Volumen 9, Nº 16, junio - noviembre 2025, pp.
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Factores socioculturales que influyen en el cumplimiento del
esquema de vacunación en poblaciones pediátricas
Nelly Edith Wampash-Paati1; Ebingen Villavicencio-Caparó2
(Recibido: agosto 08, 2024; Aceptado: noviembre 15, 2024)
[Link]
Resumen
A lo largo de los años se ha evidenciado una disminución de la cobertura vacunal, lo que ha traído consigo diversas consecuencias
en la salud pública. La incertidumbre de la población respecto de la necesidad de las vacunas, la desconfianza ante posibles even-
tos adversos, la difusión de información errónea, así como ciertas creencias filosóficas y religiosas, han contribuido a generar du-
das sobre la importancia de la inmunización. El presente estudio se planteó como objetivo identificar los factores socioculturales
que influyen en el cumplimiento del esquema de vacunación en poblaciones pediátricas. Entre los principales factores que pue-
den llevar al rechazo de la vacunación se encuentran las dificultades económicas familiares, el bajo nivel educativo de los padres,
creencias culturales y religiosas, actitudes personales y políticas, el miedo a posibles efectos secundarios, entre otros. Por ello,
los administradores de los programas de inmunización y el personal de salud deben capacitarse para reconocer y abordar efi-
cazmente las dudas sobre la vacunación, con el fin de lograr una mayor aceptación y adherencia a los esquemas de vacunación.
Palabras clave: esquema de vacunación; factores socioculturales; población pediátrica; vacunación.
Sociocultural factors influencing compliance with the inmunization
schedule in pediatric populations
Abstract
Over the years, a decline in vaccination coverage has been observed, leading to various consequences for public health. Public
uncertainty regarding the necessity of vaccines, distrust of potential adverse events, the spread of misinformation, and certain
philosophical and religious beliefs have all contributed to growing doubts about the importance of immunization. The objec-
tive of this study was to identify the sociocultural factors that influence adherence to the immunization schedule in pediatric
populations. Among the main factors contributing to vaccine hesitancy are family economic difficulties, low parental education
levels, cultural and religious beliefs, personal and political attitudes, and fear of possible side effects, among others. Therefore,
immunization program administrators and healthcare personnel must be trained to effectively recognize and address vacci-
ne-related concerns in order to achieve greater acceptance and adherence to vaccination schedules.
Keywords: immunization schedule; sociocultural factors; pediatric population; vaccination.
1
Facultad de Posgrado, Maestría en Salud Pública, Universidad Católica de Cuenca, Ecuador. Email: [Link].13@est.
[Link]. ORCID: [Link]
2
Facultad de Posgrado, Maestría en Salud Pública, Universidad Católica de Cuenca, Ecuador. Email: evillavicencioc@[Link].
ec, ORCID: [Link]
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INTRODUCCIÓN (conocimientos, creencias, actitudes,
Actualmente, la inmunización es experiencias, religión, etc.) y cuestiones
ampliamente reconocida a nivel mundial específicas (costos, etc.). Cada uno de
como una estrategia clave para mejorar los estos determinantes puede actuar como
resultados de salud y la esperanza de vida, una barrera contra el incumpliendo de los
siendo la población infantil un grupo de gran esquemas de vacunación.8,9
importancia.1,2 Es por ello, que a lo largo de Es por ello que durante varios años se
los años los programas de vacunación infantil ha intentado abordar los déficits en el
se han expandido rápidamente en todo el conocimiento ante los beneficios de las
mundo después del establecimiento del inmunizaciones.10 Si bien se han probado
Programa Ampliado de Inmunización de la muchas intervenciones para abordar una
Organización Mundial de la Salud (OMS) en el o más de las barreras a la aceptación de
1974. Estos programas tienen como objetivo las vacunas, se considera que el rechazo
reducir mediante la vacunación las tasas a las vacunas infantiles es un problema
de morbilidad y letalidad de enfermedades latente.11 Por tal motivo el propósito
prevenibles a nivel mundial. 3 del presente estudio es determinar los
Sin embargo, a pesar de la evidencia factores socioculturales que influyen en el
científica de los beneficios de las vacunas, cumplimiento del esquema de vacunación en
algunos padres y adultos dudan en vacunar poblaciones pediátricas.
