INSUFICIENCIA CARDÍACA:
COMPRENDIENDO SU
ORIGEN, MANEJO Y
REPERCUSIONES
Aspectos clave para tratar y entender la enfermedad
cardíaca
AGENDA DE LA PRESENTACIÓN
• Definición y clasificación de la insuficiencia cardíaca
• Causas y factores de riesgo
• Manifestaciones clínicas y diagnóstico
DEFINICIÓN Y
CLASIFICACIÓN DE
LA INSUFICIENCIA
CARDÍACA
CONCEPTO DE
INSUFICIENCIA CARDÍACA
Definición de insuficiencia cardíaca
Es variable, en función del punto de vista desde que
se realice, según sea sólo desde los síntomas, la
fisiopatología o ambas.
Es el resultado de la alteración de pericardio,
miocardio, endocardio o grandes vasos
Alteraciones de la función miocárdica ventricular
izquierda, que, comprometiendo el llenado o la
eyección de sangre a nivel ventricular, se
manifiesta con disnea, cansancio, limitación
funcional y, en ocasiones, retención hídrica, y
que puede cursar con congestión pulmonar o
edemas periféricos.
CONCEPTO DE
INSUFICIENCIA CARDÍACA
Definición de insuficiencia cardíaca
La insuficiencia cardíaca es la incapacidad del
corazón para bombear sangre adecuadamente al
cuerpo.
Prevalencia y grupos de riesgo
~2% de la población mundial (México ~4%)
> de 65 años.
Síntomas principales
Disnea, fatiga y retención de líquidos.
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA FUNCIÓN VENTRICULAR
GRADO CLINICA
Estadio A Alto riesgo de IC.
Anomalía estructural o funcional no
identificada; sin signos ni síntomas.
Estadio B Enfermedad cardiaca estructural
desarrollada claramente en relación
con IC pero sin signos ni síntomas.
Estadio C IC sintomática asociada a enfermedad
estructural subyacente.
Estadio D Enfermedad cardiaca estructural
avanzada y síntomas acusados de IC en
reposo a pesar de tratamiento médico
máximo.
CAUSAS Y
FACTORES DE
RIESGO
ETIOLOGIA
ETIOLOGIA MANIFESTACION
Enfermedad arterial SICA, isquemia crónica
coronaria
Hipertensión IC con función sistólica preservada o reducida.
Valvulopatía Primaria (reumática, degenerativa, endocarditis)
Secundaria (insuficiencia funcional) o congénita
Cardiomiopatía dilatada Genética, periparto, tóxicos
Cardiomiopatía restrictiva Genética, secundaria a infiltración
Arritmias FA, taquiarritmias o bradiarritmias
Infiltrativa Sarcoidosis, amiloidosis, neoplásicas
Enfermedades de depósito Hemocromatosis, enfermedad de Fabry
ETIOLOGIA
ETIOLOGIA MANIFESTACION
Enfermedades Radioterapia, fibrosis endomiocárdica
endomiocárdicas
Enfermedades Ataxia de Friedreich, distrofia muscular
neuromusculares
Infecciosas Miocarditis, Enfermedad de Chagas, VIH
Drogas Terapia citotóxica, antiarrítmicos
Toxinas Alcohol, cocaína, mercurio, cobalto, arsénico
Endocrinológicas Tirotoxicosis, acromegalia, feocromocitoma
Nutricionales Deficiencia de tiamina o selenio
Pericardiopatías Calcificación o infiltración
Alto gasto Anemia, fístulas A-V
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES ASOCIADAS
Cardiopatía Hipertensión arterial Aterosclerosis e
isquémica infarto
La cardiopatía isquémica es la La hipertensión arterial La aterosclerosis y el infarto de
principal causa de insuficiencia contribuye significativamente miocardio causan daño
cardíaca, representando cerca al desarrollo de insuficiencia irreversible al músculo
del 60% en países cardíaca y daño al músculo cardíaco, precipitando la
desarrollados. cardíaco. insuficiencia cardíaca.
FACTORES PREDISPONENTES Y
ESTILOS DE VIDA
Factores de riesgo comunes
Obesidad, diabetes mellitus, tabaquismo, sedentarismo y
consumo excesivo de alcohol.
Impacto en insuficiencia cardíaca
Hasta el 80% de los casos de insuficiencia cardíaca están
relacionados con estos factores modificables.
Importancia de la prevención
Intervenciones en el estilo de vida son esenciales para
prevenir la insuficiencia cardíaca y mejorar la salud general.
IC CON FEVI REDUCIDA FRENTE A IC CON FEVI
PRESERVADA
Terminología sustituta en vez de IC sistólica e IC diastólica .
