INFORME PSICOLÓGICO

1. DATOS INFORMATIVOS

NOMBRES: Violeta Pamela

APELLIDOS: Guzmán Marotto
FECHA DE NACIMIENTO: 01 de marzo de 1985
EDAD: 38 años
FECHA DEL INFORME: mayo del 2022

2. MOTIVO DE CONSULTA

Acude a consulta en enero del 2021 debido que estaba presentado episodios de
ansiedad, dificultades para dormir, miedo excesivo, porque manifiesta que en su trabajo
fue amenazada por los trabajadores.

Observación:

En la actualidad (mayo,2022) ha ido modificando sus pensamientos catastróficos sin

embargo existe una prevalencia en el estado de ANSIEDAD y Síndrome de Burnout.
(Estrés laboral) evidenciándose en la sintomatología.

3. ANTECEDENTES FAMILIARES RELEVANTES

Violeta constituye una familia monoparental, tiene una hija de 4 años y actualmente está
en estado de gestación de 21 semanas, en el año 2021 tuvo dificultad con su pareja y
decidieron separarse.

Indica que la relación con su hija es positiva, mantiene un vínculo cercano, además
agrega que la relación con su ex pareja se desarrolla con normalidad sin episodios de
violencia.

4. EVENTOS RELEVANTES

Violeta Guzmán expresa: “Los cambios significativos fueron en febrero de 2020 marzo, en
pandemia, nos envían a casa, yo era jefe de compras de la empresa que he laborado durante 18
años, a cargo de 160. Empleados aproximadamente, el aeropuerto se volvió caótico despidieron
al personal el 50%, luego me indicaron que asumiera más responsabilidad, En enero del 2021
busque ayuda psicología porque no podía conciliar el sueño y tenía ansiedad. A la fecha no hay
guardia, para que pongan el guardia, y llevamos a la comida, no quieren poner el guardia, mi
preocupación es que contaminen la planta, posteriormente el personal no quiere tomarse la
prueba de alcoholemia, ni asiste a trabajar, he sido víctima de amenaza por algunos
colaboradores, temo por mi vida y por la de mi hija, no salgo de casa porque siento que me puede
pasar algo afuera. He venido presentando taquicardia desde el 2020 fui atendida por el Dr.
Roberto Bejarano, cardiólogo el diagnóstico con taquicardia por estrés laboral, sostiene que la
carga emocional es elevada, pasa en el trabajo muy alterada.”
  Patologías familiares:

En cuanto a las enfermedades, Violeta manifiesta que tiene hipotiroidismo eso fue
detectada en el 2008 sin embargo, ella se encuentra en tratamiento médico.

5. OBSERVACIÓN GENERAL DEL CASO

Violeta durante el tiempo que estuvo en sesiones psicológicas desde enero 2021 a mayo
2022, presentó siempre predisposición a las técnicas utilizadas y al abordaje de cada
sesión.

El 30 de mayo del 2022 acudió a consulta porque presentaba dificultad para dormir,
problemas de concentración, frustración, ansiedad generalizada, miedo excesivo.

A la fecha se ha intervenido desde el enfoque cognitivo – conductual, donde el progreso

de los síntomas ha ido mejorando, sin embargo, también ha presentado recaídas en
cuanto a sus pensamientos catastróficos, siendo el factor de riesgo estar en Guayaquil,
no puede salir de casa, presenta pensamientos rumiantes que dificultad la interacción
adecuada con su entorno laboral.

6. INSTRUMENTOS UTILIZADOS

o Ficha clínica
o Entrevista
o Observación
o Inventario Multiaxial Millon III (inventario clínico)
o Test de Burnout o Estrés laboral.
o Inventario de Ansiedad Rasgo y Estado (IDARE)
o MOCA (Evaluación Cognitiva Montreal)

7. RESULTADOS DE LOS INSTRUMENTOS APLICADOS

MOCA: Evaluación cognitiva Montreal- ha sido concebida para evaluar disfunciones

cognitivas leves. Evalúa la atención, concentración, funciones ejecutivas, lenguaje,
capacidades visuoconstructivas, calculo y orientación.

Objetivo: El objetivo es detectar posibles disfunciones cognitivas leves. Cabe recalcar

que los síntomas encontrados son de tipo reactivo, es decir, de menor duración que los
trastornos de la personalidad.

