RX SOLUCIONES EN IMAGENOLOGIA

MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS PARA
CENTRO RADIOLÓGICO

INGRID PAOLA VILLASEÑOR SANCHEZ

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Introducción

Manual enfocado en el correcto desarrollo y aprendizaje de técnicas

esenciales en manejo de equipo radiológico dental. así como en áreas de
fotografía clínica, técnica en modelos de estudio y cefalometría digital.

En cada sección se describirá de manera detallada el procedimiento a

realizar, revisaremos temas sobre anatomía dental radiográfica, historia de
la radiología, sus avances y la funcionalidad clínica respecto a las distintas
tomas radiográficas.

Describiremos el equipo que se utilizara tomas en 2D y en 3D.

E incluye al final del manual unos ejercicios a realizar que definirá los
conocimientos adquiridos, así como las áreas de oportunidad a mejorar.

Acompañaremos el tema de técnica en modelos de estudio, con 15 horas

en prácticas de laboratorio.

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INDICE

1. RADIOLOGIA
1.1. HISTORIA DE LA RADIOLOGIA
1.2. RADIOLOGIA ODONTOLOGICA
1.3. RADIOLOGIA DIGITAL
1.4. ANATOMIA DENTAL RADIOLOGICA
1.5. TIPOS DE RADIOGRAFIAS
1.6. ERRORES RADIOGRAFICOS
1.7. ORTOPANTOMOGRAFO
1.8. TOMOGRAFO
1.9. PROGRAMA EASY DENT
1.10. PROGRAMA EZ 3D PLUS
1.11. POSICIONAMIENTO
1.12. IMPRESIÓN DICOM
1.13. GUARDAR ARCHIVO JPG

2. FOTOGRAFIA CLINICA
2.1. TIPOS DE FOTOGRAFIAS
2.2. ESTUDIO FOTOGRAFICO POR ESPECIALIDAD
2.3. ERRORES FOTOGRAFICOS
2.4. PARAMETROS PARA TOMA DE FOTOGRAFIA
2.5. FOTOGRAFIA INTRAORAL
2.6. FOTOGRAFIA EXTRAORAL
2.7. SELECION DE IMÁGENES
2.8. PLANTILLA
2.9. IMPRESIÓN DE IMÁGENES

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3. TECNICA EN MODELOS DE ESTUDIO

3.1. TOMA DE IMPRESIÓN
3.2. LLENADO DE IMPRESIONES
3.3. LIMPIEZAY RECORTE DE MODELOS
3.4. ZOCALADO DE MODELOS
3.5. PULIDO DE MODELOS
3.6. MODELOS DE TRABAJO

4. CEFALOMETRIA
4.1. CEFALOMETRIA DIGITAL
4.2. FACAD
4.3. NUEVO PACIENTE
4.4. IMPORTAR IMAGEN
4.5. ELEGIR TRAZADO
4.6. CREAR LINEA DE PERFIL BLANDO
4.7. DIBUJAR EL TEJIDO DURO
4.8. COLOCAR PUNTOS SEGÚN EL TRAZADO
4.9. IMPRESIÓN DE ESTUDIO

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RADIOLOGIA

Es la especialidad médica, que se ocupa de generar imágenes del interior

del cuerpo mediante diferentes agentes físicos (rayos X, ultrasonidos,
campos magnéticos, entre otros) y de utilizar estas imágenes para el
diagnóstico y, en menor medida, para el pronóstico y el tratamiento de las
enfermedades.

HISTORIA DE LA RADIOLOGIA

El 8 de noviembre de 1895 el físico alemán Wilhelm Conrad Roentgen

descubrió los rayos X mientras realizaba experimentos con tubos de vacío y
un generador eléctrico. Con el hallazgo de este haz de luz capaz de
atravesar la materia, nació el diagnóstico médico por imágenes que
mejoró considerablemente el ejercicio de la medicina.

PROTECCION RADIOOGICA Y EFECTOS BIOLOGICOS

Los rayos-X además de ser invisibles y pertenecer al espectro

electromagnético tienen la propiedad de atravesar los cuerpos, excitar la
fluorescencia de determinadas sustancias y ser absorbidos por los medios
biológicos, entre otras propiedades, que le dan su importante uso en las
Ciencias Médicas.

Con el uso habitual de estas radiaciones se comprobó lo que Tesla había

advertido, que se producían lesiones en los tejidos y órganos expuestos a
las radiaciones, lo que llevó a Bergonie y Tribondeau a postular en 1906 «La
ley de la radiosensibilidad», que dice que los tejidos y órganos más sensibles
a las radiaciones son los menos diferenciados y los que exhiben alta
actividad reproductiva. Clasificándolos de la siguiente forma:

1. Tejidos altamente radiosensibles: epitelio intestinal, órganos reproductivos

(ovarios, testículos), médula ósea, glándula tiroides.

2. Tejidos medianamente radiosensibles: tejido conectivo.

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3. Tejidos poco radiosensibles: neuronas, hueso.

Sin embargo, han de pasar años hasta que se creen los organismos
reguladores sobre la protección radiológica. A nivel internacional, en 1928,
nace la Comisión Internacional de Protección Radiológica, la ICRP de las
siglas anglosajonas; en 1955, en el seno de la ONU, se crea La UNSCEAR
(United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation). A
nivel europeo hay que esperar a la constitución de la CEE en el Tratado de
Roma de 1957, que crea el EURATOM. A nivel nacional, y tras la adhesión a
la CEE, se crea el Consejo de Seguridad Nuclear en 1980 (Ley 15/80 de 22
de abril).

Desde entonces se promulgan las leyes correspondientes que se

desarrollan en los distintos reglamentos y normativas, que se van
adaptando a las recomendaciones de los organismos internacionales
antes nombrados.

La normativa nacional que más afecta al desarrollo de la actividad en

Odontología es:

Reglamento sobre Protección Sanitaria contra Radiaciones Ionizantes

•Real Decreto 783/2001, de 6 de julio, por el que se aprueba el

Reglamento sobre Protección Sanitaria contra Radiaciones Ionizantes (BOE
26/07/2001).

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•Real Decreto 1439/2010, de 5 de noviembre, por el que se modifica el

Reglamento sobre Protección Sanitaria contra Radiaciones Ionizantes,
aprobado por Real Decreto 783/2001, de 6 de julio (BOE 18/11/2010).

La Protección Radiológica se basa en tres criterios:

•Justificación: toda acción recomendada por la protección radiológica

siempre estará debidamente justificada, siendo la mejor de las opciones
existentes, tanto para el individuo como para la sociedad en su conjunto.

•Optimización: todas las acciones deberán estar realizadas de forma tal

que estén hechas del mejor modo posible según la tecnología existente en
el momento y el grado de conocimiento humano que se posea. Basada
en el criterio ALARA (as low as reasonably achievable), es decir, la
exposición a la radiación debe ser tan baja como sea razonablemente
posible.

Limitación de dosis: la dosis recibida no debe superar los límites

recomendados por la CIPR (Comisión Internacional de Protección
Radiológica).

