ATM Constanza Soto Q.

/ UMT / Odontologia

Relaciones anatomicas
Introduccion  Esta articulacion se describe lateralmente como anterior al pabellon
auricular y por detras del arco cigomatico,subcutaneamente es una
ATM: O Aticulacion temporomandibular,ubicada entre la mandibula (en su articulacion bastante superficial.
porcion condilia) y el hueso temporal.  Medialmente se encuentra relacionada con la espina del esfenoide,y
 El condilo o cabeza del maxilar inferior,se articula con la fosa mas medial aun esta el agujero espinoso y aun mas medial esta el
mandibular ubicada en la base del hueso temporal. ahujero oval.
 Esta articulacion se da desde la fosa mandibular y el tuberculo  Anterior se encuentra la lamina pterigoidea lateral. (externa)
articular del hueso temporal (parte temporal de la ATM)  Y posteriormente se encuentra relacionada con la glandula
 Luego se una con el condilo del maxilar inferior, parotida,el nervio auriculotemporal y los vasos (arteria y vena
temporal superficial)
Tuberculo articular Condilo
+ cavidad glenoidal
Lateral: Subcutanea
Medial:Espina
[Link] H. maxilar inf. esfenoidal, foramen
espinoso y oval.
Articulacion Anterior; Lamina
Pterigoidea lateral
Posterior: Parotida,
nervio
auriculotemporal,vena y
 Estas dos estructuras oseas se encuentran separadas por una arteria temporales
articulacion sinovial bicondilea diartrosis superficiales
 La ATM esta separada por un disco articular (fibrocartilagenoso) de
tamaño irregular. Este se encuentra dentro de la articulacion la cual
esta recubierta por la capsula articular
 Este disco divide la articulacion en dos subarticulaciones ( una entre
la cara superior del disco y la fosa del temporal = porcion superior Capsula Articular
de la articulacion) y (Otra entre la parte inferior del disco y el Toda articulacion sinovial posee una capsula fibrosa que la recubre
condilo del maxilar)  En este caso esta capsula se inserta en todos los bordes de la cavidad
 Como caracteristica la division superior de la articulacion es de tipo condilea o condilos,en la fosa temporal y se incerta a nivel del
plana o antrodia ( esta permite los movimientos de deslizamiento cuello (lo que prosigue al condilo o cabeza del maxilar superior)
de protrucion, retraccion y los de lateralizacion.) por tanto es
Bicondile
 Sin embargo la division inferior es de tipo en bisagra o artrodia El musculo Pterigoideo externo o lateral
( permite abrir y cerrar la boca o movimientos de apertura y de es un musculo masticador importante ya
que se inserta en la capsula articular,este
elevacion)
nor permite al contraerse,llevar el
Articulacion sinovial de tipo bicondilea y ginglimoartrodial ( o diartrosis) condilo del maxilar hacia adelante
Movimientos de rotacion = tipo bisagra / Translacion = deslizamiento realizando la apertura de la boca y
movimiento de protrucion .
1. Tuberculo articular y cavidad glenoidea (Hueso temporal)
2. Condilo (Hueso maxilar inferior o mandibula)

Disco articular: Estado: Disco articular:

Superior: Artrodia Con la boca abierta: Bicondilea doble  Superior: Concavo/convexo
Inferior: Troclear Con la boca cerrada: Selar  Inferior: Concavo
 Ligamentos Cápsula articular: Una envoltura fibrosa que rodea la articulación y se
Hay 3 ligamentos que refuerzan la articulacion y evitan una luxacion: inserta en el hueso temporal y la mandíbula.

Membranas sinoviales: Las membranas que revisten las cavidades superior

1. Ligamento Temporomandibular: externo,va desde el tuberculo articular del
hueso temporal hasta la cara externa de la rama ascendente del maxilar inferior. e inferior del disco articular y producen el líquido sinovial, el cual lubrica
2. Ligamento Esfenomandibular: De la cara medial a la rama ascendente, va la articulación.
desde el hueso esfenoides a la lingula,tapando la ranura milohioidea del maxilar
inferior (rama ascendente) este ligamento lateralmente va a tener la arteria Ligamentos: Estructuras de tejido conectivo que ayudan a estabilizar la
maxilar interna,la arteria meningea media,el nervio auriculotemporal y lateral a articulación y a limitar ciertos movimientos.
este ligamento esta el nervio alveolar inferior y la arteria alveolar inferior.
3. Ligamento Estilomandibular: va desde la apofisis estiloides del hueso Funcion de los componentes:
temporal hasta el angulo del borde posterior de la rama ascendente del maxilar El disco articular permite una separación en dos compartimentos, lo cual
inferior. es fundamental para los dos tipos principales de movimiento de la ATM: la
rotación y la traslación.
La cápsula articular envuelve y protege la articulación, mientras que la
membrana sinovial produce el lubricante necesario para el movimiento

