DEFECTOS DE REFRACCION
PRESENTADO POR:
Isabel Negrete Flórez
PRESENTADO A:
Dra. Katherinne Barbosa
ROTACIÓN:
3118
¿QUE ES LA REFRACCION?
La refracción es el fenómeno físico por el cual un rayo
de luz cambia de dirección y velocidad al pasar de
un medio a otro con diferente índice de refracción.
El sistema de refracción del ojo es el
conjunto de estructuras transparentes
cuya función es desviar (refractar) la
luz para que se enfoque correctamente
sobre la retina, permitiendo una visión
nítida.
ESTRUCTURAS QUE PARTICIPAN EN LA
REFRACCIÓN: FISIOLOGIA OPTICA
El sistema de refracción del ojo está
constituido por un conjunto de medios
transparentes:
la córnea
El humor acuoso
El cristalino
El humor vítreo
Cuya función es desviar y enfocar los rayos
luminosos para que converjan con precisión
sobre la retina, permitiendo una visión nítida.
Instituto Nacional de Salud (Colombia). Colombia recertificada como país libre de sarampión y rubéola. INS / OPS-OMS, enero de 2022. [Link]
RELACION ENTRE VISION Y REFRACCION
Un sistema refractivo adecuado permite que los rayos
luminosos provenientes del entorno converjan
exactamente en la retina, generando una imagen clara y
definida.
Cuando el sistema refractivo falla, la imagen se forma:
Delante de la retina
Detrás de la retina
En múltiples planos
Esto produce visión borrosa o distorsionada, aun cuando
la retina y las vías visuales estén sanas.
TENER EN CUENTA...
CONVERGENCIA
La convergencia es la propiedad de un sistema óptico de hacer que los rayos de luz paralelos se
acerquen entre sí hasta encontrarse en un punto focal. La córnea y el cristalino son estructuras
convergentes.
DIVERGENCIA
Es lo contrario, es la propiedad de separar los rayos de luz, es decir, es cuando los rayos de luz
se separan entre sí al pasar por una lente o superficie.
Instituto Nacional de Salud (Colombia). Colombia recertificada como país libre de sarampión y rubéola. INS / OPS-OMS, enero de 2022. [Link]
EL OJO COMO SISTEMA ÓPTICO:
DIOPTRIO DIOPTRÍA
Es una superficie refractiva que Unidad de medida del poder refractivo de
separa dos medios transparentes con una lente u óptico del sistema visual
distinto índice de refracción. (indica la capacidad que tiene para
aire–córnea converger o divergir los rayos de luz).
córnea–humor acuoso
humor acuoso–cristalino En el ojo humano, el poder refractivo
cristalino–humor vítreo. total es de aproximadamente 60 dioptrías
(córnea principal responsable de este
valor).
MECANISMO DE ACOMODACION
EMETROPIA
Estado refractivo normal del ojo
El sistema refractivo enfoca los rayos paralelos
exactamente sobre la retina
No se requiere esfuerzo acomodativo para la visión lejana
La visión es clara y estable
Este estado representa el ideal óptico del sistema visual.
AMETROPIA
la refracción es inadecuada y la imagen no se forma sobre la retina.
Miopía
¿CUALES SON LOS DEFECTOS Hipermetropía
DE REFRACCION? Astigmatismos
Presbicia
En todos los casos, la visión se ve afectada por un enfoque incorrecto.
MIOPIA
MIOPIA
Es un error refractivo caracterizado por la incapacidad del ojo para enfocar con nitidez
los objetos situados a distancia, mientras que la visión cercana suele estar preservada.
Ocurre cuando la luz se enfoca delante de la retina en lugar de sobre ella, debido a un eje
axial ocular alargado
La causa es
multifactorial
Genética y
heredabilidad
Factores
ambientales
MANIFESTACIONES CLINICAS
Visión borrosa de lejos
(ambientes con poca luz)
Entrecerrar los ojos para mejorar
la claridad visual.
Fatiga ocular, dolor de cabeza
asociados con esfuerzos visuales
prolongados.
En casos de miopía alta, los
pacientes tienen mayor riesgo de:
Desprendimiento de retina
Degeneraciones retinianas.
DIAGNOSTICO
El diagnóstico se basa en una evaluación clínica
oftalmológica completa:
1. Historia clínica y síntomas de visión
borrosa a distancia.
2. Refracción objetiva y subjetiva:
Refracción con y sin cicloplejia
3. Oftalmoscopia y examen del segmento
posterior:
Útil para identificar cambios asociados a
miopía alta (atrofias, estafilomas).
4. Mediciones biométricas:
Longitud axial y topografía corneal para
cuantificar la magnitud del error y el riesgo de
progresión.
TRATAMIENTO
a) Corrección óptica
Anteojos con lentes divergentes (concavos)
b) Control de progresión (en niños y
adolescentes)
Estrategias con evidencia reciente incluyen:
Atropina tópica en baja concentración para
ralentizar la progresión (generalmente 0.01-0.05 %).
Ortoqueratología nocturna para remodelar
temporalmente la córnea y reducir el avance de la
miopía.
c) Intervenciones quirúrgicas
Opción en adultos con refracción estable:
Cirugía refractiva láser (LASIK, PRK) para adultos
seleccionados.
HIPERMETROPIA
HIPERMETROPIA
es un error de refracción del ojo en el cual los rayos de luz que ingresan no se enfocan sobre la retina,
sino por detrás de ella, debido a que el globo ocular es más corto de lo normal o la potencia de
refracción (córnea/cristalino) es insuficiente.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Síntomas frecuentes:
Visión borrosa para objetos cercanos
Fatiga visual, escozor ocular y cefalea
En niños: estrabismo acomodativo
Signos clínicos destacados:
Disminución de agudeza visual
cercana más que lejana (en
hipermetropía moderada a severa).
