UNIDAD 3.

PAPEL DEL FARMACÉUTICO EN La HIGIENE ORAL

La Organización Mundial de la Salud define la salud bucodental como “ausencia

de dolor orofacial, cáncer de boca o garganta, infecciones y llagas bucales,
enfermedades periodontales (de las encías), caries, pérdida de dientes y otras
enfermedades y trastornos que limitan en la persona afectada la capacidad de
morder, masticar, sonreír y hablar, al tiempo que repercuten en su bienestar
psicosocial”.

La salud de la boca se consigue fundamentalmente a partir de una buena

higiene. Para iso, en la Oficina de farmacia dispondremos de una amplia
selección de productos. Algunos si clasifican cómo productos cosméticos,
mientras que otros, debido a ciertas particularidades que comentaremos,
requieren un registro especial en la Agencia Española de Medicamentos y
Productos Sanitarios (AEMPS). Además, para llevar a cabo esta higiene,
utilizamos utensilios clasificados cómo productos sanitarios (cepillos dentales,
cepillos interproximales, hilo dental, etc.).

La falta de unos hábitos higiénicos correctos puede tener como consecuencia la

aparición de patologías que afectan tanto los dientes cómo a los tejidos que los
sustentan.

3.1 Los DIENTES Y Sus PATOLOGÍAS

El conocimiento básico de los problemas bucales y de los productos indicados para solucionarlos,
es muy importante para la salud general del individuo. Muchas veces se desconoce la
importancia del mantenimiento de una boca sana, así como de las consecuencias en caso de lo
contrario. Algunas funciones generales de la cavidad oral pueden verse alteradas:

• En ella se realiza la masticación , gracias a la presencia de las piezas dentales. Si

estas no se encuentran en buen estado, la masticación será deficiente, con las
consecuencias digestivas que de eso se derivan.

• En segundo lugar, debemos la buena pronunciación de vocal y consonantes,

también, a la presencia correcta de las piezas bucales. Cuando falta alguna pieza,
notamos las dificultades en el habla.

• Por último, la boca tiene una función estética, nada despreciable. Es mucho más
agradable ver una sonrisa en una boca sana, que en una boca despistada.

 DIENTES
Localizados en la arcada dentaria superior (maxilar) y la arcada dentaria inferior (mandíbula).

El ser humano tiene dos denticiones a lo largo de su vida:

• Temporal (dientes de leche): formada por 20 piezas dentarias. Aparecen a partir del
sexto mes de vida y a lo largo de los tres primeros años.
• Definitiva: formada por 32 piezas. Empiezan la erupcionar a partir de los seis años al
tiempo que si da la pérdida progresiva de las piezas de la dentición temporal.

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Los dientes se agrupan en grupos dentarios, en función de la forma de la corona y del número
de raíces:

• Los incisivos son los que si encuentran en la parte más anterior de las arcadas. Son los
encargados de cortar los alimentos, y por lo eres poseen un borde afilado.

• Los caninos ocupan la siguiente posición. Su misión es desgarrar los alimentos.

• Los premolares o bicúspides tienen una función trituradora.

• Molares ocupan las últimas posiciones y su función también es trituradora.

Morfológicamente el diente está constituido por corona, cuello y raíz.

Coroa: localizada en la cavidad local propiamente dicha. Tiene diferentes caras: vestibular
(situada hacia el vestíbulo de la boca), lingual (arcada inferior) o palatina (arcada superior) ,
situada hacia la boca y oclusal (superficies masticatorias).

Cuello: región que separa la corona de la raíz. Se sitúa en la línea gingival.

Raíz: parte del diente que está en el alveolo dentario en el interior del hueso,
recubrida/recubierta de los tejidos periodontales.

TEJIDOS DENTARIOS

Forman el diente propiamente dicho. Son el esmalte, la dentina,

la pulpa y el cemento que recubre la raíz.

Esmalte: tejido duro. Localizado en la corona de la pieza

dentaria, la recubre. ES el tejido más duro del organismo lo que
justifica su función protectora del resto de la corona dentaria y
de intervención en la masticación. Su superficie es lisa, brillante
y es traslúcido. ES un tejido calcificado: las sales inorgánicas de
calcio y fósforo forman los cristales de hidroxiapatita , principal
componente del esmalte.

ES incapaz de generar nuevas células una vez que si formaron completamente por lo que no
puede defenderse de agresiones externas y repararse.

Dentina: tejido duro. ES blanco amarillento, avascular y más duro que el hueso. Situada debajo
del esmalte en la corona y debajo del cemento en la raíz. Muy sensible a la presión y a la
temperatura. Contiene hidroxiapatita pero en menor proporción.

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Cemento: tejido duro. Recubre la raíz del diente, localizado sobre la dentina. ES el menos duro
de los tres tejidos duros que componen el diente. La porción más próxima al cuello del diente
presenta poco/poco grosor, es pobre en células y muy rica en fibras de colágeno, que sirven de
andamio para el depósito de las sales de calcio. Con todo, la región más próxima al ápice dentario
presenta mayor grosor, es muy rica en células que producen cemento y reparan y fijan el diente
al ligamento periodontal , por lo que también se puede considerar tejido periodontal.

Pulpa: tejido blando. Muy rica en células y contiene vasos sanguíneos y nervios.

 TEJIDOS PERIODONTALES

Los tejidos periodontales son muy importantes ya que son

responsables de la fijación del diente a las estructuras que los
soportan. La alteración de estos tejidos también puede tener graves
consecuencias para la salud de tus dientes.

Encía: formada por un tejido conectivo fibroso. Sirve de sujeción y

protección del diente, se localiza sobre el hueso alveolar y rodea el
cuello del diente.

Ligamento periodontal: ocupa el espacio comprendido entre la raíz y el hueso alveolar (sujeta
la raíz del diente en su alveolo dentario). Está constituido por las fibras que discurren entre el
hueso y el cemento de la pieza dentaria, además de vasos sanguíneos y nervios. Su misión es
sujetar el diente al hueso, y además, tiene función amortiguadora, permitiendo un cierto
movimiento de los dientes durante la masticación. El ligamento periodontal puede verse
afectado debido a diversas causas, aunque la más frecuente son las infecciones o inflamaciones
que afectan al ligamento que pueden que provocar movilidad de los dientes.

El hueso alveolar: forma los alveolos dentarios (tanto de la arcada superior como de la inferior),
y donde si encuentran ancladas las raíces de los dientes. Sus zonas periféricas son más bien
compactas, mientras que en su espesor existen muchas oquedades (es un hueso de tipo
esponjoso), en las que encontramos vasos sanguíneos.

 PLACA BACTERIANA

Al entrar en contacto con la saliva, en pocos/pocos minutos se establece sobre el esmalte de los
dientes una fina capa, la película adquirida, que está formada por proteínas de la saliva y no
contiene células ni bacterias. Su función es servir de barrera protectora frente a los ácidos que
dañan el esmalte y provocan la caries. Con todo, esta película tiene un inconveniente ya que es
un buen lugar para que si unan las bacterias, que acabarán formando la placa bacteriana. De
hecho, a las pocas/pocas horas de formarse la película adquirida, las bacterias comienzan a
adherirse y a multiplicarse, dando lugar la un entramado que si conoce como matriz extracelular
y sobre a que si instala una capa blanda y pegajosa que constituye la placa bacteriana. Esta está
formada por microorganismos ( 15-20% bacterias) y sustancias de naturaleza proteíca,
polisacáridos y células, ademas de productos ácidos de degradación de los azucares.