Parte lateral o vista de la ATM

Capsula
articular

1 2 3 Ligamento
articular
(Temporo
Movimiento de los musculos mandibular

Descenso o apertura:
-Pterigoideo
lateral,Digastrico,Milohioideo,Geniohioideo y
Gravedad
Elevacion o cierre:
-Temporal,Maseteroy Pterigoideo Medial
Protrusion: (deslizamiento hacia delante)
-Pterigoideos medial y lateral,masetero
Retrusion: (deslizamiento hacia atras)
-Temporal
Lateralizaciones:
-Temporal y masetero (Ipsilateral)
-Pterigoidea medial y lateral (Contralaterales)

Anatomia de la ATM
La anatomia mas basica que se debe conocer Para un nombre mas categoricamente correcto la ATM se clasifica como:
de la ATM es: “Articulacion Sinovial Bicondilia doble ginglimoartrodial (o diartrosis mas
especificamente artrodia) que al estar plegada o cerrada es Selar y desplegada o
-Condilo mandibular: Es la porción de la mandíbula
abierta Bicondilea doble.
que se articula con el hueso temporal.

 -Fosa glenoidea (o cavidad glenoidea): Es la cavidad

en la base del hueso temporal donde se aloja el
cóndilo mandibular.

 -Eminencia articular (o tubérculo articular): Es

una prominencia en el hueso temporal que
también forma parte del marco óseo de la
articulación.
(Basicos de los componentes Oseos)

Componentes no óseos:
Disco articular: disco fibrocartilaginoso que se interpone entre el cóndilo y
la fosa glenoidea. Este disco divide la articulación en dos cavidades
(superior e inferior), permitiendo los movimientos de rotación y
traslación de la mandíbula.
 Proceso condilar mandibular
ATM Clinica 

Elipsoideo
Alargado transversalmente
 Convexo en todos los sentidos
Funcion: la mas importante funcion de la ATM es participar de:  Eje mayor oblicuo atras y adentro
 La masticacion  15 - 20 mm VS 8 - 10 mm
 El habla

Estructura de gran importancia para cirujanos orales,ortodoncistas,clinicos y radiologos.

Clasificacion
Sinoviales - Selar - BiCondilea doble

 2 condilos Proceso condilar mandibular

 Mandibula  Vertiente anterior y posterior
 Temporal (eminencia articular)  Cresta superior
 La mandubula tiene 2 protuberancias condileas.  Ante. Convexa
 Post. Ligeramente plana
Caracteristicas
 Articulacion unica.
 Superficies articulares cubiertas por fibrocartilago en lugar de cartilago hialino.
 Bicondilea doble. (derecha e izquierda funcionan simultaneamente)
 Unica articulacion en el cuerpo que posee cierre rigido,que aparece al contacto
oclusal de los dientes.
 Superficie articular: Vertiente anterior,arista,y porcion superior vert.
 Ultima articulacion sinovial en comenzar su desarrollo. Posterior.
 7ma semana VIU
Principales 4 formas:
Embriologia  Convexo: 58%
Desarrolo mas tardio que el rsto de las articulaciones (7ma semana)  Plano: 25%
 Apuntado: 12%
Condilo mandibular  Ronda: 3% (principalmente en niños)
7ma - 9na
Cortilago de meckel H. Del oido + lig. Esfenomandibular
Disco Articular
6ta semana VIU  Alargamiento transversal
 Ovalado Cara superior
 1er arco branquial disco articular  Biconcavo
 Fibrocartilaginosa
Componentes  Se mueve junto a la mandibula
Superficies articulares  Divide articulacion en 2 compartimientos

 Fosa mandibular Esp. supradiscal

 El borde posterior es el doble de grueso Cara inferior
 Eminencia Art Esp. infradiscal
 Pr. Condilea  3 - 4 mm vs 2 mm anterior

