FISIOLOGIA RENAL
LIC. GEORGETTE B. CAMACHO MONTECINOS
HOMEOSTASIS
Composición de PH Volumen Excreción de Producción de
la sangre desechos hormonas
[Link]
LOS RIÑONES SE DISPONEN EN LA PARED
POSTERIOR DEL ABDOMEN
bilirrubina
Acido
Creatinina úrico
Urea
Aditivos
alimentarios
Fármacos
Pesticidas
150 gr
IRRIGACIÓN RENAL
• EL RIEGO SANGUÍNEO DE LOS DOS RIÑONES ES
NORMALMENTE DE ALREDEDOR DEL 22% DEL GASTO
CARDÍACO, O 1.100 ML/MIN
Interlobulares
Arciformes
Arteria renal
Interlobulillares
Arteriolas
aferentes
LA NEFRONA ES LA UNIDAD FUNCIONAL DEL RIÑÓN
• CADA RIÑÓN HUMANO CONTIENE ALREDEDOR DE 800.000 A 1.000.000 DE NEFRONAS, CADA UNA
DE LAS CUALES ES CAPAZ DE FORMAR ORINA.
• EL GLOMÉRULO ESTÁ CUBIERTO POR LA CÁPSULA DE BOWMAN.
NEFRONA
GLOMERULO TUBULO
Se filtran grandes El liquido filtrado
cantidades de se convierte en
liquido desde la orina en su camino
sangre a la pelvis del riñón
MICCIÓN Proceso por el cual, la vejiga urinaria se vacia cuando se llena
La vejiga se llena
progresivamente hasta que la Reflejo miccional
tensión en sus paredes aumenta
por encima de un umbral
Contiene dos elementos La contracción del músculo
importantes un cuerpo y un cuello. detrusor es un paso importante
en el vaciamiento de la vejiga.
LA PRINCIPAL INERVACIÓN NERVIOSA DE LA VEJIGA ES A TRAVÉS DE LOS
NERVIOS PÉLVICOS, QUE CONECTAN CON LA MÉDULA ESPINAL A TRAVÉS DEL
PLEXO SACRO, SOBRE TODO LOS SEGMENTOS S2 Y S3
Las paredes de los uréteres
contienen músculo liso y están
inervadas por nervios simpáticos
y parasimpáticos
Parte de la orina de la vejiga se
impulsa hacia atrás, hasta los
uréteres, un trastorno que se
conoce como reflujo
vesicoureteral.
REFLEJO MICCIONAL
A medida que se llena la vejiga empiezan a
aparecer muchas contracciones miccionales
superpuestas, como se muestra en los picos en
línea discontinua
Un retorno
de la presión
Un periodo al tono basal
de presión de la vejiga
Aumento mantenida
rápido y
progresivo
de la presión
EL REFLEJO MICCIONAL ES UN REFLEJO MEDULAR AUTÓNOMO
• 1. LOS CENTROS SUPERIORES MANTIENEN EL REFLEJO
MICCIONAL PARCIALMENTE INHIBIDO, EXCEPTO CUANDO SE
DESEA LA MICCIÓN.
• 2. LOS CENTROS SUPERIORES PUEDEN IMPEDIR LA MICCIÓN,
INCLUSO AUNQUE SE PRODUZCA EL REFLEJO MICCIONAL,
MEDIANTE UNA CONTRACCIÓN TÓNICA DEL ESFÍNTER
VESICAL EXTERNO HASTA QUE SE PRESENTE UN MOMENTO
ADECUADO.
• 3. CUANDO ES EL MOMENTO DE LA MICCIÓN, LOS CENTROS
CORTICALES PUEDEN FACILITAR QUE LOS CENTROS DE LA
MICCIÓN SACROS AYUDEN A INICIAR EL REFLEJO MICCIONAL
Y AL MISMO TIEMPO INHIBIR EL ESFÍNTER URINARIO EXTERNO
PARA QUE LA MICCIÓN PUEDA TENER LUGAR
PROCESOS RENALES
Filtración glomerular
Reabsorción de
sustancias de los túbulos
renales hacia la sangre
Secreción de sustancias
desde la sangre hacia
los túbulos renales
FILTRACIÓN, REABSORCIÓN Y SECRECIÓN DE
DIFERENTES SUSTANCIAS
LA MAYORÍA DE LAS SUSTANCIAS QUE DEBEN
ELIMINARSE DE LA SANGRE, EN ESPECIAL LOS
PRODUCTOS FINALES DEL METABOLISMO, COMO:
o LA UREA
o LA CREATININA
o EL ÁCIDO ÚRICO Y LOS URATOS,
SE EXCRETAN EN GRANDES CANTIDADES EN LA
ORINA
3 PROCESOS OCURREN EN LOS RIÑONES:
Filtración Reabsorción Secreción
glomerular tubular tubular
Altamente
selectiva
FILTRACION GLOMERULAR
• ES EL PROCESO POR EL CUAL SE FORMA
LA ORINA EN LOS RIÑONES.
APROXIMADAMENTE 180 LITROS DE
LÍQUIDO SE FILTRAN DIARIAMENTE A
TRAVÉS DE LOS CAPILARES
GLOMERULARES HACIA LA CÁPSULA DE
BOWMAN.