a sus hijos y a ellos mismos. 4 En noviembre
del año 2011, los miembros del Grupo Asesor METODOLOGÍA
Estratégico de Expertos (SAGE) reconocieron Se realizó una revisión de la literatura en
la vacilación ante las vacunas como el la cual se buscó determinar los factores
retraso en la aceptación o el rechazo de la socioculturales que influyen en el
inmunización a pesar de la disponibilidad cumplimiento del esquema de vacunación
de servicios de vacunas.5 Es así que la OMS en poblaciones pediátricas. Se consultaron
identifica el incumplimiento en los esquemas las bases de datos Pubmed, ScienceDirect,
de vacunación como una de las diez Scopus, Lilacs, Epistemonikos, Cochrane,
principales amenazas para la salud a nivel Redalyc, entre otras. Para la búsqueda de
mundial.4 la literatura se utilizaron Descriptores en
La vacilación ante las vacunas no se ve por Ciencias de la Salud (DECS), Medical Subject
igual en todos los entornos o comunidades. Headings (MeSH) y operadores booleanos.
En ciertos casos, los padres o cuidadores La estrategia de búsqueda fue la siguiente:
reciben o tienen acceso a una variedad de ("Sociocultural factors " OR " Social factors
información y fuentes sobre la vacunación. " OR " Cultural factors " AND " vaccination
Alternativamente, en otros entornos, puede schedule " AND " pediatric " OR " Child").
haber una falta de información y comunicación Los criterios de inclusión fueron: artículos
entre el proveedor y el cuidador, lo que genera científicos publicados en los últimos 5 años,
una barrera importante para la aceptación de artículos publicados en idioma español e
la vacunación.6 inglés, revisiones sistemáticas y metaanálisis,
Estudios previos han demostrado que esta revisiones de la literatura, estudios de
decisión está influenciada por una variedad cohorte y estudios transversales acerca del
de factores.7 Por lo que, se han establecido tema de estudio. Asimismo, se excluyeron
los determinantes de la vacilación ante literatura gris y artículos de los cuales no se
las vacunas en tres categorías: influencias pudiera obtener el texto completo.
contextuales (factores socioeconómicos, Inicialmente se identificaron 2048 artículos
culturales, políticos, del sistema de salud, relacionados con el tema de estudio,
etc.), influencias individuales y grupales posteriormente se eliminaron los artículos
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duplicados quedando un total de 649, y importante para mejorar la aceptación de la
finalmente luego de aplicar los criterios vacunación y la cobertura nacional. Debido a
de inclusión y exclusión se seleccionaron que los padres son los impulsores y usuarios
47 artículos en la presente revisión de la de la atención médica de sus hijos, también
literatura. es importante considerar cómo las creencias,
los valores y el estilo de vida personales
RESULTADOS Y DISCUSIÓN afectan la capacidad de una persona para
A pesar de todos los esfuerzos para garantizar comprender y confiar en la validez de la
la distribución y aplicación de las vacunas, información que se proporciona y, por lo
con el objetivo de obtener beneficios tanto, informar las decisiones relacionadas
individuales y colectivos, en todo el mundo con las vacunas infantiles.19,20
están presentes personas y grupos dudan Los determinantes del rechazo a la vacuna
acerca de los beneficios y la necesidad de la están asociados a factores socioculturales,
aplicación de las vacunas. 12,13 Este fenómeno políticos y personales, preocupaciones sobre
surgió poco después de la introducción la seguridad de las vacunas, miedo a posibles
de la vacuna contra la viruela a finales del eventos adversos, noticias erróneas acerca
siglo XVIII y ha continuado a lo largo del de la seguridad y eficacia de los esquemas
tiempo. Los argumentos y creencias de los de vacunación, preocupaciones sobre
grupos antivacunas no han cambiado en los una posible sobreexposición del sistema
últimos dos siglos, sin embargo, la capacidad inmunológico, el pensamiento heurístico y
de difundir la información ha aumentado cuestiones filosóficas y religiosas pueden
en efectividad y velocidad en las últimas estar involucrados.21
décadas.14-16 Entre los diversos conjuntos de creencias que
La OMS expresa su preocupación por el afectan el comportamiento de vacunación, se
hecho de que uno de cada diez niños en han informado los efectos de la creencia en
todo el mundo no recibió ninguna dosis de las teorías de conspiración de la vacunación. 22
vacuna durante el año 2016, mencionando Las teorías más conocidas son que las
que la mayoría de ellos viven en regiones de compañías farmacéuticas crearon y lanzaron
conflicto y pobreza, sin acceso a los servicios el coronavirus para vender sus medicamentos
