HOJA DE GASTOS DE INS

TRUMENTACION QUIRUR
GICA
AVIDANTI VERSION: 3
R-MCIR-01
FECHA: PROCESO: CIRUGI
03.0226
A
PACIENTE: Página 1 de 1
43ilherto Pcvaye
SALAN CIRUJANO: UT. b1.
N. HC: lvaga Ocno. EDAD JAYUDANT
p4511624 AYUDANTE:
Dra vanesa INSTRUMENTADOR
yo
EAPE C
serc
ANESTESIA: LOCAL_ GENERAL_/ PERIDURAL_ , ANESTESIOLOGO:
Dr. batea ENFERMERA JEFEDE
RAQUIDEA BLOQUEO PROCEDIMIENTO: ne AUXLIAR
SAL A
biralda.
meterapian(e rdont Arkapa
DE ENFERMERIA
CODIGO
PRODUCTO Relucen prortera
110062
110051
PAQUETE GENERAL
BATALCOGNERAL
GASTO CODIGO
PRODUCTО a.
BATA L CON PUÑO CATETER URETERAL 4.7 GASTO CODIGO
107347 CUBIERTA DE MESA 3.4X 11351 CATETER URETERAL,
3
FR LOTE
FR.
4.7 LOTE
CATETER URETERAL 8.0 FR. LOTE
PRODUCTО
GASTO
30641 SABANA PLANA 1408501 ASA DE CORTEANGULADO 24R 111307
ATS CANISTER 1000CC REF.01000 LOTE
103017 BRANULA LARGA 1100249
ASA DECOR TEANGULADO 24 FR. MALLADE POUPROPILENO 15X15
|BRANULA LARGA 1100246
DAT07026 LIGA CIP LT 100
CUCHILLA URETROTOMIA 117974 MALLA DE POUPROPILE
NADEPOU PROPILENO NO 30Xз0
30X30
|CATETER /SONOVU
7054 CATETER/SONDA DE GASTROSTOMIA 59607/Y08 AQUACELL AG 20X30 CM LOTE:
LUGA CLIP LT 200 CANULA DE TRAQUEOSTOMIA 104266 OPSITE 45XSO C
DAT1465 HAQUEOSTOМІА С/B# |OPSITE 45X60 CM
250ZGLYOI LIGA CIP
OGA CLIPLT 300
LT 300 110125
TUBERIA CORRUGADA EXTENCION DE ANESTES AT30648 GASAS RADIOPACAS
LIGA CUP LT 400 114079 PINZA ENDO
HINZA ENDO DISSECT
DISSECT
IA JORSA9
108989 MES AROPACAS
104362 CANULA YANKAIGO MECHA GINECOLOGICA
CANULA YANKAUER ADULTО 116270
107025
PINZA ENDO SHREARS 38102 APOSITO DE
APOSITO GASA
DE GASA
CERA PARA HUESOS 116032 PINZA ENDO SSAS
PARA RUESOS 116032 PINZA ENDO CUNCH 142589
107024
107024
CINTA UMBILICAL 114076
APOSITO ADHESIVO PRIMPORE 15x4
142590
061533 138700
CANULA SURGIWAND SMM APOSITO ADHESIVO PRIMPORE 10x20.
138700
CONECTOR SIN LUER 3/8 x 3/8 x 1/2 AGUJA DE VERRES 104262 VENDAJE DE
105007 NENDAJE DE TELA
TELA
CONECTOR SIN LUER 3/8 x 1/2 17860 TROCAR DE 10-12 MM
111354 CONECTOIN 2UER 38 x 1/2
CONECTOR QOSINA 114075
104254
VENDAJE DE ALGODÓN
Eles
TROCAR DE SMM 104258 VENDAJE ELASTICO
VENDAJE ELASTICO
154000
HEMOSTATICO GELITAGEL
NSTRUMENTACION

