CRONICOS

HIPERTENSOS:
Definición de caso:
Elevación sostenida de la presión arterial, sistólica y/o diastólica, con valores iguales o
mayores de 140/90 mm Hg medida correctamente en dos o más consultas médicas.

Examen físico:
No ingurgitación yugular.
Ritmo regular, no soplos.
Simetrico, no tirajes, murmullo vesicular normal.
Abdomen globoso, blando y depresible, no soplos aorticos, no visceromegalia.
No edema de miembros.

Consejeria:
Dieta baja en sodio menos de 5 mg de sal al dia
Dieta baja en grasas
Consumir abundantes vegetales
Evitar alimentos altamente procesados y con alto contenido de azucares refinado.
Consejeria sobre adecuado estilo de vida.
Consejeria sobre mejorar adherencia al tratamiento.
Consejeria sobre cuando consultar de inmediato.
Dejar de fumar, no beber alcohol.
Consumir +/- 2Lt de agua diarios.

DIABETICOS:
Examen fisico de pie diabetico:
No alteraciones en la piel, presencia de vello, no atrofia muscular, pulsos pedios
presentes, sensibilidad plantar normal.
Indice tobillo brazo:
PIEDIABETICO CON RIESGO MUY BAJO

Consejería:
Dieta baja en grasas
Consumir abundantes vegetales
Evitar alimentos altamente procesados y con alto contenido de azucares refinado
Consejeria sobre mejorar adherencia al tratamiento.
Consejeria sobre cuando consultar de inmediato.
Consejeria sobre el uso de calzado adecuado.
Consejeria sobre adecuado corte de uñas.
Consejeria sobre uso de calcetines blancos.
Consejeria sobre adecuado estilo de vida.

Niegas:
Niega cefalea, no fatiga, no vision borrosa, no polidipsia, no poliuria, no polifagia,
no perdida de peso, no calambres, no edema de MI, no tinitus, no disnea, no dolor
precordial, no mareos, no artralgias, no disurua, no nicturia, no espuma en orina,
no alteraciones en audicion, defecacion y miccion.

ERC
• Los pacientes con ERC grado 1 al 3 deben ser atendidos en el primer nivel
de atención.
• Los pacientes con ERC grado 4 deben ser atendidos en un hospital de
segundo nivel.
• Los pacientes con ERC grado 5 deben ser atendidos en hospital de tercer
nivel.
IRAS

Examen físico
Normocraneo, ojos PIRL, CAE permeable, no hiperemia conjuntival.
Garganta hiperemica, no exudado ni hipertrofia faringea.
Garganta hiperemica, exudado e hipertofia faringea.
Garganta hiperemica, ausencia anatomica de amigdalas.
Simetrico, no tirajes, murmullo vesicular normal.
No rash, no petequias, no exantema, mucosas rosadas y humedas.

Indicaciones:
Adultos
Acetaminofen (500 mg) 1 tableta VO cada 6 horas
Clorfeniramina (4mg) 1 tableta VO cada noche
Loratadina (10mg) 1 tableta VO cada dia.
Ibuprofeno (400 mg) 1 tableta VO cada 8 horas.
Diclofenac (50 mg) 1 tableta VO cada 12 horas
Amoxicilina (500 mg) 1 tableta VO cada 8 horas por 7 dias.

Niños
Acetaminofen (120 mg/5ml) 5ml VO cada 6 horas por fiebre #1 frasco
Loratadina (5mg/5ml) 2.5 ml VO cada dia.
Clorfeniramina (2mg/5ml) 2.5 ml VO cada dia.

Consejeria:
Adulto
Adecuado uso de mascarilla
Abundante hidratacion oral
Remedios naturales para la tos.
Consejeria sobre signos y sintomas de alarma.
Consejeria sobre cuando consultar de inmediato.

Niños
Adecuado uso de mascarilla.
Lavados nasales con SSN cada 8 horas.
Consejeria sobre signos y sintomas de alarma.
Consejeria sobre cuando consultar de inmediato.
Remedios naturale para la tos: te de manzanilla

Niegas:
Adultos
Niega fiebre, no ageusia, no anosmia, no dificultad respiratoria, no disnea, no dolor
toracico, no vomitos, no diarrea, no cefalea, no contacto con nexo COVID 19.
Niños
Niega vomitos, no diarrea, no dificultad respiratoria, no dificultad para alimentarse,
no cianosis, no adinamia, no hiporexia, no rash, no hiperemia conjuntival, no llanto
inconsolable, no familiares enfermos en casa.

Historia catarro comun

Paciente de de edad traida por madre con historia de horas de inicio de proceso
febrlil no cuantificado de leve intensidad, concomitantemente refiere inicio de tos
productiva con expectoracion de aspecto hialino de moderada cantidad, y rinorrea
hialina de escasa cantidad por lo que consulta.
CONTROLES INFANTILES

Examen físico:
Globoso, blando y depresible, no dolor a la palpacion.
Alerta, afebril, eupneico, tolerando via oral, buena interaccion con el medio.
Normocraneo, ojos PIRL, CAE permeable, no hiperemia conjuntival.
Simetrico, no adenopatias.
Ritmo regular, no soplos.
Reflejo de succion positivo, reflejo moro positivo, no signos meningeos.
ROT +. no alteraciones en la marcha.
No rash, no petequias, no exantema, mucosas rosadas y humedas.
Simetrico, no tirajes, murmullo vesicular normal.

Indicaciones:
Vitamina A (50,000 UI) 2-4 perlas VO DU
Mebendazol (100 mg) 1 tableta VO cada 12 horas por 3 dias
S. Ferroso + A. folico 1 tab VO cada dia.
Sulfato ferroso (125 mg/ml) 0.5 ml VO cada dia.

Consejeria:
Pase a nutricion al cese de sintomas
Lactancia materna complemetaria hasta los 2 años
Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad.
Higiene diaria
Adecuado lavado de manos
Adecuada preparacion de alimentos
Consejeria sobre signos y sintomas de alarma.
Consejeria sobre cuando consultar de inmediato.

Niega:

Niega fiebre, no dificultad para alimentarse, no alteraciones en defecacion y

miccion, no vomitos, no diarrea, no dificultad respiratoria, no cianosis, no
adinamia, no hiporexia, no rash, no hiperemia conjuntival, no llanto inconsolable,
no familiares enfermos en casa.

Consejería en inscripción:

Dar lactancia materna por lo menos doce veces en las veinticuatro horas del día.
Consejeria sobre amamantamiento: motivar a su hija a que vacíe el pecho y luego
ofrézcale mamar del otro.
Consejeria sobre no dar ninguna otra comida o líquido, ni agua.
Consejeria sobre como sacarle el aire al bebe adecuadamente después de cada
comida.
Mostrar a la madre cómo extraerse y conservar la leche y cómo mantener la
producción de leche.
Consejería sobre adecuada limpieza de cavidad oral:

Lavarse las manos con agua y jabón.

Enrollarse en el dedo índice un paño limpio y suave o gasa estéril humedecido en
agua previamente hervida y fría
Limpie suavemente la lengua, paladar, carrillos, rebordes alveolares o encías una
vez al día

Consejeria en desnutricion leve:

Mantener el consumo de los alimentos introducidos en las etapas anteriores

adaptando su cantidad y consistencia a la edad del niño(a) y a la dieta familiar
Dar de comer 5 veces al día: 3 comidas formales y 2 refrigerios.
Ofrecer refrigerios saludables (frutas de estación)
Dar todos los días alimentos ricos en vitamina A, Vit. C y hierro
No dar café, ni bebidas gaseosas u otros refrescos artificiales, ni golosinas.
Promover el consumo necesario de alimentos fortificados: sal con yodo (casita
azul en la bolsa), azúcar con vitamina A y harinas con hierro

Controles:
2m - 1 año cada 2 meses
1 año- 2 años cada 3 meses
2 años- 5 años cada 6 meses
6 años- 18 años cada año
DIARREAS EN NIÑOS

Examen físico:
Globoso, blando y depresible, no visceromegalia, no dolor a la palpacion, signo de
pliegue negativo.
Alerta, afebril, eupneico, tolerando via oral, llora con lagrimas.
Normocraneo, ojos PIRL, no ojos hundidos, CAE permeable, no hiperemia
conjuntival, mucosa oral humeda.
Simetrico, no adenopatias.
Ritmo regular, no soplos.
Reflejo de succion positivo, reflejo moro positivo, no signos meningeos.
ROT +. no alteraciones en la marcha.
No rash, no petequias, no exantema, mucosas rosadas y humedas, llenado capilar
menor a 2 segundos.
Simetrico, no tirajes, murmullo vesicular normal.

Consejería:
Manejo ambulatorio con plan A de tratamiento para la diarrea para prevenir la
deshidratación.
Consejeria sobre qué hacer si su niño o niña tiene diarrea.
Cita en 24 horas.
Consejeria al cuidador cuándo volver de inmediato.
Se evalua riesgo social: sin riesgo social.
Consejeria sobre cómo desinfestar alimentos.
Consejeria sobre adecuado lavado de manos.
Consejeria sobre adecuada preparacion de alimentos.
Consejeria sobre como purificar el agua.
Evitar alimentos irritantes.

(Dar zinc en niños o niñas menores de 6 meses 10mg/día o 5 ml, y en mayores 6

meses 20 mg o 10 ml por 14 días vía oral y control en 24 horas)

Indicaciones:
Acetaminofen (120 mg/ 5ml) 0ml cada 6 horas por fiebre.
Zinc (10 mg/ 5ml) 10 ml VO cada dia por 14 dias.
SRO a libre demanda
Control en 24 horas

Niegas:
Niega fiebre, no vomitos, no dificultad para alimentarse, no alteraciones en la
miccion, no adinamia, no rash, no hiperemia conjuntival, no llanto inconsolable, no
familiares enfermos en casa, no dolor abdominal.
ETS, INFECCIONES VAGINALE, CITOLOGIAS Y MAMAS

CONSEJERÍA:
LEI bajo grado
Consejería sobre prueba adicional a realizarse (colposcopia)
Consejería sobre adecuado uso de preservativo.
Consejería sobre signos y síntomas de alarma.
Consejería sobre periodicidad de citología.

ETS
Consejería sobre la importancia de su salud, los estilos de vida saludable, el
autocuidado y conductas sexuales de riesgo.
Utilizar ropa interior limpia, cambiársela todos los días.
Hombres: lavar y limpiar su pene todos los días, el escroto, la zona entre el
escroto y el muslo y el ano con agua y jabón.
Mujeres: lavar sus genitales externos y el ano diariamente con agua.
Consejeria sobre como limpiarse despues de ir al baño: siempre de adelante hacia
atrás.
Consejeria sobre que su (s) pareja (s) sexuales reciban atención médica.
Consejeria sobre usar en forma correcta y consistente el condón masculino o
femenino, en cada práctica sexual-genital.
Promoción sobre la no auto medicación y consultar de forma oportuna.

NIEGAS
Mujeres
Niega sangrado transvaginal, niega dispareunia, no dolor pelvico, no fiebre ni otra
sintomatologia relacionada.

TRICOMONIASIS:

Caso sospechoso: toda mujer que presente dos o más de los siguientes signos o
síntomas: Prurito vulvar, ardor, enrojecimiento o dolor en genitales, disuria, con
pequeñas petequias o lesiones hemorrágicas de color fresa y secreción profusa,
acuosa y color verde-amarillenta de olor fétido. En el hombre generalmente
asintomático. En niñas y adolescentes afectadas por violencia sexual o con vida
sexual activa con síntomas descritos.

Caso Confirmado: Todo caso sospechoso al que se identifique Trichomonas

vaginalis, por estudio microscópico de secreciones al fresco o por estudio
histopatológico de Papanicolaou.

Caso a notificar al sistema VIGEPES: confirmado en vigilancia agrupada. Para

Trichomonas realizar una secreción al fresco con SSN al 0.9%, donde se reportan
la presencia de Trichomonas vaginalis y/o punteo de Nugent.

CONDILOMAS / VERRUGAS ANOGENITALES

Caso sospechoso: toda persona que presente lesiones con aspectos de coliflor
indolora, 17 múltiple que pueden variar en tamaño, en área genital, oral o peri anal
.
Caso a notificar al sistema VIGEPES: confirmado en vigilancia agrupada. El
Diagnóstico es clínico con abordaje Sindrómico. Pruebas de PCR para Virus del
Papiloma Humano.