La formación de la placa se lleva a cabo en tres fases:

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1. Estadio de película adquirida. Si el diente está limpio, a las tres horas se forma
esta capa que protege la superficie del esmalte, pero sobre la cual se depositarán posteriormente
las bacterias.

2. Estadio de colonización bacteriana. A las 24 o 48 horas comienzan a depositarse

sobre la película adquirida bacterias que habitan en la cavidad oral, por ejemplo lo Streptococcus
mutans, que es el principal responsable de la caries. Muchas de ellas se eliminan con el propi
flujo de la saliva, pero otras logran adherirse fuertemente al diente. Estas bacterias adheridas se
multiplican formando colonias cada vez mayores.

3. Estadio de maduración. Al tercero o cuarto día, las colonias bacterianas se

multiplicaron notablemente y aparece la matriz interbacteriana, formada por sustancias
orgánicas como proteínas salivares y productos bacterianos. Esta matriz se acumula entre las
bacterias, favoreciendo su permanencia, ya que sirve de alimento o proporciona anclaje. Cuando
si acumulan depósitos minerales (sales de calcio y fosfato) dentro de la placa bacteriana,
denomínaseou sarro, infierno cálculo dental. La acumulación de placa es muy intensa en las
zonas próximas a la unión con la encía.

A modo de resumen, podemos concluir que:

• la placa bacteriana se define como una estructura blanda, adherente y pegajosa,

formada por colonias de bacterias, que si deposita sobre la superficie de los dientes, las
encías y otras superficies orales, cuando no se practican métodos adecuados de higiene
oral.

• La placa bacteriana es incolora, no se ve a simple vista (se necesitan sustancias

reveladoras para teñirla y poderla visualizar) y no suele contener restos de comida. En
este caso, para eliminarla, es necesario cepillarse los dientes y utilizar seda dental, ya
que no desaparece con un simple enjuague.

ES importante remarcar que la placa bacteriana podemos eliminarla con la higiene bucal, pero
el cálculo o sarro no, solo se elimina en la clínica dental mediante un técnica llamada
tartrectomía.

 CARIES

El inicio de la caries está relacionado con la acumulación de la placa bacteriana sobre el diente.
Las bacterias de la placa se nutren de los azúcares o hidratos de carbono refinados que quedan
entre los dientes después de comer, los fermentan y, en esa fermentación, producen ácidos que
atacan el esmalte. Si la saliva no neutraliza la acidez, los ácidos acaban por disolver el esmalte
del diente.

En esta fase inicial, el proceso es muy difícil de detectar y solo el dentista es capaz de percibir un
leve cambio en el aspecto del esmalte. Si si detecta en este momento, la desmineralización del
esmalte se puede frenar con flúor, una correcta higiene dental (cepillado y enjuague) y una dieta
baja en azúcares.

Si la caries avanza, las bacterias penetran en la dentina y en este caso , el tratamiento consistiría
en eliminar el tejido enfermo y colocar una obturación (empaste). Si no se aplica tratamiento,

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las bacterias se extienden rápidamente ata la pulpa dentaria, que posee terminaciones
nerviosas, por iso la persona siente dolor al masticar o al tomar líquidos fríos o calientes. Cuando
las bacterias alcanzan la pulpa dentaria producen su inflamación, pulpitis, y posterior necrosis
(muerte pulpar). Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a la inflamación del área
que rodea el ápice (extremo de la raíz) produciéndose una periodontitis apical, y pudiendo llegar
a ocasionar un absceso o una celulitis.

El tratamiento, será realizar una endodoncia, que es la desvitalización del diente para eliminar la
pulpa (nervio) limpiando el tejido afectado y posteriormente una reconstrucción del diente. En
los casos más graves, si la infección afecta sha no solo al diente sino al hueso que lo soporta, es
probable que se pueda llegar a producir la pérdida del diente.

ES un proceso de etiología múltiple. Se utiliza el esquema de Keyes modificado por Newbrun

para exponer los factores que afectan a la caries:

o Bacterias: acumulación de la placa

bacteriana, principalmente en las zonas de
madres difícil acceso (surcos o caras interdentales)
debido malos hábitos higiénicos. Las principales
bacterias responsables de este proceso son lo
Streptococcus mutans, generalmente asociado al
desarrollo inicial de la caries, y el Lactobacillus
acidofilus, responsable de
metabolizar los azúcares y producir los ácidos que producen la desmineralización.
o Dieta: factor muy importante en la aparición de la caries. Los alimentos ricos en hidratos
de carbono son los mas implicados, especialmente los azucares refinados, siendo la
sacarosa lo mas cariogénico. Para valorar la influencia de la dieta en la formación de la
caries hay que tener en cuenta los azúcares ingeridos, la consistencia de los alimentos
(los que si pegan a los dientes, aumentan el riesgo de caries), la frecuencia del consumo
(si se come o si bebe frecuentemente se mantiene el pH ácido más tiempo y el esmalte
de los dientes no tiene tiempo para remineralizarse) y la ingesta durante o fuera de las
comidas, ya que durante la comida se produce mas saliva, que es un factor de
protección.
o Propios del individuo: factores genéticos predisponentes, raza, edad ( los dientes de leer
son más susceptibles), embarazo, factores inmunológicos, alteraciones en la saliva en su
composición o cantidad, morfología dental ( apiñamiento, surcos profundos), etc.
Algunos fármacos alteran la composición del biofilm oral y del pH de la boca, de manera
que los pacientes que toman estos medicamentos son más susceptible de padecer
caries.
o Tiempo: La mayor tiempo de exposición del diente a ácidos producidos por las bacterias,
mayor riesgo de caries.

ES muy importante la educación en higiene oral, desde la aparición de los primeros dientes, para
prevenir los riesgos y las enfermedades bucales.

 ENFERMEDAD PERIODONTAL

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Conjunto de enfermedades de naturaleza inflamatoria que afectan a lo periodonto.

La enfermedad periodontal es la causa más importante de pérdida de dientes en la edad adulta.

La enfermedad ocurre cuando la placa bacteriana se acumula ( sobre el diente y por dentro de
las encías) pudiendo producir la inflamación y el sangrado de las encías, dando lugar a
enfermedades de las encías que si desarrollan tanto sobre dientes (gingivitis y periodontitis) o
sobre implantes dentales (mucositis periimplantaria y periimplantitis).

El cepillado y el uso del hilo dental o los cepillos interproximales ayudan a eliminar la placa, pero
si esta no se elimina, acaba endureciéndose y formando unos depósitos calcificados
denominados cálulo dental.

Las bacterias inducen una inflamación de las encías, gingivitis, que enrojecerán y sangrarán
fácilmente durante la higiene, al comer o mismo espontáneamente.

o Gingivitis: forma leve de enfermedad de las encías que, por lo general, puede
resolverse con el cepillado y el uso del hilo dental a diario, y con una limpieza periódica
realizada por un dentista o higienista dental. Esta forma de enfermedad periodontal no
ocasiona pérdida del hueso ni del tejido que sostiene los dientes.

Entre los factores que favorecen la aparición de gingivitis (inducida por la presencia de
biofilm bucal) estan:

• Factores locales: higiene bucal deficiente, malposiciones dentarias,

trauma oclusal, odontología restauradora incorrecta, ortodoncia fija y removible y
prótesis removible y fija (puentes y coronas).

