a nombre de CoKiBA para poder realizar dicho trámite.
El Colegio, por su parte, adjuntará la documentación restante: Certificado de existencia y
vigencia de la matrícula profesional (certificado de ética).
Inscripción personal:
Documentación a presentar:
1. Completar formulario de Solicitud de Inscripción.
2. Título Original y fotocopia simple doble faz con inscripción de Matrículas, en caso de no
tenerlas, Certificación de las mismas; y las Legalizaciones de los Ministerios de Educación,
e Interior de la Nación.
3. Original y Fotocopia de las dos primeras hojas de: D.N.I o L.C. o L.E. o C.I. MERCOSUR
4. Original y fotocopia doble faz (anverso y reverso) de Matrícula Profesional Nacional,
Provincial o ambas matrículas, según el ámbito de actuación del profesional.
5. Fotocopia simple del CUIT o CUIL.
6. Deberá presentar certificado de Ética Profesional (del que surja que no presenta
inhabilitaciones ni sanciones disciplinarias) otorgado por la Autoridad Jurisdiccional
competente (Colegio; Consejo; Ministerio de salud; etc.)
EL PRIVADO:

DIFERENCIA ENTRE OBRAS SOCIALES Y PREPAGAS:

OS:
- Sistema solidario de aportes (9%).
- Plan “similar” para todos.
Prepaga:
- Sistema individual (cuenta corriente por titular).
- Planes diferenciados.

La cobertura mínima y obligatoria es ofrecida tanto por obras sociales como por empresas
de medicina prepaga. Estas coberturas se encuentran detalladas en el Programa Médico
Obligatorio ( PMO), elaborado por la superintendencia de Servicios de Salud, que establece
las prestaciones básicas que todas las obras sociales y prepagas deben cubrir
obligatoriamente.

ÉXITOS DEL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO:

 - Programas de prevención: Vacunación, programa materno infantil, prevención de
cáncer en mujeres
- Investigación científica: combinación de medicación para el HIV para el tratamiento
del SARS COV 2
- Vacunación contra el dengue

FRACASOS DEL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO:

- Falta de acceso a la atención: barreras geográficas y culturales especialmente en
áreas rurales y poblaciones vulnerables. Demoras en consultas y empeoramiento
de enfermedades crónicas.
- Inequidad en acceso a la cobertura: concentración de afiliados a prepagas con
mayores ingresos.
- Precaria situación de algunos sectores: falta de financiamiento, desorganización
de los servicios , insuficiencia de recursos físicos. Crisis económica genera carencia
en medicamentos e insumos hospitalarios.
Auditoría y Ley del ejercicio profesional

SADAM define a la auditoría como: Conjunto de acciones destinadas a la evaluación de la

atención médica, mediante el análisis de su programa, contenidos, procesos y confrontación
con normas vigentes orientadas al logro del mejoramiento de su calidad y rendimiento.
Es un proceso de evaluación sistemática de la calidad y la gestión de recursos en la
atención en salud, con el fin de identificar deficiencias y producir mejoras para el beneficio
de la población.
La auditoría es desempeñada por kines, se ocupan de evaluar la CALIDAD de la atención
kinésica. Controla y evalúa que la autocrítica sea practicada efectivamente y se corrijan los
errores. Elabora pautas claras y accesibles sobre la base de normas transparentes y
cumplibles.
Momentos de la auditoría:
 1. Auditoría previa: prospectiva, se realiza a través de acreditaciones, evaluación
curricular, análisis de normas contractuales, certificaciones. Prepara lo que vos vas a
querer ver cuando vas al lugar
2. Auditoría durante la atención o concurrente: se realiza en el lugar de atención
viendo la historia clínica, visitando al paciente.
3. Auditoría posterior o retrospectiva: se vale de estadísticas, historias clínicas,
consumos, facturaciones, reglamentos y estándares.
La auditoría debería actuar en los ámbitos asistenciales (cada uno debería contar con su
propia auditoría), equivale al control de calidad de la empresa de salud. La auditoría no
juzga al individuo o la institución, si no al ACTO PROFESIONAL y sus consecuencias,
y el nivel jerárquico superior decide la conducta a adoptar.
Analizar la calidad de los servicios:
- ¿dónde? está habilitado? ¿reúne los requisitos de habilitación? ¿Tiene medidas de
seguridad?
- ¿Con qué elementos se atiende? ¿Los materiales se encuentran en buen estado?
- ¿Cómo se atiende? con turno programado? cuanto tiempo de espera hay? ¿La
frecuencia de las sesiones se fija con qué criterio?
- Resultado: se cumplieron los objetivos? ¿En qué proporción? Disminuyó el dolor?
¿se ganaron grados de movilidad?
- Impacto en el paciente: tuvo la posibilidad de expresar sus necesidades? ¿La
atención le resultó satisfactoria? el profesional explicó su problema o manifestó
hermetismo?