de salud.14 Es así que, se ha evidenciado que y vacunas, así como se cree que la vacuna
la vacilación ante las vacunas es específica contra las paperas, el sarampión y la
de subgrupos dentro de las poblaciones rubéola causa autismo en niños y trastornos
y rara vez abarca a toda la población, y las autoinmunes en adolescentes, además de
razones de su aparición son muy variadas y creer que la vacuna con toxoide tetánico se
deben comprenderse mejor para abordar utiliza para controlar la fertilidad. 23.-25
adecuadamente las preocupaciones De igual manera, diferentes características
emergentes.17 Informes previos sugieren psicológicas influyen mucho en la
que hasta el 13% de los padres utilizan un vacunación. En concreto, los estudios
calendario de vacunación alternativo para confirman que las personas con niveles
sus hijos.8 más altos de pensamiento conspirativo, una
Se ha evidenciado en muchos entornos mayor creencia en la pureza moral y una
que los padres o cuidadores informales mayor sensibilidad a las agujas tendrán más
reciben o tienen acceso a una variedad de probabilidades de retrasar la vacunación.
información y fuentes sobre la vacunación.18 Además, múltiples estudios manifiestan que
Alternativamente, en otros entornos, las actitudes negativas hacia los expertos
puede haber una falta de información hacen que las personas sean más propensas
y comunicación entre el proveedor y a negar el consenso científico y respaldar
el cuidador, lo que genera una barrera conspiraciones que se oponen a él, aunque
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el nivel de conocimientos no siempre es los costos de viaje. También existen costos
un requisito previo para la adhesión al de oportunidad privados relacionados con el
pensamiento conspirativo. Por ejemplo, tiempo libre del trabajo u otras actividades.
una persona con muchos conocimientos Sin embargo, la vacunación también tiene
de política, pero con poca confianza en beneficios sociales ya que reduce el riesgo
las instituciones es muy propensa a las de infectar directamente a otros, además,
conspiraciones. 10,26 si la proporción de la población protegida
Dentro de los factores socioculturales está por encima del umbral de inmunidad
asociados al incumpliendo del esquema colectiva, la infección no puede propagarse
de vacunación se han identificado diez entre la población.34-35
constructos relacionados, dentro de Asimismo, hoy en día, las personas pueden
ellos se destaca la solidaridad social, encontrar en línea mucha información
estatus socioeconómico, densidad social y diferente sobre la salud pública. Los
preocupación prosocial, protección infantil y estudios de investigación han demostrado
preocupaciones de los padres, comunicación que las fuentes en línea representan un
y medios, confianza en el gobierno, creencias sitio importante y bien establecido para la
políticas, viajes recientes o futuros, confianza búsqueda de información relacionada con
en los científicos y estrés laboral.27 la salud.36 Por lo que, los medios online
A nivel individual, la decisión de vacunarse representan un factor crítico de influencia
puede verse como el resultado de la hacia las actitudes en diferentes ámbitos,
evaluación individual de los beneficios y por lo que el uso adecuado de esta forma
costos involucrados. Por lo que, las personas de comunicación también juega un papel
serán vacunadas si los beneficios percibidos importante en la mejora de la salud pública.25
superan los costos percibidos. 28,29 De manera Sin embargo, las fuentes en línea también
similar, los padres vacunarán a sus hijos contienen información errónea que puede
si su evaluación de los beneficios exceden afectar negativamente las actitudes y el
los costos percibidos de la vacunación. La comportamiento y, como tal, puede tener
vacunación individual o infantil proporciona efectos extremadamente perjudiciales para
beneficios privados. Al vacunarse, un la salud pública. Esto es extremadamente
individuo se protege o el padre protege a su importante porque estudios anteriores han
hijo de contraer enfermedades.30,31 demostrado que muchos padres reciben
La evaluación del beneficio privado depende principalmente información sobre vacunas a
de la pérdida de salud que se anticipa por través de fuentes en línea.37,38
tener la enfermedad y el riesgo percibido Según un estudio que analizó el contenido de
de contraer la enfermedad. La inmunización los blogs y foros centrados en vacunas más
individual o infantil también genera costos visitados, los sitios no moderados por expertos
privados. Estos incluyen costos monetarios contenían información más controvertida y
y no monetarios para el individuo. 32 Los actitudes más negativas hacia la vacunación
costos no monetarios incluyen efectos que los sitios moderados por expertos.