MAMAS
Consejeria sobre realizacion de autoexamen de mama mensual.
Promocion sobre realizarse examen clínico anual de las mamas por personal
capacitado.
Mamografía anual a partir de los 40 años o más.
Ultrasonografía por indicación médica
Examen físico: normocraneo, pupilas isocóricas reactivas a la luz, cae y fosas
nasales permeables, mucosa oral húmeda sin lesiones visibles, faringe sin
anormalidades, cuello simétrico no se palpa adenopatías no ingurgitaciones
yugulares, tórax simétrico con adecuada expansión costal no lesiones ni mal
formaciones, pulmones bien ventilados sin ruidos adventicios agregados, corazón
con ritmo regular no se ausculta soplos, abdomen blando y depresible no doloroso
a la palpación con peristaltismo normal no se palpan masas, extremidades
normotonicas normotroficas, neurológico conservado Glasgow de 15

Embarazadas. Examen físico normocraneo, pupilas isocóricas reactivas a la luz,

cae y fosas nasales permeables, mucosa oral húmeda sin lesiones visibles no caries
dentales, faringe sin anormalidades, cuello simétrico no se palpa adenopatías no
ingurgitaciones yugulares, tórax simétrico con adecuada expansión costal no
lesiones ni mal formaciones, mamas turgentes con pezones normales (plano,
invertivetido), no hay salida de secreción, pulmones bien ventilados sin ruidos
adventicios agregados, corazón con ritmo regular no se ausculta soplos, abdomen
Globoso ocupado por útero grávido, AU: ___, Cefálico o podálico, FCF:______, No
dolor a la palpación peristaltismo normal, extremidades normotonicas
normotroficas, no edemas de miembros inferiores, neurológico conservado Glasgow
de 15
Control preconcepcional
Si una mujer quiere quedar embarazada si no tiene riesgo se llena hoja de
inscripción de consulta preconcepcional
Se indicando los exámenes de laboratorio y dar seguimiento en un periodo no mayor
a 30 días, Realizar controles subsecuentes cada 2 meses, reportar los exámenes
en un periodo no mayor de 30 días y realizar los controles subsecuentes, hasta
lograr embarazo, no hay un límite de controles

En caso de identificar algún factor riesgo, que al momento de la consulta

contraindique el embarazo, se debe brindar educación para la salud sobre uso de
métodos anticonceptivos, proporcionar el método optado por la paciente y referir a
consulta de riesgo reproductivo preconcepcional
Tomar frecuencia cardíaca (FC), tensión arterial (TA), frecuencia respiratoria (FR),
temperatura (T°), medidas antropométricas (peso, talla, IMC). c) Apariencia general,
examen de cabeza, tórax, mamas, abdomen, genitales externos, genitales internos
con colocación de espéculo, (toma de tamizaje cérvico vaginal, si no está vigente),
evaluación bimanual de útero y anexos, examen de las extremidades, piel y examen
neurológico.
Dar resultado de resultado de imc y ver a nivel odontológico se investiga
enfermedades como: VIH, Hepatitis, Rubéola, Toxoplasmosis, Sífilis, Chagas,
Citomegalovirus, Varicela, Herpes Virus, Parvovirus B-19, Zika COVID 19

Importante que tengan las vacunas: Td, rubéola, COVID-19.

Los exámenes a dejar son: Hemograma, Tipeo Rh, PRS (Prueba Rápida de
Sífilis), VIH, Ego Glicemia

Dejar nutrientes: Prescribir micronutrientes para prevención de defectos del tubo

neural: Ocurrencia (sin antecedentes): Indicar ácido fólico por un periodo mínimo de
3 meses antes del embarazo, hasta la semana 12 de amenorrea: 0,4 mg de ácido
fólico cada día.

• Recurrencia (con antecedentes propios o hijos con defectos de tubo neural):

indicar ácido fólico por un periodo mínimo de 3 meses antes del embarazo, hasta la
semana 12 de amenorrea; 4 mg cada día.
CONTROL PRENATAL
ATENCIONESP RENATALESY SEMANASD E GESTACIÓN:
1. Inscripción antes de las primeras doce semanas de
USG
gestación. 1° 11-14 semanas
2. Primer control a las 20 semanas de gestación. 2° 20-24 semanas
3. Segundo control a las 26 semanas de gestación. 3° 32-34 semanas
4. Tercer control a las 30 semanas de gestación.
S. Cuarto control a las 34 semanas de gestación. CALCULO DE FPP:
6. Quinto control a las 36 semanas de gestación. FUR+7 dias+9 meses
7. Sexto control a las 38 semanas de gestación. Si se pasa de mes 10
8. Al cumplir 40 semanas de gestación, la mujer en etapa de meses.
embarazo debe ser referida
al hospital que corresponda, en el cual un especialista en
Ginecología y Obstetricia realizará pruebas de bienestar fetal y evaluación
completa.
9. Al cumplir las 41 semanas de gestación, la mujer en etapa de embarazo debe ser
referida al hospital para ingreso.
USG es importante antes de las 12 semanas xq es mas confiable calcular la edad
gestacional confiable
INSCRIPCIÓN: <12 Semanas + exámenes + 1° USG

Se debe de completar la Hoja para clasificación de riesgo de atención prenatal.

Tomar y registrar talla.
2. Registrar el peso.
3. Calcular IMC.
4. Tomar tensión arterial (TA).
S. Realizar cálculo estimado de la edad gestacional y fecha probable de parto
por regla de Nagele.
6. Indicar vacunación anti influenza estacional.
7. Indicar vacunación contra SARS-COV 2 (COVID-19), primera dosis en el primer
contacto independiente de la semana de gestación, en caso no contar con
vacunación.
8. Indicar vacunación antitetánica:
i. Td: primera dosis a las 16 semanas y segunda dosis a las 4 semanas
de la primera. (Nota: El esquema de vacunación Td del adulto es: O, 1
mes y entre 6 y 12 meses después de la primera dosis. Refuerzos cada
10 años, (ver Anexo 9).
ii. Tdpa: Si la mujer embarazada es inscrita después de las 26
semanas, aplicar la primera dosis con Tdpa y a las 4 semanas la
segunda dosis con Td.
9. Realizar evaluación bucodental.
10. Prescribir micronutrientes.
11. Indicar exámenes de laboratorio (Hemograma completo, VIH, PRS, EGO, EGH,
glicemia en ayunas, tipeo sanguíneo) y citar a la mujer embarazada en
consulta de seguimiento para reporte y análisis de exámenes una semana
después del primer control prenatal.
12. Indicar ultrasonografía obstétrica (entre 11 - 14 semanas)
Llenar la agenda prenatal.
Citar al siguiente control

• Peso+talla+SV
• Combur test + hgt
• Ex. Físico completo
• Calcular EG
• Vacunación influenza, Covid 19 (moderna)
16 semanas: Td, 20 semanas Dtpa
• Hoja filtro, tamizaje violencia
• PRIMER PERFIL: Hg, VIH, RPR, Glucosa, EGO, Tipeo.
• PAP
• Odontología y nutrición
• MEDICAMENTOS:
o Ácido fólico 1 tab vo c/día
o Calcio 2 tab vo c/día
o Multivitamina 1 tab. Vo c/día
• PES
• Consejería

PRIMER CONTROL: 20 semanas + 2° USG

Revisar las anotaciones de la inscripción y los exámenes del primer perfil, dejar evidencia de esto. Llenar Hoja
para clasificación de riesgo de atención prenatal, Llenar adecuadamente la historia clínica perinatal (HCP} y
agenda prenatal.
Realizar examen físico completo, signos vitales, valorar movimientos fetales a partir de las 20 semanas en
primigesta y a partir de las 18 a 19 semanas en secundigesta o más.

Realizar cálculo estimado de la edad gestacional por fecha de ultima menstruación y por ultrasonografía
temprana. Realizar examen de mamas. Medir altura uterina y registrarla en curvas. Indicar ultrasonografía
obstétrica (20-24 semanas), Prescribir micronutrientes.

Indicar vacunación antitetánica: Td: indicar segunda dosis. (4 semanas posterior a la primera).

Indicar Tipeo Rh a la pareja de aquella mujer embarazada con tipeo Rh negativo. Indicar profilaxis
con gammaglobulina hiperinmune anti-O a mujeres sí el tipeo Rh de la pareja es positivo, a las 28
semanas de gestación

Citar al próximo control.

• Peso + talla + SV
• Cambur test + hgt
• Ex. Físico completo
• Calcular EG
• Mov. Fetales
 • Hoja filtro, violencia
• PES
• Consejería
• MEDICAMENTOS:
o Hierro + Ac. Fólico 1 tab vo c/día
o Calcio 1 tab vo c/d
o MTV 1 tab vo c/d

SEGUNDO CONTROL: 26 semanas

Indicar segundo perfil de exámenes prenatales:
a. Hemograma completo.
b. EGO
c. VIH
d. PRS
e. Glicemia en ayunas
f. Test de O'Sullivan

Citar a la mujer embarazada en consulta de seguimiento para reporte y análisis de exámenes una semana
después del segundo control prenatal.

Vacuna Tdpa . (si no fue aplicada a las 20 semanas).

g) Percepción de movimientos fetales.
h) Auscultar frecuencia cardíaca fetal (FCF).
i) Medición de altura uterina.
• Peso + talla + SV
• Combur test + hgt
• Ex. Físico completo
• Calcular EG
• Mov. Fetales
• Hoja filtro, violencia
• PES
• Consejería
• 2° PERFIL: : Hg, VIH, RPR, Glucosa, UN, Crea, O’Sullivan, EGO.
• Medicamentos igual que 1° control
• FCF+ Leopold+ AU
• Dejar cita

TERCER CONTROL: 30 Semanas + Exámenes Indicar ultrasonografía obstétrica (32- 34 semanas).

Llenar el plan de nacimiento según preferencias de la mujer en etapa de embarazo.
iCitar al próximo control.

• Peso + talla + SV
• Combur test + hgt
• Ex. Físico completo+ Leopold + AU+ FCF
• EG
• Mov. Fetales
• H. filtro+ violencia
• PES
• Consejería
 • R/ exámenes
• Medicamentos igual

CUARTO CONTROL: 34 semanas

• Peso+talla+SV
• Combur test + hgt
• Ex. Físico completo+ Leopold+ AU+ FCF
• EG
• Mov. Fetales
• H. filtro+ violencia
• PES
• Consejería
• Medicamentos igual

QUINTO CONTROL: 36 semanas + Exámenes

• Peso+talla+SV
• Combur test + hgt
• Ex. Físico completo+ Leopold+ AU+ FCF
• EG
• Mov. Fetales
• H. filtro+ violencia
• 3° PERFIL: : Hg, VIH, RPR, Glucosa, RPR, UN, Crea, O’Sullivan, EGO
• PES
• Consejería
• R/ exámenes
• Medicamentos igual
• SI CA- REFERIR

SEXTO CONTROL: 38 semanas – referir a hospital a u/e para control a las 40 semanas + BF en
hospital de elección.

• Peso+talla+SV
• Combur test + hgt
• Ex. Físico completo+ Leopold+ AU+ FCF
• EG
• Mov. Fetales
• H. filtro+ violencia
• PES
• Consejería
• Medicamentos igual

Examen físico
Cabeza: Normocráneo
Cuello: simétrico, no masas
Tórax: Simétrico, adecuada expansión costal
Corazón: Ritmo regular no soplos
Abdomen: Globoso ocupado por útero grávido, AU: ___, Cefálico o Podalico, FCF:______, No dolor
a la palpación.
Extremidades: Normotónicas y normotróficas, no edema.

Recomendaciones:
• Vigilar signos y síntomas de alarma y toxemia
• Consejería de lactancia materna
• Consejería de Dieta saludable y balanceada
• Educación sobre higiene
• Educación sobre ITS
• Pre consejería de VIH
• Se dejan vitaminas: Hierro 1 tab cada día vo c/dia, calcio 1 tab v.o c/día.
• Se deja cita para resultado de exámenes
• Se deja USG.