¿Qué se entiende por ejercicio profesional?

Las actividades en kinesiología y fisioterapia que se realicen en la promoción,
protección, recuperación y rehabilitación de la salud de las personas. A su vez
también se considera ejercicio de la profesión a la docencia, administración, dirección,
investigación, evaluación, asesoramiento y auditoría sobre temas de su incumbencia.
Ley del ejercicio profesional
17132 Ley del arte de curar:
- Establece las reglas y control del ejercicio de profesiones del arte de curar para el
ejercicio de la medicina, odonto y actividades de colaboración de las mismas. Habla
sobre los agentes de salud en general
24317 Ley del ejercicio profesional del kine. inhabilidades e incompatibilidades.
Derechos y obligaciones, Registro y matriculación. En CABA e instituciones.
Ley provincial 10392 tiene 47 artículos (ley de la creación del COKIBA). Destaquemos las
importantes para la profe:
- Artículo 1 de la creación del COKIBA todos tienen que estar matriculados para
ejercer la profesión en el ámbito provincial.
- Artículo 3 el colegio debe velar por el cumplimiento de la ley, representar y defender
a los colegiados, asegurando el decoro, la independencia y la individualidad de la
profesión
En la ley dice también que los colegiados pueden ejercer las prácticas en gabinetes o
establecimientos habilitados por la dependencia competente de las exigencias
contempladas en el presente decreto.
HABILITACIÓN
Requisitos:
● Un espacio físico destinado a la actividad asistencial o gabinete propiamente dicho
(9 metros cuadrados)
● Una sala de espera
● Servicios sanitarios
● Gimnasio para la especialidad
● Equipamiento mínimo específico del gabinete o establecimiento.
Deberá acompañarse de una declaración jurada, suscrita por quién se desempeñará como
Director técnico, donde se detallará la aparatología que el gabinete o establecimiento
posean. Los equipamientos mínimos serán las siguientes:
Gabinete propiamente dicho:
➔ Camilla forrada en cuerina
➔ Escritorio y silla
➔ Silla de ruedas
➔ Aparato de tracción cervical
➔ Aparato de ultrasonido
➔ Aparato de onda corta.
➔ Electroestimulador

CONSENTIMIENTO INFORMADO
El consentimiento informado es el procedimiento mediante el cual se garantiza que el
sujeto ha expresado voluntariamente su intención de participar en un tratamiento,
después de haber comprendido la información, que se le ha dado de manera clara y
precisa, acerca de los objetivos de la misma, los beneficios, las molestias y los posibles
riesgos. Al igual que la Historia Clínica, es un documento legal.
- la firma deberá estar precedida de la explicación del Kinesiólogo, la comprensión del
paciente, y el acuerdo del mismo acerca de las prácticas, técnicas, agentes,
aparatos o medios terapéuticos que se le aplicarán. Así mismo es vital consignar las
identidades de los firmantes.
 - independientemente de las sensaciones, la jurisprudencia nacional, intensamente
influenciada desde el exterior en esta era de la “globalización”, obliga a tomar
precauciones.
- los juicios de los usuarios contra los profesionales crecen día a día, y los colegas no
pueden estar desprotegidos.

