Pró tesis p ar cial
remo v ib le
(apuntes)
25.01.2030
Índice
Escribe una descripción del programa.
1. Introducción 5. Plan de acción
2. Equipo de trabajo 6. Lluvia de ideas
3. Tema principal 7. Cronología
4. Metas y objetivos 8. Conclusiones
PPR
Una prótesis dental es un elemento artificial que restaura la anatomía de las
piezas dentarias y la relación entre los maxilares, devuelve la dimensión
vertical, y repone tanto la dentición natural como las estructuras
periodontales.
Las primeras ppr fueron fabricadas por cirujanos barberos ETRUSCOS :
padres de la ppr.
Pierre Fauchard: “se puede prescindir del hilo de oro haciendo a la lamina
y a los dientes unas entalladuras y sujetarlos con dos pasadores de
oro”
Prótesis con muelle
PPR
La PPR es un aparato ortopédico destinado a devolver las estructuras
orales perdidas, y que sin producir daño a los componentes remanentes es
instalado y desalojado de la boca a voluntad del px
Debe ser capaz de resistir las fuerzas producidas durante los actos
fisiológicos de masticación, deglución y fonación que tienden a
desalojarla y también devolver la función y apariencia estetica perdida.
Antecedentes de ppr
MAYAS: incrustacion de piedras en dientes, en clase social; los reyes
FENICIOS: usaron alambre para hacer sus protesis
ROMANOS Y GRIEGOS: utilizaron el oro, la plata para las protesis que en un
principio eran elementos dentales con dientes humanos, de animales,
madera, etc
ETRUSCOS: padres de la protesis, utilizaron bandas de oro, trabajos mas
esteticos, utilizaron tornillos, clavos para anclar los dientes
OBJETIVOS DE LA PPR
Preservar dientes remanentes del px
Restablecer de forma adecuada la estética, fonética y funcionalidad del
px
Restablecer la función de masticación del px
Salud, comodidad y calidad de vida
Conseguir la rehabilitación funcional de la cavidad bucal
TIPOS COMODIDAD
Varia bles
de la ppr
PRECIO
LOCALIZACIÓN
Factores que condicionan
el uso de prótesis
EXTRABUCALES SALUD
Edad
Bucal
Sexo
Muerte prematura
Económico
Pilares íntegros
Tiempo
Mala experiencia
Ocupacional
Diabetes
Social
Prótesis removible provisional
Son dispositivos protésicos removibles proyectados a ser usados durante corto tiempo.
EDENTULISMO:
ausencia o pérdida total o parcial de dientes, su causa puede ser congénita o adquirida. El
edentulismo adquirido, es decir, la perdida de dientes durante nuestra vida es un hecho
mas comun que el congenito y suele ser secundario a procesos como caries, patología
periodontal o traumatismos. -Mcracken
Es una agresión a la integridad del sistema masticatorio que tiene secuelas esteticas y
funcionales adversas que el px percibe de diferentes maneras, pueden variar desde
sentimientos de inconveniencia, hasta de inferioridad o invalidez. -Zard y Smith
Alteraciones del
edéntulo
Psicológico Fisiológico
Funcional
Edentulismo
La caries dental y las periodontopatías representan los principales
problemas de salud pública bucal en México y LATAM, ademas de
presentarse principalmente en las personas con mayor desventaja
socioeconómica, quienes tienen altos niveles de esta enfermedad y poca
experiencia de tratamiento.
-Medina.-Solis y Ponti, 2013
Clasificación
ppr
SOPORTE EXTENSIÓN
PERMANENCIA
POR SOPORTE
Dentomucosoportada
POR SOPORTE
Mucosoportada
POR SOPORTE
Dentosoportada
POR SOPORTE
Implantosoportado
POR EXTENSIÓN
Modificaciones
POR EXTENSIÓN
Bilateral
Unilateral
POR EXTENSIÓN
Clasificación de Kennedy
POR PERMANENCIA
PROVISIONAL: dispositivos protésicos removibles proyectados a ssr unidos
durante corto tiempo. Las restauraciones temporales pueden estar indicadas
como parte de tx integral por:
Razones de estética
Mantenimiento de espacios
Acondicionamiento de dientes y rebordes residuales
Como restauración provisionaria
Preparación del px para el uso de una prótesis total
Por lo general se confeccionan en resina acrílica autopolimerizable o mediante
encerado, enmuflado y procesamiento con resina acrílica termopolimerizable.
Igualmente si el paciente no es portador de prótesis parcial y los
dientes remanentes deben extraerse por razones periodontales donde el
mantenimiento de los mismos en boca implica la pérdida progresiva de
hueso alveolar, necesario para el soporte y la retención de la futura
prótesis total, se puede elaborar un dispositivo protésico con la
asistencia de un técnico dental, de manera que al momento de realizar
las exodoncias de todos los dientes remanentes se instale la prótesis
inmediata provisional; manteniendo la estética funcionalidad en la cavidad
bucal del paciente.
Pueden ser retenidas por retenedores circunferenciales de alambre
forjado, en el caso de ser parciales. Se debe concientizar al paciente del
carácter provisional de este tipo de prótesis, enmarcándolas dentro de
un tratamiento integral previo a la instalación de la restauración
protésica definitiva sea fija o removible, parcial o total.
Pérdida de dientes y edad
La OMS considera entre las principales enfermedades de la cavidad bucal, la caries
dental y las enfermedades priodontales como las más prevalentes"
(DE LA FUENTE, 2010).