Plan
• Hierro+Ac. Fólico 1 tab vo c/día
• Calcio 1 tab vo c/d
• MTV 1 tab vo c/d
• Referencia a odontología
• Referencia a nutrición
• Referencia a psicología
• Cita en 7 días para lectura de exámenes
• Proximo control cuando le toque
• Cita cada mes por multivitaminas
Consejería
CONTROL DE NIÑO SANO
CITAS PARA EVALUAR NIÑO CON DIARREA
• Diarrea con o sin signos de deshidratación: 24 horas Edad corregida
• Diarrea persistente: 5 dias Restando 40 semanas a la
• Disenteria: 24 horas edad gestacional del
prematuro al nacer.
Examen físico: Ej: 40-30: 10 semanas
Cabeza: Normocraneo, fontanelas normotensas 10/4=2.5 meses
Cuello: Simétrico, no adenopatías
Tórax: Simétrico, adecuada expansión costal, no tirajes, no lesiones.
Corazón: Ritmo regular, no soplos.
Abdomen: Globoso, blando y depresible, peristaltismo presente y normal, no masas, no dolor.
Genitales: Masculinos o femeninos sin anormalidades
Extremidades: Normotonicas y normotroficas
Recomendaciones:
• Recomendaciones de signos y síntomas de alarma
• Consejería sobre LME
• Pase a odontología
• Pase a psicología (si es necesario)

EDAD CONTROLES INDICACION

≤7 Dias En 1 mes Medidas antropométricas
LME
Cuidados de RN
Buscar s/s de alarma
≥7 Dias Control a los 2 meses de edad Medidas antropométricas LME
Cuidados de RN
Buscar s/s de alarma
2 meses a 1 año Control cada 2 meses A los 6 meses indicar:
• Vitamina A 100,000 UI
• Sulfato ferroso 125/ml
1 ml vo c/dia #30
• Zinc 5ml vo c/d
1-2 años Control cada 3 meses A partir del año de edad:
• 1 dosis de Vit. A
100,000 UI
• Sulfato ferroso 125
mg/ml 1 ml VO c/d
• Zinc 5ml vo c/d
2 a 5 años Control cada 6 meses • Dosis anual de Vit. A
100,000 UI
• Sulfato ferroso 125
mg/ml 1 ml VO c/d
por 2 meses #60
• Zinc 5ml vo c/d
 • Mebendazol 1 tab
(100 mg) vo c/12h por
3 dias #6
5 a 9 años Control anual Vigilar ganancia de peso y
crecimiento
• Mebendazol 1 tab
(100 mg) vo c/12h por
3 dias. #6

Medicamento Presentacion Dosis Tiempo

Acetaminofén 120 mg/5ml 10-15 mg/kg c/4-6h
Aciclovir 400 mg 50mg/kg/dia entre 5 dosis
Amikacina 500/2ml 15-20 mg/kg/día c/día
Amoxicilina 250/5ml 80 mg/kg c/8h
Ampicilina 1gr 50 mg/kg/dosis c/6h Neonatos c/12h
Azitromicina 200 mg/5ml 10 mg/kg c/día
Cefadroxilo 250mg/5ml 30 mg/kg c/12
Ceftriaxona 1gr 50-75 mg/kg/día c/12h
Claritromicina 250 mg/5ml 10-15 mg/kg c/12h
Clorfeniramina 2mg/5ml 0.2-0.4 mg/kg c/8h
Diazepam 10mg/2ml 0.3-0.5 mg/kg/dosis c/24
Dicloxacilina 250 mg/5ml 25-50 mg/kg/día c/6h
Dimenhidrinato 10 mg/5ml 1 mg/kg/dosis c/8h
Gentamicina 80mg/2ml 5-7.5 mg/kg/día c/8h
Ibuprofeno 100 mg/ 5ml 10 mg/kg c/8h
Ipatropium <5 años: 5 gotas >5 años: 10 gotas
Loratadina 5mg/5ml 0.2-0.5 cc/kg/dosis c/8h
Metronidazol 250 mg/5ml 35 mg/kg c/8h
Oxacilina 1gr 50 mg/kg/día c/6h
Penicilina sodica 50,000/kg/día c/6h
Ranitidina 50 mg/2ml 1 mg/kg/dosis c/12h
Salbutamol 50 mcg Nebulizado 1 gota c/dia 2kg Dosis maxima 10 gotas
Sulfato ferroso 125 mg/ml 3-5 mg/kg c/dia
Trimetoprim/Sulfa 40 10 mg/kg/dia c/12h
metoxazol mg/200mg/5
ml
Tableta:
160/800 mg

Zinc 10 mg/5ml <1 año: 5 ml c/dia >1 año 5ml c/12h NO A <6 MESES

Fluibron (CI: PA, asma) 120 ml 1 jarabe

En adultos: 5ml c/8h
Niños: ≥5 años 5ml c/6h
≤5 años: 0.5 ml/kg/dia en 2-3 tomas

PESO X DOSIS DE MEDICAMENTO

EJEMPLO:
-Peso del niño: 23 kg
-Medicamento:
Acetaminofén 120/5ml dosis de 10-15 mg/kg/día
23x10=230
230x5ml/120mg= 9.58 ml

Amoxicilina 250/5ml dosis de 75-100 mg/kg/día

23x75=1725
1725x5/250= 34.5
34.5/3 (porque es cada 8 horas) =11.5 ml
✓ Si parásitos en EGH: Metronidazol 1 tab vo c/8h por 7 días
✓ Si levaduras en EGH: Nistatina 1-2ml vo c/6h por 7 días
✓ Tiña pedís: clotrimazol tópico c/noche
Nitasuxanida (500 mg 1 tab vo c/12h por 3 dias)
✓ Amebiasis: Metronidazol 1 c/8h por 10 dias
Diloxanida furoato 1 c/8h por 10 dias

CONTROL ADOLESCENTE
Exámenes a la inscripción:
• EGH
• EGO
• Hemograma
• Si Factor de riesgo (Glucosa, triglicéridos, colesterol, etc)

Medicamentos
• Hierro + ácido fólico 1 tab c/dia #30
• Vitamina A 200,000 UI d/u (4 capsulas)
• Mebendazol 1 tab c/12h por 3 días #6

Referencia a:
• Odontología
• Psicología
• Nutrición
CONTROL ADULTO MAYOR Si PA:
Exámenes: -Enalapril 1 tab 20 mg 1 tab c/dia (Si genera
• Glucosa tos) cambiar por:
• Creatinina -Irbesartan 150 mg 1 tab vo c/dia #30
• Triglicéridos -Amlodipina 1 tab vo c/dia #30
• Colesterol Si Triglicéridos: Ezetimiba 10 mg v c/dia #30
• HDL, LDL Si Colesterol: Atorvastatina 1 tab vo c/d #30
• Filtrado glomerular
• EGH
• EGO
INSCRIPCION RECIEN NACIDO CIE 10: Z76.2
Datos por madre neonato producto del “# embarazo” de “termino” quien nacio el dia “------
--“via “vaginal o cesarea” sin complicaciones en Hospital “----------“ al momento refiere que
su hijo/a no presenta fiebre, no diarrea, no signos o síntomas de alarma.
Pendiente o no de vacuna BCG

Cita control: a los 40 dias

Recomendaciones:
✓ I/C odontología
✓ Pase a toma de tamizaje neonatal
✓ Se explica la importancia de vacuna BCG (si no se la ha puesto)
Consejería:
Se explica la importancia de lactancia materna
Se aconseja baños de sol
Aseo e higiene diario del recién nacido
Cuido de cordon umbilical
Se explica signos y síntomas de alarma y cuando consultar oportunamente

*Si patología ombligo: Onfalitis (eritema periumbilical, secresion, pus) curación alcohol 70 o
90% 2 veces al dia, bacitracina+oxido de zinc (nevaderm) aplicar c/8 horas

INSCRIPCION POST PARTO Z39.2

*Nota: llenar hoja en físico del expediente
GPPPAV, paciente quien verifico parto “cesarea o vaginal” el dia “------“ sin complicaciones
refiere que llevo sus controles en “--------“ en # , al momento no refiere signos o síntomas
de alarma.
EF:
-Abdomen: Blando y depresible, útero para +/-18 semanas
-Genitales: externos sin lesiones evidentes, se observa loquios de color café claro.
Medicamento: Hierro sulfato+Ac. Fólico 1 tab vo c/dia #30
Cita control a los 40 dias.
Recomendaciones:
Se explica la importancia de lactancia materna exclusiva
Se explican signos y síntomas de alarma y cuando consultar oportunamente
Medidas de cuidados e higiene personal
Anticoncepcion ¿???
INSCRIPCIÓN PRECONCEPCIONAL:
CIE 10: examen ginecológico general especificación: Inscripcion preconcepcional + toma de PAP

-Examenes:
• PAP
• VIH
• TIPEO
• HEMOGLOBINA
• SIFILIS

-Tratamiento: Ácido fólico 1 tab vo c/1d #30

-Consejería orientación educativa: Se explica la importancia de asistir a los controles
preconcepcionales y tomar ácido fólico para lograr un embarazo óptimo.
-Consejería pre- prueba VIH: Se explica el motivo y la importancia de realizar la prueba, acerca de
periodo de ventana, Diferentes formas que puede transmitirse el virus y sobre la importancia
y forma de prevención.
-Recomendaciones/tratamiento:
• R/ exámenes en 1 mes
• Próximo control: en 3 meses.

ESPECULOSCOPIA:
Genitales externos sin anormalidades. Espéculo: canal vaginal libre, cuello posterior, rosado, no
sangrante, no secreción vaginal. TV: no doloroso.

CONSULTA PF:
Medicamento:
Noretisterona 1 IM c/1d #1
Mosygest 1 amp IM c/mes

Consejería anticoncepción: Se explica sobre los diferentes métodos de planificación, barrera

hormonal y permanentes asi como los efectos adversos, beneficios, cotraindicaciones y el uso
correcto.

TRAUMATISMO, CAIDA
Diclofenaco 1 tab vo c/8h x 7d
Metocarbamol 1 tab vo c/8h x 7d

CONSULTAS ITS

Candidiasis vaginal o en la cabeza del pene: la dosis recomendada es de 1 cápsula de

fluconazol de 150 mg, en dosis única;
Candidiasis vaginal recurrente: la dosis recomendada es de 1 cápsula de fluconazol de
150 mg, en dosis única. Esta dosis debe repetirse 1 vez al mes, durante 4 a 12 meses,
según las indicaciones del médico

Vaginosis: Metronidazol 1 tab vo c/8h por 7-10 dias

CONSULTAS PIEL

Tinea pedis, Tinea corporis, Tinea cruris: la dosis recomendada es de 1 cápsula de

fluconazol de 150 mg, en dosis única, tomada 1 vez por semana, durante 2 a 4 semanas,
según la orientación médica. En ciertos casos de Tinea pedis, el médico puede indicar el
tratamiento hasta por 6 semanas;

Micosis en las uñas: la dosis recomendada es de 1 cápsula de fluconazol de 150 mg, en

dosis única, hasta que la uña infectada sea totalmente sustituida por el crecimiento de
una uña saludable, lo que puede demorar de 3 a 6 meses para las uñas de las manos y de
6 a 12 meses para las uñas de los pies.

Comezon AG:
-CLOTRIMAZOL 1% APLICAR CADA 8 HORAS EN AREA AFECTADA
-HIDROCORTIZONA 1% APLICAR CADA 8 HORAS

ESTREÑIMIENTO:
PSILLYUN 1 CUCHARADA EN 1/2 VASO CON AGUA 30 MINUTOS ANTES DE CADA
COMIDA

IVU
-Amoxicilina 500 mg 1 tab vo c/8h por 7d
-Trimetropim/sulfametoxazol 1 tab vo c/8h por 7 dias
-Amoxicilina/Ac. Clavulánico c/8h o c/12h por 7 días
-Nitrofurantoina 1 tab vo c/12h #20 DE ELECCION EN EMBARAZADAS

CONSEJERIA PRE PRUEBA DE VIH

Se explica el motivo y la importancia de realizar la prueba, acerca de periodo de ventana,
Diferentes formas que puede transmitirse el virus y sobre la importancia y forma de
prevención.

CONSEJERIA POST PRUEBA DE VIH

Se brinda consejería a la entrega de resultado de VIH, se explica la importancia de
haber realizado la prueba y también el periodo de ventana que puede tener el virus,
las diferentes formas que puede transmitirse y sobre la importancia y forma de
prevención

CONSEJERIA ITS
Se brinda consejería sobre las principales infecciones de transmisión sexual, las
formas de transmisión, los tipos de enfermedades, además de vigilar signos de
alarma, para consultar oportunamente y dar tratamiento adecuado cuando se
presenten, se brinda consejería sobre el uso de preservativo masculino y la
importancia de su uso en cada práctica sexual.

CONSEJERIA PRECONCEPCIONAL
Se explica la importancia de asistir a los controles preconcepcionales y tomar ácido fólico para
lograr un embarazo óptimo.