Según el criterio ALARA: aunque una exploración esté justificada, porque el

beneficio reportado es mayor que las desventajas, y optimizada según la
tecnología, se intentará por todos los medios posibles que la dosis recibida
por cualquier individuo o por un colectivo cualquiera, sea lo más baja
posible, siempre que las medidas de protección y minimización de dosis no
supongan un daño mayor para el individuo o la sociedad.

Justificación

Si miramos la definición en el Diccionario de la Real Academia Española de

la Lengua nos encontramos, entre otras, con las siguientes acepciones:

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•Justificación: acción y efecto de justificar. Causa, motivo o razón que

justifica. Conformidad con lo justo.

•Justificar: probar algo con razones convincentes, testigos o documentos.

Rectificar o hacer justo algo.

En ambas acepciones se hace constante referencia a lo justo y a razonar;

esto nos debe hacer pensar, cuando se va a solicitar una exploración
complementaria de radiología, si realmente está indicada o no, si nos va a
aportar algo nuevo a nuestra exploración clínica o a al plan de
tratamiento o, simplemente, buscamos algo que nos pueda justificar una
intervención al paciente que realmente no es precisa.

Debemos tener en cuenta que actualmente el paciente nos tiene que dar
su consentimiento a cualquier tipo de intervención que le vayamos a
realizar, y una exploración radiológica se ve inmersa en este asunto, por lo
que hay que argumentar muy claramente la necesidad de esa
exploración.

Si repasamos las estadísticas, podemos comprobar que hay una cierta

tendencia a realizar estudios radiológicos (ortopantomografía) como
método de despistaje de lesiones susceptibles de ser tratadas
(aproximadamente un 40%), o para justificar tratamientos sin una razón
específica (hasta un 75%) y que lleva a irradiar a pacientes de distintas
edades de una forma un tanto gratuita, pues el 65% de estos estudios no
aporta ninguna información relevante a la exploración clínica.

En los últimos 20 años la radiografía panorámica ha llegado a ser un

elemento importante de diagnóstico, llegando a superar en 7 veces a la

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radiografía intraoral. Gran parte de esas exploraciones se realizan sobre

pacientes menores de 20 años de edad, incluso para diagnóstico de caries
dental.

En el campo de la ortodoncia hay recientes investigaciones que han

puesto de manifiesto que un examen clínico, acompañado por el estudio
de los modelos, puede proporcionar información adecuada para el
tratamiento ortodóncico y que, desde una justificación a nivel médico-
legal, es innecesario realizar radiografías pretratamiento ortodóncico.

Hay que tener en cuenta que entre el 25% y el 33% de las

ortopantomografías que se realizan se consideran inaceptables y con una
falta suficiente de calidad para una buena interpretación radiográfica, y
en el caso de la radiografía intraoral pueden alcanzar el 49-54%.

Uno de los aspectos más inquietantes de los efectos de las radiaciones

sobre los agentes biológicos –y los humanos lo somos–, es que si hay unos
daños acumulativos dependientes de las dosis recibidas (inflamaciones de
los órganos expuestos, cataratas, anemia, esterilidad, etc.), hay otros
efectos que son totalmente aleatorios y que pueden causar daños más
graves (mutaciones genéticas y cáncer), y sólo en una exposición
accidental independientemente de la dosis recibida.

Estos efectos se denominan deterministas o no estocásticos –cuya

gravedad depende de la dosis recibida, no obstante, tienen un umbral de
dosis mínimo para que se produzcan y suelen desarrollarse de una forma
rápida– y probabilísticos o estocásticos –no tienen dosis umbral, es decir,
cualquier exposición por mínima que sea puede llegar a producir un daño
biológico que siempre será grave; cuanto mayor sea la radiación mayor es
el riesgo que se produzca, su aparición es tardía, por lo que en ocasiones
puede olvidarse el origen de la mutación genética o del cáncer, que son
los efectos que se desarrollan.
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Aunque las dosis y los riesgos considerados de la radiología dental son

pequeños, un número importante de estudios epidemiológicos han
proporcionado evidencias sobre el incremento en la aparición de tumores
de cerebro, glándulas salivares y tiroides incluidos, por radiación ionizante.

Situaciones clínicas para las que están indicadas las radiografías

Hallazgos en la historia clínica positivos:

1. Tratamiento periodontal o endodóntico previo.

2. Historia de dolor o traumatismo.

3. Historia familiar de anomalías dentales.

4. Evaluación postoperatoria de tratamientos quirúrgicos.

5. Presencia de implantes.

Signos y síntomas clínicos positivos:

1. Evidencia clínica de enfermedad periodontal.

2. Restauraciones grandes o profundas.

3. Caries profundas.

4. Dientes mal posicionados o con impactación clínica.

5. Hinchazón.

6. Evidencia de traumatismo facial.

7. Movilidad de los dientes.

8. Infección de la fístula o tracto del seno.

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9. Sospecha clínica de patología en el seno.

10. Anomalías en el crecimiento.

11. Afectación oral en enfermedad sistémica conocida o sospechada.

12. Hallazgos neurológicos positivos en cabeza y cuello.

13. Evidencia de objetos extraños.

14. Dolor y/o disfunción de la ATM.

15. Asimetría facial.

16. Pilar para prótesis fija o parcialmente removible.

17. Sangrado sin exploración.

18. Sensibilidad del diente sin explicación.

19. Erupción, espaciamiento o migración de los dientes inusual.

20. Morfología, calcificación o color del diente inusual.

21. Dientes ausentes por razón desconocida.

Si la decisión está tomada y razonada su justificación, y es aceptada

(consentimiento informado) por el paciente, entonces, pasamos al
siguiente punto.

Optimización

Volviendo al diccionario de la R.A.E. nos encontramos con:

•Optimizar: buscar la mejor manera de realizar una actividad.

•Optimización: acción y efecto de optimizar.

Pues elijamos la prueba que mejor se ajuste a lo que buscamos e

intentemos que se realice con el equipo más adecuado, para que la

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calidad de la exploración sea la apropiada para el diagnóstico y no haya

que repetir estudios por falta de claridad en la imagen.

Para ello es imprescindible conocer las diferentes técnicas radiológicas y

sus indicaciones precisas para prescribir el estudio específico que mayor
información nos pueda aportar en base a la sospecha diagnóstica.

Para ello podemos apoyarnos en las siguientes premisas:

1. Realizar las radiografías sólo después de realizar la exploración clínica.

2. Realizar sólo los estudios que aporten datos para el diagnóstico y plan de
tratamiento.

3. No emplear técnicas que irradien áreas que no aportan información al

diagnóstico de sospecha.

4. Valorar la utilidad de exploraciones previas que pueda aportar el

paciente.

Indicaciones para realizar radiografías en Odontología

Periapicales

1. Detección de infección/inflamación periapical.

2. Valoración del estado periodontal.

3. Traumatismos del diente y hueso alveolar.

4. Valoración de la presencia y posición de dientes no erupcionados.

5. Valoración de la morfología de las raíces antes de la extracción.

6. Durante la endodoncia.

7. Valoración antes y después de la cirugía apical.

8. Evaluación de quistes apicales y otras lesiones del hueso alveolar.

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9. Evaluación postoperatoria de implantes.

Extraorales: ortopantomografía

•En Cirugía Bucal es fundamental en el estudio de:

– Retenciones dentarias.