• Factores sistémicos: algunas gingivitis están relacionadas con el sistema

endocrino. Entre ellas se encuentran las asociadas al embarazo, pubertad, ciclo
menstrual y diabetes no controlada, entre otras.

• Fármacos: a consecuencia del consumo de determinados medicamentos

puede incrementar el riesgo de gingivitis.

• Malnutrición: en ocasiones la gingivitis se puede asociar a déficits

nutricionales.

Pero cuando la gingivitis no se trata debidamente, puede convertirse en periodontitis y en este

caso se produce la destrucción de los tejidos periodontales.

o Periodontitis

La destrucción de los tejidos periodontales puede provocar la recesión de las encías, destrucción
de ligamento periodontal y de hueso alveolar, lo que hace que el diente esté menos sujeto,
encías retraidas, y que puedan aparecer bolsas periodontales, que son unos pequeños espacios
que si forman entre encía y diente en los que pueden depositarse las bacterias y las sustancias
que producen.

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Cuando la periodontitis no se trata debidamente, los huesos, las encías y los tejidos que
sostienen los dientes se destruyen. Por consecuencia final es que los dientes si aflojan y pueden
llegar a perderse.

Hay estudios que relacionan además la periodontitis con un empeoramiento de la salud general,
por su relación con otras enfermedades como la diabetes o las enfermedades cardiovasculares.
el Enfermedades periimplantarias (mucositis periimplantaria y periimplantitis)

El uso de implantes osteointegrados se convirtió en una alternativa de tratamiento muy

importante para la rehabilitación total o parcial de los pacientes desdentados. Este hecho llevó
paralelamente la un incremento en el número de complicaciones asociadas. Entre estas
complicaciones, las más frecuentes son los procesos inflamatorios que afectan a los tejidos
blandos y óseos, conocidos cómo mucositis periimplantaria y periimplantitis.

La patología periimplantaria es el conjunto de patologías inflamatorias de origen infeccioso que

afectan a los tejidos circundantes al implante, y podemos dividir esta enfermedad
periimplantaria en dos formas distintas:

o Mucositis periimplantaria, que si define cómo una reacción inflamatoria

reversible restringida a los tejidos blandos que rodean al implante, estando este
en función y sin pérdida de hueso circundante. Las características más comunes
son el edema, el enrojecimiento, la inflamación de la mucosa.
o Periimplantitis, definida cómo un proceso inflamatorio que afecta a todos los
tejidos que rodean el implante, tanto a los tejidos blandos como a los tejidos
duros, lo que lleva a una pérdida del hueso de soporte. Las características más
comunes son la aparición de inflamaciones, sangrado, movilidad del implante y
supuración. Las lesiones provocadas por periimplantitis están poco
encapsuladas y se extienden hacia el tejido óseo marginal. Si avanzan, pueden
llegar a causar la pérdida del implante.

La prevención y el tratamiento de estas patologías periodontales y periimplantarias se deben

centrar en la aplicación de medidas antiinfecciosas.

El objetivo es conseguir la desestructuración mecánica del biofilm oral (placa bacteriana) y la

reducción de bacterias relacionadas con estas patologias. Para iso, es necesario realizar
tratamientos combinados que incluyan un tratamiento mecánico y químico.

El tratamiento mecánico, la base de cepillos, ayuda a desestructurar lo biofilm oral; con todo,
resulta necesario combinarlo con el uso de antisépticos , como la Clorhexidina y el Cloruro de
Cetilpiridinio , cómo coadyuvante químico para el control del biofilm oral.

o Hipersensibilidad dental o hiperestesia dentinaria

Dolor dental agudo causado por la exposición de la dentina y que aparece tras lo contacto con
estímulos externos aparentemente inofensivos como el calor o el frío, dulces o ácidos, o por
tacto, y que no puede asociarse con cualquier otro tipo de patología bucal.

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En condiciones anatómicas normales, la dentina es un tejido que no se encuentra expuesto al

medio bucal; estando cubierto por esmalte en la corona de la pieza dentaria, y por cemento y
los tejidos periodontales en la raíz de la pieza. Pero cuando existe pérdida de esmalte y/o
retracción de la encía, la dentina puede exponerse al medio oral, desencadenando sensaciones
dolorosas de carácter crónico o agudo, frente a estímulos que en condiciones normales no
provocarían ningún tipo de molestia.

o Xerostomía o síndrome de boca seca

Sensación subjetiva de sequedad bucal, normalmente asociada a cambios en la cantidad y/o

composición de la saliva.

La saliva es esencial para mantener una boca saludable. La falta de secreción de las glándulas
salivales es un problema importante de salud, ya que la saliva lubrifica los tejidos orales, limpia
la boca e inicia el proceso digestivo mientras se mastican los alimentos. Cuando el flujo salival
disminuye, habrá alteraciones gastrointestinales, y también dificultad para hablar, masticar,
tragar y saborear los alimentos. La saliva, además contribuye equilibrar el pH en boca y la regular
las bacterias de la cavidad bucal.

o Halitosis

Olor desagradable del aliento, debido a compuestos volátiles expulsados por las bacterias que
habitan en la cavidad bucal. En general, se sabe que la causa principal es la presencia, en el aire
expulsado, de compuestos volátiles de azufre (sulfuros). Estos productos son fruto de la
actividad de ciertas bacterias sobre aminoácidos. Numerosos estudios realizados al respecto
coinciden
en señalar que el mal olor emana del dorso de la lengua así como de las
encías, las bacterias responsables de gingivitis y periodontitis, donde los
microorganismos actúan protegidos del efecto de lavado de la saliva. Por
iso es importante cepillarse también la lengua, sobre todo en la suya parte
posterior.

Todo el mundo, en principio, es susceptible de padecer halitosis, aunque

este trastorno puede presentarse cómo:

o Halitosis transitoria: presente solo esporádicamente, en

ciertos momentos del día, por corto espacio de tiempo y
después de situaciones muy concretas después de fumar, después de beber
alcohol, café, té, etc.
o Halitosis patológica: presente por espacios largos de tiempo y a distintas horas
del día. Puede ir o no asociada a situaciones concretas. ES más difícil de tratar
ya que no va ligada a ciertos hábitos. Debe ser tratada por un médico
especialista.

En cambio, para combatir el mal aliento transitorio, además de evitar los hábitos y alimentos
que lo favorecen, el farmacéutico puede aconsejar métodos correctos de higiene oral, ayudada
por dentífricos y colutorios eficaces y seguros.

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3.2 HIGIENE ORAL

La farmacia podría considerarse cómo el primero centro de consulta cuando si manifiesta una
patología de la boca. La labor de lo farmacéutico será fomentar unas correctas pautas de higiene
oral y asesorar cómo y cuando han de utilizarse los preparados destinados al mantenimiento o
tratamiento de la boca.

Para que esta labor sea llevada a cabo correctamente es básico que el personal farmacéutico
conozca (aparte de la cavidad oral y las patologías asociadas a ella), los distintos tipos de
productos y planteamientos, así como los principios activos que forman parte de los mismos.

 EXCIPIENTES

Los productos dentífricos son aquellos preparados, destinados a la limpieza y pulido de los
dientes. La limpieza que llevan a cabo estos productos es una limpieza por fricciónmecánica,
que elimina o arrastra la placa bacteriana que si encuentra sobre el diente.