1113233
107025 HEMOSTATICO GELSTAG 1
100X200 PRESERVATIVO 138803
SIERRA DE GIGLY
HEMOSTATICO GELITASPON 21455 42669
SURGICEL
(13425) SURGICEL A 13815 TUERA ARMONICO CABEZA Y CUELто 142589
LUBRICANTE DIFUSOR MIDAS LOTE
13515
TUERA ARMONICO LAPAROSCOPIA 17983 CUCHILLA SHEAVER
[11880/1898 18976 PINZA DE ARMAPAROSCOPIA COCHILLA SHEAVER LOTE
LOTE:
SURGICEL, NU-KNIT 8X9 PINZA DE ARMONICO FOCUS 179
5610/19406 FRESA SHEAVER REXLOTE:
SURGICEL FIBRILLAR SX10 11/37
TUERA LAPAROSC. LUGASURE VALVULA PO

1 6248
Y0193 FLOSEAL 55 ML
FLOSEAL ML LOTE:
LOTE 116424
VALVULA PROGRAMABLE PARA ADULTO HAKIM
PISTOLA LINEAL G 117582 CUCHILLA DERMATOMO 7SM
TISSELL ML LOTE 116426 PISTOLA UINEAL CIA
ISTOCA CINEAL GOMM LOTE
GIA 8OMM LOTE:
COCHILLA
TIP CLEAR
DERMATOMO 75MM.
104275 | SYOVAS
EXOVAC 1/8 116425 12612
RECARGA
EAS GA GIA SOMM
SOMM LOTE
LOTE JERINGADE
JERINGA DE 60 M
60 ML PICO DE PATO
104276 EXOVAC 3/16 116427
116427
RECARGA GIA GOMM LOTE: ALAMBRE
AMBRE QCO
OCO 5mm
Smm
04274 18970
EXOVAC 1/4 PISTOLA ENDOGIA UNIVERS 1108200
18927 SIST HSTOLA ENDOGIA UNIVERSAL XL LOTE: ASA SILCONADA AZUL
SISTEMA DE DRENAJ 17915 10821
E DE TORAX RECARGA ENDO GIA 80 mm PURFURA ASA SILICONADA
ASA ROLA
SILUCONADA ROJA
18954 DREN
OREN DE BLAKE
BLAKE
LO87L
17861 RECARGA SN S 6 m PURPURA
17915
RECARGA ENDO GIA 45MM-3.5 LOTE: 176/90
20040| ASEPTOJERINGA
NINGA
TUBC A TORAXN
YLEN ADROS RECARGA ENDO
RELARGA END GIA 60 104007
50 mm ARENA- LOTE ASPIRADOR PERICARDIO
SONDA NELATON N 133 04010
GRAPADORA
GRAPAORA
CURVA CONTOUR LOTE: ASPIRADOR VENT
ASPIRADOR VENT20
20
SONDA FOLEY DE 116418 179
VIAS GRAPADORA CIRCULAR 25MM LOTE: ASPIRADOR VENT 16
SONDA EN T 06419
GRAPADORA CIRCULAR 28/26 104005
104322 FLEBOEXTRACTUR 7970 SRAFADORA CIRCULAR 28/29 MM LOTE: CAN. CARDIOPLEJIA ANTE N 14 FR
GRAPADORA CIRCULAR 31 MM LOTE: 104188 SELE/CTILA RECTA
CAN. SELE/CTILA RECTA N°
N
LAN.
104097 FOGARTY COR TON°3 BARRERA PARASMM LOTE
BARRERA PARA BOLSA DE COLOSTOMIA 04189
28
104114 CAN. SELEXCTILA RECTA N 30
104114
04115
FOGARTY LARGO N°3 BOLSA DE COLOSTOMIA#
DRACASLOSTOMIA#
104176 CAN VENLSELELA 30
[Link]/PUNTA METAL N°20
FOGARTY LARGO Nº S 17853 TRAC ABDOMINAL 104195
CAN. VEN,
107023 EQUIPO DE MA
CROGOT EO SIN LUER 17851 TRAC LARGE ESPPUMA REF.0051 LOTE:
RAG LARGE ESPUMA REF. 0031 LOTE:
104015
104015
LAN. VEN. SELEC/PUNTA
SELEC/PUNTA METAL
METAL Nº22
N° 22
103231
03231 CYSTOFLOADULTO
CYSTOFLO
CAN. VEN. SELEC/PUNTA METAL N° 24
DULTC TRAC MEDIUM ESPUMSA REF. 0021 LOT 12458 CANULA ART. ALARGADA PIEZAO
19995/89
190 SEC 3 UIP
EQUIPO DE IRRIGACION EN Y
O 17847 TRAC SMAUNE. 0021 LOT 12459
SANLAART. ALARGADA 1 PIEZA EOPA N 18
408326 ENY TRACSMALL ESPUMA REF. 0011 LOTE CANULA ART. ALARGADA 1 PIEZA EOPA N 20
CANULA ARTERIAL FOPA GOEZA EOPA Nº 20
CINTA INCONTINENCIA URI 17854 TRAC ABDOMINAL CAMPO 1427888
NARIA (TVN) LOTE O FENESTRADOL
FENESTRADO LOTE: CANULA ARTERIAL EOPA CON GULA #18
7866
IKIT TUBERIA EN Y 5847 CANULA CARD. RETRCXSRADA 15 F
10228
Revisoso por jefe
visad jafs de
de Gestión Asistencial, CANULA FEMORAL ARTERIAL N. 19
Jefe de Gestión de
Cafdad. Copia Controlada
Aprobada por: Jefe de casidad y mejoramiento
Ultima Revisit: 04/04/2025 Fecha de aprobaciór: 04/04/2025
 CODIGO PROOUCTO GASTO CODIGO PRODUCTо GASTO CODIGO PRODUCTО GASTO