CONJUNTIVITIS
Usar lágrimas artificiales
Limpiar los párpados con un paño húmedo
Aplicar compresas frías o tibias varias veces al día
Cloranfenicol aplicar 2-3 gotas en ojo c/8h

IRAS
Recomendaciones de signos y síntomas de alarma
Consejería sobre uso correcto de mascarilla
Consejería de lavado adecuado de manos
Te de manzanilla
Ingesta abundante de líquidos
Dieta balanceada
Completar dosis de vacuna COVID-19
Consultar ante cualquier sintomatología

MORDIDA DE PERRO
Vacuna antirrábica de cultivo celular
a) La indicación de aplicación de vacuna antirrábica debe realizarse según la gravedad de la
lesión, las condiciones del animal causante de la exposición y las condiciones en que se
llevó a cabo el accidente.
b) En caso de estar indicada la aplicación de la vacuna antirrábica, la primera dosis debe
aplicarse a la mayor brevedad posible.
c) Debe aplicarse el esquema de vacunación intramuscular de cuatro dosis el día 0, 3, 7 y 14
(total 4 dosis). Dejar evidencia en el expediente clínico.
d) La vacuna debe administrarse por vía intramuscular en la región deltoidea.
e) En los pacientes lactantes menores de un año de edad, debe utilizarse la región del muslo
(cara antero lateral del tercio medio).
f) Si en el establecimiento de salud no se dispone de suero o vacuna antirrábica, y la lesión
se clasifica como grave, el director del establecimiento debe gestionar el biológico, según
los canales para su obtención y aplicación de la dosis indicada en las primeras 24 horas.
g) En caso que el animal causante de la exposición esté sano a los 10 días de ocurrido el
accidente, el médico tratante debe suspender la aplicación de la vacuna y se cataloga
como como tratamiento terminado.
h) El médico debe cerrar el caso en el expediente al finalizar el tratamiento.
i) El director del establecimiento debe garantizar que el 100% de expedientes sean
auditados, para verificar el cumplimiento de la normativa.
j) Se debe dejar evidencia en el libro de vacunación.
k) En caso de pacientes con abandono del esquema de vacunación, se debe colocar en el
expediente evidencia de búsqueda comunitaria y de las coordinaciones realizadas

Suero antirrábico homólogo

Para el tratamiento con suero antirrábico, se deben tomar en cuenta las siguientes
consideraciones:
a) Si el paciente completó el esquema de suero antirrábico más vacunación, en exposiciones
posteriores se aplicará únicamente el esquema de vacunación antirrábico sin suero, ya
que el fundamento de la prescripción del suero es la transferencia pasiva de anticuerpos
 que confieren protección inmediata, mientras el organismo genera sus propios
anticuerpos de aparición más tardía como resultado de la aplicación de las vacunas.
b) De preferencia se debe administrar simultáneamente con la aplicación de la vacuna
antirrábica y en los tejidos circundantes a la zona de la herida.
c) No debe administrarse el suero antirrábico en la misma jeringa que la vacuna, ni en el
mismo sitio anatómico de su aplicación.
d) En el caso de las lesiones de difícil acceso, el tratamiento debe realizarse según lo permita
el daño a los tejidos. Si las lesiones se encuentran a nivel ocular, boca, lengua, pabellón
auricular o genital, se debe aplicar a discreción del profesional médico por vía
intramuscular profunda distante al sitio de aplicación de la vacuna.
e) Se debe utilizar una dosis de 20 UI por kilogramo de peso para todos los grupos de edad.
La aplicación del suero debe realizarse de manera fraccionada.
f) La dosis máxima de suero es de 15 ml.
g) Cuando existen heridas múltiples y el volumen del suero antirrábico resultare insuficiente
para la infiltración de todos los sitios, puede diluirse en solución salina normal, para tener
un volumen que asegure la infiltración de todos los sitios.
h) Si en el establecimiento de salud no se dispone del suero antirrábico al inicio del
tratamiento, el médico tratante deberá iniciar el tratamiento con el esquema de
vacunación antirrábica de 4 dosis. Se deberá gestionar el suero antirrábico en las primeras
24 horas.
i) El suero antirrábico puede aplicarse hasta 7 días posteriores al inicio del esquema de
vacunación, nunca se debe de aplicar después de la tercera dosis de vacuna

Medicamentos
Manejo antibiótico
En algunas circunstancias, el manejo con antibióticos está justificado para los pacientes que
consultan por la lesión causada por mordedura en ausencia de signos de infección. Está indicado en
pacientes con heridas clínicamente no infectadas y cualquiera de las siguientes características que
aumentan aún más el riesgo de infección:
• Laceraciones sometidas a cierre primario y heridas que requieren reparación quirúrgica.
• Heridas en mano (una o ambas), cara o área genital.
• Heridas cercanas al tejido óseo o articulación (incluidas las articulaciones protésicas).
• Heridas en áreas de compromiso venoso y/o linfático subyacente (incluidos los injertos
vasculares).
• Heridas en pacientes inmunodeprimidos (incluidos diabéticos).
• Heridas con lesión de aplastamiento asociada.
• Heridas múltiples en sitios distales.
• Para las mordeduras que tienen más de 8 horas de evolución

Efectos adversos del suero y la vacuna

• Suero antirrábico humano
Reacciones adversas locales o sistémicas leves: posterior a la inyección intramuscular son poco
frecuentes y se tratan sintomáticamente. Las reacciones pueden ser:
a) Locales: dolor y rigidez muscular en el sitio de aplicación.
b) Sistémica: urticaria, angioedema.
c) Síntomas generales: cefaleas, mareos, fatiga y eritrocituria.
d) Sobredosis: no se conoce

• Vacuna cultivo celular

a) Reacciones locales y benignas: dolores, eritemas, prurito e induración en el lugar de la inyección.
b) Reacciones más frecuentes: fiebre moderada, escalofríos, malestar general, astenia, cefaleas,
mareos, artralgias, mialgias, trastornos gastrointestinales (náuseas, dolor abdominal).
c) Excepcionalmente; reacciones anafilactoides, urticaria, erupción. En los niños o niñas nacidos
prematuramente (en la semana 28 de embarazo o antes), pueden ocurrir pausas respiratorias
durante 2 a 3 días siguientes a la vacunación, razón por la cual se debe vacunar bajo supervisión
médica y referir al hospital más cercano para evaluación con médico especialista. En caso de que el
paciente presente reacción alérgica posterior al suero y vacuna antirrábica se debe hospitalizar para
la colocación de las dosis subsecuentes.

VICITS
Toques:
Paciente quien consulta por el control de las lesiones en genitales, paciente refiere que
lesiones han disminuido, paciente refiere que sintomatologia ha disminuido grandemente.
Ultima practica sexual hace mas o menos 5 semanas, sin uso de preservativo, de tipo
penetracion vaginal, con pareja estable además refiere 1 pareja sexual en el ultimo año.
paciente refiere no conocer el estado serologico de su pareja. Niega algún tipo de
sintomatología sugestiva.
Antecedentes de HTA tratado.
No alergias conocidas.
Posee 2 dosis de vacunacion COVID-19.

Z00.0 Examen medico general Observaciones: toques de podofilina en verrugas

TRATAMIENTO/RECOMENDACIONES

Vigilar signos y síntomas de alarma

educacion sobre alimentacion
Consejería sobre ITS
Consejería sobre uso de preservativo
Se le explica la importancia de exámenes de pesquisa periódicamente.
se realiza toques de podofilina
se deja cita para toques de podofilina en 1 semana.

ESCABIOSIS
Lavado de ropa de cama con agua caliente

Permetrina 5% aplicar en todo el cuerpo mantener 12 horas luego lavar y repetir a los 5 días
PRESENTE ENFERMEDAD PARA CONTROL INFANTIL

DE 0 DIAS A 11 MESES

Lactante menor de meses, quien es traído por su madre a control infantil. Madre niega
cualquier sintomatología.

DE 1 A 9 AÑOS

Paciente masculino de años, quien es traído por su madre a control infantil.

Paciente femenino de años, quien es traída por su madre a control infantil.

Apariencia general

Alerta, hemodinámicamente estable, respondiendo a estímulos, interactuando con su madre y

el entorno
Alerta, consciente, orientada en tiempo, lugar y persona, afebril, eupneica

Alerta, consciente, orientado en tiempo, lugar y persona, afebril, eupneico

Piel

Aspecto sano y humectado, llenado capilar menor de 2 segundos

Cabeza:

Normocráneo, Fontanelas normotensas, Ojos PIRL, FN permeables, B: Lengua y mucosa oral

rosada y húmeda, Cuello: Móvil simétrico, no se palpan adenopatías cervicales

Normocráneo, Ojos PIRL, CAE (-), FN permeables, B: Lengua y mucosa oral rosada y húmeda,
Cuello: Móvil simétrico, no se palpan adenopatías cervicales

Normocráneo, Ojos PIRL, CAE (-), FN permeables, MODERADA RINORREA HIALINA B:

Lengua y mucosa oral rosada y húmeda, FARINGE HIPEREMICA, HIPERTROFIA DE
AMIGDALAS, No se observan placas ni exudado purulento, Cuello: Móvil simétrico, se palpan
adenopatías cervicales

CAE DERECHO: se observa moderada cantidad de cerumen además de membrana timpánica

eritematosa, integra, no se observa salida de secreción purulenta, no dolor a la examinación
con otoscopio CAE IZQUIERDO: se observa moderada cantidad de cerumen además de
membrana timpánica eritematosa, integra, no se observa salida de secreción purulenta, no
dolor a la examinación con otoscopio,

Tórax:

Buena expansión costal, no se observan retracciones intercostales ni subcostales, pulmones

limpios y ventilados, no se auscultan ruidos adventicios, ni soplos, CVRR
Con BEC, pulmones se auscultan limpios y ventilados, no se auscultan ruidos adventicios, no
soplos, CVRR

Mamas

No cambios de coloración, no masas, no signos de infección o galactorrea, no dolor a la

palpación.

Abdomen

Globoso, peristaltismo presente y normal, blando y depresible, no visceromegalia, no distensión

abdominal

Plano, peristaltismo presente y normal, blando y depresible, no visceromegalia, no distensión

abdominal

Plano, peristaltismo presente y normal, blando y depresible, no visceromegalia, no distensión

abdominal, no signos de irritación peritoneal al momento.

Globoso por panículo adiposo, peristaltismo presente y normal, blando y depresible, no

visceromegalia, no distensión abdominal, no signos de irritación peritoneal al momento.

Globoso ocupado por útero grávido para semanas, altura uterina de cm. Feto único,
longitudinal, cefálico/podálico con buenos movimientos fetales, FCF lpm; peristaltismo presente
y normal, blando y depresible, no visceromegalia, no distensión abdominal, no signos de
irritación peritoneal al momento.

Genitales:

Masculinos externos sin anormalidades

Femeninos externos sin anormalidades

Secos, no sangrado transvaginal, no leucorrea. no hidrorrea

Extremidades:

Normotónicas y normotróficas, no edema de miembros inferiores

Neurológico

Reflejos presentes y normales

 Exámenes de perfil prenatal

EGO: Negativo; Hematocrito: % Hemoglobina: g/dL. Creatinina: mg/dL. Glucosa en ayunas:

mg/dL. VIH: NO REACTIVO A LA FECHA. PRS: NO REACTIVA A LA FECHA. TIPEO Y
GRUPO SANGUINEO:

Exámenes de laboratorio:

EGO: Color Amarillo; Hematies: x Campo, Leucocitos: x Campo.

Hematocrito: % Hemoglobina: g/dL. Plaquetas: mm3; Leucograma: mm3; Neutrofilos: %,

Linfocitos: %

Glucosa en ayunas: mg/dL. Ácido úrico: mg/dL; Colesterol: mg/dL; Triglicéridos: mg/dL;
Creatinina: mg/dL. TFGe POR CKD- EPI: ml/min/1.73 m2

PLANES

PLAN DE CONTROLES SANOS DE (NIÑOS 0 A 6 MESES)

Recomendaciones

Consejería sobre s/s de alarma y sobre la importancia de la adherencia al tratamiento y los

controles subsecuentes

De 2 meses a 4 meses: Referencia a Vacunación para aplicar dosis de PENTAVALENTE E IPV,

NEUMOCOCO CONJUGADO Y ROTAVIRUS

De 6 meses: Referencia a Vacunación para aplicar dosis de PENTAVALENTE E IPV

PLAN DE CONTROLES SANOS (De 1 año a 19 años)

Recomendaciones

Consejería sobre s/s de alarma y sobre la importancia de la adherencia al tratamiento y los

controles subsecuentes

Higiene bucal y aseo diario

Referencia a Odontología

Referencia a Vacunación para aplicar

1 AÑO:

1 AÑO 3 MESES:
4 AÑOS:

9 AÑOS: VPH CUADRIVALENTE

9 AÑOS 6 MESES: SEGUNDA DOSIS DE VPH CUADRIVALENTE

10 AÑOS: TD

PLAN DE IRAS

Recomendaciones

Consejería sobre la importancia de los controles subsecuentes y mantenerlos al día, signos y

síntomas de alarma, cuando consultar nuevamente.

