Síndrome de Ovario Poliquístico

06/09/2025

Carmen Judith Barragán Díaz

Licenciatura en Nutrición ​
Séptimo semestre Turno Matutino.​
Código de estudiante: 219394557

Universidad de Guadalajara

Centro Universiario del Sur

Prácticas Profesionales en Nutrición Clínica

Mst Yanet Anaí Arámbula

Bloque 1
11 de agosto del 2025 al 05 de septiembre del 2025
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Introducción
​ El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es uno de los trastornos endocrino-metabólicos
con mayor prevalencia en mujeres en edad reproductiva y constituye un problema de salud
pública en México, con una prevalencia estimada entre el 21 y 22 % de las mujeres mexicanas en
2022 según datos del Instituto Nacional de Perinatología Gobierno de México. Estudios clínicos
indican que la prevalencia nacional se sitúa entre aproximadamente el 6 % (criterios NIH) y el 6.6 %
(criterios Rotterdam) PubMedPMC. Aunque no se encontraron datos específicos actualizados para
Jalisco o Ciudad Guzmán, esta variabilidad nacional sugiere un rango similar en dichas regiones.
El SOP se caracteriza por irregularidades menstruales, infertilidad, hirsutismo, acné, alopecia
androgenética y frecuencia elevada de resistencia a la insulina asociada al sobrepeso u obesidad
abdominal, lo que amplifica el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, síndrome metabólico y
enfermedades cardiovasculares. Para su diagnóstico y seguimiento, se emplea un perfil
bioquímico que incluye hormonas sexuales, glucosa e insulina, cuya interpretación orienta una
intervención nutricional individualizada. En ese sentido, la estimación de requerimientos
energéticos y su organización en un cuadro dieto-sintético permiten una adecuada distribución
de macronutrientes y control glucémico. Asimismo, las interacciones fármaco-nutriente deben
considerarse, ya que tratamientos habituales como anticonceptivos orales, metformina y
antiandrógenos pueden afectar la absorción o el metabolismo de nutrientes. La selección de
alimentos favorece aquellos con bajo índice glucémico, alto contenido de fibra y grasas
insaturadas, mientras se evitan productos ultraprocesados y proinflamatorios; este enfoque se
refleja en la propuesta de un menú adecuado. Finalmente, se integran recomendaciones
generales de la dieta respaldadas por evidencia científica con el propósito de optimizar el estado
nutricional, promover el equilibrio hormonal y minimizar las complicaciones asociadas al SOP.
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Índice
Introducción​ 1
Generalidades​ 3
Signos y síntomas​ 3
Bioquímico​ 4
Requerimientos energéticos​ 5
Interacción Fármaco nutriente​ 7
Alimentos permitidos y no permitidos​ 7
Menú​ 8
Recomendaciones generales de la dieta​ 9
Evidencias Científicas​ 10
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Generalidades
El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) es un trastorno hormonal prevalente entre mujeres en
edad fértil, que provoca alteraciones en el ciclo menstrual, crecimiento excesivo de vello corporal,
aparición de acné, problemas de fertilidad y un incremento en el riesgo de resistencia a la insulina,
diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares. Este síndrome se caracteriza por la producción
elevada de andrógenos (hormonas asociadas a características masculinas), la ausencia de
ovulación y la formación de quistes en los ovarios. Aunque no existe una cura definitiva, la
identificación y el tratamiento de manera temprana, combinando modificaciones en el estilo de
vida con la administración de medicamentos, pueden ayudar a gestionar los síntomas y a
disminuir las complicaciones a largo plazo.
Causas y factores de riesgo
●​ Genética: Se ha identificado un componente hereditario en este trastorno, siendo más
propensas aquellas mujeres con antecedentes familiares de diabetes tipo 2.
●​ Resistencia a la insulina: En este caso, el organismo no responde adecuadamente a la
insulina, lo que eleva los niveles de glucosa en sangre yfavorece la producción de hormonas
masculinas.
●​ Hormonas: Los niveles altos de andrógenos son un rasgo distintivo del SOP.