9667021 CANULA FERMORAL VENOSA N 21 119418 POLYGLYD 1 CHRE35 11125 POUESTER 210 CHREZS
10228 POLYGLYD CHRE3
CANULA FERMORAL VENOSA N 25 |POLYGLYD CRES 115020 POLESTER 2/0 (2) CHR25 CF
104106 106307 POLYGLYD CHRE2 05304 POUESTE R 2/0
CANULA PERFUSION ONARIA 10
SIN CORONARIA TO (2) CHR
|POLIESTER 2
104013 CANULA PERFUSION CORONARIA 12 1142531 POLYGLYD 20 0 13105309 POLESTER 2/0 CHR16 CF
CANULA VENOSA DOBLE CANASTILLA 228436 FR POLYGLYD 30 CHR25 115032 POUESTER 310 CHR25
Y0455 CANULA VENOSA DOBLE CANASTILLA 29/37 R 144441 POLYGLYD 40 CHR15 106243 POUESTER 3/0 2) CHR15

1144181 POLYGLYD 3/0 CDS20 106247 SEDA 1 CSA

191240 CANL VENOSA CUERPO CVAL ANILLADO DOBLE
CANASTELA en 150216 POLYGLYD
POLTSCTO se SEDA O CS
408090 SHUNT CORONARIO 1.75 POLYGLYD 2/0 GS21
SHUNT CORONARIO 1.25 155725 948

113263 SHUNT CORONARIO 1.S 1199014 POUPROPILENO 1 CHRE3S 15234

113254 SHUNT CORONARIO 22.0 160202 POUPROPILENO 0 CHRE3S 1180541 SEDA 1 CHR2S

113265
173265 SHUNT CORONARIO 25 noosss POUPROPILENO 0 CHR25 150220 SEDA O CHRE35
SHUNT CORONARIO 25
113266 SHUNT CORONARIO 3.0 60203 POLIPROPILENO 2 219
DU213 SEDA I CHRS
SED
11123 SHUNT CAROTIDEO PUERTO ENT. POLIPROPILENO 2/0CHR25 1182671 SEDA 2/0 CHRE
Y0237 PARCHE DE PERICARDIO 160204 POUPROPILENO 3/0 CHROS 0223 SEDA 20 CHR2
110031 PAQUETE CARDIOVASCULAR TIPO A. 1164562 POLIPROPILENO 4/0 CHR2S 106250 SEDA 3/0 CHRZS