Remedios caseros para mitigar tos: Agua manzanilla, miel y limón (EN NIÑOS A PARTIR DE
LOS 6 MESES: SOLO TÉ DE MANZANILLA)

Lavados nasales con SSN 0.9% cada 6-8 horas o las veces que sea necesario.

Seguimiento el día:

PARA INSCRIPCIONES PRENATALES

Ácido fólico 1 Tableta V.O cada día

MTV prenatales 1 Tableta V.O cada día

Referencia a Odontología

Referencia a Vacunación

Educación prenatal. Invitación a sesión prenatal

Recomendaciones

Consejería sobre la importancia de los controles subsecuentes y mantenerlos al día,

signos y síntomas de alarma, cuando consultar nuevamente.

Toma de PAP: Si la Px NO desea hacerse el PAP en la unidad. SIEMPRE detallar en ambos

expedientes y hacerla firmar en expediente en físico.

*NOTA: Tras haberle explicado a la paciente y a su acompañante la importancia de la

toma de citología, así como los riesgos que implica una infección vaginal en su
embarazo. Paciente NO desea realizarse PAP en este establecimiento por equis motivo…
Accede y se compromete a realizarse citología y a traer resultado lo más pronto posible.
SI accede a tomársela en la Unidad, pasársela a la enfermera para toma de PAP.

Primer perfil prenatal

Cita para R/ exámenes:

Consejería preprueba de VIH y PRS

USG OBSTETRICA DEL PRIMER TRIMESTRE

**NOTA: Se le sugiere a paciente SIEMPRE venir acompañada a sus controles prenatales,

seguimientos subsecuentes, sesiones prenatales de ser posible por su pareja o ya sea por
algún acompañante de confianza**

PARA CONTROLES PRENATALES SUBSECUENTES

Hierro + Ácido fólico 1 Tableta V.O cada día (A PARTIR DE LAS 16 SEMANAS)

PARA Px CON RIESGO DE PREECLAMPSIA: ASPIRINA (A PARTIR DE LAS 12 SEMANAS)

CALCIO (A PARTIR DE LAS 16 SEMANAS)

SEGUNDO PERFIL PRENATAL + TEST O’SULLIVAN (26 A 28 semanas)

TERCER PERFIL PRENATAL (36 semanas)

MTV prenatales 1 Tableta V.O cada día

Educación prenatal. Invitación a sesión prenatal el día 16 Oct 2023 8:30 am

Recomendaciones

Consejería sobre la importancia de los controles subsecuentes y mantenerlos al día,

signos y síntomas de alarma, cuando consultar nuevamente.

Consejería preprueba VIH y PRS

**NOTA: Se le sugiere a paciente SIEMPRE venir acompañada a sus controles prenatales,

seguimientos subsecuentes, sesiones prenatales de ser posible por su pareja o ya sea por
algún acompañante de confianza**

PARA IVU EN EL EMBARAZO O VAGINOSIS

Recomendaciones
Consejería sobre la importancia de los controles subsecuentes y mantenerlos al día,
signos y síntomas de alarma, cuando consultar nuevamente.
Seguimientos
POR IVU:
Realizarse Urocultivo postratamiento el día:
Cita con R/Urocultivo:
POR VAGINOSIS:
Al CUARTO DÍA por ENFERMERA;
SEPTIMO U OCTAVO DIA POR MEDICO (EXPLICARLE QUE SE DEBE PONER ESPECULO
PARA EVIDENCIAR PRESENCIA DE LEUCORREA O NO)

**NOTA: Se le sugiere a paciente SIEMPRE venir acompañada a sus controles prenatales,

seguimientos subsecuentes, sesiones prenatales de ser posible por su pareja o ya sea por
algún acompañante de confianza**

PARA SEGUIMIENTOS DE CONTROLES PRENATALES ESPECIALIZADOS

SUBSECUENTES

PLAN PARA IVU (Niños y adultos)

Recomendaciones

Consejería sobre la importancia de los controles subsecuentes y mantenerlos al día,

signos y síntomas de alarma, cuando consultar nuevamente.

Higiene bucal diaria

Urocultivo postratamiento:

Cita con R/Urocultivo:

CONSEJERIAS

NUTRICION 6 MESES

Inicio de alimentación mixta, continuar dando lactancia a su bebé a libre demanda. Sustituir
gradualmente las tomas de leche por alimentos, dar 2 o 3 comidas al día. Empezar con 2 o 3
cucharadas por comida hasta lograr que el menor coma media taza de puré o papilla espesa a
base de verduras, frutas y cereales de arroz, avena o maíz. Puede iniciar dando alimentos de
origen animal suaves como el hígado de pollo o res, yema de huevo y pollo. Cada alimento
darlo por al menos 5 días para detectar posibles alergias.
LACTANCIA MATERNA

Brindo consejería a la madre sobre la importancia de la lactancia materna exclusiva y la técnica

adecuada, con la cabeza y el cuerpo del bebé erguidos, en dirección a su pecho y con la nariz
frente al pezón, panza con panza y sosteniendo todo el cuerpo del niño, ofrecer seno materno
más de 12 veces al día y no dar otros líquidos o alimentos, también recomiendo una
alimentación materna balanceada y la ingesta abundante de líquidos.

Madre se compromete a cumplir con las indicaciones médicas.

INFANCIA 0-5 AÑOS

Se le brinda recomendaciones y consejería a madre del paciente sobre los signos y síntomas
de alarma, y cuando consultar nuevamente; sobre la importancia de los controles subsecuentes
y oportunos, la no automedicación. Sobre el practicar estilos de vida saludable, alimentación
balanceada y la importancia de realizar actividad física y actividades para desarrollar las áreas
motora fina, gruesa, cognitiva, socioafectiva y lenguaje. Importancia de mantener una buena
higiene personal y bucal

Madre se compromete a consultar oportunamente al presentar cualquier sintomatología y a

cumplir con las indicaciones médicas.

5 AÑOS A 9 AÑOS

Se le brinda recomendaciones y consejería a madre del paciente sobre los signos y síntomas
de alarma, y cuando consultar nuevamente; sobre la importancia de los controles subsecuentes
y oportunos, la no automedicación. Sobre el practicar estilos de vida saludable, alimentación
balanceada y la importancia de realizar actividad física 5 veces a la semana, al menos 30
minutos, sobre la importancia de mantener una buena higiene personal y bucal

ADOESCENTES (10 a 19 años)

Se le brinda recomendaciones y consejería sobre los signos y síntomas de alarma, y cuando

consultar nuevamente; sobre la importancia de los controles subsecuentes y oportunos, la no
automedicación. Sobre el practicar estilos de vida saludable, alimentación balanceada y la
importancia de realizar actividad física y sobre la importancia de mantener una buena higiene
personal y bucal

Paciente se compromete a consultar oportunamente al presentar cualquier sintomatología

MEDICA (Adultos)

Se le brinda recomendaciones y consejería a paciente sobre los signos y síntomas de alarma, y

cuando consultar nuevamente; sobre la importancia de los controles subsecuentes y oportunos,
la no automedicación. Sobre el practicar estilos de vida saludable, alimentación balanceada y la
importancia de realizar actividad física. Sobre el mantener una buena higiene personal y bucal.
NUTRICION

Se le recomienda a paciente llevar una dieta baja en sal, azucares, grasas y carbohidratos,
consumir más frutas y verduras, pollo, huevo, legumbres. Tomar al menos 8 vasos de agua al
día. Realizar actividad física al menos 15 minutos, 5 veces a la semana.

Paciente se compromete a cumplir con las indicaciones médicas

PARA PACIENTES CON OBESIDAD

Brindo consejería paciente que debido a su problema de Obesidad debe disminuir la ingesta
de grasa, azucares y harinas. Incorporar en la alimentación diaria 2 porciones de frutas frescas
y 3 verduras. Realizar actividad física periódica al menos 5 días a la semana (al menos 30
minutos diarios).

Paciente se compromete a cumplir con las indicaciones médicas.

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

Brindo consejería acerca de la importancia del apego al tratamiento antihipertensivo y las

consecuencia que puede tener en la salud la suspensión del tratamiento, así como los efectos
en la función renal y los efectos combinados que se pueden presentar debido a los niveles altos
de triglicéridos; además se aconseja evitar el uso de sal o condimentos artificiales en las
comidas como también reducir la cantidad de grasas

Paciente se compromete a consultar oportunamente al presentar cualquier sintomatología

ENFERMEDADES ENDÓCRINAS

Brindo consejería a paciente acerca de la importancia del apego al tratamiento para controlar
los niveles de glucosa en sangre, además explicó que es importante llevar los niveles de
glucosa a niveles óptimos para prevenir la aparición de complicaciones relacionadas a la
diabetes como por ejemplo neuropatía diabética, retinopatía y nefropatía diabéticas.

Paciente se compromete a cumplir con las indicaciones médicas

ENFERMEDADES NEFROLÓGICAS

Brindo consejería sobre los factores de riesgo para padecer enfermedad renal crónica, así
como los principales síntomas, y complicaciones, además explico la importancia de la
protección personal al utilizar agroquímicos, evitar el consumo de tabaco y alcohol y no
automedicarse, recomiendo mantener el peso en valores normales y consumir alimentos
saludables, reducir el consumo de sal y tomar al menos 8 vasos de agua al día
Paciente se compromete a cumplir y a seguir con las indicaciones médicas

CONSEJERIA A LAS EMBARAZADAS

SALUD EN LA EMBARAZADA INFECCIONES EN LAS VÍAS URINARIAS

Brindo consejería a la paciente sobre los principales síntomas que se presenta en la infección
de vías urinarias como "mal de orín" dolor en la espalda, dolor o sensación de "ardor en el
vientre" y orina muy concentrada o de color amarillo intenso, además explico la importancia del
cumplimiento del tratamiento ya que son causa importante de amenazas de aborto, parto
prematuro y retraso en el crecimiento fetal

Paciente se compromete a consultar oportunamente al presentar cualquier sintomatología

PRE CONSEJERIA PARA PRUEBA DE VIH Y PRUEBA RAPIDA DE SIFILIS

Explicó a la paciente la importancia de la realización de la prueba durante la etapa de

embarazo para detectar infección por el virus de VIH y SIFILIS y que estos son virus adquiridos
por transmisión sexual o por contacto con derivados de la sangre que puede afectar al producto
de la concepción.

Paciente acepta que se realice toma de examen

POST CONSEJERIA

Explicó a la paciente la importancia de la realización de la prueba durante la etapa de

embarazo para detectar infección por el virus de VIH y SIFILIS y que estos son virus adquiridos
por transmisión sexual o por contacto con derivados de la sangre que puede afectar al producto
de la concepción, además se explica que el resultado fue SATISFACTORIO, y se encuentra
NEGATIVO

SALUD EN LA EMBARAZADA VAGINOSIS

Brindo consejeria a la paciente sobre los sintomas de la infeccion vaginal como flujo blanco,
amarillo, verde o gris, picazon vaginal, mal olor, dolor durante la relacion sexual y la importancia
de consultar oportunamente al presentar cualquiera de estos sintomas, asi como importancia
de cumplir con el tratamiento brindado y los seguimientos ya que las infecciones vaginales son
causa frecuente de partos prematuros o retraso en el crecimiento intrauterino

SINTOMAS Y SIGNOS DE ALARMA

Brindó consejería acerca de los principales signos y síntomas de alarma en el embarazo como
cefalea, epigastralgia, disuria, dolor lumbopélvico, visión borrosa, fosfenos, escotomas,
sangrado transvaginal o leucorrea y la importancia de consultar los más pronto posible en
cualquier centro de salud al presentar cualquiera de estos y además se aconseja llevar al día
los controles prenatales subsecuentes ya que estos nos permiten detectarlos a tiempo.