– Alteraciones en el número, forma y posición de los dientes.

– Patología infecciosa.

– Patología quística y tumoral.

– Traumatología dental y maxilar.

– Estudio de los senos maxilares.

– Estudio de las A.T.M.

– Antes y después de intervenciones quirúrgicas.

•En Implantología:

– Fundamental en la valoración del hueso disponible.

– Muy útil en la preparación de la cirugía.

– Cómodo en la reevaluación y mantenimiento.

•En Cirugía Maxilofacial:

– Patología tumoral.

– Traumatología maxilar y facial.

– Cirugía ortopédica y ortognática.

– Patología estructural maxilofacial producida por enfermedades

sistémicas y óseas.

– En asimetrías faciales y maxilares.

•En otras especialidades odontológicas:

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– Ortodoncia y Odontopediatría: evaluar patrón de erupción y

crecimiento. Para el diagnóstico precoz de defectos en el desarrollo de las
arcadas dentales (recomendado sobre todo a los 10, 15 y 20 años de
edad para el control de la dentición y para el reconocimiento precoz de
quistes y tumores odontógenos). Para encontrar las causas de la falta de
erupción de una pieza.

– Periodoncia: valoración de defectos óseos.

– Prótesis: valoración de dientes pilares.

– Restauradora: para la valoración radiológica de dientes no vitales

(búsqueda del foco infeccioso).

•En Odontología Médico-legal

Extraorales: cráneo

•Evaluar áreas grandes del cráneo y maxilares.

•Evaluar el crecimiento y desarrollo: Estudios de Ortodoncia (Cefalometría).

•Evaluar dientes impactados.

•Detectar enfermedades, lesiones y trastornos de los maxilares.

•Traumatología.

•Examinar lesiones extensas.

•Evaluar la ATM.

•Evaluar senos maxilares y paracraneales.

Tomografía computarizada

Puede ser de utilidad en aquellas indicaciones donde las exploraciones

previas no sean concluyentes, sin olvidar que la radiación a la que vamos
a someter a los pacientes es muy superior a las exploraciones
convencionales.

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En el campo de la Implantología está siendo muy empleada con el fin de

minimizar las complicaciones postquirúrgicas en aquellas áreas anatómicas
donde hay estructuras sensibles, como el paquete vasculonervioso
dentario inferior.

En los últimos años se van imponiendo los estudios con técnicas digitales:
desde los pequeños captadores intraorales CDC, con su cable conectado
al digitalizador, o los de fluorescencia que precisan de un «revelado», hasta
los más modernos aparatos de tomografía 3D han venido a ayudarnos a
cumplir con parte de los requisitos de protección, ya que estas
exploraciones permiten realizar las radiografías en un menor tiempo y con
una dosis de radiación menor, hasta un 90% de una exploración
tradicional. El resto de los requisitos están referidos al control operacional y
a los blindajes.

En una exploración tomográfica con la técnica de haz de cono (Cone

Beam CT, del inglés) la reducción de la dosis efectiva recibida por el
paciente es de hasta el 90% en comparación con un escáner médico
convencional. La dosis es algo inferior a la de una serie radiográfica
periodontal convencional (tabla 1).

En un protocolo de exploración pediátrica nos permite el ajuste de la

radiación dependiendo de paciente, por lo que un niño recibiría sólo un
50% de la dosis de un adulto.

Esto nos sirve para enlazar con el tercer pilar de la protección radiológica:
la limitación de dosis.

Limitación de dosis

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Vamos a recordar unos conceptos que nos ayudarán en este apartado.

Se denomina radiación ionizante a aquel tipo de radiación con energía

suficiente para romper enlaces químicos y producir iones (átomos
cargados eléctricamente). Son ejemplos de radiaciones ionizantes las
partículas alfa, partículas beta, rayos gamma, rayos X y neutrones. La
medida de la energía depositada en el medio es la dosis. Para efectos
prácticos se definen dos magnitudes básicas:

•Dosis absorbida: mide la cantidad de energía absorbida por unidad de

masa de material irradiado. Se mide en Gray, Gy (1 J/kg). Antiguamente se
medía en Rad.

•Dosis equivalente: mide el daño biológico producido por la radiación en

un tejido, por tanto, depende del tipo de radiación. Es igual a la dosis
absorbida multiplicada por el factor de ponderación, que es diferente
según el tipo de radiación. Se mide en Sievert, Sv (1 J/kg, para factor
ponderación = 1). Antiguamente se medía en rem.

•Límites para las personas (trabajadores, público, estudiantes, población

en general).

•Límites anuales.

•Límites especiales autorizados.

Los dentistas estamos considerados como trabajadores del grupo B, es

decir, poco expuestos, y nuestras áreas de trabajo entran en la categoría
de zona vigilada, que con dosimetría de área sería suficiente para el
control radiológico de las exposiciones. Pero si alguien del personal se

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dedica en un alto porcentaje de su tiempo a realizar radiografía, se le

puede dotar de un dosímetro personal. Dependiendo de la aparatología
que manejemos, podrían elevarnos a zona controlada donde sería
obligatorio el uso de dosimetría personal.

Las personas no deben ser expuestas a un nivel de riesgo inaceptable.

Estos han de ser respetados siempre, sin tener en cuenta consideraciones
económicas.

En la aplicación de los tres principios del sistema de protección radiológica

para la protección de los trabajadores, adquiere una especial relevancia
el principio de optimización.

Mientras que el establecimiento de unos límites de dosis a los trabajadores

asegura la protección frente a exposiciones intolerables, la aplicación del
principio de optimización reduce tanto las exposiciones, como el número
de trabajadores expuestos a un valor tan bajo como sea razonablemente
alcanzable, lo que supone la reducción de los riesgos a valores aceptables
después de realizar una valoración frente a los beneficios obtenidos. Su
puesta en práctica supone el establecimiento de medidas de control y
vigilancia para la prevención de la exposición de los trabajadores
expuestos, tales como: la clasificación de los lugares de trabajo y de los
trabajadores en función de los riesgos, la vigilancia radiológica tanto de los
lugares como de los trabajadores, los métodos para la determinación de
las dosis, y los controles de las dosis recibidas en la realización de los
distintos trabajos. Para la adecuada consecución de un nivel óptimo de
protección radiológica es necesario, además, el establecimiento de una
organización y estructuras que permitan, dentro de la instalación, el
cumplimiento de las normas recogidas en la legislación, contando para
ello con medios adecuados y estableciendo responsabilidades a distintos
niveles.

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El objetivo final de la protección radiológica no es otro que evitar la

aparición de efectos biológicos deterministas y limitar al máximo la
probabilidad de aparición de los estocásticos.

RADIOLOGIA ODONTOLOGICA

En la radiología odontológica existen 2 técnicas radiográficas intraorales y

extraorales.

