UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA.
DIRECCIÓN DE POSTGRADO.
DIPLOMADO EN EDUCACION PRODUCTIVA IMPLEMENTACION
DEL BACHILLERATO TECNICO HUMANISTICO (BTH)
CONTRATO PRIVADO DE CUMPLIMIENTO DE
OBLIGACIONES DE ESTUDIANTES DE DIPLOMADO
Conste por el presente Contrato Privado que yo Mishel Choque Choque
mayor de edad y hábil por derecho estudiante regular del curso de Diplomado me
comprometo a cumplir con los requisitos de funcionamiento administrativo y de
administración académica del Programa de Diplomado de la ULAT.,
fundamentalmente en los siguientes aspectos:
PRIMERO: El pago de las mensualidades deberá efectuarse antes de iniciado el
módulo, caso contrario no podrá acceder al siguiente Módulo.
SEGUNDO: Observa carácter obligatorio poseer todos los Dossieres de los
diferentes Módulos originales o fotocopiados, a objeto de seguir con normalidad la
clase y la elaboración de los trabajos individuales o de grupo.
TERCERO: La presentación del título de Licenciatura, otorgado por las diferentes
Universidades acreditadas al sistema Educativo Nacional y los diferentes
documentos exigidos en el formularios de admisión deben ser entregados en el
momento de la inscripción.
CUARTO: la acumulación de las faltas durante la gestión serán objeto de la
separación del curso de acuerdo a lo estipulado en Reglamento de Admisión.
QUINTO: En el caso de incumplimiento al presente contrato, podrá ser elevado a
instrumento público de ser necesario, para constancia y aceptación del presente
documento firmo al pie.
………………………………..
FIRMA
CI 10078907
UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA
DIRECCIÓN DE POSTGRADO
DIPLOMADO EN EDUCACION PRODUCTIVA IMPLEMENTACION
DEL BACHILLERATO TECNICO HUMANISTICO (BTH)
FORMULARIO DE ADMISIÓN
Antecedentes Personales.
CHOQUE CHOQUE MISHEL
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
10078907 BOLIVIANA 12-12-1997
C.I. Nacionalidad Fecha de Nacimiento
Barrio Amazónico / Puerto Rico Cobija Manuripi
Dirección Domicilio Ciudad Provincia
67112864 choquemishel1997@[Link]
Teléfono Particular Teléfono Móvil Teléfono Laboral E-mail
Unidad Educativa Carlos Ávila Gonzales
Institución Donde Trabaja
Puerto Rico Cobija/Manuripi
Dirección Laboral Ciudad / Provincia
Antecedentes Académicos: Título Profesional, Grado Académico, Postítulo o
Postgrado.
Institución N° de Semestres Año de
Título / Grado Obtenido
(Universidad / Instituto / Normal) del Programa Obtención
ESFM PUERTO RICO Maestra en Ciencias Naturales: 2019
Física - Química / Licenciatura
UNIVERSIDAD Investigación Educativa y 2022
PEDAGOGICA Producción de Conocimientos /
Diplomado
ESCUELA DE Educación Superior/ Diplomado 2022
POSGRADOS DE LA
ARMADA BOLIVIANA
………………………………………………………….
FIRMA DEL INTERESADO/A
* La presentación del presente formulario es el requisito para ser registrado en el Diplomado de la Universidad
* El Formulario debe ser llenado por funcionarios de la Institución.
HOJA DE AFILIACIÓN PERSONAL
DATOS PERSONALES CORRESPONDIENTES A:
MISHEL CHOQUE CHOQUE
(Nombre y Apellidos)
PROFESIÓN Licenciada en Ciencias Naturales: Física - Química
Lugar y fecha de nacimiento: San Pablo de Tiquina 12 – Diciembre - 1997
Ciudad /País La paz / Bolivia C.I. N° 10078907
Domicilio: Barrio Amazónico / Puerto Rico
Teléfono: 67112864
Ocupación: Docente
Cargo que despeña actualmente: Maestra de Ciencias Naturales: Física - Química
Tiempo de servicio en la profesión: Docente
Institución o Empresa de Trabajo: Unidad Educativa Carlos Avila Gonzales
DATOS REFERENTES A LA FAMILIA
Estado civil: Soltera
Nombre del esposo(a)…………………………………………………………………………
Fecha de nacimiento del esposo(a)…………………………………………………………
Profesión del esposo(a)……………………………………………………………………….
Lugar y fecha del matrimonio…………………………………………………..…………….
Nombres y edades de los hijos……………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………
EN CASO DE EMERGENCIA:
Avisar a: Yhon Manuel Choque Choque (Hermano)
Dirección: Cobija /Pando
Teléfono – celular: 67116749
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FIRMA
UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA
DIRECCIÓN DE POSTGRADO DIPLOMADO EN EDUCACION PRODUCTIVA
IMPLEMENTACION DEL BACHILLERATO TECNICO HUMANISTICO (BTH)
SOLICITUD
PROFESIÓN: Licenciatura en Física - Química
LUGAR DE TRABAJO: Unidad Educativa Carlos Ávila Gonzales
CARGO ACTUAL: Docente
AL : Mgr. Mario Israel Sánchez Balderrama
RECTOR DE LA UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA
DEL : Lic. Mishel Chqoue Choque
Sr. Rector, me dirijo a su autoridad, para solicitarle lo siguiente:
Que en cumplimiento de los requisitos del reglamento para los cursos de
Diplomado y admisión que establece normas y procedimientos para constituirse en
estudiante regular y en cumplimiento de las disposiciones, solicito que tenga a
bien disponer que por división correspondiente, se incluya mi nombre en la
relación nominal de los cursantes, para lo cual presento los siguientes
documentos:
Fotocopia del Certificado de Nacimiento.
Fotocopia Cédula de Identidad.
Fotocopia del Título en Provisión Nacional de Licenciatura
Fotocopia de Diploma Académico de Licenciatura
4 fotografías a color 4 x 4 con fondo azul (traje formal).
Un fólder tamaño oficio Foliado.
Con este grato motivo le saludo a su digna autoridad con la seguridad de que
tome en cuenta mi solicitud muy atentamente:
……………………………………..
FIRMA DEL INTERSADO(A)