Las pastas y los geles dentales, son la base de la higiene oral. Por tanto, el empleo correcto y
regular de una pasta o gel dental en el cepillado, junto con un adecuado enjuague, serán las
medidas más efectivas para mantener una buena salud de dientes y encías.

Los principales objetivos de estos planteamientos, destinadas a potenciar la acción mecánica del
cepillado y al cuidado de las piezas dentarias, son:

• Contribuir a la eliminación de la placa dental.

• Eliminar manchaspresentes extrínsecas en la superficie dental.

• Proporcionar un aliento fresco y agradable.

• Convertirse en un vehículo de fácil administración de principios activos eficaces en el

tratamiento de aficiones de los dientes y estructuras de sostiene bucales.

Los componentes indispensables para la preparación de la fórmula base son los siguientes:

• Abrasivos. Son compuestos sólidos, insolubles en agua, que poseen una misión de
limpieza y pulido mecánico cuando si incorporan a las pastas dentífricas. Se hallan
presentes a concentraciones del 25-60%. De este porcentaje dependerá el grado dee
abrasividad , por tanto, a que tipo de público va dirigido. Los más empleados son:
carbonato cálcico precipitado, fosfato dicálcico y tricálcico, pirofosfato cálcico, alúmina,
sílice o silicatos. Su tamaño de partícula, dureza y forma también serán importantes
condicionantes a la hora de determinar el poder abrasivo del preparado que los incluya.

Para cuantificar la abrasividad de los dentífricos se estableció una escala estandarizada llamada
RDA (radioactive dentin abrasion) que valora la capacidad de abrasión sobre la dentina. La

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menor cifra de RDA menor es la capacidad abrasiva de la pasta dental, este dato es importante
ya que la pasta dental debe tener baja abrasividad para no dañar el esmalte.

Existen unas pautas orientativas sobre el valor del RDA más adecuado a cada tipo de dentífrico.
(RDA: bajo 0-70, media 70-100, alta 100-150, muy alta 150-200) . ES muy importante tener en
cuenta que valores de RDA muy altos pueden dañar el esmalte.

• Abrasividad baja (RDA<80) para Productos infantiles, dientes sensibles, productos para
el cuidado de las encías y para xerostomía)

• Abrasividad media (RDA 80-100) para productos de uso diario y para dientes sensibles.

• Abrasividad alta (RDA 100-150) para dentífricos antisarro y blanqueantes.

• Espesantes y aglutinantes. Su incorporación tiene cómo función evitar que los

componentes sólidos de la fórmula sedimenten separándose del resto. Otras de sus
funciones consisten en proporcionar la textura, viscosidad y consistencia adecuada al
dentífrico para que resulte agradable y cómodo en el suyo manejo. Se incorporan a
concentraciones entre el 0,5 y el 2%. Normalmente se trata de sustancias de origen
vegetal (derivados de celulosa, carragenatos, alginatos, gomas) y mineral (silicatos,
bentonita).

• Humectantes. Al 20-40%, evitan el endurecimiento y desecación que experimentan

estos preparados cuando si exponen al aire, hacen más fácil y agradable el proceso de
cepillado puesto que la incorporación de agua y saliva es más efectiva, y mejoran las
característicasda organolépticas pasta. Los más utilizados son los de tipo polialcohol
(glicerina, sorbitol, polietilenglicol y propilenglicol).

• Tensioactivos. Por su acción detergente mejoran la mezcla con el agua de las sustancias
sobre las que actúan, obteniéndose una mejor dispersión edos emulsificación
componentes de la placa dental y residuos alimenticios adheridos a los dientes,
facilitando así su eliminación. El más empleado es lo lauril sulfato sódico, a
concentraciones de 1-3%.

• Otros aditivos. Osparabenes conservantes (, benzoato sódico, sorbato potásico),

reguladores de pH, aromatizantes (esencias de mentas, anís, regaliz) y edulcorantes
(sacarina sódica, ciclamato, xilitol) son los encargados de mantener la estabilidad física
y química y proporcionar las características organolépticas para que el preparado tenga
una buena aceptación por parte del público. Entre todos ellos, es destacable el xilitol, ya
que la concentraciones superiores al 10% en dentífricos, mostró un efecto
anticariogénico, ayudando a la producción salival y a disminuir la formación de placa
bacteriana.

 PRINCIPIOS ACTIVOS

Algunos de los principios activos que forman parte de los dentífricos cuando estos están
orientados al tratamiento de aficiones concretas y específicas de la boca.

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• Flúor. Las sales de flúor (como el fluoruro sódico), al ser administradas por medio del
cepillado directamente sobre el esmalte dental, facilitan la incorporación de minerales
sobre el diente descalcificado y contribuye a hacerlo más resistente frente a la caries,
además ayuda a disminuir la sensibilidad dentaria y tiene efectos sobre la placa
bacteriana.

• Antisépticos y desinfectantes. Son principios activos eficaces que actúan cómo

controladores de la formación de placa bacteriana, estrechamente relacionada con la
caries, la enfermedad periodontal y la halitosis. Deben poseer una baja toxicidad y una
buena tolerancia, a las concentraciones a las que suelen formularse. Otras características
muy importante en la sustantividad del agente antiplaca, que mide el tiempo de
contacto entre este y su sustrato de la cavidad oral una vez fue expulsado de la misma,
algo de suma importancia, ya que lo agente antiplaca necesita un tiempo de contacto
con el microorganismo para inhibirlo o eliminarlo, por iso, que si requiere que sea alto
para que su acción sea prolongada en la cavidad bucal. Los más habituales son la
clorhexidina, cloruro de cetilpiridinio , hexetidina, triclosán, timol, eucaliptol…

• Desensibilizantes. Se utilizan compuestos que disminuyen la sensibilidad del diente. El

nitrato potásico, el cloruro de estroncio y el lactato de aluminio son algunos de ellos.

• Blanqueantes. Son principios activos incorporados a las pastas dentífricas que

proporcionan esta característica. Estos, más que blanquear el diente, impiden que este
si oscurezca más, ayudan a prevenir la formación de manchas y son capaces de eliminar
un alto porcentaje de manchas provocadas por la ingestión de alimentos y bebidas (el
resto deben eliminarse en la clínica dental).

• Destinados a proteger las encías y las mucosas Están incluidos dentro de este apartado
aquellos principios activos que actúan disminuyendo la inflamación y lo enrojecimiento
que si produce en los tejidos de sostiene del diente, a consecuencia de una deficiente
higiene oral. Las encías se muestran inflamadas, eritematosas y sangran con facilidad,
por lo que es también frecuente que este tipo de preparados incluyan agentes
astringentes con el fin de cortar o disminuir el sangrado.
• Hidroxiapatita activa. ES un elemento natural del diente cuya aplicación tópica
contribuye a la remineralización del esmalte, a hacerlo más resistente y a formar una
capa protectora sobre el esmalte que resiste a la erosión por ácidos.

 REGISTRO DENT

Observa que la definición de producto dentífrico que describimos anteriormente, encaja a la

perfección con la de producto cosmético, establecida en el Real Decreto 85/2018, de 23 de
febrero sobre productos cosméticos.

