HISTO RENAL:
La función renal inicia en el glomérulo, donde la sangre se filtra y el plasma, sin
células ni proteínas grandes, forma el ultrafiltrado glomerular u orina
primaria.
Este filtrado se modifica por reabsorción y secreción hasta generar la orina
definitiva, que contiene agua, electrolitos y productos de desecho.
Finalmente, pasa por los uréteres hacia la vejiga y se expulsa por la uretra.
El riñón actúa como órgano endocrino mediante tres funciones principales.
Produce:
1. Eritropoyetina (EPO): hormona producida por células peritubulares
corticales (fibroblastos especializados), que estimula la médula ósea
para formar eritrocitos cuando disminuye el oxígeno sanguíneo.
2. Renina: enzima secretada por las células yuxtaglomerulares, que inicia
el sistema renina-angiotensina, al convertir angiotensinógeno en
angiotensina I, regulando el volumen sanguíneo y la presión arterial.
3. 1,25-dihidroxivitamina D₃ (calcitriol): El riñón activa la vitamina D,
convirtiéndola en calcitriol, para regular el metabolismo del calcio y del
fósforo.
Corteza y médula renal:
1. Corteza; Es la parte externa rojiza del riñón.
• Recibe 90-95% de la sangre renal, reflejando su alto nivel de actividad
filtradora.
• Se introduce entre las pirámides de la medula como columnas renales o
de Bertin. (mismo tejido cortical) Contiene:
-Una red vascular extensa.
-Rayos medulares (de Ferrein): estriaciones
verticales que van desde la médula hacia la
corteza, formadas por túbulos rectos y
túbulos/conductos colectores corticales.
-Laberintos corticales: áreas entre los rayos
medulares que contienen corpúsculos renales
y túbulos contorneados, donde se inicia la
formación del túbulo urinario.
2. Médula; Es la parte interna más pálida. Estructuras cónicas (8-12 por riñón,
hasta 18 posibles). La base de las pirámides se encuentran enfrentada a la
corteza. Contiene:
o Asas de Henle (especialmente las nefronas yuxtamedulares)
o Tubulos colectores medulares, que continúan desde la corteza.
o Vasos rectos (vasa recta), que forman el sistema de contracorriente para
concentrar la orina.
Vértice o papila: apunta al seno renal, desembocando la orina a través del área
cribosa hacia el cáliz menor, luego cáliz mayor y finalmente pelvis renal.
Lóbulos y lobulillos renales:
1. Lóbulos renales: Cada pirámide medular + el tejido cortical asociado (base y
lados, mitad de cada columna renal contigua) forman un lóbulo renal. La
cantidad de lóbulos = cantidad de pirámides: generalmente 8–18 por riñón.
2. Lobulillos renales; Subdivisión del lóbulo. Compuesto por: 1 rayo medular
central y el tejido cortical circundante (laberinto cortical).
Nefrona: La nefrona es la unidad estructural y funcional del riñón, responsable
de producir orina. Cada riñón humano tiene aproximadamente 1 millón de
nefronas (2 millones entre ambos).
Organización de la nefrona:
1. Corpúsculo renal (Inicio de la nefrona). Formado por:
▪ Glomérulo: penacho de 10–20 capilares.
▪ Cápsula de Bowman: epitelio bilaminar; hojas parietal y visceral; los
“podocitos” que rodea el glomérulo y produce el ultrafiltrado
glomerular.
▪ Cel. mesangiales y cel. Yuxtaglomerulares.
o Polo vascular: entrada de arteriola aferente y salida de arteriola eferente, que
luego irrigan los túbulos. Polo urinario: inicio del túbulo contorneado
proximal.
2. Tubulos renales:
• Tubulo contorneado proximal: que se origina en el polo urinario de la
cápsula renal. Sigue un curso muy tortuoso o contorneado y después
ingresa en el rayo medular para continuar como tú bulo recto proximal.
• Tubulo recto proximal: con frecuencia se denomina rama descendente
gruesa del asa de Henle, el cual desciende hacia la médula renal.
• Rama descendente fina: que es la continuación del túbulo recto proximal
dentro de la médula. Describe una curva en forma de "U" y regresa hacia la
corteza.