• Intraorales
· Periapicales: se observa la corona y el tejido óseo periapical
completo de 2 o 3 dientes.
· Oclusales: se observan las piezas dentarias desde la corona en
el ángulo oclusal.
· Aleta de mordida: la placa se coloca a nivel de plano oclusal,
para obtener una imagen completa de las coronas dentales
superiores e inferiores, y se utiliza mayormente cuando hay
caries interproximal.
• Extraorales
· Ortopantomografía (panorámica): técnica radiológica, que
incluye las estructuras óseas maxilar y mandíbula e incluye los
órganos dentarios.
· Panorámica de senos paranasales: técnica radiológica
panorámica de las cavidades paranasales y puede ser
tomada de diferentes ángulos.

RADIOLOGIA DIGITAL
La radiología digital es el conjunto de técnicas para obtener
imágenes radiológicas escaneadas en formato digital. La
radiología digital se utiliza en medicina humana y veterinaria,
odontología, pruebas no destructivas y de seguridad en que
no es necesario tener el soporte en película.

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 RX SOLUCIONES EN IMAGENOLOGIA

ANATOMIA DENTAL RADIOLOGICA

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RX SOLUCIONES EN IMAGENOLOGIA

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 RX SOLUCIONES EN IMAGENOLOGIA

TIPOS DE RADIOGRAFIAS

· ATM -boca abierta, -boca cerrada: técnica radiológica que

incluye la estructura ósea de la articulación
temporomandibular en sus dos diferentes posiciones.
· ATM LATERAL: técnica radiológica, en la cual se muestra la
articulación temporomandibular desde un punto lateral
mostrando senos esfenoidales, frontales, etmoidales y
maxilares.
· TAC- Dental: procedimiento de imagen 3D para el diagnostico
radiológico. La Tomografia axial computarizada dental
permite, una clara definición de tejidos blandos y tejidos duros
de la cavidad oral. Dicho estudio funciona en tratamientos de
implantes, cirugía ortognatica y exodoncias complejas.

· Cefalometría (lateral de Craneo):

es una técnica radiográfica extraoral mediante la cual se
obtiene una vista lateral del cráneo y las estructuras óseas de
la cara.

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 RX SOLUCIONES EN IMAGENOLOGIA

La radiografía lateral de cráneo permite un estudio del

crecimiento facial del paciente y una valoración de las
estructuras maxilares, mandibulares y sus relaciones con las
bases craneales.

· SMV:
Esta proyección muestra la base del cráneo, el seno esfenoidal
y el esqueleto facial visto desde abajo.

· PA (postero anterior):
Permite el estudio de la bóveda craneal, el compartimiento
anterior de la base del cráneo, el macizo facial medio
superpuesto a los peñascos y el maxilar inferior.

· Waters:
evalúa la relación de los senos maxilares con las piezas
dentarias posteros superiores, el complejo cigomático y tercio
medio de cara.

· Carpal:
Radiografía con la que se determina la edad ósea del
paciente, permitiendo analizar el grado de maduración
esqueletal en personas en crecimiento.

TOMOGRAFIA

es un procedimiento de imagen para el diagnóstico radiológico que va

mucho más allá de las radiografías convencionales. Las tomografías axiales
computarizadas (TAC) son capaces de reproducir tanto los huesos como
los tejidos blandos de la boca y generar imágenes en tres dimensiones, de
un valor incalculable para el diagnóstico odontológico.

El TAC dental (o radiometría volumétrica de haz cónico, que es el nombre

propiamente dicho de la técnica) se utiliza sobre todo para tratamientos
que requieren una imagen lo más precisa posible de la anatomía de la

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 RX SOLUCIONES EN IMAGENOLOGIA

boca del paciente, como en el caso de los implantes, cirugías ortognáticas

o extracciones dentales complejas.

ERRORES RADIOGRAFICOS

los errores suelen suceder por una mala posición al acomodar un

paciente.

SONRIZA RECTA. PACIENTE COLOCADO EN

POSICIONADOR CON MANDIBULA ELEVADA

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 RX SOLUCIONES EN IMAGENOLOGIA

ENLOGACION DE LA IMAGEN,
PROYECCION EN V. PACIENTE COLOCADO EN POSICIONADOR DEBAJO
DE LO INDICADO

ZONA RADIO OPACA.

PACIENTE COLOCADO EN POSICIONADOR MUY ADELANTE DEL SENSOR

MOVIMIENTO. EL PACIENTE
SE MUEVE DURANTE EL PROCESO DE TOMA.

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 RX SOLUCIONES EN IMAGENOLOGIA

MANDIBULA SUPER PUESTA,

PACIENTE NO ACOMODADO CON LA COLUMNA RECTA

ORTOPANTOMOGRAFO

Equipo diseñado específicamente para la realización de

ortopantomografías. (radiografías panorámicas).

TOMOGRAFO

Tomografía es el proceso de obtención de imágenes por secciones. Un

aparato usado en tomografía es llamado tomógrafo, mientras que la
imagen producida es un tomograma.

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 RX SOLUCIONES EN IMAGENOLOGIA

PARTES DE UN ORTOPANTOMOGRAFO

3
4
1 7 5

1
1. Sensor ceph
2. Columna de equipo
3. Nasion y olivas
4. Posicionador de barbilla
5. Posicionador de manos
6. Sensor panorámico y tomografía
7. Panel de control

LECTURA E INTERPRETACIÓN DE TOMOGRAFIA

Las tomografías constan de 4 ventanas, en las cueles en la parte superior

izquierda tenemos la información del paciente, también en la parte inferior
encontramos de cada lado una I y una D que corresponden al lado
izquierdo y derecho del paciente.

Las 4 ventanas corresponden a las vistas axial, coronal, sagital y

reconstrucción en 3D.

con el cursor podemos examinar cada corte que se requiera, así como
también hacer una reconstrucción de radiografía panorámica y manejar
el intervalo de los cortes sagitales en el plano oclusal.

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 RX SOLUCIONES EN IMAGENOLOGIA

Las imágenes de la TC son claras y de buena definición, pero siguen siendo

rayos X.

Los tejidos suaves, grasa, aire y hueso dentro están representados en estos
diferentes tonos. Un color inesperado en alguna parte de tu cuerpo podría
ser señal de una anormalidad.

Los tejidos densos como el hueso y dientes se muestran como áreas

blancas. Tanto el aire como la grasa se muestran como áreas de un gris
oscuro o negras. Tus tejidos suaves y cualquier fluido, incluyendo la sangre,
se mostrarán en varios tonos de gris. Se usan diferentes tipos de contrastes,
que brillan con un blanco intenso, para definir mejor las estructuras de tu
interior. Hay un tipo de contraste que se traga para mostrar el fluido dentro
de tu estómago e intestinos. Otro tipo de fluido se inyecta en las venas
para para mostrar la sangre en tus vasos sanguíneos o el fluido alrededor
de un órgano. Esta última podría ser señal de inflamación, infección, o
sangrado.

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 RX SOLUCIONES EN IMAGENOLOGIA

SOFTWARE EZ DENT I

1. Menú – configuraciones generales del software

Consta de 5 puntos con sus respectivos sub menus entre los cuales de
nuestro interés es respecto a:

*general (general, información de la clínica)

*visor(general)

*simulación(general)

*informe(general)

Los apartados de configuración mencionados en el sub menú “en

general” permiten realizar cambios en las secciones de uso clínico.