Paciente se compromete a consultar oportunamente al presentar cualquier sintomatología

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

Brindó consejería sobre uso prescrito del preservativo, sobre prevención de Infecciones de
transmisión sexual e Infecciones del tracto urinario, sobre adecuado aseo de área genital,
sobre evitar conductas sexuales de riesgo, reposo diario, evitar actividades físico que requieran
mucho esfuerzo, prevención de la violencia basada en género.

Paciente se compromete a consultar oportunamente al presentar cualquier sintomatología

SOBRE LME A PARTIR DE LAS 20 SEMANAS

Brindo consejería y le explico los beneficios de la lactancia materna exclusiva tanto para la
madre como para su bebé, además de que se le incentiva a promover dicha acción desde el
nacimiento de su bebé hasta por lo menos los primeros 6 meses de vida sin necesidad de darle
otro tipo de alimento.

Paciente se compromete a cumplir con esta indicación médica

CONSEJERIA SOBRE INFECCIONES RESPIRATORIAS.

Se le brinda consejería sobre las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) sobre la importancia
de aumentar la ingesta de líquidos, el lavarse frecuentemente las manos con agua y jabón.
Importancia del uso de mascarilla, cubrirse la boca al toser o estornudar, así como desinfectar y
ventilar a diario la casa y las habitaciones y el evitar asistir a lugares con aglomeraciones de
personas. No usar antibióticos sin prescripción médica.
 DOSIS
PEDIATRICAS
Acetaminofén

10 x kg x 5 / 120

Ibuprofeno

5 x kg x 5 / 100

Amoxicilina c/ 8 horas

50 x kg x 5 / 250

Amoxicilina + acido clavulánico c/ 12 horas

50 x kg x 5 / 250

Dimenhidrinato

1 x kg x 1 / 50

Cefadroxilo

10 x kg x 5 / 250

Clindamicina

30 – 40 mg / kg / dosis

Clorfeniramina

0.35 x kg x 5 / 2

Loratadina (no se ocupa en menor de 2 años)

0.2 x kg x 5 / 5

Furoato de diloxanida

30 x kg x 5 / 250
Metronidazol

30 x kg x 5 / 250

Albendazol

10ml dosis única o mitad de tableta

TMP/SMZ

10 mg / kg / 5 entre 40
CONSEJERIAS
Gripes

Adecuada higiene personal

lavado de manos frecuente + uso de mascarilla

líquidos orales abundantes

Conjuntivitis

Limpiar ojos con toallitas húmedas

lavado de manos frecuente

Diarreas + vómitos

Lavado de manos frecuente

lavar adecuadamente frutas y verduras antes de ingerirlas

hervir agua si no es de fuente potable y consumir sueros de rehidratación oral de ser necesarias

Hipertensión arterial

Evitar alimentos con abundante sal

Evitar consumir embutidos, bebidas carbonatadas, comida chatarra

Líquidos orales abundantes

Hacer ejercicio físico regularmente para mantener peso saludable

Diabetes Mellitus

Evitar comidas ricas en carbohidratos y azucares

Evitar bebidas carbonatadas, jugos enlatados y comida chatarra

Líquidos orales abundantes

Ejercicio físico regularmente para mantener peso saludable

Insuficiencia renal crónica

Acudir a citas con médico especialista en hospital

Evitar consumir líquidos en exceso

Evitar consumir alimentos como embutidos, gaseosas, jugos enlatados, comida chatarra
Embarazadas

➢ Signos de alarma

Consultar inmediatamente al centro de salud más cercano si presenta signos o síntomas de alarma
como: cefalea, epigastralgia, visión doble, visión borrosa, escotomas, fosfenos, amaurosis, sangrado
transvaginal, leucorrea, síntomas de infección de vías urinarias

➢ Lactancia Materna

Se explica la importancia de la lactancia materna exclusiva, los beneficios nutricionales y

sentimentales que da a madre e hijo, técnicas adecuadas para amamantar

Consumir líquidos orales abundantes

➢ Vaginosis e infección de vías urinarias

Utilizar ropa interior de algodón

Cumplir tratamiento según indicación medica

Asistir a cita control

Infección de vías urinarias

Utilizar ropa interior de algodón

Adecuada higiene urogenital

Consumir abundantes líquidos

Niños de 0-9 años

Importancia de controles infantiles y vacunas

Consejería sobre enfermedades más prevalentes de la infancia
Líquidos orales abundantes + comida balanceada
Lavado de manos frecuentes
Consultar al odontólogo cada 6 meses|
 Controles en general:
A. Menor de 1 año: cada 2 meses (6 en total)
B. 1-2 años: Cada 3 meses (4 en total)
C. 2-4 años: cada 6 meses (2 total)
D. 5-10 años: 1 cada año
E. 10-19 años: 1 cada año

Inscripciones tipos:
A. Niños y niñas menores de 7 días o en general cualquier primer contacto
B. Adolescentes de 10 a menos de 11 años
C. Primeras 12 semanas en Embarazada
D. Primeros 7 días en paciente puérpera
E. Adulto mayor: 60 y menos de 62 años

Medidas antropométricas según grupo etario

A. 0-24 meses: P/E, Longitud/Edad, PC
B. 2-5 años: Talla/Edad, P/T
C. 5-9 años/Adolecente: IMC, T/E
D. 20-59 años: IMC + circunferencia de cintura (IMC >25)**
E. Embarazadas: IMC + AU
a. 10-19 años antes de 12 semanas: IMC gráfica de crecimiento
b. 20-59 años: IMC Tabla
c. >12 semanas: Tabla de peso materno para la talla según edad gestacional
**Se considera como punto de corte para los hombres valores mayor a 102 centímetros y
para las mujeres, mayor a 88 centímetros
*Para evaluar el incremento de peso de la mujer embarazada, se debe contar con el valor del
“peso anterior” que es el peso que la mujer tenía previo al embarazo (un mes antes del
embarazo) o antes de las doce semanas de gestación.
*Muchas veces se desconoce el dato de peso pregravídico; en este caso debe utilizarse el
percentil diez (10) de la tabla de peso materno para la talla

Micronutrientes
A. Niños de 5-9, y mujeres de 10 a 50 años: SF + Ácido fólico 1 tab. 2 veces por semana
por cada año
B. Niños de 0 a 59 meses (5 años): Sulfato de hierro
a. 6-11: 0.5 ml día hasta 11 meses
b. 12-23: 1 ml Día hasta 23 meses
c. 24-59: 1 ml día durante 2 meses cada 6 meses
C. Niños de 6-11 meses: Vitamina A: 100,000 UI anual y de 12-59 meses: 200,000 anual
Desparasitación (A Partir de los 2 años)
Mebendazol 1 tab vo c/12 hr por 3 días

Inscripción de adolecente:
A. Odontologia, oftalmologia
B. Exámenes generales: HB, HTC, EGO, EGH, Colesterol y triglicéridos
C. VIH si amerita, psicología si amerita
D. Refuerzo de Td, PF, ofertar nutricionista
Control de 5-9 años:
 A. Odontología,oftalmología
B. Antiparasitarios C/6 meses
C. Vacunas

Controlo de 1-59 meses (5 años)

A. Medidas antropométricas
B. Llenar hoja de desarrollo y gráficas de crecimiento
C. Vacunas
D. Micronutrientes
E. Antiparasitarios (> 2 años)

Inscripción de RN
A. Control en odontología
B. LME
C. Vacunaciones + recomendaciones
D. Ver VIH y RPR materno
E. Tamizaje neonatal sino se tomó en Hospital

Control de adulto mayor

Cada año si está sano
Examenes de Adulto mayor:
A. HT, HB, Gluc, Ct, AU, colesterol, Triglicéridos, EGH,EGO, Sangre oculta en heces,
NU
B. SI lo amerita: VIH, ECG, HDL, LDL, RX AP de tórax

Según patología:
HTA: C/6 meses. Y al mes al inicio, luego a los tres meses.
DM TII: C/3 meses básicamente

Exámenes a indicar al momento de Dx. de DM, HTA, ERC

A. Circunferencia de cintura
B. IMC
C. Examen de pies (C/Consulta)
D. Glucosa ayunas y Glicosilada (C/6 meses) (C/Consulta)
E. Creatinina + TFG (C/año)
F. Fondo de ojo (C/año)
G. EKG + Rx. de tórax (si amerita) (C/año)

Control en DM
En pacientes con diabetes no complicada con control metabólico bueno o aceptable
Cada 3 meses indicar:
Glicemia en ayunas, Glicemia 2 horas posprandial, HbA1c (Hemoglobina glicosilada)
General de orina
Cálculo del IMC, Circunferencia de cintura
Presión arterial
Monitoreo de glucemia capilar
Control cada año, agregar a lo anterior:
General de orina, índice de albúmina creatina.
Creatinina y cálculo de la TFGe
Colesterol, HDL, LDL y triglicéridos
Examen de pies completo y Fondo de ojo (examen de retina)
Control con nutricionista

Paciente con prediabetes con buen control se debe realizar:

Control cada 6 meses:
Glicemia en ayunas y Glucosa 2 horas posprandial
Cálculo del IMC y Circunferencia de cintura
Presión arterial
Control cada año: agregar a lo anterior
Prueba de tolerancia oral a la glucosa
Colesterol, HDL, LDL y triglicéridos

Pacientes tamizados con factores de riesgo que no fue diagnosticado con DM durante
la consulta de tamizaje se deberá citar cada año para evaluación con:
Control cada año:
Glucemia en ayunas o test de tolerancia oral a la glucosa (TTOG).
Cálculo de IMC.
Circunferencia de cintura.
Presión arterial.
Perfil lipídico.

Inscripción de embarazo
Papelería de importancia:
1. Hoja de riesgo prenatal y CLAP, PES, censo de inscripción (poner amenorrea), Nota
en cuadro
2. PAP, hoja de USG
3. Hoja de VIH, Vigepes 02 para RPR, Hoja de 1 perfil preconcepcional, hoja de EGO,
Plan de parto (Ambos lados), curvas, Hoja de violencia.
Pasos para inscripción:
1. Calcular Amenorrea por FUR, FPP por fur, colocar en el cuadro, FCF (A Partir de
semana 18), BMF (apartir de 20 en primigesta y 16 en multípara), AU (21-32 sem, y
de 12-20 por área. Si es menor de 12 sem examen bimanual), Talla, Peso, IMC (En
clap), Si lleva USG temprana colocar FPP y edad gestacional.
2. Llenar hoja de violencia, PES, Plan de parto, Clap de madre, curvas de incremento de
peso, boleta de EGO, Perfil 1 de embarazo, Citología (Sino vigente), RPR, VIH, Hoja
de tamizaje de riesgo (1 o mayor referir).
3. Si No se conoce peso previo usar tabla de PESO estimado por edad gestacional y
Examen de mamas
4. Tomar Citología (sino vigente) y tacto bimanual,inspección vaginal y cervical
(SIEMPRE)---> Si sospecha infección indicar Nugent.
5. Vacunación
a. Influenza a partir de 12 semanas
b. Covid-19
c. Tétano**(Esquema al final)
6. Primer perfil Preconcepcional
a. Glucosa: <100 es normal e indicar O'sullivan (Positivo si >140 en 1 rep) 24-28
sem, si hay riesgo familiar repetir en 30-33 sem. SI >100, repetir en 1 semana,
si persiste→ DM Gest.
b. HB y HTC: Ver anemia. HG + Frotis. Tx: 2 tab de Hierro+AF, → cita en 3 sem
c. Tipeo Rh: Si mujer RH -, indicar a pareja→ si +, Inmunoglobulina en la sem 28.
Coombs indirecto para ver si madre está sensibilizada. Dar Inmunorho si
madre orh- y evento de riesgo ha pasado.
d. VIH, RPR→ si positivo→Vigepe 1→ SI + → Benzatínica 2.4 mill IM C/ sem por
3 semanas
e. EGO: Si sugestivo de IVU asintomatica o sintomatica→ Dar tratamiento** e
indicar urocultivo al 8vo día y citar para el día 12. Si persiste dar manejo con
antibiograma. Si no se toma urocultivo y persiste positivo→ dar segundo
escoge e indicar urocultivo (reportarlo el 4 dia). Referir si: No se cuenta con el
ATB, si Pielonefritis, si Proteinuria >20 sem en ego, si Glucosuria
f. Ct y TFG: Si aumenta la Ct o disminuye el TFG referir.
7. Micronutrientes
a. Acido folico 5 mg durante todo embarazo
b. S. ferroso (300 mg) desde semana 16
c. Calcio (600 mg) 2 tab vo c/día desde semana 16 si riesgo
8. Pase a odontología, psicología y nutrición.
9. Indicar USG Obstétrica (Primera 11-14 sem) llenar hoja
10. Consejería Pre VIH, Estilo de vida, S/S alarma, Violencia de género y sexualidad.
11. Citar en 1 semana para Respuesta de exámenes, y citar para primer control en
la semana 20.
*Nugent: prueba para confirmar vaginosis bacteriana, indicar, se hace tomando una muestra
con espatula de aire y haciendo un barrido en laminilla. Luego con un hisopo esteril se toma
muestra de secreción y se coloca en el tubo de cultivo. En la hoja de EGO se coloca al final
“nugent” y se envía.
**Tétano esquema de vacunación:
Si tiene esquema completo→ una dosis de tdpa entre la semana 27-36
Si tiene esquema incompleto→ tres dosis
A. 16 semanas→Td
B. 20 semanas→Td
C. 27-36 semanas→Tdpa
Si es inscrita posterior de las 26 semanas iniciar primera dosis con Tdpa y alas 4 semanas
dar Td
Esquema completo previo a embarazo es: Dosis día 0, 1 mes y 6-12 semanas ( 3 dosis) y
refuerzo cada decenio.
***Manejo de IVU asintomatica, sintomatica, o bacteriruria
1. Nitrofurantoina 100 mg vo c/12 hr por 7 dias→ No usar en embarazos de >=36
semanas
2. Amoxicilina 1 gr Vo C/8 hr por 7 dias→ Puede usarse durante todo el embarazo
3. Amoxicilina + acido clavulanico (500-125 mg) 1 tab vo c/8 hr por 7 dias→ Todo
embarazo