Ahora bien, cuando el uso de un producto dentífrico se asocia la un efecto complementario,

como sería la prevención de enfermedades dentales, estamos frente a un categoría especial de
producto dentífrico, tal y como si recoge en este Real Decreto:

"Los productos den fricos o similares que por su composición, finalidad o presentación, no se
ajusten a la definición de producto cosmé co y no puedan considerarse medicamentos,

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productos sanitarios ni plaguicidas, serán objeto de una autorización sanitaria de

comercialización, estableciéndose un registro para tal fin. La autorización tendrá una validez de
5 años (pudiendo ser revalidada) y se incorporará el número de registro sanitario precedido de
la palabra "DENT" y la composición cuan ta va de los componentes ac vos en el e quetado de
los dichos productos".
 COLUTORIOS

Presentan consistencia líquida. Con ellos podemos efectuar enjuagues bucales, que permiten
eliminar los restos de suciedad o reblandecer la placa bacteriana.

Los enjuagues y colutorios realizan esa función, aunque no es la única que desempeñan, ya que
permiten:

• Mantener los principios activos más tiempo en boca (normalmente, nos aclaramos
con agua tras usar el dentífrico)

• Llegar a zonas donde no llegamos con el cepillo y la pasta (mucosas, lengua, etc.)

Sensación de frescor

Los colutorios son soluciones líquidas, acuosas o hidroalcohólicas, que contienen principios
activos similares a los de los dentífricos. Su función principal: complementar la labor que hace
el cepillado, pero de una forma más específica.

Los colutorios, al ser líquidos, llegan a zonas de la boca que los filamentos de los cepillos no
pueden alcanzar.

Algunos son excelentes antisépticos bucales que ayudan al control y la prevención de

enfermedades o trastornos como la caries, la gingivitis, a halitosis, o mismo las aftas bucales.
Otros pueden ayudarnos a mejorar algunas situaciones bucales como la sensibilidad dental, la
boca seca o ayudar a mantener los dientes más blancos. El que sí que es común es que
mantienen los principios activos en boca y que llegan a zonas donde no llegamos con el cepillado.

No podemos decir cal es el mejor colutorio, ya que en la oficina de farmacia, debemos

seleccionar aquel que cubra las necesidades del consumidor o solucione específicamente el
problema bucal que si quiera tratar.

La inclusión de distintos agentes terapéuticos determinará el tipo y uso del colutorio, según la
calidad sobre a que incida, así en la oficina de farmacia podemos encontrar colutorios para:

• Para personas portadoras de aparatos de ortodoncia, generalmente con acción

antiplaca y remineralizante del esmalte, para lo cual incorporan Cloruro de cetilpiridinio
, Fluoruro sódico y protectores de la mucosa oral cómo a alatoina y aloe orilla.

• Para el cuidado diario de las encías delicadas e inflamadas; en cuya composición

incluyen pantenol que reduce la inflamación protegiendo y revitalizando las encías,
cloruro de cetilpiridinio que inhibe la formación de la placa bacteriana y reduce su
acumulación, lactato de Zinc que inhibe y reduce el sangrado gingival potenciando el

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UNIDAD 3. PAPEL DEL FARMACÉUTICO EN La HIGIENE ORAL

efecto antiséptico del cloruro de cetilpiridinio y sustancias que ayudan a disminuir la

inflamación de las encías cómo a alatoína.

• Para el control de la enfermedad periodontal: incorporan antisépticos, cómo la

Clorhexidina y el Cloruro de Cetilpiridinio ,

• Con acción desensibilizante, suelen contener nitrato potásico o cloruro de estroncio.

• Para el control de la halitosis oral, en que que si incluyen componentes activos que
previenen la formación de placa y ayudan a neutralizar los gases pestilentes.

• Para aliviar la sensación de boca seca y equilibrar el flujo salival: compuestos por
agentes humectantes cómo a betaína e hidratantes cómo el xylitol y emolientes cómo a
alantoína, además pueden incorporar ácido málico que estimula la producción natural
de saliva sin dañar el esmalte, entre otros.

• Para reducir la aparición de las caries, cuya composición fundamental son los fluoruros.

• Para prevenir las manchas: compuestos por Polivinilpirrolidona (PVP) que actúa
eliminando las manchas de la superficie del esmalte y prevén su formación,
fluorofosfatos que protegen y remineralizan el esmalte dental previniendo la aparición
de caries e hidroxiapatita activa, que cómo venimos anteriormente, llena las superficies
irregulares del esmalte dental obteniendo una superficie más lisa y brillante.

 FLÚOR

El flúor es un elemento químico reconocido por su actividad anticaries desde hace muchos años
y aceptado cómo tal por las autoridades sanitarias.

Los dientes están en un equilibrio continuo de desmineralización-remineralización. Cuando el pH

de la placa dental baja por debajo del punto crítico de la hidroxiapatita (pH<5.5), el diente
comienza a desmineralizarse y cuando vuelve al pH por enzima de este punto, comienza a
remineralización.

Cómo mecanismos de acción del flúor, podemos citar:

a. Favorece remineralización del esmalte.

b. Inhibe desmineralización del esmalte:

c. Se incorpora sobre lo esmalte transformando la hidroxiapatita en fluorapatita (mucho

más resistente), por tanto, favorece la formación de compuestos más resistentes.

d. Favorece la maduración post-eruptiva del esmalte.

El flúor se puede suministrar:

1. Por vía interna (fluorando las aguas, sal, leche). Se recomienda que la fluoración
de lo agua de bebida sea de 1 ppm. La fluorización de otros medios (sal y leche) no se considera
tan efectiva, puesto que es difícil determinar el consumo disteis productos (están sujetos a
variaciones individuales y culturales).

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2. Por vía tópica. La concentración de los productos de uso tópico será diferente
según se trate de productos de uso individual (aquí tendríamos dentífricos, colutorios y chicles)
y los de uso profesional (barnices y geles). Nos primeros, la concentración de flúor varía, puesto
que también varía su forma farmacéutica, pero en los segundos, las concentraciones son mucho
mayores, ya que si aplican con una frecuencia menor que los de uso individual.

Los métodos de aplicación tópica de flúor tienen un importante papel en la reducción de la caries
en virtud de su efecto local. Actualmente, se considera que el dentífrico es el agente con flúor
más rentable de uso personal.

El uso de flúor en la prevención de caries es imprescindible, siendo la fuente más habitual cuando
si incorpora a dentífricos, el monofluorofosfato sódico, el fluoruro de estaño, fluoruros de
aminas y el fluoruro sódico a concentraciones próximas a 1.000 ppm en flúor.

Nos dentífricos que vano dirigidos al sector infantil menor de 6 años, las recomendaciones de la
SEOP (Sociedad Española de Odontopediatría ) indican: 1000 ppm desde lo primero diente,
aplicando cantidad similar al tamaño de un gran de arroz hasta los 3 años. Entre los 3 y los 6 años
de edad, gel dentífrico con 1000 ppm de flúor y tamaño de un guisante. A partir de los 6 años,
1450 ppm de flúor, 1-2 cm de gel dentífrico)

 CEPILLOS DENTALES

La infancia es la edad ideal para introducir el aprendizaje de una correcta técnica de cepillado.
Por iso, debemos esforzarnos en incluir el uso del cepillo entre los hábitos diarios de los menores.
Una boca cuidada desde niño y unos correctos hábitos de higiene son la mejor garantía para no
tener problemas de mayores.