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 RX SOLUCIONES EN IMAGENOLOGIA

El uso de los apartados y sub menús que se presentan y no son explicados

son exclusivos para soporte técnico dado que si se realiza alguna

2. Paciente

Sección del software que guarda una base de datos de todos los
pacientes, que permite registrar, modificar, exportar o eliminar los datos
del paciente mediante una barra de herramientas, así como buscar los
pacientes registrados, por medio de distintos filtros de búsqueda.

* barra de herramientas

Agregar Modificar Eliminar Ocultar la Exportar la

paciente nuevo paciente paciente información información
del paciente del paciente

*Buscar

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 RX SOLUCIONES EN IMAGENOLOGIA

3. Adquisición

Este apartado nos permite realizar las distintas tomas mediante el equipo,
sensor intraoral, sensor panorámico, sensor ceph, sensor TC, Escáner de
modelos o cámara intraoral.

4. Visor

Este apartado nos permite visualizar nuestra imagen adquirida, y

modificarla con filtros, contraste o intensidad.

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 RX SOLUCIONES EN IMAGENOLOGIA

5. Consultar

Este apartado nos permite tener medios visuales para la explicación

al paciente sobre el tratamiento a realizar y poner su radiografía
como comparativa.

6. Informe

Desde este apartado se realiza la impresión de las imágenes 2D,

exportación a cd, USB, o disco local para envió por correo.

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 RX SOLUCIONES EN IMAGENOLOGIA

FOTOGRAFIA

TIPOS DE CAMARAS:

1.- Celular: no permite modificar nada no respecto a cámara

2.- Compacta: No da opciones de control, todo automático

3.- Bridge: Tiene su lente pegado a la cámara, por ende, no se puede

cambiar de lente

4.- Mirroles: es muy cara, muy liviana y no tiene espejos, manda la imagen
directamente (Buena opción, aunque una Reflex va dar la misma imagen
que esta y la Reflex baja el costo)

5.-Reflex: Tiene espejos para captar imagen, va haciendo un rebote de

imágenes hasta que llega al sensor y es capturada

*Entre más grande es el sensor más capta la imagen

DIFERENCIAS ENTRE CAMARAS CANON Y NIKON

CANON: Botones y menús más entendibles, ligeramente más obscuras al

tomar la foto, mayor saturación de color con respecto a comparación con
NIKON (se podría comprar con sistema operático IPHONE)

NIKON: Para el usuario que busca más opciones, ligeramente más luminosa
en fotos, menor saturación de color con respecto a comparación con
CANON (Se podría comparar con sistema operático Android)

*[Link] comparación de cámaras de cada cosa

LENTES

Distancia Focal:

Distancia que existe entre el sensor hasta el centro del lente.

Diámetro del lente: ejemplo 18-55, 75-300, 100 mm

TIPO DE LENTE:

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200 M- Acercan y alejan sin moverte

Fijo: 1 solo lente

Macro: Magnifica

“Lente: 18-55 modo manual y el anillo exterior se gira para terminar de

enfocar “

MACRO

Buscar el punto de enfoque

Amplia más la foto, es más real, es a distancias muy cerca ya que es

MACRO

1-1, 1-1.5, 1-2, …encuadres del lente seleccionarlo donde se puede girar la
rueda del lente

Tenemos la opción de encuadrar en FT: Pies o M: Metros

1:1 Enfoca un espacio diminuto (Centrales)

1:1.7 Enfoca un espacio un poco más amplio (Hasta laterales)

1:2.5 Enfoca de canino a canino

ENFOQUE

Automático: usarlo cuando ya no alcanzamos a apreciar bien las cosas a

pesar de tener el lente, por ejemplo, para fotos extra orales.

Manual: Usarlo siempre para capturar cosas pequeñas como dientes,

siempre enfocar antes de capturar la foto

LUZ

CONTINUA

*Led

*Focos de caja

*Luz Natural

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TIPOS DE FLASH:

*Ring Flash

*Speed Lite

*Twin Flash: estos se pueden manipular moviendo cada uno o ambos

*Flash De Estudio

SUAVIZA LA LUZ: Difusor

MODIFICAN LA LUZ:

Soft Box

Soft Box Mini

Rebotadores de Luz

Rebotadores de Luz Con Suavizador

RING FLASH:

Led: Tipo celular, Luz Continua, para video, Jamás para Intraorales porque
modifica colores de boca

1.- Espejos/ posteriores

2.- Cirugía

3.- Documentación de casos

4.- Anteriores

TWING FLASH:

1.- Anteriores

2.- Laboratorio

3.- Cirugía

FLASH DE ESTUDIO Y SOFT BOX

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No requiere pilas, se conecta a corriente

1.- Retrato

2.- Laboratorio

3.- Labiales

FLASH DE ANTORCHA O SPEEALITE

1.- Anteriores

2.- Laboratorio

3.- Documentación

4.- Labiales

DIAL: Modo de Cámara

OBTURADOR:

EJEMPLOS: 1/80 1/40 1/30

Controla el Tiempo que entra la luz a la cámara

Velocidad de obturación

*Entre más Tiempo nos dará como resultado una imagen más blanca
(quemada)

-Apoca Luz= más Lento

-A mucha Luz= más Rápido

DIAFRAGMA: F

Se encarga de controlar la cantidad de luz que entra a la cámara

-A poca luz usamos un F más abierto= menor Nitidez

-A mucha luz F cerrados= mayor Nitidez

F Intraorales: F22-32

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F Extraorales: F 5-22

Para Retratos se necesitan F abiertos 2, 3, 4, 5…

ISO

Controla la sensibilidad de la luz que tiene la cámara a la luz

A mayor ISO la foto saldrá más blanca= foto quemada

El ISO alto genera Ruido en la foto: se pierde NITIDEZ

FORMATO PARA GUARDAR FOTOS

RAW

Archivo completo (25 mb)

Software para abrir (PS/ LR)

Edición sin pérdida de calidad (blueray)

JPG

Archivo comprimido (2mb)

No requiere software

Edición con pérdida de calidad significativa (patito)

Guardarlo en RAW+JPG

IMG 308.CR2=RAW EN CANON

IMG [Link]= RAW EN NIKON

RAW es mucho mejor para editar

BALANCE DE BLANCOS

AWB: Temperatura de color

WB+/-: balance de blancos WB medir que tan blanco es mi blanco

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“Si la foto sale muy naranja o rosa mover a balance de blancos”

Luz día -2500

AWB automático= NO!

Luz día+ Flash: es lo idóneo =)

¿Cómo saber si está bien tomada mi foto?

Ver en el histograma:

Sub expuesta= Falta Luz

Sobre expuesta= Luz de más

Balanceada= correcta

Para ver el histograma en la foto presionar la opción de Disp(botón) y

aparecerá el Histograma

DURACION DE POTENCIA DEL FLASH

1/1: =) =) =) =) =) =)

½: =) =) =) =) =)

¼: =) =) =) =)

1/16: =) =) =)

1/32: =) =)

1/64: =)

MODO DEL FLASH

Manual (M) M1/2

Automático (ETTIL) ETTIL

¡Acercarse a tomar la foto va a mejorar bastante la calidad!