Signos y síntomas
Es importante tener en cuenta que los síntomas del síndrome del ovario poliquístico pueden
variar de una persona a otra, además de su tendencia a cambiar con el tiempo y con frecuencia
aparecen sin desencadenante claro. Aun así se puede destacar los siguientes.
●​ Menstruaciones abundantes, largas, intermitentes o imprevisibles o periodos sin
menstruación.
●​ Esterilidad
●​ Acné o piel grasa
●​ Vello excesivo en la cara o el cuerpo
●​ Alopecia o pérdida de cabello que sigue patrones masculinos
●​ Aumento de peso, especialmente en la zona del vientre
Las personas con SOPQ tienen más probabilidades de padecer otras afecciones de salud como:
●​ Diabetes de tipo 2
●​ hipertensión arterial
●​ niveles altos de colesterol en la sangre (hipercolesterolemia)
●​ enfermedades cardiacas
●​ cáncer endometrial (cáncer del revestimiento interior del útero)
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El SOPQ también puede provocar ansiedad, depresión y una imagen negativa sobre el propio
cuerpo.

Bioquímico
Marcador Valores normales Valores típicos Razón de alteración en SOP
aproximados en SOP

Testosterona < 0,6 ng/mL Elevada (varía El hiperandrogenismo es central en SOP,

total por estudios) por disfunción ovárica/adrenal, elevando
niveles de testosterona total. (SciELO, MSD
Manuals)

Testosterona < 8 pg/mL Elevada o alta Indicador más sensible de andrógenos

libre proporción activos, aumenta por menor SHBG o
incremento de andrógenos libres. (SciELO,
MSD Manuals)

Testosterona < 0,1 ng/mL Elevada Similar al libre, refleja fracción activa
biodisponibl disponible por reducción de SHBG. (SciELO)
e

Androstene < 3 ng/mL Elevada (en Fuente de andrógenos intermediarios;

diona algunos casos) puede aumentar si hay hiperandrogenismo
ovárico/adrenal. (SciELO)

DHEA < 9 ng/mL Elevada Puede elevarse si hay actividad suprarrenal

(ocasional) aumentada. (SciELO)

DHEA-S < 2,5 µg/mL Elevada Su elevación sugiere origen suprarrenal del
(ocasional) hiperandrogenismo en SOP. (SciELO)

SHBG — Disminuida Menor unión de hormonas sexuales, lo que

aumenta la fracción libre de andrógenos y
empeora sus efectos. (SciELO)

Índice de — Elevado Proporción elevada de testosterona total

Andrógenos respecto a SHBG, reflejando
Libres (IAL o hiperandrogenemia. (SciELO, [Link])
FAI)

17-hidroxipro < 2 ng/mL (no Entre 2–8 Usada para descartar hiperplasia
gesterona clásica) ng/mL suprarrenal no clásica que simula SOP.
(indeterminada (SciELO)
)
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Insulinemia < 60 µU/mL Elevada (ej. 185 La resistencia a insulina es una

poscarga (2 µU/mL) comorbilidad frecuente (más del 50%),
h) aumentando insulina compensatoria.
(SciELO, [Link])

LH / FSH <2 Elevado Desequilibrio gonadotrófico típico de SOP,

(ratio) (usualmente favorece esteroidogénesis androgénica.
>2–3) (Reproducción Asistida ORG, SciELO, MSD
Manuals)

Prolactina < 25 ng/mL Levemente Para descartar hiperprolactinemia como

(PRL) elevada (20–50 causa de anovulación e hiperandrogenismo.
ng/mL) (SciELO)

TSH (Rango normal (Puede El hipotiroidismo contribuye a anovulación

variable) alterarse si hay y alteración ovárica. (SciELO)
hipotiroidismo)

Cortisol < 20 µg/dL Elevado en Para descartar síndrome de Cushing o

sérico (8 am) casos de resistencia a glucocorticoides, que pueden
Cushing o simular SOP. (SciELO)
resistencia

