Llamamos noxa a todos aquellos agentes capaces de producir una enfermedad de cualquier índole, ya sea
biológico, químico, físico o psicosocial y pueden transmitirse de forma directa o indirecta según use o no
un intermediario para ingresar al organismo sano y producir la enfermedad.
Las noxas son factores capaces de ocasionar perjuicio a un individuo ya sea por exceso, defecto o carencia
frente a un organismo.
Las noxas, sinónimo de agente etiológico, se clasifican en biológicas, físicas, químicas, psíquicas y sociales.
NOXAS BIOLÓGICAS
Están representadas por los virus, las bacterias, los hongos, los protozoarios y los parásitos internos y
externos. Todos ellos están dentro del grupo considerado como agentes patógenos.
Los virus son parásitos obligados, todos patógenos, ya que necesitan de un hospedador para
sintetizar las proteínas y poder reproducirse. Están compuestos por ADN o por ARN y rodeados por una
cápside, que es una cubierta de naturaleza proteica. Dentro de las muchas enfermedades que provocan los
virus están la gripe, el sida, la fiebre amarilla, el dengue, la hepatitis virósica y la rabia.
Las bacterias son microorganismos unicelulares procariotas. No todas son patógenas. Se clasifican
en Gram positivas si la pared se tiñe de violeta con el colorante violeta de genciana, y en Gram negativas si
se tiñen de rosa con el mismo colorante. La pared celular es responsable de la forma que adoptan las
bacterias, pudiendo ser esféricas (cocos), alargadas con forma de bastón (bacilos), en espiral
(espiroquetas) y en forma de “coma” (vibrios). Algunos ejemplos de enfermedades bacterianas de
humanos y animales son el tétanos, la sífilis, la escarlatina, el cólera y la tuberculosis.
Los protozoarios son microorganismos unicelulares eucariotas, siendo patógenos solo algunos. Se
clasifican de acuerdo a su movilidad en flagelados, ciliados, sarcodinos (pseudópodos) y esporozoarios.
Dentro de las enfermedades que producen está la toxoplasmosis y el mal de Chagas.
Los hongos son, en su mayoría, microorganismos pluricelulares heterótrofos. Aquellos que se
alimentan de materia orgánica en descomposición se denominan “saprófitos”, muy importantes en la
transformación de la materia en los ecosistemas naturales. Los que se nutren de otros organismos son
hongos parásitos. Ocasionan enfermedades llamadas micosis o fungosis, por ejemplo, el pie de atleta.
Los parásitos son metazoos pluricelulares y complejos. Alguno de ellos son insectos (piojos, pulgas),
arácnidos (ácaros de la sarna, garrapatas), cestones (gusanos chatos o tenias) y nematodos (gusanos
redondos). Ciertas parasitosis internas son enfermedades ocasionadas por gusanos, que afectan a varios
sistemas como el digestivo o el respiratorio. Ingresan por vía oral a través del agua o los alimentos
infestados de huevos o larvas del parásito, como sucede con las ascaridiasis, la oxiuriasis y la teniasis. La
sarna y la pediculosis son parasitosis externas, provocadas por un ácaro y por un insecto, respectivamente.
El lugar donde los microorganismos se mantienen, crece y multiplican se denomina reservorio.
Un reservorio es cualquier ser humano, animal, artrópodo, suelo, materia, o una combinación de ellos, en
el cual normalmente vive y se reproduce un agente infeccioso del cual depende para su supervivencia, de
manera que pueda ser transmitido a un hospedador susceptible.
Ejemplos
Si nos detenemos en la enfermedad Dengue: la noxa o agente que causa la enfermedad es el virus del
dengue mientras que el vector o agente transmisor de la enfermedad es el mosquito.
Otro ejemplo es el mal de chagas causado por un protozoo llamado Tripanosoma cruzi, que es la noxa, el
cual es transportado y transmitido por la vinchuca, que es el vector.
Otro ejemplo es la fiebre hemorrágica argentina, enfermedad endémica de nuestro país causada por un
virus que es diseminado por el ratón de campo a través de su orina, afectando finalmente al hombre.
NOXAS FÍSICAS
Son ocasionadas por los rayos ultravioletas (largas exposiciones al sol) rayos X, factores climáticos (presión
atmosférica, cambios bruscos de temperatura ambiente) y traumatismos variados (golpes o heridas).