Entre las personas de edad avanzada, se ha comprobado que la presencia de
dientes menor c9, alero la calidad de vida oral de la misma manera que lo haría
un cáncer o una nefropatía.
Est hecho indica hasta qué punto es importante restaurar la dentición hasta
conseguir una arcada minimamente funcional (CIL & ORTOLÁ, 2007).
Anatomía de áreas de soporte
Según Pendleton en el maxilar superior pueden distinguirse 3 zonas a saber:
zona de soporte
zona de sellado periférico
zona de alivio
zona de soporte
zona de soporte: reborde
alveolar
DIAGNÓSTICO
Antes de poder dar un buen dx, el dr debe realizar un examen y exploración
correcta y completa de la cavidad oral.
Historia clínica
Exloración visual y contacto de las estructuras de la cavidad ins o dig
Dx radiografico
Exploración de la parte anterior de la cabeza (tercios)
Exploración ATM
Modelos de estudio
Dx psicologico y tecnico
Estudios de lab
Labios y lengua
Tipos de px
PACIENTE RECEPTIVO O
FILOSÓFICO
El que no espera tener problema para consultar al odontólogo sobre el estado
de su boca.
Son colaboradores y no piensan que no pueden estar mas tiempo sin deintes.
Comprende la necesidad del tx y acepta lo que se le sugiere
Tipos de px
PACIENTE ESCÉPTICO
El que no acostumbra ir al odontologo, espera que una emergencia lo
obligue a solicitar tx, falta a las citas no termina su tx.
No creen en nada, se pone a discutir con en dr y pregunta que hace uno a
cada momento.
No colabora en el tx
Tipos de px
PACIENTE HISTÉRICO
Nunca esta conforme. Ha visitado muchos consultorios y en ninguno quedo
contento, se expresa mal de otros dres y emite juicios personales sobre
la calidad de los tx que recibió.
Hay que tener cuidado de no ofrecer mucho a estos px, se debe ser cauto
con ellos y aclarar las limitaciones del tx que se plantea antes de iniciarlo
para evitar disgustos posteriores.
Tener paciencia
Tipos de px
PACIENTE INDIFERENTE
No le interesa nada, ni su tx.
Tratar a este tipo de px es complicado porque sabemos que no usará su
propia prótesis
Importancia clinica de rx
panoramica
Valorar la integridad del hueso alveolar y cortical
Analizar la posición y morfología de los cóndilos mandibulares
Detectar alteraciones en la ATM, calcificaciones, anomalías oseas
Planificar cirugias de 3eros molares, implantes y exod. complejas
Importante
Destacar la extraccion de terceros m, la eliminación de exostosis, torus u
osteotomías y eliminar los procesos alveolares en borde de cuchillo que
puedan traumatizar la mucosa.
Respecto a los tejidos blandos se deben eliminar los rebordes fibrosos,
hiperplasias papilares, tejidos blandos sobrantes y hacer vestibulopastias
si es preciso.
Impresiones
Registro de los tejidos de la cav bucal que se hace con un material
elastico suave alginato, nos proporcionara los elementos necesarios para
elaborar un modelo de estudio.
IMPRESIONES PRIMARIAS O ANATÓMICAS:
Sirve para obtener modelos de dx, elaborar porta impresiones individuales
en acrilico, con los que se tomara la impresion fisiologica... IMpresiones
preliminares
IMPRESIONES SECUNDARIAS O FISIOLÓGICAS:
sirve para obtener el modelo de trabajo en el que se elaborará la
dentadura
Clasificación de kennedy
CLASE 1:
Zona edéntula bilateral
posterior
Clasificación de kennedy
CLASE 2:
Zona edéntula unilateral
posterior
Clasificación de kennedy
CLASE 3:
Zona edéntula unilateral con
pilar anterior y posterior a
la zona edentula
Clasificación de kennedy
CLASE 4:
Zona edéntula anterior que
atraviesa la linea media
(bilateral anterior)
Modificaciones
Zona edéntula adicional a la zona de clase
MAS LIMITACIONES
REGLAS APPLEGATE
1 La clasificación debe ser despues de las extracciones
2 Si falta un 3er molar y no va a ser reemplazado, no se
considera para la clasificación
3 S hay presencia de 3er molar y sera utilizado como pilar, se
le considera en la clasificacion
4 Si falta un 2do molar y no va a ser reemplazado, no existe
antagonista, no se considera plc.
REGLAS APPLEGATE
5 El area desdentada mas posterior sera la que determina la
clasificacion
6 Las areas desdentadas distintas de aquellas que determinan
la clasificacion son modificaciones o subdivisiones y designadas
por su numero
7 La extension del area de modificacion no tiene valor, el factor
determinante es el numero de areas
8 Solo las clases I, II Y III pueden tener subdivisiones
Componentes de la ppr
CONECTOR MAYOR: une los componentes de la PPR en un lado del arco con el lado
opuesto. Son rigidos y proporcionan estabilidad.
CONECTOR MENOR: es el enlace de conexion entre el c mayor y los demas componentes
de la ppr, como el complejo retentivo, proporcionan estabilidad.
RETENEDOR: evita el desplazamiento
PLACA PROXIMAL: extension del conector menor en contacto con la superficie proximal
del od pilar
DESCANSO/APOYO: extension rigida, trasmite fuerzas verticales y horizontales, brinda
soporte
BASE DE LA DENTADURA: descansa sobre las superficies de apoyo edentulas