En el síndrome de ovario poliquístico (SOP), el hiperandrogenismo se refleja en

concentraciones elevadas de testosterona total, libre y biodisponible, así como de
androstenediona y DHEA-S. Estos valores aumentan por la sobreproducción ovárica y, en algunos
casos, suprarrenal de andrógenos. La reducción de SHBG, secundaria a hiperinsulinemia,
incrementa la fracción libre de testosterona y potencia sus efectos clínicos.
La relación LH/FSH suele estar elevada (>2–3), lo que favorece la esteroidogénesis
androgénica en células de la teca e impide la maduración folicular, perpetuando la anovulación.
Paralelamente, la resistencia a la insulina con hiperinsulinemia compensatoria agrava el
hiperandrogenismo al estimular directamente la producción de andrógenos y reducir SHBG,
además de asociarse con mayor riesgo de síndrome metabólico.
Otros parámetros que permiten descartar diagnósticos diferenciales son la
17-hidroxiprogesterona elevada orienta a hiperplasia suprarrenal congénita; la prolactina
ligeramente aumentada se relaciona con anovulación; la TSH alterada indica hipotiroidismo y el
cortisol sérico elevado sugiere síndrome de Cushing.

Requerimientos energéticos
Primero se debe partir de la condición de peso actual de la paciente, pues se recomienda un plan
hipocalórico moderado en mujeres con sobrepeso/obesidad es decir entre 500–750 kcal/día por
debajo del gasto energético total. La reducción calórica progresiva mejora sensibilidad a la
insulina y regula la función ovárica.
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●​ Proteínas: 1.2–1.5 g/kg de peso/día, priorizando proteínas magras y vegetales.

●​ Grasas: 25–30% con énfasis en grasas mono y poliinsaturadas.
●​ Carbohidratos: 45–50% priorizando alimentos con bajo índice glucémico.
●​ Fibra: 25–35 g/día, con predominio de fibra soluble
●​ Micronutrientes: Vitamina D, B12, ácido fólico, hierro y zinc.
Utilizando mis propios expedientes e historia clinica
como paciente con SOP diagnosticado desde los 14
años, Con 21 años, peso 55kg, talla 164cm y actividad
física de 30 a 60 min 6 veces a la semana, la tabla
dieta sintética quedaría de la siguiente manera:
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Interacción Fármaco nutriente

En el caso de los anticonceptivos orales combinados (etinilestradiol con progestágenos), su uso
prolongado se asocia con la disminución de vitaminas del complejo B, vitamina C y minerales
como magnesio y zinc. Además, pueden aumentar los triglicéridos y alterar el metabolismo de la
glucosa. Por ello, se recomienda evitar alimentos ultraprocesados ricos en azúcares refinados,
grasas trans y productos de repostería industrial, ya que potencian la dislipidemia inducida por el
fármaco y favorecen la resistencia a la insulina.

La metformina, empleada para mejorar la sensibilidad a la insulina, puede reducir la absorción de

vitamina B12 y folato, lo que con el tiempo puede ocasionar deficiencias. Aunque no requiere una
restricción alimentaria estricta, debe evitarse el consumo excesivo de alcohol, ya que potencia el
riesgo de acidosis láctica y compromete aún más la absorción de micronutrientes. Asimismo, se
debe limitar la ingesta de bebidas altamente azucaradas, ya que contrarrestan el efecto
hipoglucemiante del medicamento.

El uso de espironolactona, un antagonista de los receptores de andrógenos con acción ahorradora

de potasio, implica un riesgo de hipercalemia. Por este motivo, se recomienda evitar alimentos
con muy alto contenido de potasio como plátano, aguacate, jitomate, papa y agua de coco, sobre
todo cuando el tratamiento se mantiene a dosis elevadas o en combinación con otros fármacos
que retienen potasio.

En el caso de flutamida y finasterida, que bloquean la acción androgénica, existe un riesgo de

hepatotoxicidad en tratamientos prolongados. En este contexto, deben evitarse el consumo de
alcohol, frituras, embutidos y alimentos con exceso de grasas saturadas, ya que incrementan la
carga hepática y pueden potenciar el daño hepático asociado a estos fármacos.