adversos percibidos, preocupaciones de Aunque la cantidad de usuarios que crean
seguridad, malestar, miedo a la inyección, contenido antivacunas en las redes sociales
preocupaciones de que la vacuna en sí misma es menor que la cantidad total de usuarios
pueda causar la enfermedad y dificultades que comparten contenido relacionado con
para acceder al proveedor de la vacuna las vacunas, su presencia en línea es cada vez
debido a la distancia o a citas inconvenientes más frecuente y la cantidad de interacciones
o retrasadas.33 con su contenido está aumentando.9 El
Los costos monetarios incluyen cualquier pago contenido de las publicaciones antivacunas
por la vacuna o su administración, así como a menudo incluye historias personales,
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impactos negativos para la salud atribuidos han surgido varias enfermedades prevenibles
a la vacunación, discusiones sobre los mediante vacunación, poniendo en duda una
ingredientes de las vacunas, desconfianza cobertura de vacunación subóptima. Por lo
en la industria farmacéutica, críticas a la que, el objetivo de su estudio fue explorar
investigación de vacunas, debates políticos y las desigualdades socioeconómicas en la
teorías de conspiración.39,40 vacilación y el rechazo total a las vacunas.
La vacunación ha sido reconocida como un Encontrando que las dificultades económicas
importante logro de salud pública al disminuir de las familias y la educación de los padres
la prevalencia de enfermedades infecciosas no avanzaron en paralelo. Las dificultades
desde que se inventó la primera vacuna en económicas fueron un factor determinante
1796, para su uso contra la viruela. A pesar de la vacilación. Un nivel educativo más bajo
de los diversos beneficios de la inmunización era un predictor de rechazo total sin afectar
y las vacunas, la difusión de información la vacilación.
errónea y los movimientos antivacunas han Por su parte, Loarte E et al.,42 analizaron el
llevado a niveles crecientes de vacilación incumpliendo de los esquemas de vacunación
sobre las vacunas en todo el mundo. 5 de niños menores a dos años, determinaron
En relación a la vacuna del COVID-19, Küçükali que hubo un mayor retraso en la aplicación
H et al.,9 señalan que las investigaciones de la primera dosis de la vacuna bivalente
actuales sobre la aceptación y el rechazo de oral contra la poliomielitis, en la tercera dosis
la vacuna muestran que, aunque las actitudes de la vacuna pentavalente y en la vacuna
varían según la población, la vacilación es un del neumococo. Dentro de los motivos
problema universal. Los estudios identifican del incumplimiento se evidencio que los
miedo a los efectos secundarios de la cuidadores consideraron que el niño estaba
vacuna, escepticismo sobre su seguridad, enfermo como motivo para no vacunarlo.
corta duración de la inmunidad, dudas sobre Asimismo, Muñoz-Trinidad J et al.,43
su necesidad y eficacia, como factores que realizaron un estudio en México señalando
influyen en la aceptación o la vacilación. que las principales causas del incumplimiento
Asimismo, Temsah M et al.,7 realizaron una en los esquemas de vacunación se pueden
investigación cuyo objetivo fue cuantificar asociar con motivos propios del cuidador,
la aceptación por parte de los padres de motivos propios del niño, factores culturales,
la vacuna contra la COVID-19 y evaluar la geográficos, económicos, institucionales y
vacilación ante la misma. Donde identificaron propios del equipo de salud. Mencionando
que una proporción significativa de padres que la principal razón identificada fue el
dudan acerca de la vacuna COVID-19 porque desinterés de las madres en el cumplimiento
no confían en su eficacia y seguridad. Por su del esquema de vacunación de sus hijos.
parte, Bertoncello C et al.,41 en su estudio En la Tabla 1 se presenta un resumen
señalan que la vacunación infantil ha supuesto de los hallazgos principales de estudios
un hito en el control de las enfermedades relacionados con el incumpliendo del
infecciosas, sin embargo, incluso en países que esquema de vacunación.
ofrecen igualdad de acceso a la vacunación,
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Tabla 1. Hallazgos principales de estudios acerca de la vacilación a las vacunas.