• Rama ascendente delgada: que es la continuación de la rama
descendente delgada después de curvarse como asa.
• Tubulo recto distal: también denominado rama ascendente gruesa del
asa de Henle, que es la continuación de la rama ascendente delgada.
Asciende desde la médula hacia la corteza y, al llegar al polo vascular de
su corpúsculo renal, sus células forman la mácula densa. Luego continúa
como túbulo contorneado distal.
• Tubulo contorneado distal: Su trayecto es corto y menos enroscado que
el del túbulo contorneado proximal, y finalmente se conecta con el
conducto colector a través de un túbulo conector.
Tipos de nefronas: En la corteza renal existen dos tipos principales de nefronas
según la ubicación de sus corpúsculos renales:
• Nefronas subcapsulares o corticales: se encuentran en la zona externa
de la corteza y poseen asas de Henle cortas, que solo llegan hasta la
médula externa. Se encargan principalmente de la reabsorción y
secreción de solutos y agua bajo condiciones normales.
• Nefronas yuxtamedulares: sus corpúsculos están cerca de la base de las
pirámides medulares, y gracias a su larga asa de Henle y vasos rectos que
genera un gradiente osmótico profundo; son clave para concentrar la orina
mediante el mecanismo de cortacorriente.
Conductos colectores: se forman en la corteza por la unión de muchos túbulos
conectores y descienden por los rayos medulares hacia la médula, donde
aumentan de tamaño y abren sus orificios en el área cribosa y drenan la orina en
los cálices menores.
Aparato de filtración del riñón:
El corpúsculo renal contiene el aparato de filtración, que se encarga de filtrar la
sangre para formar el ultrafiltrado glomerular. Está formado por tres
componentes que juntos constituyen la barrera de filtración glomerular:
1. Endotelio glomerular: Capilares con grandes fenestraciones → permiten el
paso de agua y solutos pequeños.2. Membrana basal glomerular (MBG): una
lámina basal gruesa, producida por endotelio + podocitos. Filtra por tamaño y
carga (ES DE CARGA “-“) (impide proteínas grandes y cargadas negativamente).
3. Capa visceral de la cápsula renal (podocitos): Células que abrazan los
capilares. Sus prolongaciones (pedicelos) se entrecruzan formando ranuras de
filtración, donde se termina de seleccionar lo que pasa al filtrado.
Mesangio:
El mesangio está formado por las células mesangiales y su matriz extracelular.
Se ubica dentro del corpúsculo renal, entre los capilares glomerulares, y también
fuera del corpúsculo; en el polo vascular (donde las células se llaman de Lacis y
forman parte del aparato yuxtaglomerular).
Funciones de las células mesangiales dentro del glomerulo: tienen funciones de
fagocitosis y endocitosis, brindan soporte estructural, secretan mediadores
como IL-1, PGE₂ y PDGF para la inflamación y reparación del glomérulo, y
modulan la distensión glomerular gracias a su capacidad contráctil.
Aparato yuxtaglomerular (AJG);
• Componentes (3):
-Mácula densa: células del túbulo distal terminal, más altas y estrechas,
núcleos muy juntos. (detectan cambios de Na y Cl del liquido tubular)
-Células yuxtaglomerulares: con gránulos de secreción que contienen renina.
-Células mesangiales extraglomerulares (de Lacis): facilitan la comunicación
entre la mácula densa y las células yuxtaglomerulares
• Ubicación: polo vascular del corpúsculo renal.
• Función principal: Regular la presión arterial y la homeostasis sódica
mediante el sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA).
Mecanismo de activación del SRAA:
1. Situaciones de baja perfusión renal o baja ingesta de sodio → células
yuxtaglomerulares liberan renina.
2. Renina convierte angiotensinógeno (circulante) en angiotensina I.
3. En los capilares pulmonares, la ECA convierte angiotensina I en angiotensina II.
4. Angiotensina II:
• Estimula liberación de aldosterona desde la glándula suprarrenal;
aumenta reabsorción de Na⁺ y agua, secreción de K⁺ → eleva volumen
sanguíneo y presión arterial.
• Actúa como vasoconstrictor, aumentando resistencia vascular.
-Funciones adicionales del AJG:
o Detectar volumen sanguíneo.
o Monitorear la composición del líquido tubular.