Acomodación excesiva en intentos de
mantener enfoque cercano.
DIAGNOSTICO
Medición de agudeza visual a distancia y de cerca.
Refracción cicloplejica u objetiva (evaluar verdadero error refractivo sin el efecto de
acomodación)
Evaluaciones complementarias: Retinoscopía y foróptero (error refractivo real), lámpara de
hendidura (examinar estructuras oculares) Y evaluación de la retina y presión intraocular según
indicación.
TRATAMIENTO
[Link]ón óptica:
Gafas con lentes convexos (+) para enfocar los
rayos de luz adecuadamente.
Lentes de contacto según tolerancia y edad
[Link]ía refractiva (en adultos):
Técnicas láser (LASIK, PRK, LASEK) o implante
de lentes intraoculares cuando la graduación es
estable y el paciente es candidato adecuado.
En pediátrico:
Evaluar riesgo de ambliopía y estrabismo; Los
niños son fisiológicamente hipermétropes al nacer.
Este fenómeno se va corrigiendo con el crecimiento (7
años)
[Link]
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ASTIGMATISMO
ASTIGMATISMO
Ocurre cuando la córnea o el cristalino presentan una curvatura irregular, de manera que
los diferentes meridianos del ojo no enfocan la luz en un único punto sobre la retina.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Visión borrosa o distorsionada en cualquier distancia.
Fatiga visual y cefalea por esfuerzo acomodativo.
Dificultad para ver en condiciones de baja iluminación o con halos nocturnos.
Ojos entrecerrados y molestias oculares no específicas.
DIAGNOSTICO
El diagnóstico se basa en un examen oftalmológico
completo:
Refracción subjetiva y objetiva (determinar la
magnitud del error y eje del cilindro)
Queratometría y topografía corneal,
esenciales para cuantificar curvaturas corneales y
detectar irregularidades.
Retinoscopía en pacientes que no pueden
responder a pruebas subjetivas.
La topografía corneal es particularmente útil para
planear cirugía refractiva o evaluar condiciones como
astigmatismo irregular.
TRATAMIENTO
[Link]ón óptica
Anteojos con lentes cilíndricos: compensan la curvatura
desigual del sistema óptico ocular.
Lentes de contacto tóricas: especialmente útiles para
astigmatismos moderados a altos, con opciones rígidas para
casos irregulares.
[Link] quirúrgicas
Cirugía refractiva con láser (p. ej., LASIK, PRK) para
remodelar la córnea y corregir el componente astigmático.
Implante de lentes intraoculares tóricas en cirugía de cataratas o
en pacientes no candidatos a láser.
Técnicas adicionales como queratotomías arcuatas o
anillos intracorneales en astigmatismo irregular
(queratocono)
PRESBICIA
PRESBICIA
Es un error refractivo relacionado con la edad caracterizado por la pérdida progresiva de la
capacidad para enfocar objetos cercanos. Esto ocurre cuando el cristalino ocular pierde
elasticidad y la amplitud de acomodación disminuye, limitando la visión de cerca pese a una
buena agudeza visual de lejos.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Visión borrosa para lectura o tareas
de cerca a una distancia normal.
Necesidad de alejar objetos cercanos
(libros, teléfonos, etiquetas) para ver
con claridad.
Fatiga visual y cefalea tras trabajo
cercano prolongado.
Sensación de tensión ocular,
especialmente con luz tenue.
Estos síntomas tienden a ser graduales.
DIAGNOSTICO
El diagnóstico se basa en una evaluación oftalmológica completa, que incluye:
Historia clínica enfocada en dificultades visuales cercanas.
Reflección dinámica y estática para descontar otros errores refractivos coexistentes.
Examen de agudeza visual en visión próxima (habitualmente <20/20 sin corrección a
distancia normal).
Examen de salud ocular con lámpara de hendidura para descartar otras patologías que
puedan simular o coexistir con presbicia.
TRATAMIENTO
[Link]ón óptica
Anteojos de lectura: opción sencilla y segura en
etapas tempranas.
Lentes multifocales o progresivos: corrigen visión
cercana, intermedia y lejana.
Lentes de contacto multifocales o monovisión
[Link] quirúrgicas
Cirugía refractiva: técnicas láser y procedimientos de
implante de lentes intraoculares multifocales o
acomodativas.
Inlays corneales: dispositivos implantados para
mejorar visión cercana en pacientes específicos.
IMPORTANCIA CLÍNICA DE LA REFRACCIÓN EN LA VISIÓN
La mayoría de las disminuciones visuales son refractivos corregibles
La evaluación refractiva es esencial en cualquier consulta visual
La corrección óptica mejora significativamente la calidad visual y de vida
BIBLIOGRAFIA
Yanoff M, Duker JS, editors. Ophthalmology. 6th ed. London: Elsevier; 2024. Cap. 2.2, Optics of the Human
Eye. ISBN: 978-84-1382-580-9 (edición en español)
García Montero M, López Artero E, Garzón Jiménez N, Albarrán Diego C, Pérez Cambrodí RJ, Illarramendi
Mendicute I, Ondategui Parra JC, Alba Bueno F. Cirugía refractiva. Protocolo de exploración de visión
binocular y acomodación. 1.ª ed. Madrid: Elsevier España, S.L.U.; 2021. ISBN: 978-84-9113-832-7.