ROLES Y ÁMBITOS DE PRÁCTICA

Las especialidad en kinesiología tal como define la ley de Educación Superior serán de
posgrado, universitario de no menos de 400 hs de 3 años de duración: especialidades, son
títulos oficiales del COKIBA
- Kinesiología deportiva
- Kinesiología en Ortopedia y traumatología
- Kinesiología en estimulación temprana y psicomotricidad
- Auditoría
- Kinesiologia pediatrica y neonatal
- Kinesiologia intensivista
- Gerontología y geriatría kinefisiátrica.

COLEGIO Y CAJA DE KINESIÓLOGOS

El COKIBA se ha constituido, desde la sanción de la Ley 10392 en el año 1986, en una
entidad de Derecho Público no Estatal que ha recibido como funciones delegadas del
Estado Provincial, el otorgamiento de la matrícula oficial habilitante para el ejercicio de la
Kinesiología, el poder disciplinario para la observancia del decoro profesional, la
fiscalización del correcto ejercicio y la jerarquización académica científica de la profesión.
Tienen 10 delegaciones, la atlántica es la delegación 9.
Requisitos para matricularse:
- título
- fotocopia del título
- plantilla de adhesión al COKIBA
- foto carnet
 - fotocopia del DNI
- certificado de antecedentes
REGISTRO NACIONAL DE PRESTADORES-> inicio de trámite de manera virtual. Lo tenes
que tramitar si quieres facturar con obras sociales.
- cargar la documentación escaneada
- buscar por el nombre de trámite “inscripción de efectores médicos”
- Inscripción de efectores médicos profesionales. Adjuntar la documentación
- la documentación subida a la plataforma tiene carácter de declaración jurada siendo
responsabilidad del profesional, no requiere autenticación de un escribano
ALTA DE PRESTADORES EN LAS OBRAS SOCIALES: documentación requerida
● fotocopia del RNP
● constancia de inscripción a la AFIP
● constancia de inscriçión ingresos brutos- ARBA
● habilitación del establecimiento
CERTIFICADO ÉTICO-> certifica al profesional que está legalmente inscrito en la matrícula
provincial, que no registra antecedentes disciplinarios en la Entidad y que se encuentra al
día con el pago de la matrícula.
RESPONSABILIDAD CIVIL
1. ampara su responsabilidad ante lesiones o muerte de terceras personas,
provocadas involuntariamente, y derivadas directamente del ejercicio profesional.
2. cubre al matriculado en casos de muerte accidental. invalidez total y parcial
permanente, asistencia médico-farmacéutica y renta diaria por internación

Caja para profesionales de la kinesiología de PBA

Sistema de previsión, seguridad y protección social para todos los kinesiólogos
matriculados en el COKIBA.
La Caja de Seguridad Social para Profesionales de la Kinesiología de la Provincia de
Buenos Aires tiene por objeto proyectar, organizar y administrar un sistema de previsión,
seguridad y protección social para todos los kinesiólogos matriculados en el Colegio de
Kinesiólogos de la Provincia de Buenos Aires. Fue creada en el año 2009 mediante la
sanción de la Ley Provincial 13.917.
Todos los colegiados ya que dicha Ley 13.917 establece su obligatoriedad a fines de
constituir un sistema de previsión social con sentido social, solidario y equitativo.
Ley 13.917:
- Objetivo de la Institución:
a) La afiliación obligatoria a la Caja de los profesionales matriculados en el
COKIBA
b) La constitución y administración del patrimonio legal de la Caja.
c) El otorgamiento y atención de las prestaciones y beneficios instituidos con
sentido social, solidario y equitativo
d) La participación democrática de los afiliados activos y pasivos en el gobierno
de la Caja

CARRERA HOSPITALARIA
Regulación del trabajo en Salud Pública de la carrera sanitaria:
Conjunto de normas y disposiciones que regulan el trabajo del personal en Salud, que
deben expresar:
- derechos del trabajador
- requerimientos institucionales
- necesidades del usuario de los servicios de Salud
Propósitos de la carrera sanitaria:
No constituye un fin en sí misma, sino que debe considerarse un medio para establecer
reglas claras en las relaciones laborales y contribuir a un clima organizacional favorable
para concretar los objetivos de la política sanitaria en un contexto de equidad laboral.