Aspectos generales de control prenatal

Inscripción→ <= de 12 semanas
Primer control→ 20 semanas
Segundo control→26 semanas
Tercer control→30 semanas
Cuarto control→34 semanas
Quinto control→36 semanas
Sexto control→38 semanas

USG Obstétricas en el embarazo

1. Primera: 11-14 semanas
2. Segunda: 20-24 semanas
3. Tercera: 32-34 semanas
 Controles prenatales
Primer control Prenatal→ 20 semanas
1. Colocar amenorrea por FUR, FPP por amenorrea, y luego por USG temprana. Colocar
AU, BMF (Teoría desde 18 semanas-22), FCF, PA.
2. Papeleria: Hoja de riesgo prenatal, CLAP, hoja de trabajo de parto, curvas y registrar
peso, PES (Depende de unidad), EGO, EGH, boleta de USG obstétrica
3. Resumen de primer perfil de exámenes y USG
4. EGO y en teoría EGH
5. Inspección vaginal y cervical, examen de mamas
6. Evaluar Tipeo RH
7. Vacunación de Td (Ver esquema) y verificar esquema Covid
8. Indicar USG obstétrica #2
9. Pase a nutrición e indicar micronutrientes
10. Pase odontologia y psicologia
11. Programar cita para próximo control: 26 semanas de gestación
12. Consejería

Segundo control prenatal→26 semanas

1. Colocar amenorrea por FUR, FPP por amenorrea, y luego por USG temprana. Colocar
AU, BMF (Teoría desde 18 semanas-22), FCF, PA.
2. Papelería: Hoja de riesgo prenatal, CLAP, hoja de trabajo de parto, curvas y registrar
peso, EGO, Hoja de HTC y Hb, Hoja de VIH, y RPR (Vigepe 02), Hoja de Glicemia.
3. Segundo perfil prenatal exámenes: HTC,HB, EGO, VIH, RPR, Glicemia ayunas y si
anterior normal Test Osullivan
4. Dejar anotación de resultado de USG Obstétrica #2
5. Inspección vaginal y cervical, examen de mamas
6. Evaluar situación fetal: longitudinal o transversal→ >=36 semanas si transverso u
oblicuo indicar USG obstétrica
7. Evaluar Tipeo RH
8. Vacunación de Td (Ver esquema) si no fue aplicada en la semana 20 de control y
verificar esquema Covid
9. Pase a nutrición e indicar micronutrientes
10. Pase odontologia y psicologia
11. Programar cita para próximo control: 30 semanas de gestación y Citar para
entrega de resultados en 1 semana de segundo perfil prenatal
12. Consejería: Estilo de vida saludable, S/S de alarma, LME, Anticoncepción y
sexualidad.

Tercer control prenatal→30 semanas

1. Colocar amenorrea por FUR, FPP por amenorrea, y luego por USG temprana. Colocar
AU, BMF (Teoría desde 18 semanas-22), FCF, PA.
2. Papelería: Hoja de riesgo prenatal, CLAP, hoja de trabajo de parto, curvas y registrar
peso, EGO.
3. Reportar exámenes segundo perfil prenatal exámenes
4. Indicar USG Obstétrica #3
5. Inspección vaginal y cervical, examen de mamas
6. Evaluar situación fetal: longitudinal o transversal→ >=36 semanas si transverso u
oblicuo indicar USG obstétrica
 7. Evaluar la presentación fetal: cefálica o pélvica→ si podálico o transverso, confirmar
con USG→ si tiene presentación patológica referir en semana 36 para programar
cesárea electiva a las 39 semanas.
8. Evaluar tipo de pelvis y relación céfalo-pélvica→ si sospecha desproporción referir
9. Evaluar Tipeo RH
10. Pase a nutrición e indicar micronutrientes
11. Pase odontologia y psicologia
12. Programar cita para próximo control: 34 semanas de gestación
13. Consejería: Estilo de vida saludable, S/S de alarma, LME, Anticoncepción y
sexualidad.

Cuarto control prenatal→ 34 semanas

1. Colocar amenorrea por FUR, FPP por amenorrea, y luego por USG temprana. Colocar
AU, BMF (Teoría desde 18 semanas-22), FCF, PA.
2. Papelería: Hoja de riesgo prenatal, CLAP, hoja de trabajo de parto, curvas y registrar
peso, EGO.
3. Reportar resultado de USG Obstétrica #3
4. Inspección vaginal y cervical, examen de mamas
5. Evaluar situación fetal: longitudinal o transversal→ >=36 semanas si transverso u
oblicuo indicar USG obstétrica
6. Evaluar la presentación fetal: cefálica o pélvica→ si podálico o transverso, confirmar
con USG→ si tiene presentación patológica referir en semana 36 para programar
cesárea electiva a las 39 semanas.
7. Evaluar tipo de pelvis y relación céfalo-pélvica→ si sospecha desproporción referir
8. Pase a nutrición e indicar micronutrientes
9. Pase odontologia y psicologia
10. Programar cita para próximo control: 36 semanas de gestación
11. Consejería: Estilo de vida saludable, S/S de alarma, LME, Anticoncepción y
sexualidad.

Quinto control prenatal→36 semanas

1. Colocar amenorrea por FUR, FPP por amenorrea, y luego por USG temprana. Colocar
AU, BMF (Teoría desde 18 semanas-22), FCF, PA.
2. Medidas antropométricas fetales (Ver USG y reportarlo
3. Papelería: Hoja de riesgo prenatal, CLAP, hoja de trabajo de parto, curvas y registrar
peso, EGO, Tercer perfil preconcepcional: HG, EGO, VIH, RPR, Glucosa en ayuna)
4. Indicar toma de tercer perfil preconcepcional.
5. Inspección vaginal y cervical, examen de mamas
6. Evaluar situación fetal: longitudinal o transversal→ >=36 semanas si transverso u
oblicuo indicar USG obstétrica
7. Evaluar la presentación fetal: cefálica o pélvica→ si podálico o transverso, confirmar
con USG→ si tiene presentación patológica referir en semana 36 para programar
cesárea electiva a las 39 semanas.
8. Evaluar tipo de pelvis y relación céfalo-pélvica→ si sospecha desproporción referir
9. Pase a nutrición e indicar micronutrientes
10. Pase odontologia y psicologia
11. Programar cita para próximo control: 38 semanas de gestación y cita en 7 días
para entrega de tercer perfil prenatal.
 12. Consejería: Estilo de vida saludable, S/S de alarma, LME, Anticoncepción y
sexualidad.

Sexto control prenatal→38 semanas

1. Colocar amenorrea por FUR, FPP por amenorrea, y luego por USG temprana. Colocar
AU, BMF (Teoría desde 18 semanas-22), FCF, PA.
2. Medidas antropométricas fetales (Ver USG y reportarlo
3. Papelería: Hoja de riesgo prenatal, CLAP, hoja de trabajo de parto, curvas y registrar
peso, EGO, Hoja de referencia para Hospital a las 40 semanas
4. Reportar tercer perfil preconcepcional.
5. Inspección vaginal y cervical, examen de mamas
6. Referir e indicar la asistencia a las 40 semanas al hospital mas cercano para PBF y
evaluación (Hacer referencia)
7. Referir a las 41 semanas para ingreso hospitalario (Hacer referencia si ocurre)
8. Evaluar situación fetal: longitudinal o transversal→ >=36 semanas si transverso u
oblicuo indicar USG obstétrica
9. Evaluar la presentación fetal: cefálica o pélvica→ si podálico o transverso, confirmar
con USG→ si tiene presentación patológica referir en semana 36 para programar
cesárea electiva a las 39 semanas.
10. Evaluar tipo de pelvis y relación céfalo-pélvica→ si sospecha desproporción referir
11. Pase a nutrición e indicar micronutrientes
12. Pase odontologia y psicologia
13. Programar cita para próximo control: Referir a Hospital de referencia a las 40
semanas para PBF y evaluación por especialista
14. Consejería: Estilo de vida saludable, S/S de alarma, LME, Anticoncepción y
sexualidad.
 Consejerías
NUTRICIÓN
- Consumir los diferentes grupos de alimentos en cantidades balanceadas: carbohidratos,
grasas (aceite de semillas) y proteínas de origen animal (pescado, hígado, huevos).
- Consumo de alimentos de origen animal ricos en hierro para prevenir anemia: hígado, pollo,
pescado, carne de res.
- Consumir frutas y verduras de diferentes colores para aportar vitaminas y nutrientes.

LACTANCIA MATERNA
- Brindar al recién nacido lactancia materna exclusiva al menos durante los primeros seis
meses de vida.
- Beneficios y ventajas de la lactancia para mejorar la calidad del vínculo madre-recién nacido
y generar apego temprano.

FACTORES DE RIESGO ECNT

Se explica importancia de mantener una alimentación balanceada que se acompañe de
actividad física regular como caminar 30 min cada día, todo esto para prevenir el
aparecimiento de enfermedades crónicas como hipertensión, diabetes, obesidad.

SALUD EN LA EMBARAZADA SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA

Se explica a paciente la importancia de consultar tempranamente antes la presencia de algun
signo o síntoma de alarma como: dolor abdominal, cefalea intensa, sangrado transvaginal,
edema de miembros inferiores, todo esto para evitar complicaciones y garantizar el correcto
desarrollo del feto.

METODOS DE ANTICONCEPCION
Se explica sobre los diferentes métodos de planificación: barrera, hormonal, permanentes así
como los efectos adversos, beneficios, contraindicaciones y uso correcto. Se motiva a
paciente a asistir a consulta preconcepcional al momento que desee un embarazo para
garantizar la salud tanto de la madre como el feto.

CONSEJERIA PRE PRUEBA DE VIH

Se explica el motivo por el que se realizará la prueba, la importancia de realizarla cada año,
los posibles resultados, el periodo de ventana del virus, formas de transmisión del virus,
formas de prevención.

CONSEJERIA POST PRUEBA DE VIH

Se explica el resultado de la prueba. Se refuerza sobre formas de transmisión del virus,
formas de prevención. Importancia de mantener prácticas sexuales seguras, uso de condón,
mantener pareja sexual estable.

ITS
- Se explica sobre las infecciones de transmisión sexual más frecuentes, modos de
transmisión, síntomas, tratamiento, factores de riesgo.
- Importancia de cumplir el tratamiento según indicación para evitar reinfección y
complicaciones, así como tratamiento para la pareja.
SALUD EN LA EMBARAZADA VAGINOSIS
- Cumplir tratamiento según indicación médica.
- Tratamiento a la pareja.
- Uso de condón
- Asistir a control post-tratamiento.
- Higiene de área genital.

SALUD EN LA EMBARAZADA IVU

- Cumplir tratamiento según indicación médica.
- Forma correcta de limpieza de área genitourinaria.
- Consumir abundante agua para prevenir infecciones.
- Asistir a control post-tratamiento para seguimiento.