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Modo Inalámbrico: es el modo que cuando tomo la foto se toma con mi

sensor de la cámara que se le coloca

Modo Esclavo: Es cuando por los foto-sensores captan y sale el flash

La posición del flash cambia bastante la foto!

Para fondo Negro 120/250

Factores que modifican el FLASH:

Difusión de LUZ

Potencia del FLASH

Distancia del flash al Objeto

Posición del Flash

**Observar modo y toma de foto de toma de foto; Si es ring flash, twing

flash, con difusor, sin difusor.**

INSTRUCCIONES PARA COLOCRA EL RING FLASH A LA CAMARA

1.- Ver de cuantos mms de diámetro tiene el lente, y ese diámetro de lente
es el adaptador del ring flash que vamos a montar en el lente de la
cámara; todo esto con el lente montado a la cámara

2.- Tomar el adaptador (en el macro 100 mm el adaptador que se necesita

es el de 58 mm ya que es el diámetro del lente; esto va variar
dependiendo del lente al cual se va montar el ring flash) y ponerlo sobre el
lente de la cámara, girarlo suavemente hasta que no gire mas

3.- Tomar el ring flash (la parte que va sobre la cámara) e introducirla
suavemente en la ranura que vamos a encontrar en la parte superior de la
cámara, este espacio tiene unas bolitas que requieren hacer contacto
todas, para esto tenemos que cerciorarnos en introducir hasta que tope.

4.- Esta misma parte del ring flash tiene un aro que gira sobre donde se
ancló, comenzar a girar para la izquierda hasta que tope; hacerlo con
mucho cuidado para que al momento de retirarlo no se quede apretado
muy fuerte.
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 RX SOLUCIONES EN IMAGENOLOGIA

5.- Tomar el aro del ring flash, dicho aro tiene dos botones en los lados.
Presionarlos ambos al mismo tiempo y posicionarlo sobre el adaptador que
colocamos previamente, soltar los botones

6.- Encender el Ring Flash y capturar una foto para cerciorarnos que este
bien colocado

7.-Si está bien montado va soltar el flash, de no ser así es porque no se

montó bien o porque las baterías están descargadas.

INSTRUCCIONES PARA COLOCAR EL LENTE A LA CAMARA

1.- Retirar el protector de la cámara girándolo hasta quitarlo

2.- Retirar el protector del lente del lado donde tiene una bolita roja

3.-Colocra suavemente el lente sobre la cámara y girarlo

4.- Retirar el protector del otro lado del lente

5.- Listo para usarse

PARAMETROS PARA TOMA DE FOTOGRAFIA INTRAORAL

-La foto intraoral necesita ser una foto que sea agradable a la vista en
cuanto a los colores y texturas de dicha foto. Se necesita poder apreciar
todas las estructuras anatómicas y dentales claramente, con una buena
nitidez y teniendo un margen siempre en el momento de la toma de
fotografías para el momento de edición

-En las fotos Extra orales se necesita ver claramente el perfil del paciente
muy bien delimitado en todas y la anatomía de dicho paciente

FOTOS QUE CONTIENE CADA ESTUDIO

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ESTUDIO DE ORTODONCIA

-EXTRAORALES

• FRONTAL
• FRONTAL SONRIENDO (sonrisa máxima, no fingida)
• FRONTAL SEMIREPOSO (enseñando un poco los dientes, pero sin
sonreír)
• LATERAL DERECHA (tenemos que poder apreciar perfectamente el
perfil del paciente el cual debe estar a los 90 grados con respecto a
nosotros)
• 3/4 DERECHA (tenemos que poder apreciar un lado completo del
paciente y parte del otro lado de su cara, casi hasta donde termina
su ojo contrario)
• LATERAL IZQUIERDA (tenemos que poder apreciar perfectamente el
perfil del paciente el cual debe estar a los 90 grados con respecto a
nosotros)
• 3/4 IZQUIERDA (tenemos que poder apreciar un lado completo del
paciente y parte del otro lado de su cara, casi hasta donde termina
su ojo contrario)

-INTRAORALES

• FRONTAL
• FRONTAL DESOCLUYENDO
• LATERAL DERECHA
• LATERAL IZQUIERDA
• OBERBITE
• OBERJET DERECHA
• OBERJET IZQUIERDA
• OCLUSAL SUPERIOR
• OCLUSAL INFERIOR

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ESTUDIO DE PROSTODONCIA

• EXTRAORALES
• FRONTAL
• FRONTAL SONRIENDO (sonrisa máxima, no fingida)
• FRONTAL SEMIREPOSO (enseñando un poco los dientes, pero sin
sonreír)
• LATERAL DERECHA (tenemos que poder apreciar perfectamente el
perfil del paciente el cual debe estar a los 90 grados con respecto a
nosotros)
-3/4 DERECHA (tenemos que poder apreciar un lado completo del
paciente y parte del otro lado de su cara, casi hasta donde termina
su ojo contrario)
• LATERAL IZQUIERDA (tenemos que poder apreciar perfectamente el
perfil del paciente el cual debe estar a los 90 grados con respecto a
nosotros)
• 3/4 IZQUIERDA (tenemos que poder apreciar un lado completo del
paciente y parte del otro lado de su cara, casi hasta donde termina
su ojo contrario)

-INTRAORALES

• FRONTAL OCLUYENDO
• FRONTAL DESOCLUYENDO

SEXTANTES

• SEXTANTE MOLARES SUPERIOR DERECHO

• SEXTANTE PREMOLARES SUP DERECHO
• CANINO SUP DERECHO
• SEXTANTE DE ANTERIORES SUPERIORRES
• CANINO SUP IZQUIERDO
• SEXTANTE DE PREMOLARES SUP IZQUIERDOS
• SEXTANTE DE MOLARES SUP IZQUIERDO
• SEXTANTE DE MOLARES INF IZQUIERDO
• SEXTANTE DE PREMOLARES INF IZQUIERDO
• CANINO INF IZQUIERDO
• SEXTANTE DE ANTERIORERS INFERIORES

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 RX SOLUCIONES EN IMAGENOLOGIA

• SEXTANTE DE PREMOLARES INF DERECHO

• SEXTANTE DE MOLARES INF DERECHO

ESTUDIO COMPLETO DE PERIODONCIA

-EXTRAORALES

• FRONTAL
• FRONTAL SONRIENDO (SONRISA MAXIMA, NO FINGIDA)
• FRONTAL SEMIREPOSO ((ENSEÑANDO UN POCO LOS DIENTES, PERO
SIN SONREIR)
• LATERAL DERECHA (TENEMOS QUE PODER APRECIAR PERFECTAMENTE
EL PERFIL DEL PACIENTE EL CUAL DEBE ESTAR AL 90 GRADOS CON
RESPECTO A NOSOTROS)
• 3/4 DERECHA (TENEMOS QUE PODER APRERCIAR UN LADO
COMPLETO DEL PACIENTE Y PARTE DEL OTRO LADO DE SU CARA, CASI
HASTA DONDE TERMINA SU OJO CONTRARIO)
• LATERAL IZQUIERDA (TENEMOS QUE PODER APRECIAR PERFECTAMENTE
EL PERFIL DEL PACIENTE EL CUAL DEBE ESTAR AL 90 GRADOS CON
RESPECTO A NOSOTROS)
• 3/4 IZQUIERDA (TENEMOS QUE PODER APRERCIAR UN LADO
COMPLETO DEL PACIENTE Y PARTE DEL OTRO LADO DE SU CARA, CASI
HASTA DONDE TERMINA SU OJO CONTRARIO)