Autor y año Hallazgo principal
Mark et al. (2017) 44 Las disparidades sociodemográficas persistentes relacionadas con la vacunación parcial y la no
vacunación se asociaron con importantes características infantiles, maternas y del hogar.
Bianco et al. (2019) 6 El 7,7% de los sujetos fueron definidos como padres con vacilación a las vacunas, mientras que
el 24,6% informó haber rechazado o retrasado al menos una dosis de vacuna para su hijo. La
vacilación a las vacunas fue más común en aquellos padres que decidieron no vacunar a sus
hijos después de haber recibido información de los medios de comunicación.
Guay et al. (2019) 45 Entre todos los encuestados, el 32,2% se mostró reacio a vacunarse. Varias creencias se
asociaron significativamente con la vacilación ante las vacunas: la creencia de que los niños
reciben demasiadas vacunas y la creencia de que el uso de prácticas de medicina alternativa
puede eliminar la necesidad de vacunación fueron las más frecuentes.
Mohammed et al. (2020) 46 Encuestaron un total de 992 sujetos, de los cuales 642 presentaron interés en aceptar la vacuna
COVID-19. El interés en aceptar la vacuna fue mayor en participantes casados, con un grado de
instrucción de cuarto nivel y empleados en el sector gubernamental.
Bangura et al. (2020) 47 Demostraron que el género, las creencias y los factores socioculturales, son los principales
factores asociados al rechazo o aceptación de las vacunas.
Ruggiero et al. (2021) 4 Sólo el 21,93% de los sujetos informaron vacilación a las vacunas. La mitad de los padres
(49,45%) dicen que quieren la vacuna COVID para sus hijos y el 44,17% planea vacunarse contra
la COVID una vez que la vacuna esté disponible para ellos. Mencionan que el rechazo a la misma,
está asociado al miedo acerca de los posibles efectos adversos de la vacuna.
Fahriani et al. (2021) 9 Hubo una alteración significativa de las prácticas de vacunación infantil en Indonesia durante la
pandemia de COVID-19. Esto no se debe sólo al cierre de los servicios sanitarios, sino también a
la práctica de los cuidadores de retrasar la vacunación de los niños.
Fei et al. (2022) 11 En la evaluación determinante, la edad de los padres y tutores, el acceso a información y
recomendaciones científicas, el comportamiento de vacunación rutinaria y contra la influenza, y
la voluntad de los padres y tutores de vacunarse ellos mismos fueron predictores potencialmente
significativos de la disposición a la vacunación
CONCLUSIONES inmunización y el personal de salud se
El retraso en la administración de vacunas capaciten para identificar, comprender
no solo incrementa la susceptibilidad y abordar de manera efectiva las
a enfermedades prevenibles, sino que preocupaciones de la población. Solo así será
también eleva significativamente el riesgo posible fomentar la confianza en las vacunas
de no completar el esquema de vacunación y alcanzar niveles óptimos de aceptación y
recomendado. Esta situación compromete cobertura vacunal.
la posibilidad de alcanzar la inmunidad
colectiva, dificultando la protección de REFERENCIAS:
aquellos niños que, por diversas razones, no 1. MacDonald NE, Butler R, Dubé E. Ad-
pueden ser vacunados. dressing barriers to vaccine accep-
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y religiosas, actitudes políticas y personales, ni M, Bonanni P. Childhood vaccina-
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necesidad real de las vacunas. A esto se fferent public health policies. Expert
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y el temor a posibles eventos adversos. 10.1080/14760584.2019.1639502
Ante este panorama, resulta fundamental 3. Fahriani M, Anwar S, Yufika A, Bakhtiar
que los administradores de programas de B, Wardani E, Winardi W, et al. Disrup-
43
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