 Se encuentra adherido a la capsula articular en todo el contorno

 Excepto:
Suerficie Articular del Hueso temporal: -Hacia lateral,fuertes fibras que fijan el disco a ambos polos del Proceso condilar.
 Eminencia articular -Hacia anterior,se inserta en el fasciculo superior del parte lateral.
 Convexo anteroposterior
 Hacia lateral,tuberculo cigomatico anterior (tuberculo articular)  Las fibras que componen lso polos anteriores y posteriores del disco.
 Orientadas transversalmente
Articulacion Hueso temporal:  Zona intermedia: de manera antero posterior
 Fosa mandibular
 Raiz longitudinal del proceso cigomatico
 Espina del hueso esfenoides Medios de union
 CAE (pared anterior) Capsula articular:
 Eminencia articular
 Tejido conectivo laxo
Superficies articulares  Limita movimientos mandibulares
 Proceso Condilar mandibular  Reforzado por ligamentos externos e internos
 Fosa mandibular
 Condilo temporal Inserciones:
 Disco articular  Anterior: borde anterior tuberculo anticular
 Capsula articular  Posterior: labio anterior fosa petrosa
 Membrana sinovial  Medial: base espina esfenoidal
 Aparato ligamentoso  Lateral: tuberculo cigomatico anterior y raiz longitudinal del proceso cigomatico
 Vasos y nervios
Inserciones: Ligamentos accesorios (2):
 Contorno superficie articular Mandibula
 Esfonomandibular:
Cara interna adherida a condilo
Espacios supradiscales Inserciones:
 Arriba: espina esfenoifes
 Abajo: lingula

 Atravesado por nervio milohideo y vasos

 Estilomandibular:

Inserciones:
 Arriba: proceso estiloides (borde lateral)
 Abajo:. Angulo mandibular

 Engrosamiento en fascia cervical y profunda

 Se extiende hacia facia interp.

 Rafe pterigomandibular:

Inserciones:
Capsula articular  Arriba: proceso pterigoides (gancho lamina medial)
Composicion capsula:  Abajo: labio int. Trigono retromolar
 Fibras largas : entre temporal y mandibular
 Fibras cortas : entre huesos y rebordes disco.

Freno retrodiscal:
 Zona bilaminar,entre lamina superior e inferior,laxo que contiene vasos e
inervacion.
Relaciones
Membrana sinovial Anterior:
 Recubre la capsula por dentro  Incisura mandibular
 Excepto superficies del disco  Pterigoideo lateral.
 Lubrica para facilitar el deslizamiento  Nervio y arteria maseterino
 Una para cada compartimiento
 Un surco para anterior otro para posterior. La ubicacion de la arteria maseterica se relaciona con 3 pts:
1) El aspecto anterior - superior del cuello condilar = 10,3mm
2) El aspecto mas inferior del tuberculo articular = 11.4 mm
3) El aspecto inferior de la muesca sigmoide = 3 mm

Posterior:
 GI. Palatina
 Vasos temporales superiores
 N. Auriculotemporal

Lateral:
 Piel y fascia
 Glandula parotida
 Ramos temporales del facial

Aparato ligamentoso Medial:

 Hueso timpanico separandola de CAE
Ligamentos de refuerzo (1):  Espina del esfenoides
 Lateral (externo)  M- Auriculotemporal y cuerda del timpano
 Art. Meningea media y maxilar
Inserciones:
 Tuberculo cigomatico anterior. Superior:
 Borde lateral de fosa mandibular.  Fosa craneal media y sus vasos
 Porcion lateral y posterior cuello condileo.
Inferior:
 Medial ( lateral interno)  Art. Y vena maxilar

Inserciones:
 Arriba: fisura petrotimpatica,petroescamosa y espina hueso esfenoides.
 Abajo: porcion postero - interna del cuello del condilo
Movimientos mandibulares:
Movimientos fundamentales:
1. Descenso
2. Ascenso
3. Retropulsion
4. Lateralidad centrifuga

1. Ascenso y descenso: Se mezclan 2 movimientos

 Rotacion del condilo Infradiscal
 Translacion del condilo Supra discal

3. Retropulsion y propulsion:
 Se realiza en la porcion supradiscal

Que musculos intervienen:

 Primer tiempo; pequeño descenso / vientre anterior del digastrico
 Segundo tiempo: Fibras horizontales del temporal auxiliadas por las oblicuas del
temporal y fasciculos profundos de los maseteros

4. Lateralidad:
 Centrifuga y centripeta
 Desplazan al menton derecho e izquierdo
 Condilo del mismo lado gira
 Condilo lado opuesto se ubica bajo eminencia articular