Los inductores de la ovulación como el clomifeno generan estrés oxidativo y alteraciones

endometriales en algunos casos. Para prevenir complicaciones, conviene evitar alimentos
ultraprocesados ricos en grasas oxidadas y productos de baja calidad nutricional como frituras
industriales, carnes procesadas y productos enlatados con exceso de sodio. En tanto, el letrozol,
inhibidor de aromatasa, puede afectar la densidad mineral ósea, por lo que debe restringirse el
consumo de refrescos de cola y alimentos ultraprocesados con exceso de fósforo, ya que
interfieren con el metabolismo de calcio y agravan la desmineralización ósea.

Alimentos permitidos y no permitidos

Alimentos permitidos en SOP

●​ Verduras: todas, preferentemente crudas o al vapor.

●​ Frutas con bajo índice glucémico: frutos rojos, manzana, pera, durazno, ciruela, kiwi, toronja.
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●​ Cereales integrales y con fibra: avena, quinoa, amaranto, arroz integral, tortillas de maíz
nixtamalizado, pan 100% integral, pasta integral.
●​ Leguminosas: lentejas, garbanzos, frijoles, soya y derivados.
●​ Proteínas magras: pollo sin piel, pescado blanco, salmón, atún en agua, claras de huevo, cortes
magros de res.
●​ Lácteos descremados y fermentados: leche baja en grasa, yogurt natural sin azúcar, kéfir, queso
fresco bajo en grasa.
●​ Grasas saludables: aceite de oliva extra virgen, aguacate (con moderación), nueces, almendras,
semillas de chía y linaza, pescados azules ricos en omega-3.
●​ Bebidas: agua natural, infusiones sin azúcar, café sin azúcar (moderado).

Alimentos no permitidos en SOP

●​ Azúcares simples y refinados: refrescos, jugos envasados, pan dulce, galletas, pasteles, chocolates
con azúcar, dulces.
●​ Harinas refinadas: pan blanco, arroz blanco, pasta refinada, bollería, productos de trigo sin fibra.
●​ Bebidas alcohólicas.
●​ Grasas saturadas y trans: embutidos, carnes procesadas, frituras, comida rápida, margarinas y
productos con aceites hidrogenados.
●​ Lácteos enteros y azucarados: leche entera, yogures saborizados, quesos grasos maduros,
helados.
●​ Frutas de alto índice glucémico en exceso: plátano muy maduro, mango, uva, melón, sandía, piña.
●​ Tubérculos y almidones refinados: papa frita, puré industrial, harina de papa, productos
ultraprocesados con almidones modificados.
●​ Refrescos de cola y bebidas energéticas: por su alto contenido de azúcar, cafeína y fósforo que
afecta el metabolismo óseo.

Menú

Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6

Desayuno • Omelette • Huevos • Omelette • Huevos • Omelette • Huevos

con espinaca con jitomate con con nopales con con jitomate
y champiñón • y calabacita • champiñone y jitomate • pimientos y y espinaca •
½ taza leche 1 tortilla de s y espinaca 1 tortilla cebolla • 1 1 tortilla
descremada • maíz • ½ taza • 2 tostadas integral • ½ pan integral integral • ½
1 rebanada arroz horneadas • taza arroz • ½ taza taza avena
pan integral • integral • 1 1 vaso leche integral • 1 quinoa cocida • 1
½ taza avena vaso leche descremada taza leche cocida • 1 vaso leche
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cocida • 1 cdta descremada • 1 cdta descremada vaso leche descremada

aceite oliva • 1 cdta aceite • 1 cdta descremada • 1 cdta
aceite oliva aguacate aceite oliva • 1 cdta aceite oliva
aceite
aguacate

Colación • Manzana • • Pera • • Uvas • • Pera • • Naranja • • Manzana •

matutina Fresas Melón Durazno Fresas Kiwi Fresas

Comida • Filete de • Pechuga de • Filete de • Pollo • Pescado al • Pechuga de

pescado a la pollo con res magra guisado con horno con pollo asada
plancha con lechuga y con calabaza y brócoli y con
nopales y pepino • 1 ensalada de zanahoria • espinaca • 1 calabacitas y
calabacitas • 1 cdta aceite nopales • 1 1 cdta aceite cdta aceite zanahoria •
cdta aceite oliva cdta aceite oliva oliva 1 cdta aceite
aguacate oliva oliva

