• Leucoplaquia

Boca, amígdalas y adenoides No es propiamente un DX, sino un término. Es una hiperqueratosis de la

Dolor de boca y úlceras orales mucosa oral debido a irritación local
Algunas de las condiciones que generan estas manifestaciones son limitadas y • piezas dentales mal posicionadas
benignas. Otras pueden ser malignas y comprometer vida del paciente • Fumar, consumo de alcohol
Potencial de
Importante conocer: Duración de síntomas, consumo de sustancias (alcohol, Reconocer y biopsiar, riesgo de cambio a eritroplaquia
malignidad
cigarrillo), buscar signos/síntomas de enfermedad sistémica.
• Liquen plano
ÚLCERAS Patología inflamatoria, etiología desconocida. Similar a hiperqueratosis.
• Traumáticas Apariencia de encaje blanco, bastante doloroso

Sanan rápido, usualmente por dentadura mal ajustada. Incluso esto Manejo: Iniciar con esteroides locales, sino ablación por láser.
puede generar úlceras que no curan en encías, labios o mejillas

Manejo: Retirar prótesis dentales • Lengua peluda negra

Causa desconocida, asociada a fumadores. Sobre crecimiento de papila

• Úlceras aftosas filiforme
Pequeñas, dolorosas. Puede aparecer sola o en grupos. Comúnmente en borde Manejo: Cepillar vigorosamente la lengua.
de la lengua. Puntos clave
Causas: estrés, dieta pobre, trauma, pobre higiene oral, cambios hormonales Descartar irritantes, trauma, especias

Manejo: Irritación menor (resolución espontánea) Severidad y recurrencia Descartar desórdenes de sangre o deficiencias
(analgésicos y esteroides en pasta. En caso de afta gigante puede hacer Parches blancos o rojos, riesgo de malignidad
biopsia Úlceras que no sanan en 2 semanas, biopsia

• Úlceras infecciosas MASAS E HINCHAZÓN DE LA BOCA

Herpes simplex: Dolorosas + pirexia o malestar general. Similares a aftas. • Masas congénitas
Manejo: Aciclovir en estadío de inicio Hemangiomas, higroma quístico. Problemas para alimentación y paso de aire,
Inmunocompromiso: Parches que afectan la cavidad oral, siguiendo puede cursar con sangrado
distribución de IX y X par Manejo: Mediante escisión

Sífilis: Úlceras en rastro de caracol.

Organismo de Vincent: Boca de trinchera - no es muy común últimamente • Toro palatino

SIDA: Candidiasis, tonsillitis, sarcoma de Kaposi, leucoplaquia vellosa. Osteoma benigno en paladar duro. Superficie se úlcera - similar a lesión maligna
Manejo: Remover osteoma si genera molestia

CÁNCER
• Quiste de retención de moco
Carcinoma escamocelular comienza como masa ulcerosa. Progresivo,
doloroso, dolor referido al oído. Más de fumadores o tomadores. Por glándulas mucosas bloqueadas. Se genera hinchazón.

OJO: Úlcera que no cura en > 2 semanas - BIOPSIA Manejo: Si es sintomático se puede hacer excisión

• Ranula
DESÓRDENES DIETARIOS Y DE SANGRE
Quiste de retención debajo de la lengua - asimila glándula salival
Se requiere de agentes hematopoyéticos ( hierro, folatos, Vit B12) para
maduración de mucosa oral. En caso de deficiencias: Manejo: Marsupialización del quiste
• Pelagra Asociado a VPH
• Escorbuto TUMORES DE LA CAVIDAD ORAL
Úlceras orales
• Policitemia Comúnmente carcinoma escamocelular - Asociado a alcohol y tabaco
• Agranulocitosis Crecen de áreas de leuco o eritroplaquia Borde lateral de lengua
• Leucemia Piso de la boca
Dolor de garganta
Biopsia para evaluar profundidad
PLACAS BLANCAS EN LA BOCA A veces puede aparecer en el paladar Otalgia
Se esparce a nodos locales
• Cándida
por acumulación de esteroides en
A veces sangrado
pacientes asmáticos

Predominante en los extremos de edad e inmunocomprometidos. Dificultad para tragar