NOXAS QUÍMICAS
Son causales de intoxicaciones, por ejemplo ingestión de agua o alimentos con venenos, inhalación
prolongada de productos tóxicos (pinturas, solventes, combustibles, monóxido de carbono) y mordeduras
de animales ponzoñosos como ofidios, arañas, insectos y escorpiones, entre otros.
NOXAS PSÍQUICAS Y SOCIALES
La salud de los individuos se ve afectada ante cambios en el medio ambiente, costumbres de vida, ruidos
extremos, factores de estrés y estados de angustia, entre otras. Son algunos ejemplos de este tipo de
noxas las guerras, la desocupación, la inseguridad ante delitos, la pobreza, la toxicomanía, las dificultades
económicas y las presiones laborales. Las prolongadas exposiciones a noxas psicosociales traen aparejadas
enfermedades somáticas como insomnio, úlceras internas, ansiedad, depresión y cambios en el carácter,
como así también trastornos visuales y posturales (uso excesivo de computadoras), cardiovasculares y del
sistema nervioso.
Etapas de salud a la enfermedad
Etapas de salud a enfermedad
Las características anatómicas, fisiológicas y psicológicas de cada individuo no son fijas, están en constante
cambio. Lo permanente es la variación, cuando ésta variación produce una alteración psíquica o somática
se transforma en anormal. El paso de la salud a la enfermedad tiene todo tipo de variaciones: desde la
enfermedad o muerte repentinas provocadas por un accidente, hasta el largo camino que recorren algunas
enfermedades desde el comienzo de la acción del agente etiológico o noxa, hasta la presentación de
síntomas o signos evidentes.
Etapas
1. SALUD
2. Presentación de la noxa
3. Proceso activo de adaptación del organismo, que no podemos descubrir, se desarrolla en la
intimidad de las células o tejidos, o no llega a perturbar la conducta.
4. Proceso activo de adaptación que podríamos descubrir si lo investigamos mediante métodos y
técnicas médicas.
5. Proceso activo de adaptación que se evidencia por medio de síntomas o signos.
6. ENFERMEDAD
7. Restitución integral de la salud sin dejar secuelas
8. Deja secuelas transitorias
9. Deja secuelas permanentes
10. MUERTE
Las etapas 2 y 3 se las denomina períodos de incubación
4 período pre-clínico
5 período clínico
Para contraer una enfermedad la persona debe exponerse a un factor de riesgo.
Un factor de riesgo es todo aquello que influye sobre la persona haciendo que esta pueda enfermarse más
rápidamente.
Los factores de riesgo pueden ser:
Predisponentes: edad, sexo.
Facilitadores: pobreza, ignorancia.
Desencadenantes: la exposición a un agente
Potenciadores: la exposición repetida
Ejemplificando para el caso de la gripe, el factor de riesgo es estar desabrigado, o viajar en colectivo con
gente engripada; o bien para el caso del dengue por ejemplo, el riesgo sería caminar en mangas cortas en
un lugar infestado por mosquitos al atardecer; es decir el factor de riesgo es lo que cada uno hace para
contraer la enfermedad exponiéndose ya sea a la noxa que la causa o al vector que la transmite.
Cuando la noxa entra al organismo pasa por un período de incubación por el que se multiplica dentro del
mismo sin que produzca síntomas. Más tarde cuando ya se multiplicó lo suficiente aparecen los síntomas
de la enfermedad, período llamado clínico, donde se produce el contraataque de nuestro organismo hacia
la noxa y finalmente en la mayoría de los casos sigue el período de recuperación de la salud ya sea o no con
rehabilitación en caso de haber o no secuelas. En otros casos al período clínico le sigue la muerte.
Si sintetizamos el proceso a través de un esquema puede quedarnos así:
En la relación hombre-ambiente, cuando se produce la enfermedad intervienen tres factores
• El agente causal
• El huésped o individuo afectado.
• El ambiente
Comúnmente la enfermedad no se produce por acción de un solo factor, sino por el efecto combinado de
varios de ellos. Ej. La cantidad y virulencia del bacilo de Koch, la falta de defensas del huésped y las
condiciones sociales, económicas y culturales del ambiente en que vive el enfermo de tuberculosis.
Entre la enfermedad y la sociedad siempre existe una estrecha relación.
Los factores sociales pueden provocar enfermedades.
A su vez todas las enfermedades repercuten sobre la sociedad.