Colación • Nieve de • Gelatina • Nieve sin • Gelatina • Nieve sin • Gelatina

vespertina limón sin sin azúcar azúcar sin azúcar azúcar sin azúcar
azúcar

Cena • 1 taza yogurt • 1 taza • 1 taza • 1 taza • 1 taza • 1 taza

natural leche yogurt yogurt yogurt yogurt
descremado • descremada natural descremado descremado descremado
1 taza leche • 1 taza descremado • 1 taza • 1 taza • 1 taza
descremada • yogurt • 1 taza leche leche leche
Plátano chico natural leche descremada descremada descremada
• Naranja • 2 descremado descremada • Manzana • • Plátano • • Pera •
galletas • Papaya • • Plátano Melón • 2 Papaya • 2 Sandía • 2
integrales con Manzana • 2 chico • panes galletas panes
grasa panes Toronja • 2 integrales integrales integrales
integrales galletas con crema con con crema
pequeños integrales de almendra mantequilla de
con crema con grasa de maní cacahuate
de maní ligera natural
ligera

Recomendaciones generales de la dieta

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●​ Consumir al menos 3 porciones al día de verduras, de preferencia crudas o al vapor

●​ Elige frutas con poca azúcar y evita comerlas en jugo.
●​ Prefiere granos enteros.
●​ Preferencia el consumo de proteínas magras
●​ Usa grasas saludables en pequeñas cantidades todos los días.
●​ Consumo de agua Darío de 1,5 a 2 litros, dependiendo del peso y actividad física.
●​ Recomendar la actividad física moderada al menos 30 minutos 5 veces por semana.
●​ Mantén horarios de comida estables
●​ Dormir de 7 a 8 horas por noche.
●​ Evita azúcares refinados.
●​ Eliminar o disminuir el consumo de harinas blancas.
●​ No consumas comida rápida y frituras.
●​ Limita embutidos y carnes procesadas.
●​ Evita lácteos enteros o azucarados.
●​ No tomes alcohol ni bebidas energéticas.
●​ Reduce el café a 1 taza al día sin azúcar.

Evidencias Científicas
Dieta cetogénica muy baja en calorías vs Mediterránea (2023)

Título: Efficacy of very low-calorie ketogenic diet with the Pronokal® method in obese women
with polycystic ovary syndrome: a 16-week randomized controlled trial​
​ En mujeres obesas con SOP, una dieta cetogénica muy baja en calorías seguida por una
mediterránea (Pronokal®) fue más eficaz que una dieta mediterránea baja en calorías sola.
Después de 16 semanas, se observaron reducciones significativamente mayores en BMI (–13.7 % vs
–5.1 %), circunferencia de cintura, grasa corporal, testosterona libre, y un aumento notable en
ovulación (84.6 % vs 35.7 %) [Link].​
​ Referencia: Gambineri A, et al. Efficacy of very low-calorie ketogenic diet with the
Pronokal® method... PCOS. Endocrine Connections. 2023;12(7):e220536.

Revisión sistemática sobre intervenciones dietéticas en SOP (2024)

Título: The impact of dietary interventions on polycystic ovary syndrome patients with a BMI ≥25
kg/m²: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials​
​ Esta revisión y meta-análisis (hasta diciembre de 2023) mostró que en mujeres con SOP y
BMI ≥25, las intervenciones dietéticas (como dietas hipocalóricas o bajas en carbohidratos)
mejoraron el peso corporal, metabolismo glucolipídico, marcadores hormonales y resultados de
fertilidad. Las dietas combinadas hipocalóricas y bajas en carbohidratos fueron especialmente
efectivas PubMed.​
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​ Referencia: Autores diversos. The impact of dietary interventions on PCOS patients with
BMI ≥25 kg/m²: A systematic review and meta-analysis. Reproductive Medicine and Biology. 2024.