1.
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
● Nombre:
● Edad: (Clave: >50 años sugiere HPB; >65 años aumenta riesgo de Cáncer).
● Ocupación: "¿A qué se dedica o qué hacía antes de jubilarse? ¿Pasaba mucho
tiempo sentado o manejando?"
● Lugar de origen y residencia: (Para ver factores ambientales).
2. ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES (AHF)
● "¿Algún hombre en su familia (papá, hermanos, abuelos) tuvo cáncer de próstata o
problemas para orinar?"
● "¿Sabe si alguno de ellos falleció por esa causa?"
● "¿Hay mujeres en la familia con cáncer de mama o de matriz?"
● "¿Alguien en su familia padece de los riñones o de azúcar (diabetes)?"
3. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
(APP)
● Enfermedades: "¿Padece de la presión alta, diabetes o problemas del corazón?"
● Cirugías: "¿Lo han operado de algo? ¿Alguna vez le han hecho una cirugía 'por el
tubito del pene' o en la parte de abajo de la panza?"
● Medicamentos: "¿Qué medicinas toma diario? ¿Ha tomado recientemente algo
para la gripe o para las alergias?" (Crucial: los antihistamínicos cierran la uretra).
● Alergias: "¿Es alérgico a algún medicamento?"
● Transfusiones: "¿Alguna vez le han puesto sangre?"
4. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
(APNP)
● Hábitos: "¿Fuma o toma alcohol? ¿Cuántas veces a la semana y cuánto?"
● Dieta: "¿Come muchas grasas, carnes rojas o picante? ¿Cuánta agua toma al día?"
● Higiene: "¿Cuántas veces se baña y se cambia de ropa?"
● Vivienda: "¿Su casa tiene todos los servicios (agua, luz, drenaje)?"
5. ANTECEDENTES ANDROLÓGICOS (Salud del Varón)
● Vida Sexual: "¿Tiene pareja sexual actualmente? ¿Usa protección?"
● Infecciones: "¿Alguna vez le ha salido líquido extraño por el pene (pus) o le han
dicho que tuvo una infección de transmisión sexual?"
● Desarrollo: "¿De niño sus dos testículos bajaron bien a su bolsita o le hicieron
alguna cirugía para bajarlos?"
● Función: "¿Ha notado problemas para que se le levante el pene (erección) o que
haya perdido las ganas de estar con su pareja?"
6. MOTIVO DE CONSULTA (El cuadro actual - ALICIA)
● Inicio: "¿Desde hace cuánto no puede orinar nada? ¿Fue de repente o ya le
costaba trabajo desde hace días?"
● Dolor: "¿Le duele mucho la parte baja de la panza? ¿Siente que su vejiga se va a
reventar?"
● Causa: "¿Siente que algo en particular hizo que se le tapara la orina (tomar alcohol,
un viaje largo sentado, una medicina)?"
Interrogatorio de Síntomas Urinarios (Comparativa HPB vs Cáncer)
● Chorro: "¿El chorro sale con fuerza o sale muy débil y delgadito?"
● Pujo: "¿Tiene que hacer fuerza o pujar como si fuera a obrar para que salga la
orina?"
● Intermitencia: "¿Cuando empieza a orinar, se le corta el chorro y vuelve a empezar
solito?"
● Nicturia: "¿Cuántas veces se despierta en la noche solo para ir al baño?"
● Urgencia: "¿Cuando le dan ganas, tiene que correr porque siente que se le va a
salir?"
● Goteo: "¿Al terminar, se queda goteando un buen rato y moja su ropa?"
● Sangre (Dato de alarma): "¿Ha visto sangre en su orina o en su semen?"
7. LABORATORIOS Y ESTUDIOS (Lo que buscamos)
Estudio ¿Para qué sirve? Hallazgo esperado
Antígeno Prostático Ver inflamación o HPB: <10ng/ml. Cáncer: >10 o subida
(PSA) tumores. rápida.