Definiciones de Salud
La salud es un término íntimamente relacionado con la calidad de vida, cuya definición ha ido variando a
través de la historia, por lo cual no puede entenderse como un concepto estático.
Durante mucho tiempo se creyó que la salud era meramente la ausencia de enfermedad, es decir, que si
no hay enfermedad, hay salud; sin embargo, este concepto nos limita a tener en cuenta sólo los factores
biológicos, cuando en realidad existen varios factores que intervienen en la salud.
En el año 1958, esta definición fue revisada por la O.M.S (Organización Mundial de la Salud), quien expuso
una nueva, considerando a la salud como el estado de completo bienestar psicológico, físico y social, y no
sólo la ausencia de enfermedades o afecciones.
La O.M.S. es una agencia fundada en 1948, que pertenece a la O.N.U (Organización de las Naciones Unidas)
y tiene su sede central en Ginebra. Ésta elaboró una Constitución con el objetivo de coordinar y dirigir la
labor sanitaria mundial.
Luego, la OPS (Organización Panamericana de la Salud) dio su propio punto de vista acerca de qué es la
salud, concluyendo en que es un estado diferencial de los individuos en relación con el medio ambiente
que los rodea. Al decir esto, estamos dando la posibilidad a que un individuo con capacidades diferentes,
pueda encontrar un equilibrio entre su discapacidad y el desarrollo de actividades, y lograr una adaptación
al medio ambiente en que vive.
Por lo tanto, uniendo las ideas de la O.P.S. y la O.M.S. llegamos a la conclusión de que la salud es un
estado de completo bienestar o equilibrio, entre los factores físicos, psicológicos (mentales), sociales y
medioambientales; y uno de los elementos fundamentales que hacen a la calidad de vida.
Componentes de la salud según la OMS:
1. Estado de adaptación al medio: El estado de medio ambiente no es solo de naturaleza físico-
química o biológica, sino que contempla los llamados factores socioculturales, que son aquellos
creados por el hombre con un fin determinado.
2. Estado variable fisiológico de equilibrio y adaptación.
3. Equilibrio relativo entre la forma y función del organismo: En el equilibrio en entre la forma y
función del organismo se refiere a cómo influyen en las personas los alimentos y los gérmenes.
4. Concepto relativo según la perspectiva biológica, ecológica y social: En este punto entran las buenas
o malas relaciones familiares y laborales, al igual que los hábitos, las costumbres y las creencias.
Relación de los componentes según la salud
Las relaciones de los componentes de la salud según la OMS se basan en la prevención de
enfermedades como por ejemplo: el paludismo, la meternoinfantil, la tuberculosis, las enfermedades de
transmisión sexual, la nutrición y el sana miento ambiental, y problemas sanitarios como el VIH.
Triada ecológica:
El proceso Salud Enfermedad, es un proceso dinámico, dado que se da una fluctuación constante entre
el estado de salud y la aparición de signos y síntomas, es decir, de enfermedad.
El pasaje de un estado a otro, se debe a la ruptura del equilibrio existente entre los tres elementos
responsables del estado de salud, que componen la triada ecológica.
Componentes de la Triada ecológica:
Agente: Es el factor que proveniente del ambiente o del propio individuo, por alteración, presencia o
ausencia, se constituye en responsable de la presentación de la enfermedad.
Huésped: Así se denomina al individuo que aloja al agente y que por sus características biológicas, facilita
el desarrollo de la enfermedad.
Ambiente: Es el conjunto de factores físicos, biológicos y socioculturales que intervienen en el proceso
Salud Enfermedad.
El Estado de salud, o sea, el equilibrio dinámico entre Agente-Huésped-Ambiente, se representa a través
de la imagen de una balanza.
[Link]
Se llama epidemia cuando, en una población, una enfermedad ataca a un número de individuos superior a
lo esperado, durante un período determinado.
Cuando una enfermedad persiste en una población durante años, aunque el número de individuos que la
padezca no sea elevado, hablamos de endemia (del griego en, en, dentro y demos, pueblo). Se trata, por lo
tanto, de una enfermedad crónica en una región determinada. En el norte de nuestro país, por ejemplo, el
mal de Chagas-Mazza es una endemia.
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Cuando una enfermedad se extiende a través de varios países y continentes, supera el número de casos
esperados y persiste en el tiempo, hablamos de pandemia (del griego pan, todo, totalidad, y demos,
pueblo). El sida es un ejemplo de pandemia que afecta al mundo en nuestros días.