PAQUETE CARDIOVASCULAR TIPO B. POLIPROPILENO 410 CHR15 1184451 SEDA 440 CHR15
PLEDGE 1500134 SEDA 0 CDS30
PUNCH AORTICO N 4а POIPROP

408285 SISTEMA DE ESTAB MIN INVAS OCTOPUS 1162221 POUPROPILENO 2/0 COS25 143 SEDA 2/0 CGSS
129404 SISTEMA DE ESTAB MIN INVAS STAR FISH 40202 POLIPROPILENO 3/0 COSS24 DE 45 CM SEDA 30C

111177 KIT DE POLIESTER 20 CHR16 CF 106285 POUPROPI

POUPROPILENO 30 CGSS0 1184191 SEDA 40 COS20
18342 POLIPROPILENO 40 COS20
1185171

INSTRUMENTACION
KIT DE POUESTER 20 CHR 16 CF POCPROPILENO V CO520 SEDA SAI COS20
Y0248 KIT DE POUESTER 20 CHR2S POLIPROPILENO 5/0 CDSS13 1186581 SEDA
SEDA S
S10 Coss
COSS11
202068 MANTA TERMICA ADULTO SIN BOMBА 1165321 POLIPROPILENO S0 CDSS19 106232 CATGUT 1 CT1
CROMADO TCn
LATGUT CROMADO
1202074 MANTA TERMICA PEDIATRIC 160212 POLUIPROPILENO 6/0 CDSS 11 408242 CATGUT CROMADO 0 CТ1
112016 SEPARADOR DE CORONARIA [Link]м 18842 PROLENE 3/0 MH 1119242 CATGUT CROMADO 20 СТ1

107021 HILO DE MARCAPASO FLEXON 87550 PROLENE70 BV-175 20416 CATGUT CROMADO 20 SH
030
|TORNIQUETE 79003 107015 PROLENE 7/0 28V 107105 CATGUT CROMADO 3/0 SH
034
TORNIQU PVOF 40 CH 10/239 CATGUT CROMADO 40 R81
083 42684 VDF 40 CHR15 CF
RNIQUETE 79020 CAT

03107 E3 VIAS PYDE SO PLUS COR13 CATETER DE GASTR

104060 BISTURI 10 1176062 PVOF 6/0 COR13 TER ERTA SONICISION 26cm
190
04061 BISTURI 11 187550 PROLENE 7/0 BV-175 18989 TUERA [Link] SONICISION 39 cms.
143 URI 1 107015 PROLENE 7/0 28
PROLENE 0 ZBV 19075 PINZA LIGASURE EXAC 21 cm
PVOF 7/0 CDR10 PINZA ARSORBATACK
PINZA ARSORSA
04063 STURI 2 112403 NYLON ETHILON 8/0 869 PISTOLA LINEAL NTLC 75 mm

107110 PDS O CT1 112405 NYLON/ ETHILON SAD RECARGA PISTOLA LINEAL NTLC 75 mm
40208 POS 2/0 CТ1 113424 NYLON ETHILON 10/о 19297 PINZA ENIDOGRASPER
07197
07197 POS 2/0 SH
DS 2/0 SH 106925 POUESTER I CHRE35
107099 POS 3/0 SH 42679 POUESTER 0 CHRE25

FIRMA DE INSTRUMENTADOR:

Elaborado por Instrum

aborado por instrumentacion Quirurgica •Copia Cantrolda Aprobado por: Jefe de Ptaneación y Calidad
isado por, Jefe de Gestión Asistencial, Jefe de Gestión de Calidad. Fecha de aprobación: 04/04/2025
Utima Revision: 04/04/2025