🫀 ELECTROCARDIOGRAMA
(ECG)
1️⃣DEFINICIÓN
El electrocardiograma (ECG) es un estudio diagnóstico no invasivo,
indoloro y de rápida realización que registra la actividad eléctrica del
corazón mediante electrodos colocados sobre la piel.
Evalúa:
Ritmo cardíaco
Frecuencia cardíaca
Conducción eléctrica
Alteraciones isquémicas
Crecimiento de cavidades
Bloqueos
Arritmias
⚠️El ECG registra actividad eléctrica, no la contracción mecánica
directamente.
2️⃣INDICACIONES
Se realiza ante:
Dolor torácico.
Sospecha de infarto agudo de miocardio.
Palpitaciones.
Arritmias.
Mareos o síncope.
Disnea.
Control de marcapasos.
Seguimiento de cardiopatías.
Evaluación de cambios estructurales.
3️⃣ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA CARDÍACA
El corazón es un órgano muscular hueco dividido en:
Aurícula derecha
Ventrículo derecho
Aurícula izquierda
Ventrículo izquierdo
Función:
🔹 Corazón derecho → envía sangre desoxigenada a pulmones.
🔹 Corazón izquierdo → envía sangre oxigenada al organismo.
El ciclo cardíaco se divide en:
Sístole → contracción y expulsión de sangre.
Diástole → relajación y llenado ventricular.
La actividad eléctrica precede siempre a la contracción.
4️⃣SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDÍACO
(DESARROLLADO)
Es un conjunto de células musculares especializadas que generan y
conducen el impulso eléctrico cardíaco.
Posee tres propiedades:
Automatismo
Conductividad
Excitabilidad
🔹 Nodo Sinoauricular (SA)
Ubicado en aurícula derecha.
Marcapasos fisiológico.
Frecuencia normal: 60–100 lpm.
Inicia el impulso eléctrico.
Produce la onda P en el ECG.
🔹 Vías Internodales
Conducen el impulso por las aurículas.
Generan contracción auricular.
🔹 Nodo Auriculoventricular (AV)
Ubicado en tabique interauricular.
Produce retraso fisiológico de 0,1 seg.
Permite llenado ventricular.
Frecuencia propia: 40–60 lpm.
Se representa en el intervalo PR.
🔹 Haz de His
Conecta aurículas con ventrículos.
Se divide en rama derecha e izquierda.
🔹 Fibras de Purkinje
Distribuyen el impulso en ventrículos.
Generan contracción ventricular rápida.
Frecuencia propia: 20–40 lpm.
Se reflejan en el complejo QRS.
Existe jerarquía:
SA > AV > Purkinje.
5️⃣DESPOLARIZACIÓN Y REPOLARIZACIÓN
🔹 Despolarización → activación eléctrica que produce contracción.
🔹 Repolarización → recuperación eléctrica que permite relajación.
Aurículas → Onda P.
Ventrículos → QRS.
Relajación ventricular → Onda T.
6️⃣ONDAS, SEGMENTOS E INTERVALOS
(DESARROLLADO)
El ECG se lee de izquierda a derecha.
Horizontal → tiempo.
Vertical → voltaje.
Cinco cuadros grandes horizontales = 1 segundo.
🔹 Onda P
Despolarización auricular.
Duración: ≤ 0,10 seg.
Positiva en DII.
Cada QRS debe estar precedido por una P.
Alteraciones:
Picuda → crecimiento auricular derecho.
Ancha → crecimiento auricular izquierdo.
🔹 Intervalo PR
Desde inicio de P hasta inicio de QRS.
Representa conducción auriculoventricular.
Normal: 0,12–0,20 seg.
Prolongado → bloqueo AV.
Corto → preexcitación.
🔹 Complejo QRS
Despolarización ventricular.
Duración normal: < 0,12 seg.
Q: primera negativa.
R: positiva.
S: negativa posterior.
QRS ancho → bloqueo de rama o arritmia ventricular.
🔹 Segmento ST
Periodo entre despolarización y repolarización ventricular.
Debe estar en línea isoeléctrica.
Elevación → infarto agudo.
Descenso → isquemia.
🔹 Onda T
Repolarización ventricular.
Normalmente positiva.
Invertida → isquemia.
Picuda → hiperpotasemia.
🔹 Intervalo QT
Tiempo total de despolarización y repolarización ventricular.
Normal aproximado: < 0,44 seg.
Prolongado → riesgo de arritmias graves.
7️⃣COLOCACIÓN DE ELECTRODOS
🔹 Derivaciones de miembros
Rojo → brazo derecho
Amarillo → brazo izquierdo
Verde → pierna izquierda
Negro → pierna derecha (tierra)
Forman 6 derivaciones periféricas.
🔹 Derivaciones precordiales
V1 → 4° espacio intercostal derecho
V2 → 4° espacio intercostal izquierdo
V3 → entre V2 y V4
V4 → 5° espacio intercostal línea medio clavicular
V5 → línea axilar anterior
V6 → línea axilar media
Evalúan plano horizontal.
8️⃣PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA
1. Verificar indicación médica.
2. Identificar al paciente.
3. Explicar procedimiento.
4. Colocar en decúbito supino.
5. Descubrir tórax, muñecas y tobillos.
6. Valorar estado de piel.
7. Limpiar y colocar gel conductor.
8. Ubicar electrodos correctamente.
9. Solicitar inmovilidad.
10. Registrar estudio.
11. Retirar y limpiar piel.
9️⃣INTERPRETACIÓN SISTEMÁTICA
1. Frecuencia.
2. Ritmo.
3. Onda P.
4. Intervalo PR.
5. QRS.
6. Segmento ST.
7. Onda T.
8. QT.
🔟 ALTERACIONES FRECUENTES
Arritmias.
Bloqueo AV.
Bloqueo de rama.
Infarto agudo de miocardio.
Isquemia.
Crecimiento de cavidades.
Alteraciones electrolíticas.
1️⃣1️⃣RIESGOS
Es un procedimiento seguro.
No produce dolor ni descarga eléctrica.