Los puntos principales a tener en cuenta cuando vaya realizarse la elección de un cepillo de
dientes son:

• El tamaño de la cabeza del cepillo debe ser adecuado al tamaño de la boca y tener el
extremo redondeado para facilitar el acceso a cualesquiera parte de la cavidad oral, sin
peligro a ocasionar rozaduras o heridas.

• El mango debe de ser plano, manejable y acodado, para así permitir llegar a todas las
superficies.

• Las cerdas o filamentos no deben rayar el esmalte ni ser agresivos con las encías. ES
preferible que sean de origen sintético (nailon) frente a las de origen natural. Las fibras
sintéticas se caracterizan por ser menos agresivas y tener las puntas más redondeadas
y pulidas. Independientemente del origen, las cerdas deben estar muy agrupadas, pues
así si facilita lo arrastre de partículas con el cepillado. La dureza, la densidad y la
disposición de las cerdas condicionarán la eficacia limpiadora del cepillo.

Existen un grano variedad de cepillos que si adaptan a las distintas necesidades:

• Según la dureza: baja, media o alta (varía el grosor del filamento y/o diferentes
parámetros cómo la cantidad de filamentos, longitud, etc.).

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• Según el tamaño: infantil o adulto. Los cepillos infantiles son de menor tamaño y con
un diseño adecuado a cada edad.

• Según la finalidad: Convencional o especial (poscirugía,ortodoncia, implantes)

• Según el sistema: manuales o eléctricos

ES recomendable que si cumpla esta medida higiénica tres veces al día, preferiblemente después
de las comidas. En caso de que no sea posible realizar esta secuencia es importante que si haga,
como mínimo, una vez antes de acostarse ya que por la noche la saliva se encuentra en menor
proporción y sus acciones tamponante , remineralizadora y bactericida , están disminuidas.

Para realizar un cepillado adecuado puede recurrirse a distintas técnicas, pero el realmente
importante es que si cepillen de forma efectiva y con movimientos cortos, todas y cada una de
las superficies de los dientes, siendo el tiempo empleado para iso no inferior a 2 minutos, 30
segundos por cuadrante.

Para iniciar esta técnica en niños, la forma más indicada y fácil, es hacer un barrido horizontal.
La medida que vayan creciendo se les enseñará la técnica vertical (de encía la corona) y circular,
que parece ser que son las más efectivas. Este hábito higiénico es importante que si mantenga a
lo largo de toda la vida para mantener una boca sana.

Por otro lado tenemos los cepillos dentales eléctricos que, o bien pueden ir conectados la un
cargador del que si separan en el momento de ser utilizados, o bien pueden funcionar a pilas.
Predominan los cabezales pequeños y redondos que son intercambiables. Su funcionamiento se
basa en movimientos de rotación y oscilación y esto resulta muy útil para personas con
poca/poca habilidad para la limpieza dental. Aunque no está demostrada su mayor eficacia, sí
que pueden resultar útiles en personas con menor destreza manual: minusválidos, ancianos y
niños.

Actualmente, tenemos en la oficina de farmacia, cepillos eléctricos con tecnología sónica, cada
vez con mayor cuota de mercado. Estos tienen un doble acción mecánica e hidrodinámica, lo
que permite una mejor eliminación del biofilm mismo en áreas donde no llegamos con el cepillo
convencional, respetando las encías y los dientes.

 TÉCNICA DE CEPILLADO

Para garantizar su efectividad, deberemos llegar a todos los rincones del diente y de las encías
mediante movimientos vibratorios y de desplazamiento, que además de conseguir eliminar la
suciedad adherida al diente, favorecerán la revitalización de las estructuras de soporte al mejorar
la circulación de estas.

La frecuencia óptima del cepillado viene marcada por el número de comidas, siendo lo más
adecuado uno tras cada comida. Cómo el estilo de vida actual no permite desarrollar estas
prácticas con regularidad, se recomienda que la limpieza bucal se realice cómo mínimo2 veces
al día: mañana y noche, siendo la más importante la nocturna.

La eficacia limpiadora del cepillo suele durar unos tres meses. No debemos prolongar mucho
más su vida útil, puesto que si deshilacha y pierde completamente su poder de arrastre y

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limpieza. Además debes recordar que el cepillo es un instrumento personal e intransferible, ya

que puede ser un mecanismo indirecto de transmisión de infecciones.

El importante de un bueno cepillado no radica en el tiempo que dediquemos a realizarlo sino

en la eficacia que consigamos, mediante un buena técnica.

Durante lo cepillado debemos ser conscientes de las superficies dentales que estamos limpiando,
y no realizarlo de manera mecánica y automática.

El primero a tener cuenta al cepillarnos los dientes es que hay que limpiar todas las superficies
de cada uno de los dientes. Para iso debemos recordar que nuestros dientes tienen 5 caras,
excepto los incisivos y caninos que no presentan propiamente cara oclusal:

• una cara externa (a que vemos al abrir la boca), cara vestibular.

• una cara de masticación , cara oclusal.

• una cara interna, que da a la lengua y al interior de la boca, cara palatina o lingual.

• Además cada diente tiene 2 caras interproximales, una mesial y otra distal.

Según el tipo de movimiento que predomina en cada técnica, estas se clasifican en:

• Movimientos horizontales: se entiende cómo movimiento horizontal aquel en lo que

el cepillo si mueve en sentido anteroposterior y los filamentos se desplazan del lugar
donde inicialmente se colocan.

o Técnica horizontal o de Zapatero: Los filamentos del cepillo se colocan en un

ángulo de 90° sobre la superficie vestibular linguopalatina y masticatoria de los
dientes y se le comunica una serie de movimientos repetidos de vaivén sobre
toda la arcada. La cavidad oral se divide en sextantes y se deben realizar unos 20
movimientos por cada sextante. Son útiles en los niños de hasta 3 años pero hay
que tomar precauciones ya que se pueden producir abrasiones dentarias.

o Técnica de Starkey : Se divide la arcada dental en sextantes. ES una técnica

ejecutada por los padres, colocando al niño por sus costas y apoyado sobre el
pecho o la pierna del padre o tutor. Cuando el niño ya tiene más de 2 o 3 años
esta técnica se realiza de pie y delante de un espejo. Los filamentos se dirigen
en una inclinación de 45° hacia apical y se realizan movimientos horizontales
unas 15 veces por sextante. El cepillo debe ser de filamentos muy suaves.
Indicaciones: bebés y niños ata los 7 años.

• Movimientos vibratorios: Hablamos de movimientos vibratorios cuando si realizan

movimientos cortos en sentido antero-posterior y en los que los filamentos del cepillo
no se desplazan del lugar en que si colocan. Con este movimiento conseguimos que la
placa sea eliminada por un efecto de capilaridad de los filamentos del cepillo.

o Técnica de Charters : Boca ligeramente abierta. El objetivo de esta técnica es la

eliminación de la placa interproximal. El cepillo se coloca en ángulo de 45° con
respecto al eje dental pero dirigido al borde incisal y se presiona ligeramente

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para que los filamentos penetren en el espacio interdental. Se realizan

movimientos vibratorios que producen un masaje en las encías. ES necesario
uno buche potente después del cepillado para eliminar la placa. Requiere mucha
habilidad manual. Indicaciones: pacientes adultos con enfermedades
periodontales. Cuando mantenemos las arcadas en oclusión esta técnica recibe
el nombre de Técnica de Hirschfeld.

o Técnica de Bass: Boca ligeramente abierta. El cepillo se coloca en ángulo de 45°

con respecto al eje dental. Los filamentos del cepillo se introducen en los nichos
interdentales y lo surco gingival sin producir compresión. Se realizan
movimientos vibratorios durante 15 seg. cada dos dientes. En las caras
linguopalatinas del grupo anterior se utilizará la técnica del cepillo separado
Indicaciones: adultos con tejido periodontal sano y pacientes con gingivitis y/o
periodontitis.

o Técnica de Stillman : Igual que la técnica de Bass pero los filamentos se colocan
2 mm por enzima de la margen gingival, es decir, enzima de la encía adherida.
Se realiza mayor presión que en Bass hasta observar la palidez de las márgenes
gingivales. La vibración se mantendrá unos 15 seg. por cada dos dientes. Para las
caras linguopalatinas se utilizará la técnica del cepillo [Link]óns:
pacientes adultos sin enfermedades periodontales.