Examen de Orina Ver infecciones o Bacterias (infección) o eritrocitos
(EGO) sangre. (sangre).
Creatinina Ver función del riñón. Elevada si la orina se está regresando
al riñón.
Ultrasonido (USG) Ver tamaño y forma. Próstata de más de 30g; orina que se
queda guardada.
8. ESQUEMA DE TRATAMIENTO Y EXPLICACIÓN
Explicación al paciente:
"Usted tiene la próstata crecida. Imagine que la próstata es como un anillo que rodea la
manguera de la orina; al crecer, el anillo aprieta tanto la manguera que ya no deja pasar
nada. Por eso hoy se tapó por completo (Retención Aguda)."
Medicamentos:
1. Tamsulosina (0.4 mg): "Es para relajar la salida de la orina. Tómela en la noche".
○ Efectos adversos: "Le puede dar un poco de mareo al levantarse o puede
notar que al tener relaciones el semen no sale (se va a la vejiga). No se
asuste, es por la medicina".
2. Finasteride: "Es para que la próstata se vaya haciendo más chica con el tiempo".
Procedimiento:
● Sonda Foley: "Le pondremos una manguerita para vaciar su vejiga y que descanse.
La dejaremos unos días mientras la medicina hace efecto".
9. SEGUIMIENTO Y ALARMA
● Cita: "Lo veo en 7 días para intentar quitarle la manguerita".
● Interconsulta: "Lo enviaré con el Urólogo para que valore si necesita una cirugía
para 'limpiar' el conducto".
● Datos de Alarma: "Venga a urgencias si: le da fiebre, la orina sale con mucha
sangre (como ponche), o si la manguerita se tapa y deja de salir orina".
CUESTIONARIO IPSS (Puntaje
Internacional de Síntomas Prostáticos)
Instrucción para el paciente: "En el último mes, ¿qué tan seguido ha sentido lo siguiente?
Responda del 0 al 5, donde 0 es 'Nunca' y 5 es 'Casi siempre'."
Pregunta 0 1 (1 de 2 (< la 3 (La 4 (> la 5 (Casi
(Nunca) 5 mitad) mitad) mitad) siempre)
veces)
1. Vaciado incompleto:
¿Qué tan seguido siente
que se queda con orina
adentro después de ir al
baño?
2. Frecuencia: ¿Qué tan
seguido tiene que volver a
orinar antes de que pasen
2 horas desde que fue?
3. Intermitencia: ¿Qué tan
seguido nota que al estar
orinando el chorro se corta
y vuelve a empezar?
4. Urgencia: ¿Qué tan
seguido siente que le
cuesta mucho trabajo
aguantarse las ganas de
orinar?
5. Chorro débil: ¿Qué tan
seguido siente que el
chorro de orina sale sin
fuerza o muy delgadito?
6. Esfuerzo (Pujo): ¿Qué
tan seguido tiene que pujar
o hacer mucha fuerza para
que la orina empiece a
salir?
7. Nicturia (Sueño): (0) (1 vez) (2 (3 (4 (5 o más)
¿Cuántas veces se levanta veces) veces) veces)
por la noche a orinar
desde que se acuesta
hasta que amanece?
Interpretación del Puntaje (Suma de los puntos):
● 0 - 7 puntos: Síntomas Leves. (Vigilancia y cambios en dieta).
● 8 - 19 puntos: Síntomas Moderados. (Requiere medicamento como Tamsulosina).
● 20 - 35 puntos: Síntomas Graves. (Probablemente necesite cirugía o tratamiento
intensivo).
PREGUNTA SOBRE CALIDAD DE VIDA
(Fundamental)
"Si tuviera que pasar el resto de su vida con los síntomas urinarios que tiene ahora, ¿cómo
se sentiría?"
1. Encantado
2. Satisfecho
3. Bien (en general)
4. Regular
5. Insatisfecho
6. Fatal