• LA MAYOR PARTE DE ESTE LÍQUIDO SE
REABSORBE, Y SOLO ALREDEDOR DE 1
LITRO SE EXCRETA COMO ORINA
FILTRACION GLOMERULAR 125 ML/MIN, O 180 L/DÍA
• LOS CAPILARES GLOMERULARES SON RELATIVAMENTE IMPERMEABLES A LAS PROTEÍNAS, DE MANERA
QUE EL LÍQUIDO FILTRADO (LLAMADO FILTRADO GLOMERULAR) CARECE PRÁCTICAMENTE DE
PROTEÍNAS Y ELEMENTOS CELULARES, INCLUIDOS LOS ERITROCITOS.
• LA FG ESTÁ DETERMINADA POR:
El equilibrio entre las fuerzas hidrostáticas y
coloidosmóticas que actúa a través de la
membrana capilar
El coeficiente de filtración capilar (Kf ), el
producto de la permeabilidad por el área
superficial de filtro de los capilares.
DETERMINANTES DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR
presión
hidrostática
coeficiente de presión
filtración capilar coloidosmótica
FLUJO SANGUINEO RENAL
• EN UN HOMBRE DE 70 KG, EL FLUJO SANGUÍNEO
COMBINADO A TRAVÉS DE LOS DOS RIÑONES ES DE
UNOS 1.100 ML/MIN, O UN 22% DEL GASTO
CARDÍACO.
• RECIBEN UN FLUJO EXTREMADAMENTE GRANDE DE
SANGRE COMPARADOS CON OTROS ÓRGANOS.
• EL FLUJO SANGUÍNEO APORTA A LOS RIÑONES
NUTRIENTES Y SE LLEVA LOS PRODUCTOS DE DESECHO
• LOS RIÑONES CONSUMEN NORMALMENTE EL DOBLE
DE OXÍGENO QUE EL ENCÉFALO, PERO TIENEN CASI
SIETE VECES MÁS FLUJO SANGUÍNEO
DETERMINANTES DEL FLUJO SANGUÍNEO RENAL
• EL FLUJO SANGUÍNEO RENAL ESTÁ DETERMINADO POR EL GRADIENTE DE PRESIÓN A TRAVÉS
DE LOS VASOS RENALES
LA ORINA YA FORMADA Y TODAS LAS SUSTANCIAS QUE
CONTIENE REPRESENTAN LA SUMA DE LOS 3 PROCESOS
BASICOS QUE SE PRODUCEN EN EL RIÑON
EXCRECION = FILTRACION – REABSORCION + SECRECION
REABSORCIÓN TUBULAR RENAL
• ES EL PROCESO POR EL CUAL LOS SOLUTOS Y EL
AGUA SE REABSORBEN DESDE EL FILTRADO
GLOMERULAR HACIA LA SANGRE.
• LA REABSORCIÓN SE PRODUCE EN DIFERENTES
SEGMENTOS DEL TÚBULO RENAL, INCLUYENDO EL
TÚBULO PROXIMAL, LA RAMA ASCENDENTE DEL ASA
DE HENLE, EL TÚBULO DISTAL Y EL TÚBULO
COLECTOR
MECANISMOS DE REABSORCIÓN
• LA REABSORCIÓN SE PRODUCE A TRAVÉS DE DIFERENTES MECANISMOS, INCLUYENDO:
Transporte Ósmosis
• El transporte de solutos pasivo • El movimiento aleatorio
contra un gradiente de de moléculas a través
concentración, que • El movimiento de solutos de la membrana • El movimiento de agua
requiere energía. a favor de un gradiente celular. a través de la
de concentración, que membrana celular,
no requiere energía. impulsado por un
gradiente de
concentración de solutos
Transporte Difusión
activo
TRANPORTE ACTIVO
PRIMARIO SECUNDARIO
EL TRANSPORTE QUE ESTÁ ACOPLADO EL TRANSPORTE QUE ESTÁ ACOPLADO
DIRECTAMENTE A UNA FUENTE DE ENERGÍA, INDIRECTAMENTE A UNA FUENTE DE ENERGÍA,
COMO LA HIDRÓLISIS DEL TRIFOSFATO DE COMO EL DEBIDO A UN GRADIENTE DE IONES
ADENOSINA (ATP) LA REABSORCIÓN DE GLUCOSA POR EL
PUEDE MOVER LOS SOLUTOS EN CONTRA DE TÚBULO RENAL
UN GRADIENTE ELECTROQUÍMICO.
TRANSPORTE, ALMACENAMIENTO Y ELIMINACIÓN
DE LA ORINA
• DESDE LA PELVIS RENAL, LA ORINA PRIMERO DRENA EN LOS URÉTERES Y LUEGO EN LA
VEJIGA, PARA POR ÚLTIMO ABANDONAR EL CUERPO, A TRAVÉS DE LA URETRA.
REABSORCIÓN DE SOLUTOS
• LA REABSORCIÓN DE SOLUTOS SE PRODUCE EN DIFERENTES SEGMENTOS DEL TÚBULO RENAL, INCLUYENDO:
Túbulo • reabsorción de glucosa, aminoácidos, sodio, cloruro y
proximal bicarbonato
Rama
ascendente del • reabsorción de sodio, cloruro y
asa de Henle potasio
Túbulo • reabsorción de sodio, cloruro y
distal calico
• reabsorción de
Túbulo sodio y agua
collector
SECRECIÓN TUBULAR RENAL
• LA SECRECIÓN TUBULAR RENAL ES EL PROCESO POR EL CUAL LOS SOLUTOS SE SECRETAN
DESDE LA SANGRE HACIA EL FILTRADO GLOMERULAR. LA SECRECIÓN SE PRODUCE EN
DIFERENTES SEGMENTOS DEL TÚBULO RENAL, INCLUYENDO EL TÚBULO PROXIMAL Y EL TÚBULO
DISTAL