-INTRAORALES

• FRONTAL OCLUYENDO
• FRONTAL DESOCLUYENDO
• SEXTANTES
• SEXTANTE MOLARES SUPERIOR DERECHO
• SEXTANTE PREMOLARES SUP DERECHO
• CANINO SUP DERECHO
• SEXTANTE DE ANTERIORES SUPERIORRES
• CANINO SUP IZQUIERDO
• SEXTANTE DE PREMOLARES SUP IZQUIERDOS
• SEXTANTE DE MOLARES SUP IZQUIERDO

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• SEXTANTE DE MOLARES INF IZQUIERDO

• SEXTANTE DE PREMOLARES INF IZQUIERDO
• CANINO INF IZQUIERDO
• SEXTANTE DE ANTERIORERS INFERIORES
• SEXTANTE DE PREMOLARES INF DERECHO
• SEXTANTE DE MOLARES INF DERECHO

PARAMETROS PARA CAMARA CANON

• ISO: 200/400
• F: INTRAORALES: 22/32
• F: EXTRAORALES: 5-8
• F: OCLUSALES:16/18
• VELOCIDAD DE APERTURA:1/125

TOMA DE ESTUDIO DE FOTOS INTRAORALES Y EXTRAORALES

INDICACIONES:

El paciente no debe tener nada que limite la visibilidad de la cara

completa tanto de frente como lateralmente (Cabello, accesorios, etc.)

El paciente puede retocarse con el fin que la cara quede libre; eliminando
brillo de cara, colocándose labial, retirándose los cabellos que tapen la
cara, etc.

El paciente debe acudir a la toma de fotografías con su boca limpia.

MATERIAL REQUERIDO:

-Espejo lateral y oclusal

-Retractores bucales, los 2 Retractores universales laterales, los recortados

con terminación en u, y el retractor lateral, retractor labial

-Agua Caliente

-Sanitas o toallitas para secar el espejo

-Guantes

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-Cubrebocas

-Babero

-Pinzas Caiman

-Cámara

-Lente Macro 100 mm

-Flash externo (Ring Flash)

-Fondo Negro y Blanco (depende del estudio a capturar)

PROCEDIMIENTO PARA FOTOGRAFIAS INTRAORALES

1.- Pedirle al paciente que se siente en una silla, la cual necesitamos que
pueda subir y bajar para poder tomar adecuadamente las fotos, y colocar
el babero.

2.- Calibrar la cámara comenzando por la foto extra oral frontal, vamos a
calibrar la luz (ISO), el F de dicha cámara, así como la intensidad del flash,
hacemos 1-3 fotos de prueba y comenzamos a tomar las fotos intraorales

3.- Se captura la fotografía Frontal Intraoral; en esta foto es necesario que

capturemos un margen aproximadamente de 1cm libre de dientes para
tener un margen de edición en cuanto a recorte y poder girar dicha foto.
La foto que requerimos es donde se pueda observar claramente dientes
ocluyendo, coronas clínicas completas de todos los dientes
(especialmente de canino a canino), encía, forma de arcada
horizontalmente hablando (si es ovalada, cuadrada o triangular) y
necesitamos una retracción en donde en posterior se pueda observar lo
más atrás de dicha foto y retraer de tal manera que nos permita que entre
lo mas posible la luz y obtengamos una foto sin sombras en posterior. En
esta misma posición pedimos al paciente que abra su boca para capturar
una foto en posición intraoral frontal desocluyendo. Capturamos 3-4
fotografías de cada una.

4.- Fotografía intraoral lateral, para esta fotografía hay dos maneras;

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 RX SOLUCIONES EN IMAGENOLOGIA

1.- Con 2 Retractores (1 redondo, 1 ovalado)

Se coloca el retractor redondo pasivo (sin que el paciente lo esté jalando)

del lado opuesto a capturar la foto y del otro lado el ovalado; el paciente
nos ayudará a jalar el retractor lo mas que pueda de tal manera que
podamos observar lo mas distal (atrás) el último molar presente en boca
del paciente. Se procede a tomar la fotografía.

2.- Con espejo y 1 retractor (el redondo)

Calentamos el espejo para que al momento de introducirlo en boca no se

empañe, debemos tenerlo a una temperatura la cual el paciente lo
soporte. Pedir al paciente que se trague su saliva. Colocamos el retractor
del lado contrario a tomar la fotografía e introducimos el espejo del otro
lado cuidando que no se llene de saliva; capturar la fotografía.

En estas fotografías Intraorales Laterales lo que se necesita observar

principalmente es la clase molar y clase canina, así como encía y la ultima
molar presente en boca del paciente.

5.- Fotografía Oclusal, necesitamos espejo oclusal y retractor modificado

con terminación en u, y retractor labial

Calentamos el espejo del lado que vamos a tomar la fotografía, le

explicamos al paciente que nos va ayudar a detener el o los Retractores
(depende sea el caso) e introduciremos un espejo dentro de su boca el
cual va estar un tanto caliente. Colocamos el espejo dentro de la boca del
paciente y le pedimos que nos ayude a retraer su labio para capturar la
fotografía; en esta fotografía necesitamos observar toda la arcada sin
tener nada que nos impida ver las caras oclusales y fondos de saco, en la
foto oclusal inferior le pedimos que relaje la lengua de tal forma que no nos
tape las caras oclusales de las molares, es necesario capturar en la foto un
Angulo en donde se aprecie las últimas molares y en los dientes anteriores
(si están presentes) es necesario poder ver incisal exactamente lo mas al
centro que el paciente nos lo permita de tal forma que se vea la anatomía
de palatino ó lingual y vestibular. Para esta foto necesitaremos subir el ISO
y/o el flash.

6.- Fotografía Oberjet, se necesitan los Retractores universales laterales

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 RX SOLUCIONES EN IMAGENOLOGIA

Le pedimos al paciente que se coloque los Retractores y que los jale lo mas
que pueda de tal forma que al colocarnos de lado podamos observar el
Oberjet libre de cada lado (Derecho e Izquierdo)

Para esta foto necesitamos un fondo negro para poder observar

claramente el oberjet y demás aspectos. Es importante que al momento
de la retracción no tape con el labio los dientes.

7.- Fotografía Oberbite, se necesitan los Retractores universales laterales

Se colocan los Retractores, el paciente los jala pero no tanto, pedimos que
incline su cabeza hacía atrás y capturamos la fotografía de Oberbite, en la
cual necesitamos ver puntos de contacto (si el paciente lo permite, esto va
depender del tipo de mordida que tenga)

PROCEDIMIENTO PARA FOTOGRAFIAS EXTRA ORALES

1.-Con el paciente sin obstrucciones en cara y las orejas libres le pedimos

que se pare derecho frente a nosotros (o si es muy alto se siente en una silla
que podamos manipular) nos alejamos, enfocamos nuestra cámara y
calibramos el F, ISO y Flash, hacemos pruebas y ya que tengamos la foto
más fiel en cuanto a colores comenzamos a capturar el estudio.

