Fichas prácticas de dermatología
Dishidrosis
Lo que hay que saber
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La dishidrosis es una forma particular de eczema de las
manos y de los pies
A nivel de las palmas, de las plantas de los pies, de las
caras laterales de los dedos de las manos y de los dedos
del pie, la epidermis es particularmente gruesa y sólida. Es
probablemente la razón por la cual, a ese nivel, las
vesículas de eczema, aunque muy pruriginosas, no tienen
tendencia a romperse y a supurar. Las mismas quedan
enteras, secas, dibujando pequeñas elevaciones con líquido
visibles sobre la piel.
Pequeñas vesículas típicas de dishidrosis. Este eczema a base de vesículas enteras, como pequeños
granos sobre la piel, se denomina dishidrosis (¡atención con
la ortografía!). Precisemos de entrada que la dishidrosis no
tiene relación con el sudor y que no está asociada a una
[Link], MD - Club dermaweb hiperhidrosis.
Las vesículas de dishidrosis se secan tomando un color
castaño, luego se descaman. Pueden ser voluminosas;
estas dishidrosis bullosas, terminan rompiéndose y dejando
erosiones redondeadas. Finalmente, las dishidrosis pueden
sobreinfectarse, pudiendo eventualmente semejarse a
pústulosis palmoplantares.
Las dishidrosis pueden tener todas las etiologías de los
eczemas, pero, a menudo, son idiopáticas
La patogenia de las dishidrosis no es bien conocida.
Con mayor frecuencia, se trata de dishidrosis idiopáticas,
recidivantes, a menudo en primavera.
Determinadas dishidrosis son secundarias a infecciones,
particularmente a intertrigos interdigitales por dermatofitos.
A veces, con la existencia de lesiones típicas o de
antecedentes de dermatitis atópica, se habla de dishidrosis
atópica.
Finalmente, los eczemas de contacto pueden tomar un
aspecto de dishidrosis.
Dishidrosis plantar. Puede ser secundaria a
un intertrigo dermatofítico, pero
específicamente es un eczema. Lo que hay que hacer
Diagnosticar una dishidrosis
El aspecto de vesículas pruriginosas, en las localizaciones de la dishidrosis, es muy típica.
Las pustulosis palmoplantares son diferentes: pústulas planas poco o nada pruriginosas, a menudo rodeadas de un eritema
más o menos psoriasiforme. Sin embargo, puede que sea necesaria una biopsia para precisar el diagnóstico.
Determinadas dermatosis bullosas autoinmunes se localizan en las palmas y en las plantas de los pies y pueden ser
tomadas por una dishidrosis. Aquí también una biopsia rectificará el diagnóstico.
02.04.2012 © Club Dermaweb ı [Link]
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Llevar a cabo la investigación etiológica, como en
todo eczema
Es importante descartar un eczema de contacto.
Si existe un intertrigo micótico, es necesario su
tratamiento pero deberá tratarse también la
dishidrosis.
Tratar, esencialmente con corticoterapia local
Se aconseja punzar las vesículas para aliviar la
tensión y el prurito, pero dejar la parte superior en su
lugar.
Como todos los eczemas, las dishidrosis se curan con
corticoterapia local. La aplicación del corticoide está
[Link], MD - Club dermaweb precedida de una antisepsia.
Habitualmente, es suficiente un tratamiento de diez
días de aplicaciones diarias de un corticoide tópico de
Dishidrosis bullosa en un niño atópico. nivel II.
Lo que hay que decir! !!!
Pueden punzarse las vesículas, pero no cortarlas
Es inútil crear heridas que tengan riesgo de sobreinfectarse y son difíciles de cicatrizar.
La corticoterapia local curará el prurito
• Las dishidrosis son muy pruriginosas, como los eczemas en general y los pacientes a menudo demandan tratamientos
específicos del prurito. Hay que decirles que la corticoterapia local bien llevada aliviará sus escozores.
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