IC con FEVI reducida <40%
Fallo de la función contráctil del miocardio con dilatación
ventricular progresiva
Isquemia miocárdica, miocardiopatía dilatada
IC CON FEVI REDUCIDA FRENTE A IC CON FEVI
PRESERVADA
IC con FEVI intermedia 41-49%
Está en estudio la conducta terapéutica
IC con FEVI preservada >50%
Alteración en la distensibilidad miocárdica
Mayor prevalencia
Hipertensión arterial, ancianos, obesos
IC AGUDA FRENTE A IC CRONICA
IC AGUDA
IAM
Aumento brusco de la precarga, de la poscarga o una
disminución muy marcada de la masa de miocardio funcionante.
Síntomas de congestión pulmonar o de bajo gasto
IC CRONICA
Limitación variable de su capacidad funcional
Reagudizaciones
IC DE GASTO BAJO E IC DE GASTO ELEVADO
GASTO DISMINUIDO GASTO ELEVADO
Cardiopatía isquémica Enfermedad de Paget óseo
Miocardiopatías Beri-beri
Valvulopatías Fístulas arteriovenosas
Pericardiopatías Hipertiroidismo
Anemia
Embarazo
Anafilaxia
Sepsis
Insuficiencia hepática
IC DERECHA A IC IZQUIERDA
Se relaciona a los síntomas derivados del fallo predominante de uno
de los ventrículos
Congestión retrógrada
IC biventricular
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS Y
DIAGNÓSTICO
TIPOS SEGÚN EL
TIEMPO DE
EVOLUCIÓN
Insuficiencia Cardíaca Aguda
La insuficiencia cardíaca aguda aparece
súbitamente y requiere atención médica inmediata
para evitar complicaciones graves.
Insuficiencia Cardíaca Crónica
La insuficiencia cardíaca crónica evoluciona
lentamente con episodios de descompensación y
requiere manejo a largo plazo.
Riesgos y Hospitalizaciones
La insuficiencia aguda puede provocar
hospitalizaciones frecuentes y un aumento de la
mortalidad en los primeros 30 días.
SÍNTOMAS MÁS COMUNES
Disnea
Síntoma más frecuente.
Acumulación de líquido en el intersticio pulmonar.
Es progresiva
Ortopnea
Disnea con el decúbito.
Redistribución del líquido desde las extremidades inferiores y el
abdomen hacia el tórax.
SÍNTOMAS MÁS COMUNES
DPN
Disnea y tos que despiertan al paciente.
“Asma Cardial”- sibilancias
Edema agudo pulmonar
El líquido se extravasa a los alveolos causando disnea y ortopnea.
Puede ser mortal
SÍNTOMAS MÁS COMUNES
Otros síntomas
Edemas
Nicturia
Dolor en hipocondrio derecho
Plenitud gástrica
Enteropatía pierde-proteínas (fases avanzadas)
Respiración de Cheyne-Stokes
Dato de mal pronóstico
SIGNOS FÍSICOS Y EXPLORACIÓN CLÍNICA
TA sistólica Inspección Pruebas complementarias
Disminuida Cianosis ECG
Diastólica elevada Diaforesis
Pulso alternante Taquipnea Rx Tórax
Signos de hipoperfusión periférica Cardiomegalia
Presión venosa yugular elevada Edema peribronquial
Edemas
Ictericia Ecocardiograma
Ascitis Etiología
FEVI
Cardio RM
Estudio del miocardio
PRUEBAS
DIAGNÓSTICAS Y
BIOMARCADORES
Biomarcadores clave
BNP y NT-proBNP son biomarcadores con
alta sensibilidad y especificidad para
confirmar diagnóstico y pronóstico.
CLASIFICACION DE LA NYHA
CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV
No hay limitación Ligera limitación Marcada Incapaz de
en actividad de actividad limitación de realizar cualquier
física. física, cómodo al actividad física, actividad física sin
reposo, pero la cómodo al molestia.
Actividad física actividad reposo, pero la
ordinaria no ordinaria actividad Síntomas al
causa disnea cotidiana cotidiana menos reposo pueden
fatiga o ocasiona disnea, a la habitual estar presentes
palpitaciones fatiga o ocasiona disnea,
palpitaciones fatiga o
palpitaciones
CONCLUSIÓN: LA INSUFICIENCIA CARDÍACA REQUIERE UN
ENFOQUE INTEGRAL PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA
Diagnóstico y Manejo Impacto y Apoyo Social Prevención y Educación
Terapéutico
La insuficiencia cardíaca requiere Es fundamental reducir el impacto La prevención y la educación son
un diagnóstico preciso y un en la vida diaria y fomentar el esenciales para enfrentar el
tratamiento adecuado para apoyo familiar y social para desafío de la insuficiencia cardíaca
mejorar la salud del paciente. pacientes con insuficiencia como problema de salud pública.
cardíaca.