Marco legal de las carreras sanitarias en Argentina:

- la Constitución Nacional y las provinciales contemplan los derechos relacionados
con el empleo público y la salud desde distintas perspectivas
- Argentina a diferencia de otros países de Latinoamérica, no cuenta con un marco
legal nacional.
- Están vigentes carreras sanitarias de muy diferentes años de creación.

Los modelos de las carreras sanitaria en cuanto a contenidos y a su ámbito de aplicación en

el sector público son variables-> según la visión tradicional de la administración de personal:
➔ ingreso al sistema
➔ normas de presentismo
➔ normas disciplinarias
➔ reconocimiento de antigüedad
➔ según el desarrollo de los trabajadores y la posibilidad de incentivar determinadas
políticas de salud.
Es escasa la enunciación de principios generales relacionados con el objetivo de mejorar la
salud de la población como un fin último de la misma. Solo hay pocas provincias que hacen
esto y son Buenos Aires, Mendoza, Misiones, Formosa, Chubut y San Luis.
Alcances de las carreras sanitarias-> en arg hace referencia exclusivamente a la que se
desarrolla en el subsector público.

Tipos de regímenes de Carreras Sanitarias en Argentina

1. Regímenes de carrera que involucran sólo a los profesionales de la salud con grado
universitario
2. Regímenes de carrera dirigidas al equipo técnico profesional
3. Regímenes de carrera que incorporan a todo el personal del Ministerio de Salud de
la provincia independientemente de su función, o sea incluyendo al personal
administrativo y de servicios y mantenimiento.
4. Trabajadores de la salud incorporados al régimen general provincial de empleo
público.
Componentes de las Carreras Sanitarias:
● Objeto y Principios rectores-> consiste en una serie de disposiciones básicas de
ética y deontología, donde se explicitan los derechos de los trabajadores, los de la
institución y los del paciente.
● Ámbito de aplicación-> establece en qué instituciones se aplica una carrera
● Cobertura o Alcance-> hace referencia al tipo de personal que se encuentra
regulado por las disposiciones de la carrera sanitaria
 ● Ingreso a la carrera-> las convocatorias y los sistemas de concurso son la modalidad
habitual de los sistemas de ingreso.
● Transcurso de la carrera-> movilidad, licencias, asistencias, evaluación de
desempeño, capacitación, incompatibilidades, beneficios.
● Salida de la carrera-> el retiro puede darse por pasar a situación de jubilación, por
renuncia, como medida disciplinaria o por reiteradas evaluaciones de desempeño
insatisfactorias.
LEY DE CARRERA PROFESIONAL HOSPITALARIA
Fue sancionada en 1986 y tiene 58 artículos que se destacan:
- Artículo 1: establece la carrera profesional hospitalaria para los profesionales que
prestan servicios en los establecimientos asistenciales correspondientes al Ministerio
de Salud de la provincia.
- Artículo 2: la carrera establecida por la presente ley abarca las actividades
destinadas a la atención médica integral del individuo. O sea Mejorar la salud de la
población en pocas palabras
- Artículo 4: requisitos para la admisibilidad en el presente régimen:
- poseer título profesional habilitante
- ser argentino
- no ser infractor
- haber dado total cumplimiento a las normas legales y reglamentaciones vigentes
en PBA que rigen al respectivo ejercicio profesional

- Artículo 7: el personal comprendido en el presente régimen se clasifica en: planta