SALUD BUCAL
- Visitar al odontólogo al menos una vez al año.
- Cepillado de dientes y lengua después de cada comida.
- Uso de enjuague bucal después del cepillado.

ENFERMEDADES NEFROLOGICAS
- Cumplir el tratamiento según indicación médica.
- Dieta libre de sal
- Evitar consumo de carnes rojas y embutidos.
- Asistir puntualmente a los controles médicos.

ENFERMEDADES ENDOCRINAS
- Cumplir el tratamiento según indicación médica.
- No consumir alimentos con azúcar.
- Reducir consumo de grasas y carbohidratos en las comidas.
- Asistir puntualmente a los controles médicos.

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
- Cumplir el tratamiento según indicación médica.
- No consumir sal en las comidas.
- Actividad física regular como caminar 30 minutos al dia.
- Reducir el consumo de grasas y carbohidratos en la dieta.
- Asistir puntualmente a los controles médicos.
- No fumar, no consumo de bebidas alcohólicas.

ENFERMEDADES DE LA INFANCIA 0-9 AÑOS

-Se explica a madre sobre las principales enfermedades que afectan a los niños menores de
9 años, medidas de prevención como lavado de manos, consumir alimentos cocidos, asistir
a controles puntualmente y completar esquema de vacunación.
 Indicaciones
Diabetes (general)
-Consejería
-Recomendaciones
-Continuar manejo de DM tipo 2 previamente establecido
-Toma de exámenes
-Pase a Nutrición
-Pase a optometrista
-PC:

Hipertensión
Recomendaciones
Consejería
Continuar manejo de HTA previamente establecido
Toma de exámenes
Pase a nutrición
Pase a optometrista
PC:

DM y HTA
Recomendaciones
Consejería
Continuar manejo de DM tipo 2 previamente establecido
Continuar manejo de HTA previamente establecido
Toma de exámenes
Pase a nutrición
Pase a optometrista
PC:

Dolor Musculoesquelético
Recomendaciones
Consejería
Analgésico
Relajante muscular
Reposo
PC

IVU
Recomendaciones
Consejería
Abundante hidratación
ATB
Antipirético
Toma de exámenes
Urocultivo control al 8vo día post tratamiento
Cita al 12vo día post tratamiento con resultado de urocultivo
PC:
Migraña
Recomendaciones y Consejería
Adecuada hidratación
Antiemeticos y Analgesia
Abortivos de migraña
PC:

GEA
Recomendaciones y Consejería
SRO
Toma de exámenes
Antiemeticos
PC

Control de niño 1 mes (PC al segundo meses)

Consejería
Recomendaciones
Respuesta de tamizaje neonatal
LME a libre demanda
Apego materno y Cuidado adecuado de pezones
Adecuada técnica de lactancia materna
Vacunación completa
PC:

Control de niño de 1-6 meses (PC c/2 meses)

Consejería
Recomendaciones
Respuesta de tamizaje neonatal
Adecuado crecimiento y desarrollo
LME a libre demanda
Apego materno
Cuidado adecuado de pezones
Adecuada técnica de lactancia materna
Vacunación completa
Pase a nutrición y odontología
PC:

Control de 6 meses-1 año (PC c/2 meses)

Consejería y Recomendaciones
LME a libre demanda
Adecuado crecimiento y desarrollo
Inicio de ablactación
Inicio de micro-nutrientes
Apego materno y Cuidado adecuado de pezones
Adecuada técnica de lactancia materna
Vacunación completa
Pase a nutrición y odontología
PC:
Control de 1-2 años (PC: C/3 meses)
Consejería
Recomendaciones
Adecuado crecimiento y desarrollo
LME a libre demanda
Apego materno
Inicio de micro-nutrientes
Cuidado adecuado de pezones
Adecuada técnica de lactancia materna
Vacunación completa
Pase a nutrición y odontología
PC:

Control de 2-4 años (PC: C/6 meses)

Consejería
Recomendaciones
Adecuado crecimiento y desarrollo
Apego materno
Inicio de micro-nutrientes
Desparasitantes
Vacunación completa
Pase a nutrición y odontología
PC:

Control de >= 5 años (Control anual)

Recomendaciones
Consejería
Adecuado crecimiento y desarrollo
Desparasitantes
Vacunación completar
Pase a nutrición y odontología
PC:

Control de adolescente
Recomendaciones
Consejería
Adecuado crecimiento y desarrollo
Desparasitantes
Vacunación completa
Toma de exámenes
Micro-nutrientes
Pase a nutrición, odontología y optometrista
PC:
Control adulto mayor
Recomendaciones
Consejería
Desparasitantes
Vacunación completa
Toma de exámenes
Micro-nutrientes
Pase a nutrición, odontología y optometrista
PC:
 MEDICAMENTOS Y USOS DE PARASITOSIS MAS COMUNES - DRA. JOSSELINE YAMILETH AVELAR PINEDA
PARASITO PATOLOGIA MEDICAMENTO DOSIS ADULTO DOSIS PEDIATRICO
Amebiasis furoato de
500 mg cada 8 horas x 7 días 20 mg/kg/día en 3 dosis x 10 días
AMEBIASIS asintomática diloxanida
amebisis leves-
metronidazol 500 mg cada 8 horas x 7-10 días 40 mg/kg/días en 3 dosis x 7-10 días
moderadas

HELMINTOS
Balantidium coli Balantidiasis metronidazol 500 mg vía oral cada 8 horas por 5 días 35-50 mg/kg/día en 3 dosis x 5 días
Blastocistis
metronidazol 500 mg vía oral cada 8 horas por 5 días 15 mg/kg/día en 3 dosis x 5 días
hominis Blastocistosis
Cyclospora TMP-SMX 160/800 cada 12 horas x 10 días 5 mg/kg/ cada 12 horas x 7-10 días
Ciclosporidiasis
cayetanesis ciprofloxacina 500 mg cada 12 horas x 7 días
metronidazol 500 mg cada 8 horas x 5 días 15 mg/kg/día en 3 dosis x 5 días
Giardia lambia Giardiasis tinidazol 2 gramos dosis única 50 mg dosis única
Albendazol 400 mg cada día x 5 días < 2 años: 200 mg única
Tricomonas 2 gramos dosis única o 500 mg cada 12 ITS, no tendría que haber en niños a menos de ser
tricomoniasis metronidazol
vaginalis horas x 7 días un ABS-15 mg/kg/día en 3 dosis x 7 días

NEMATODOS
Áscaris
lumbricoides, Albendazol 400 mg, dosis única Uso en niños > 5 años
Trichuris
trichiura, Nematodiasis
Ancylostoma intestina
duodenales y Mebendazol 100 mg cada 12 horas x 3 días Uso en niños > 5 años
Necátor
americanus
 100 mg dosis única, repetir en 2
Enterobius vermiculares Mebendazol
semanas
400 mg dosis única, repetir en 2
Albendazol
semanas

MEDICAMENTO PRESENTACION PRESENTACION PEDIATRICA USO EMBARAZO Y LACTANCIA

Metronidazol 500 mg tableta 250 mg/5 ml suspensión No debe usarse en el 1er trimestre del embarazo. Categoría B
Furoato de No se recomienda en el embarazo, lactancia y
500 mg tableta 200 mg/5 ml suspensión ---
diloxanida niños menores de 2 años.
125 mg/5 ml suspensión (15 ml No se debe de usar en el embarazo y lactancia y
Nitaxozanida 500 mg tableta Categoría B
total) niños < 2 años.
125 mg/5 ml suspensión (15 ml No usar en el 1er trimestre del embarazo ni
Secnidazol 500 mg tableta ----
total) lactancia. Valorar uso riesgo beneficio.
Albendazol 200 mg tableta 100 mg/5 ml suspensión No usarse en embarazo ni lactancia. Categoría C

Mebendazol 100 mg tableta 100 mg/5 ml suspensión No debe de usarse en el 1er trimestre del
Categoría C
embarazo.
EVITEMOS LAS AUDI HAHA BY IGGE
GYO
Control Materno
Paciente fem de – de edad, sin conmorbilidades inscrita en esta u/s, la cual consulta por control
materno #--- G0P0V0A0V0, sem de amenrrea ---, fur 00/00/00 fpp 00/00/00, la cual al momento se
encuentra hemodinamicamente estable, normotensa, ref mov fetales activos, con usg que reporta
prod unico cefalico ILA de ---, pbf --/--, placenta grado --- posterior no previa, peso fetal ---, fcf --,
edad gest para--- sem, FPP00/00/00.

Niega cefalea, no visión borrosa, no epigastralgia, no edemas, no convulsión, no amniorrea, no tos,

no disnea, no sig de cov 19 o arbovirosis, no sangrado tv, no dolores lp, no ref signos o sintomas de
alarma.

Al momento mov fetales presentes y activos.

Examen fisico
Apariencia gen: Paciente embarazada consciente, alerta, orientada en tiempo, lugar y persona,
afebril, normohidratada, vistiendo ropa de calle de aspecto limpio, colaboradora a la entrevista y al
examen físico.

Cabeza: normocráneo, ojos pirl, no masas no lesiones aparentes, mucosa oral humeda FN
permeables

Cuello: simétrico, no masas no adenopatías.

Torax: adecuada expansión y retracción costal, pulmones ventilados no ruidos adventicios, cv r-r no
soplos

Mamas: simetricas, no lesiones, no masas, no cambios de coloración, no dolor a la palpación, no

congestión

Abdomen: globoso, no dolor a la palpación, ocupado por utero gravido, AU: 33cm, leopold DD.
Puntos ureterales no palpables.

Genitales: fem no lesiones visibles, no amniorrea, TV nada borrado nada dilatado cuello sano no
leucorrea

Neurologico: glasgow 15pts

REFERENCIAS

Odontología

Nutrición

Psicología

CONTROLES (¡¡¡HACER COMBUR TEST!!!) dejar const de lo que revisan.

Inscripción antes 12 sem de gest (hemo completo, ego, glicemia en ayunas, crea en sangre, sifilis,vih,
combur test, vacuanación cov 19, presc micro nutrientes, 1 usg,)
1er C a las 20 sem (rev examenes, indicar vacunación, indicar tipeo rh, indicar usg,)

2do C a las 26 sem (rev exam y usg, rev fcf y au, indicar usg, indicar 2do perf + test O sullivan, presc
micron., vacuna tdpa si no fue ap 20sem,)

3er C a las 30 sem (rev usg, rev examenes, rev au y fcf, indicar usg.)

4to C 34sem ( dej const de controles ant, rev usg, rev fcf y au,)

5to C 36 sem ( indicar 3er perf, rev fcf y au)

6to C 38 sem ( rev exam, au y fcf, ref a hospi a las 40 sem para pbf, ref para ingreso a las 41sem )

USG

1ra entre 11 y 14 sem

2do entre 20 y 24 sem

3er entre 32 y 34 sem

Examenes

Pruebas rapidas sifilis

Vih

Glimecia en ayunas

ego

Urocultivo entre 12-16 sem de ser necesario

Hemograma compl

Tipeo rh

Creatinina sangre

TRATAMIENTOS

Inf vag: bact: metro 500 mg 2v/dia x7 d en emb en 2do y 3er trimestre trico: metro 2v dia x7d
cadida: fluconazole (considerar riesgo en emb)150mg dosis unica crema clotrima 1 aplicación/ dia
(pref x ncohe) x 7d

Ivu: nitrofurantoina 100mg vo c/12 h x 7-10d, o amoxicilina 500mg vo c/8h x 7-10d

Condilomas si emb ref, si no podo en lesiones no mayor a 1cm con podofilina o ac tricloroacteico.

Vacunas:

Tdpa a partir 20 sem

Td 4 sem posterior a tdpa

Influenza primer control emb

CONSEJERIA

Signos de alarma

Consultar inmediatamente al centro de salud más cercano si presenta signos o síntomas de alarma
como: cefalea, epigastralgia, visión doble, visión borrosa, escotomas, fosfenos, amaurosis, sangrado
transvaginal, leucorrea, síntomas de infección de vías urinarias

Lactancia Materna

Se explica la importancia de la lactancia materna exclusiva, los beneficios nutricionales y

sentimentales que da a madre e hijo, técnicas adecuadas para amamantar

Consumir líquidos orales abundantes

Vaginosis e infección de vías urinarias

Utilizar ropa interior de algodón

Cumplir tratamiento según indicación medica

Asistir a cita control