Movimientos verticales (o de barrido): Los movimientos verticales son aquellos en que

desplazamos el cepillo en sentido ascendente y descendente. Salvo en el método de
Leonard, estos movimientos llevan implícitos un giro de la muñeca.

o Técnica deslizante (o técnica de Barrido): Boca ligeramente abierta. El cepillo se

coloca paralelo respecto al eje dental y apuntando hacia apical, con ligera
presión sobre las encías y el más arriba posible para los dientes de la arcada
superior y el más abajo, para los dientes de la arcada inferior. Se realizan
movimientos de giro de muñeca. Las caras internas si cepillan igual y las caras
oclusales con movimientos horizontales. Indicaciones: pacientes nuevos y
pacientes con tejido periodontal sano.

o Técnica del rojo al blanco (o técnica de Leonard): Boca cerrada y cepillo

prácticamente paralelo a la superficie oclusal. Se efectúan movimientos
verticales desde la encía (rojo) a la corona dentaria (blanco). Las caras
linguopalatinas y masticatorias si cepillan con otras técnicas. El objetivo de esta
técnica es producir un estímulo de las encías y la limpieza de las superficies
bucales de los dientes. Indicaciones: adolescentes y adultos con tejido
periodontal sano.

o Técnica de Bass [Link] realiza la técnica de Bass y la modificación

consiste en que una vez que el cepillo esté contra la margen gingival y
realizáramos los pequeños movimientos vibratorios, se realiza un movimiento
de barrido hacia oclusal . Con esta técnica está limitada la limpieza de las
superficies oclusales,

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o Técnica de Stillman modificado: Se realiza la técnica de Stillman y la

modificación consiste en realizar un movimiento de barrido hacia oclusal al
finalizar cada movimiento.

o Técnica de Roll Se utiliza para eliminar la placa de la encía y del diente. Se

colocan los filamentos el más alto posible en el vestíbulo en contacto con la
encía y en dirección apical. Se imprime al cepillo un movimiento de rotación en
sentido incisivo u oclusal. Indicaciones: en niños y adultos.

o Técnica de Fones. Para las superficies vestibulares o bucales, los dientes se

mantienen en oclusión (niños) o en posición de reposo (adolescentes y adultos)
y los filamentos del cepillo se colocan formando un ángulo de 90° respecto a la
superficie bucal dentaria. Estas superficies se dividen en 6 sectores y realizamos
10 amplios movimientos rotatorios en cada sector. Para las caras oclusales, se
abre la boca y se realizan movimientos de vaivén o circulares y en las caras
linguopalatinas se coloca el cepillo según la técnica del cepillo separado (se
había visto lo cabezal ata su posición vertical) y se realizan pequeños
movimientos rotatorios en cada sector. Para las caras oclusales, se abre la boca
y se realizan movimientos de vaivén o circulares y en las caras linguopalatinas se
coloca el cepillo según la técnica del cepillo separado (se había visto lo cabezal
ata su posición vertical) y se realizan pequeños movimientos rotatorios.

 OTROS PRODUCTOS PARA La HIGIENE ORAL

El área interproximal o interdentaria, es el espacio existente entre diente y diente y que está
ocupado por la encía. Son zonas de difícil acceso mediante lo cepillado convencional.

La higiene interproximal es fundamental realizarla, porque en los espacios interproximales se

acumula placa bacteriana que no podemos eliminar con el cepillado, y es en gran parte
responsable de la aparición de patologías bucales, especialmente en edad adulta. Los métodos
de limpieza interproximal son: sedas y cintas dentales, cepillos interproximales e irrigadores
bucales. No todos los elementos de limpieza interproximal son aptos para todos las personas o
todos los tipos de dientes y en general no está recomendada su utilización en los niños
pequeños.

Sedas y cintas denatales: permite eliminar los restos de alimentos que permanecen
entre los dientes y encías después de comer y, su función principal es la eliminación de la
placa bacteriana, para prevenir enfermedades. Para iso, la limpieza con hilo dental ha de
realizarse, por lo menos, una vez al día durante dos o tres minutos. Están indicadas, para
la eliminación del biofilm bucal acumulado en espacios interproximales estrechos o
cerrados.

En el comprado hay diferentes tipos de hilo dental: encerados, no encerados, con sabor, anchos,
finos, etc. A cera proporciona una mayor resistencia y menor deshilachado, aunque
fundamentalmente lo que proporciona es un mayor resbalamiento entre los dientes.

La técnica de limpieza interdental más recomendada indica cortar un trozo de hilo dental de
aproximadamente 45 a 50 centímetros de largo, enrolar el dedo medio con un extremo del hilo
y luego tensarlo, para proceder acto seguido a deslizar el hilo, suave pero firmemente, sobre

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cada diente hacia arriba y hacia abajo y entre el diente y la encía; el movimiento debe ser de
lado a lado. Hay que asegurarse de pasar el hilo por debajo de la línea de las encías, formando
una "C" al lado de cada diente.

Siempre, al terminar la higiene dental es recomendable la aplicación de alguno enjagüe bucal,

colutorio o elegir, y por tanto al terminar la higiene interproximal, también debe aplicarse, con
el fin de eliminar la placa o restos de suciedad que si desprendieron y también para desinfectar
cualesquiera pequeña abrasión o herida que pudiera producirse.

Los cepillos interproximales . Se caracterizan porque los filamentos o cerdas que los
componen están dispuestos helicoidalmente alrededor de un alambre de acero
inoxidable. Están indicados en la limpieza de espacios interproximales amplios o
abiertos, así como en la limpieza de premolares y molaras, o casos en los que a papila
retrocedió y se presenta una área sin encía más grande y accesible.

El cepillo debe poder introducirse de forma ajustada, de

modo que sean los filamentos y no el alambre los que estén
en contacto a dentelladas. Si si elige un tamaño demasiado
pequeño y el cepillo pasa de forma muy holgada, no será
capaz de arrastrar correctamente el biofilm ni los restos de
alimentos al no hacer fricción con las caras de los dos
dientes. Para iso, en la oficina de farmacia, están disponibles
en diferentes tamaños y formas, para adaptarse al espacio
interproximal y a la zona en la que si encuentra el diente (anterior o posterior), y los podemos
diferenciar por los colores asociados a su tamaño. Este código de color no es necesariamente
equivalente entre marcas.