2.- Fotografía frontal extra oral

Tomamos una fotografía al paciente en la que podamos apreciar su cara

completamente y de tal forma que veamos al paciente lo más simétrico
que se pueda en cuanto a manera vertical y horizontal, capturamos una
con el paciente con sus labios en reposo, otra con sus labios en semi-
reposo y por último una con el paciente con sonrisa máxima natural,
cuidando que el paciente no gire su cabeza y que tenga su plano de
Frankfort 90 grados con respecto al piso.

3.- Fotografía Lateral extra oral

Pedimos que gire el paciente para poder apreciar su perfil lateral,

necesitamos poder observar el lado del perfil que estamos capturando,
con un ángulo que se observe solo el lado a capturar, necesitamos que la

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 RX SOLUCIONES EN IMAGENOLOGIA

cabeza no esté hacia abajo ni hacia arriba, sino a 90 grados su plano de

Frankfort con respecto al piso.

4.- Fotografía ¾ extra oral

Colocamos al paciente a ¾ con respecto a donde nosotros estemos

tomando las fotografías, en esta foto necesitamos ver del paciente el perfil
completo del lado que está y del otro lado de su perfil necesitamos ver su
ojo completo, y ver sus labios completos (estos factores van a cambiar si el
paciente tiene ojos muy largos o labios muy largos)

Checar que la cabeza aun la tenga su plano de Frankfort a 90 grados con

respecto al piso

VER TODAS LAS FOTOGRAFIAS PARA DARNOS CUENTA SI REQUIERIMOS

REPETIR ALGUNA DE TODO EL ESTUDIO.

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 RX SOLUCIONES EN IMAGENOLOGIA

MODELOS DE ESTUDIO

PROCEDIMIENTO PARA TOMA DE IMPRESIÓN

INDICACIONES

*Preguntar al paciente si ah tenido alguna experiencia previa de toma de

impresión, para saber si le da asco o no

*En Niños de preferencia tomar la impresión con 8 horas previas de ayuno

*Tener siempre un bote de basura cerca, por si el paciente presenta

nauseas o vomita

Material Requerido:

-Cucharillas superiores e inferiores

-Taza para alginato

-Espátula para mezclar Alginato

-Agua

-Topicaína

-Isopo

PROCEDIMIENTO:

1.-Pedir al paciente que se siente, colocarle un babero, si es paciente

pediátrico ponerle topicaína en paladar blanco previo a la impresión
superior

2.- Colocar la porción de alginato para impresión superior e inferior, así

como la porción de agua.

Medir las cucharillas superior e inferior en boca del paciente, tener en

cuenta que es necesario imprimir toda la anatomía dental, así como
frenillos y fondos de saco.

3.- Mezclar el Alginato, vaciarlo a la cucharilla, colocar un poco de

alginato con el dedo al paciente en zona de frenillos de la arcada que se
está trabajando para que se imprima todo el frenillo correctamente,
introducir la cucharilla de atrás para delante para que el exceso de

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 RX SOLUCIONES EN IMAGENOLOGIA

alginato no de asco al paciente y nos ayude a imprimir fondo de saco.

Dejar gelificar el alginato.

4.- Retirar Cucharilla, introducir dedos en los lados de la cucharilla para que
la impresión libere un poco el vacío que se generó.

5.- Verificar que tengamos un negativo sin burbujas e impreso

correctamente todo; de ser así se repite el procedimiento para la otra
arcada.

*En arcada superior cuando el paciente siente asco colocar topicaina en

paladar blando, y comentarle al paciente lo que va sentir y que el efecto
dura unos minutos.

PROCEDIMIENTO PARA LLENAR IMPRESIÓN

*Después de tomada la impresión contamos con 30-45 min para vaciarla

(depende de la marca del alginato) ya que de no ser vaciada en este
tiempo la impresión comienza a sufrir modificaciones

1.- Colocar la porción de yeso y agua en la taza y mezclar, ya que

tengamos una consistencia adecuada (firme, no dura ni fluida) vibrar el
yeso para evitar tener burbujas al momento del vaciado.

2.- Comenzar a vaciar yeso en cantidades pequeñas para de esta manera

obtener un delgado registro oclusal e incisal, ir colocando porciones así
hasta tener la impresión en forma de herradura llena; es el momento de
colocar yeso de manera más generosa y seguir vibrando cada que
coloquemos yeso para evitar las burbujas en el positivo.

3.- Con la impresión ya llena de yeso realizar o dejar líneas o pequeños

conos como retención.

4.- Dejar fraguar unas horas 4-6 horas aproximadamente y sacar la

impresión de la cucharilla.

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 RX SOLUCIONES EN IMAGENOLOGIA

PROCEDIMIENTO PARA ZOCALAR LA IMPRESIÓN

1.-Antes de comenzar a zocalar la impresión necesitamos quitar burbujas

positivas y/o negativas que tengamos, las positivas retirarlas con una
espátula lecrón y las negativas rellenarlas con yeso fluido.

2.- Necesitamos tener un positivo de la impresión con margen en todos

lados aproximadamente de .5cm y con todo el contorno liberado

[Link] el zócalo con la impresión, elegir un zócalo que nos quede un

margen aproximado de .5cm en toda la circunferencia

4.- Tomar la impresión y colocarla en el zocalador con las caras oclusales

hacia el plástico y dejarlo posicionado perfectamente que coincida la
línea media en las líneas que tenemos en dicho zocalador, detenerla con 2
ligas, una de cada lado y cruzadas

5.-Mezclar yeso y vibrarlo, colocar yeso en el zócalo y en la impresión,

presionar un poco el zócalo de tal forma que la impresión nos quede un
poco encapsulada en el zócalo pero al mismo tiempo liberada.

6.- Esperar que el yeso fragüe, ya que fraguó cortar las ligas y colocar el
modelo con las caras oclusales hacia arriba (libres), colocar el registro de
cera y posicionar la impresión inferior sobre el registro de cera, detenerla
con 2 ligas y realizar nuevamente el zócalo.

7.- Esperar que fragüe para retirarlo, cortar las ligas.

8.- Llenar con yeso los espacios que les falta yeso, esperar que seque

9.- Lijar la circunferencia y zonas libres de anatomía del modelo

10.-Deshidratar 20-25 segundos en el horno de microondas, sacarlo del

horno esperar que enfríe y volver a meterlo otros 20-25 segundos

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 RX SOLUCIONES EN IMAGENOLOGIA

PROCEDIMIENTO PARA ABRILLANTAR MODELOS

material requerido:

tupper o contenedor transparente con tapa para unos 8 a 12 litros aprox.

model glow (wip mix)

procedimiento:

colocar mitad de model glow en el contenedor y mitad de agua

proporcionalmente a la capacidad del contenedor mantener cerrado
después de meter o sacar los modelos.

dejar los modelos dentro de la solución por una hora, dejar escurrir y
enjuagar al chorro de agua.

secar los modelos y comenzar el abrillantado con la microfibra y la media

frotando toda la superficie del modelo.

la solución puede durar de 15 días a un mes según el uso.

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