Resultados de MOCA: Las escalas de validez dan cuenta de una prueba válida. Sin
un puntaje suficiente para considerar simulación o falsedad en respuestas; sin embargo,
se observa cierta tendencia a presentarse de forma favorable o personalmente atractiva.
Su puntaje fue 28/30 puntos, dando así un resultado normal-aceptable; se considera
que no existe alteraciones psíquicas, ni disfunciones cognitivas leves, todos los
procesos de funciones ejecutivas están estables y orientadas en el tiempo y espacio
  INVENTARIO MULTIAXIAL MILLON III (INVENTARIO CLÍNICO)

Es un instrumento autoinformado y diseñado para evaluar la personalidad y la

psicopatología de los adultos, que reciben atención o tratamiento psicológico o
psiquiátrico

PUNTAJ
Escalas de Validez
E
V Validez 0 = Válido FINAL
X Sinceridad 340 = Válido 55 X
Deseabilidad
Y 62 = 95 Y
Social
Autodescalificac
Z 1 = 62 Z
ión

FACTO PUNTAJ
PUNTAJE AJUSTES
R E
Patrones clínicos Brut BR X X1/ D DD DC DC Pac FINAL
de personalidad o 2 A -1 -2 .
1 Esquizoide 22 68 68 68 1
2 Evitativo 13 60 60 60 60 2
3 Dependiente 23 37 37 37 3
4 Histriónico 38 84 84 84 4
5 Narcisita 13 27 27 27 5
6
6ª Antisocial 32 70 70 70
A
6 6
Agresivo-sádico 35 35 35 35
B B
7 Compulsivo 51 95 95 95 7
8
8ª Pasivo-agresivo 20 20 20 20
A
8 8
Autoderrotista 2 44 44 0 44
B B

Patología severa de
personalidad
S Esquizotípico 17 55 53 16 25 55 55 S
20 85
C Borderline 20 65 10 10 50 15 C

0.0
P Paranoide 43 40 36 40 40 P
4
4
Síndromes clínicos
Indicador 0.0
A Ansiedad 1 0 0 25 16 60 A
elevado 7 >=85
Indicador 48, 61, 61,
H Somatoformo 6 40 40 75-84 61,0 H
moderado 0 0 0
N Indicador
Bipolar 30 62 62 60-74 62 N
sugestivo 23, 23,
D Distimia bajo 3 0 0 8,0 23,0 D
Indicador 0 0 35-59
Indicador nulo 0-34
Dependencia de
B 12 0.03 15 15 B
alcohol
Dependencia de 0.0
T 20 15 20 T
drogas 5

Síndromes severos
S Desorden del S
19 35 35 35 35
S pensamiento S
C Depresión C
1 20 20 40 40
C mayor C
P Desorden P
25 10 35 35 35
P delusional P
INTERPRETACIÓN DEL TEST:

 Escala de validez. Validez: el test es válido.

- Sinceridad: obtuvo un puntaje final de 95 el cual es válido.
- Deseabilidad social: obtuvo un puntaje final de 62 el cual indica presentación
inusualmente moral, interpersonalmente atractiva, emocionalmente estable, alto
respeto a las normas.
- Auto descalificación: obtuvo un puntaje final de 25 el cual indica dificultades
en la resolución

- Patrones clínicos de personalidad.

- Esquizoide: obtuvo un puntaje final de 68 el cual es un Indicador sugestivo. No
presenta rasgos concretos de esquizoide.

- Evitativo: obtuvo un puntaje final de 60 el cual es un Indicador sugestivo. no

presenta rasgos concretos de Evitativo.

- Dependiente: obtuvo un puntaje de 37 el cual es un indicador bajo que

representa el sentimiento de incapacidad e incompetencia para funcionar de
manera independiente. Crea alianzas con gente que sea capaz de conducirles
y cuidarles, para no responsabilizarse de las decisiones.

- Narcisista: obtuvo un puntaje de 27 en cual es un indicador nulo. En el cual

se menciona que es una persona que no solo le gusta pensar en si misma sino
también en las demás personas de su entorno ante una decisión.

- Antisocial: obtuvo un puntaje de 70 en un indicador nulo. El cual se menciona

que respeta mucho las normas, los valores, las reglas. Etc. que impone la
sociedad. Agresivo sádico: obtuvo un puntaje de 35 el cual es un indicador bajo.
No presenta rasgos de personalidad de agresivo sádico.

- Compulsivo: obtuvo un puntaje de 95 es un indicador moderado. El cual nos

indica que Interpersonalmente son formales, morales, perfeccionistas y rígidos.
Son exageradamente respetuosos con las personas que tienen autoridad. Sus
cualidades positivas incluyen la lealtad, la prudencia, la consistencia, el ser
predecibles y con un fuerte sentido del deber. A menudo son capaces de afrontar
una situación difícil con madurez y competencia.

- En un contexto laboral, son puntuales, directos, diligentes, honestos y cometen

pocos errores. Pasivo – agresivo: obtuvo un puntaje de 20 el cual es un
indicador nulo. Nos menciona que es una persona agradable amistosa, flexibles,
sensibles y con adecuada respuesta emocional.
- Autoderrotista: obtuvo un puntaje de 44 el cual nos indica que es un indicador
bajo. Es una persona que se implica y conecta con la gente. A menudo pueden
desarrollar buen nivel de insight sobre sus dificultades.