Irrigadores bucales. son aparatos que si utilizan para eliminar los restos de comida y la placa
bacteriana que quieta en los espacios interdentales, bajo la línea de las encías y otros espacios
poco/poco accesibles aun cuando si realizó un cepillado correcto y se utilizó el hilo dental o
los cepillos interproximales. Los irrigadores bucales son especialmente útiles en la limpieza
de implantes dentales, coronas y ortodoncias, en los que hay lugares a los que ni el cepillo ni
el hilo dental, ni los cepillos interproximales pueden llegar.

La irrigación bucal consiste en la aplicación directa de un chorro la presión y pulsátil de agua

u otra solución, que ayuda a la eliminación de las bacterias depositadas en la superficie de los
dientes, el borde de las encías y los lugares de difícil acceso cómo las bolsas periodontales,
ortodoncia, puentes, coronas, etc., por tanto, en pacientes con enfermedad periodontal cumple
un doble función: masajear la encía, lo que ayuda a reducir el sangrado; y acceder bajo la línea
de las encías (gingivitis) o las bolsas periodontales (periodontitis), facilitando el tratamiento de
la infección mediante la aplicación con el agua de colutorios especiales. Con todo, los irrigadores
bucales son una excelente opción para cualesquiera persona que desee llevar a cabo una
limpieza oral el más completa y eficaz posible.

Existen en el comprado, irrigadores bucales de diferentes tamaños y características, disponen

de diferentes tipos de cabezales que si utilizan en función del uso que si quiera hacer del chorro
de agua la presión. Con todo, la irrigación no debe en ningún caso sustituir la limpieza oral

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habitual con cepillado, hilo dental, cepillos interproximales y colutorios, sino que debe ser
complementaria a la misma.

• Los limpiadores linguales son unos elementos de material plástico que están diseñados
para realizar una limpieza de la lengua por arrastre mecánico cuando si aplican sobre su
superficie. Según el lado que si utilice servirán para el dorso de la lengua o para sus
laterales.

Hay muy poca/poca gente que utiliza en su higiene bucal diaria un limpiador, con todo, es
bastante importante ya que en la lengua se acumula la mayor cantidad de bacterias de la cavidad
bucal. Por iso, es necesario eliminar diariamente la película que si forma en la lengua para así
evitar la proliferación de bacterias.

Estas son algunas de las instrucciones para usarlo correctamente:

• Limpiar la parte central de la lengua, utilizando la cara del limpiador que presenta un
saliente. Para iso, se debe sujetar por el mango, de modo que el saliente quede en la
parte inferior.

• Sacar la lengua e introducir el limpiador lingual en la boca, intentando alcanzar la parte

más alejada de la lengua.

• Arrastrarlo por el centro de la lengua hacia la parte delantera de la boca.

• Aclarar el limpiador lingual con agua.

• Limpiar los laterales de la lengua utilizando la cara lisa del limpiador. Aclararlo después
de cada pasada.

• Enjuagarse con abundante agua al finalizar.

• Limpiar la parte central de la lengua, utilizando la cara del limpiador que presenta un
saliente. Para iso, se debe sujetar por el mango, de modo que el saliente quede en la
parte inferior.

o Sacar la lengua e introducir el limpiador lingual en la boca, intentando alcanzar

la parte más alejada de la lengua. el Arrastrarlo por el centro de la lengua hacia
la parte delantera de la boca.

o Aclarar el limpiador lingual con agua.

o Limpiar los laterales de la lengua utilizando la cara lisa del limpiador. Aclararlo
después de cada pasada.

o Enjuagarse con abundante agua al finalizar.

 HIGIENE Y FIJACIÓN DE Las PRÓTESIS DENTALES

La finalidad de las prótesis es sustituir piezas de la dentadura que ya no están presentes.

Existen diferentes tipos según se tenga que sustituir una sola pieza, varias, o toda la dentadura.

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En la oficina de farmacia diferenciaremos dos tipos de productos específicos para el

mantenimiento de estas prótesis dentales:

• Productos para la higiene. Se presentan en forma de tabletas o comprimidos . Se

emplean para realizar una limpieza profunda de la prótesis. Eliminan partículas de
comida y manchas, posibles gérmenes y evitan el mal aliento. Para usarlas, se introduce
la prótesis en un vaso de agua y se añade una tableta, se espera el tiempo indicado por
el fabricante y después se aclara la prótesis con abundante agua. Tiene en cuenta, que
también hay cepillos dentales especiales para prótesis.
• Productos para la fijación. Se comercializan de dos maneras distintas:
o Hay productos que son solubles en agua: créemelas, pastas y polvos . Las cremas
y las pastas se ponen, en la prótesis superior, en cuatro zonas, dos a nivel
posterior, una en el centro del paladar y una a nivel anterior. En la prótesis
inferior se ponen en el espacio correspondiente a toda la cresta. Si si trata de
polvo, debe humedecerse antes la prótesis, si espolvorea todo el dorso de la
misma y la cantidad de polvo necesaria será aquella que sea capaz de embeber
la humedad presente.
o Otros adhesivos se presentan en forma de almohadas , tienen forma de “O” y
son insolubles mientras el paciente las lleva en la boca.

 REVELADORES DE PLACA

Los reveladores de placa se utilizan para comprobar si la higiene dental se realiza correctamente.
Estos productos ponen de manifiesto aquellas zonas en las que la limpieza no es correcta, lo
pones cual su uso va orientado hacia aquellas personas que presenten problemas de cepillado.
El empleo periódico disteis productos permite controlar la efectividad de lo cepillado.

Los reveladores se presentan en forma de comprimidos o líquidos . Ambos basan su acción en

la presencia de una sustancia coloreada (cómo por ejemplo, eritrosina) que si fija a la placa
bacteriana, haciendo que esta aparezca de color rojo e iso sirve para poner de manifiesto las
zonas en las cuales la placa no fue eliminada.

Una vez aplicado el colorante (la manera será diferente segundo la forma de presentación) se
debe hacer circular la saliva entre los dientes durante un minuto aproximadamente, para que
este se ponga en contacto con todas las superficies dentales.

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Posteriormente si enjuaga la boca varias veces con agua y se observa el resultado: las superficies
que aparezcan teñidas de rojo indicarán la presencia de placa dental que no fue removida.

 PAPEL DO FARMACÉUTICO NA HIXIENE ORAL

Son muchos los consejos que pueden darse desde la oficina de farmacia para conseguir
mantener un correcto estado de salud de la cavidad oral y poder lucir así una boca sana y
cuidada. Entre estos consejos cabe destacar:

• La importancia de realizar como mínimo una vez al año una visita al odontólogo, con el
fin de verificar el estado de cada una de las piezas dentarias y la realización de una
higiene bucal completa, imprescindible para eliminar el sarro adherido a los dientes.

• Fomentar el uso regular, frecuente y correcto del cepillo de dientes, seda dental,
dentífricos, enjuagues o colutorios u otros productos destinados a la limpieza bucal con
el fin de conseguir una adecuada, minuciosa y correcta higiene dental y cómo medida
preventiva de la mayor parte de aficiones que puedan manifestarse en la boca.

La OMS considera la salud bucodental cómo uno de sus objetivos prioritarios, ya sea desde la
vertiente de la potenciación de la higiene y cuidado bucodental cómo desde la prevención de
aficiones orales tan frecuentes cómo son la enfermedad periodontal y la caries. Para iso, el
farmacéutico debe ejercer una misión tanto informativa cómo formativa, que ayude a fomentar,
implantar y/o potenciar los hábitos higiénicos estrechamente relacionados con la cavidad oral
ya desde edades tempranas.

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