permanente y planta temporaria
- Artículo 21: concursos (no tengo ganas de escribirlo)
- Artículo 23: para los concursos para el personal escalafonado se tendrán en cuenta:
antigüedad, antecedentes, examen de oposición y consenso. Se otorgarán 30
puntos para los 3 primeros conceptos y 10 para el consenso.
- Artículo 24: el ministerio de salud deberá llamar obligatoriamente a 3 concursos por
año, 1 de pases, 1 de ingreso y 1 de funciones. El concurso de pases se cunplirá en
el primer cuatrimestre del año, el de ingreso en el segundo y el de funciones en el
tercero
Concurso abierto para ingreso a escalafón: el llamado al concurso será publicado en uno
o más diarios de amplia difusión durante 3 días con 10 días de anticipación a la apertura de
la inscripción. Los requisitos son:
1. hoja de inscripción
2. presentar el DNI
3. fotocopia del título
4. presentar la matrícula y certificado ético-profesional
5. tener domicilio legal en el radio de establecimiento donde se concurse la vacante.
Constitución de los jurados
- 1 representante de la profesión designado por el ministerio de la salud quien ejerce
la presidencia
- 2 profesionales de establecimientos provinciales de la profesión y especialidad en
concurso, seleccionados x sorteo
- 1 representante de la profesión designado por la entidad profesional a cuyo cargo se
halle el manejo de la matrícula, con voz y voto.
 - 1 representante de la asociación de profesionales del establecimiento, de la
profesión en concurso
PUNTAJES:
➔ Antigüedad
➔ Antecedentes
➔ Examen de mérito
Cese de la función:
- a los 60 años de edad, salvo que quiera terminar de cumplir los 4 años que tiene en
la función
- por otras causas

LEY 10430- LEY DEL PERSONAL DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA DE LA PROVINCIA

DE BUENOS AIRES

Principalmente dentro de un hospital conviven 2 legislaciones, una para el personal de la

administración pública y otro para la carrera profesional hospitalaria.
En términos comparativos las mismas poseen fundamentalmente diferencias en cuanto a:
- Clasificación del personal
 - Mecanismos de movilidad
- Régimen horario
- Licencias
La situación actual provoca que los agentes, según al régimen que pertenezcan estén en
condiciones asimétricas frente a temas comunes. Es decir, que para una misma situación
difieren las pautas formales para su resolución.
RESIDENCIAS-> el régimen de residencia en los establecimientos sanitarios estará
supeditado del recurso humano y a la política sanitaria del Ministerio de Salud. El ingreso a
la residencia será por concurso abierto. Son 3 años de duración y 1 de jefatura. Ingreso por
concurso, se considera el promedio y examen de oposición. Ingreso con no mas de 45 años
y no más de 5 años de recibido.

carrera hospitalaria según chat gpt:

La carrera sanitaria (también llamada carrera profesional sanitaria o carrera hospitalaria,

según la jurisdicción) es un régimen laboral específico para los trabajadores de la salud
que se desempeñan en el sector público. Su objetivo es regular las condiciones de
trabajo, los concursos, las categorías, la capacitación, la estabilidad y la progresión de los
profesionales y técnicos de la salud.

¿Qué implica la carrera sanitaria?

1. Ingreso por concurso

La mayoría de los cargos se acceden mediante concursos públicos de antecedentes
y oposición. Esto busca garantizar la transparencia y la idoneidad del personal.

2. Escalafón profesional
Los trabajadores de la salud se agrupan en distintos niveles o categorías, según su
formación (médico, enfermero, técnico, etc.) y responsabilidades. Cada categoría
tiene su régimen de ascensos, que suelen depender de la antigüedad, formación
continua, desempeño, etc.

3. Estabilidad laboral
Una vez ingresado por concurso y cumplido un período de prueba, el trabajador
adquiere estabilidad, lo que significa que no puede ser removido sin causa
justificada.

4. Capacitación y evaluación continua

Se fomenta la formación permanente y la evaluación periódica del desempeño,
como criterio para ascensos y mejoras salariales.

5. Condiciones laborales específicas

Se contemplan particularidades del trabajo en salud pública, como las guardias, el
riesgo sanitario, el desgaste laboral, y otros aspectos que afectan al personal.

¿A quiénes abarca?

Depende de cada provincia o jurisdicción (ya que la salud está descentralizada), pero
generalmente incluye:

● Médicos/as
 ● Enfermeros/as

● Técnicos/as (laboratorio, imágenes, farmacia, etc.)

● Psicólogos/as

● Trabajadores/as sociales

● Kinesiólogos/as

● Bioquímicos/as

● Odontólogos/as

● Personal administrativo especializado en salud

Ejemplos:

● En la Provincia de Buenos Aires, la carrera está regulada por la Ley 10.471.

● En CABA, rige la Ley 471 de carrera profesional hospitalaria.