 Patologías severas de la personalidad.

- Esquizotípico: obtuvo un puntaje de 55 el cual es un indicador bajo. Menciona

que no presenta rasgos personales concretos de Esquizotípico.

- Borderline: obtuvo un puntaje de 85 el cual es un indicador Alto. Es un

apersona que tiene se encuentra inestable en el área laboral, causándoles
síntomas de estrés y ansiedad.

- Paranoide: obtuvo un puntaje de 40 el cual es un indicador bajo. En

consecuencia, su personalidad es organizada y coherente y su estructura
cognitiva les hacen sentirse física y emocionalmente conectada a los demás.

 Síndromes clínicos Ansiedad: obtuvo un puntaje de 60 es un indicador ALTO

Es una persona que presenta rasgos de ansiedad.

- Somatomorfo: obtuvo un puntaje de 61 es un indicador moderado. Es una

persona que presenta dificultades relacionadas con la salud como dolores de
cabeza o quejas somáticas.

- Bipolar: obtuvo un puntaje de 62 el cual es un indicador moderado. Esta

persona presenta cambios frecuentes de humor, dificulta para regular sus
emociones.

- Distimia: obtuvo un puntaje de 23 el cual es un indicador. Ella no presenta

tristeza, sentimiento de inutilidad, duda sobre ella misma.

- Dependencia de alcohol: obtuvo un puntaje de 15 un indicador nulo. Es una

persona que no le llama mucho el tomar bebidas alcohólicas.

- Dependencia de drogas. Obtuvo un puntaje de 20 un indicador nulo. Es un

apersona que no le llama mucho la atención las drogas.

 . Síndromes severos. Desorden del pensamiento: obtuvo un puntaje de 35 el

cual es un indicador bajo. Esta persona es organizada, no es aislada ni
desorientada.
 - Depresión mayor: obtuvo un puntaje de 41 el cual es un indicador bajo.
Además, menciona que no presenta dificultades en su vida diaria.

- Desorden delusional: obtuvo un puntaje de 35 el cual es un indicador bajo.

Esta persona no presenta delirios, pensamientos persecutorios y grandiosidad.

TEST DE ESTRÉS LABORAL (SINDROME DE BURNOUT)

Puntaje: 10/10

Una puntuación ALTA en el test burnout sugiere que tu nivel de estrés laboral está
afectando gravemente a tu bienestar emocional. El síndrome de burnout puede tener
consecuencias muy negativas en nuestro cuerpo y mente, por lo tanto, es importante
que acudas a un especialista para que te sugiera nuevas dinámicas y así mejorar tu
ambiente laboral.

INVENTARIO DE ANSIEDAD RASGO Y ESTADO ( IDARE)

Esta prueba consiste en un total de cuarenta expresiones que los sujetos usan para
describirse, veinte preguntas miden la ansiedad como estado (cómo se siente ahora
mismo, en estos momentos) y veinte, la ansiedad peculiar (cómo se siente
habitualmente), donde los sujetos deben marcar en cuatro categorías la intensidad con
que experimentan el contenido de cada ítem

ESTADO: Puntaje: 65/10

Indicando que el nivel de ansiedad es ALTO.

RASGO: Puntaje: 40/10

Indicando que el rasgo de ansiedad en su personalidad es ALTO

8. APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA:

(F41.1) Trastorno de ansiedad generalizada Criterios diagnósticos

(F41.1): Trastorno de pánico Criterios diagnósticos 300.01
(Z56.7) Otros problemas y los no especificados relacionados con el empleo

9. CONCLUSIONES:

 Las situaciones externas que ha vivenciado Violeta en cuanto al ámbito laboral

ha causado síntomas físicos y psicológicos, provocando en ella ansiedad
generalizada; en consecuencia, el miedo excesivo por las presuntas amenazas
de los compañeros de trabajo que ha sido sometida.
 Permanecer durante un tiempo prologando en situaciones de riesgo como el
trabajo, familia etc, puede provocar afectación emocional permanente con
 síntomas físicos que imposibilita a los sujetos mantener la regulación de sus
emociones.

10. RECOMENDACIONES

 Continuar con el acompañamiento, seguimiento para intervenir adecuadamente

ante la realidad que está vivenciando la usuaria.
 Es importante que la usuaria pueda crear factores de protección que puedan
fortalecer la seguridad en sí misma.
 Además, es necesario el aislamiento a los factores de riesgo como su trabajo,
que está provocando continuamente episodios de Ansiedad y Estrés laboral, con
sintomatología física.

Psic. Susie Estrada Aguirre

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