Se forman parches o membrana que al levantarse se Manejo: TTO rápido quimioterapia + radioterapia, resección de tumor
observa sangrado de mucosa DOLOR DE GARGANTA Y TONSILITS Trauma, alcohol, RGE, cigarrillo,
ambientales, infecciones
Manejo: Antifúngico tópico Principalmente viral y autolimitado
AMIGDALITIS Afectaciones:
Manifestaciones: Nasales
* Odinofagia * Halitosis • Hipertrofia: obstrucción (bloquea las coanas posteriores)—> voz nasal, respira por la
* Dificultad para tragar * Linfadenopatías boca, no come bien, ronca.
Agentes causales
* Pirexia * Inflamación exudativa • Streptococos - + hipertrofia de amígdalas = SAHOS (porque estrechan la vía aérea superior)
• Pneumococos
* Malestar general * Hipertrofia de amígdalas • H. influenzae • Infección: rinorrea anterior profusa.
Otologicas:
Manejo (casos graves) Manejo (casos leves) • Hipertrofia o infección: compromete el funcionamiento de la trompa de
ATB • Reposo en cama Eustaquio —> Otitis media con efusión (oído pegajoso) o OMA a repetición.
• Penicilina • Analgesia
• Eritromicina • Líquidos orales Diagnóstico: Clínico, complementar con
Intolerancia a la vía oral: Hospitalizar para inspección, si no se puede ver bien se
reponer líquidos y dar ATB recomienda tomar RX.
Fiebre escarlatina
Diagnóstico diferencial: Confirma: Palpar el espacio postnasal
Fiebre escarlatina: las amígdalas tienen con el paciente anestesiado.
exudado blanco grisáceo, linfoadenopatias Complicaciones:
son generalizadas, a veces se acompaña de Convulsiones febriles y Adenoidectomía: resección qx de adenoides, no es doloroso. Riesgo:
hepatoesplenomegalia abceso periamigdalino hemorragia. Contraindicado: px con paladar corto o anormal (riesgo de
incompetencia velopalatina que genera rinolalia o hipernasalidad)
Absceso periamigdalino
La infección se disemina a los RONQUIDOS Y APNEA DEL SUEÑO Todos los pacientes con

tejidos adyacentes a las Roncar: sonido producido al dormir por la vibración de los SAHOS roncan, pero no
todos los que roncan
La úvula se desplaza
al lado sano
amígdalas y se forma un tejidos blandos de la faringe como el paladar blando y la tienen SAHOS

absceso. base de la lengua

Apnea del sueño: >30 episodios de cese de la respiración de min 10 seg de
Manifestaciones: amígdala afectada se desplaza medialmente, uvula se duración, en un periodo de sueño de 7 hrs
desplaza al lado sano, el paciente tiene mas malestar que con amigdalitis, babeo Apnea obstructiva del sueño: colapso de la vía aérea superior reduciendo o
(Estos periodos de desaturacion a la larga llevan a HT pulmonar,

y halitosis, trismus (dolor al abrir la boca) deteniendo el flujo de aire y generando un despertar estiramiento del V.D, falla ventricular y finalmente con pulmonale)

Manejo: descompresión del absceso por aspiración o incision. Apnea central del sueño: el cerebro no envía las señales adecuadas a los
músculos que controlan la respiración.
Amigdalectomía Índice de apnea del sueño: # de periodos de apnea por hora.
Indicaciones absolutas Indicaciones relativas Signos y sintomas: el síntoma cardinal es el ronquido. Somnolencia, letargia,
Sospecha de malignidad Amigdalitis aguda recurrente levantarse cansado, poca concentración y memoria, y pérdida de líbido, quedarse
Como parte de otro procedimiento Amigdalitis crónica dormido manejando, en niños: bajo rendimiento.
SAHOS en niños Historia de absceso periamigdalino Secuencia de eventos (narrado usualmente por acompañante): El paciente deja de
Convulsiones febriles respirar durante un período; luego parece luchar por respirar y a veces se agita,
Amigdalitis aguda recurrente: 3 episodios de amigdalitis anuales por 2 años con movimientos de extremidades; eventualmente, la obstrucción se supera con un
consecutivos o 5 episodios en 1 año —> No es una cadena de fuerza, es relativo fuerte suspiro y toma de aliento.
—> Individualizar al px E.F: pacientes obesos, cuellos cortos y gruesos, revisar obstrucción en V.A.S, en
Complicaciones: Hemorragias El px puede comer y beber niños muy común encontrar hipertrofia adenoamigdalina.
• Sangrado post operatorio: primeras horas comida normal, ayuda a la Estudios: Estudio del sueño (polisomnografia, EGC), nasoendoscopia del sueño,
• Hemorragia secundaria: 5-10d después recuperación rápida maniobra de Mueller.
Manejo:
ADENOIDES Estilo de vida: Conservador: Médico: Cirugía:
Colección de tejido linfoide suelto, no encapsulado, perder peso, cintas nasales, medicamentos que remoción de cualquier
se encuentra en la parte posterior de la nariz unido a consumo de dispositivos reducen el sueño obstrucción:
la pared posterior de la nasofaringe. Solo hay 1 alcohol, evitar para la REM, estimulantes (adenoamigdalectomía,pol
adenoide. Crecen desde el nacimiento hasta los sedantes mandibula respiratorios, ipectomía, septoplastia,
6 años, a partir de ahi se empiezan a atrofiar. CPAP turbinoplastia,
Después de los 12 años no hay adenoides. uvulopalatofaringoplastia)