Semiología: Paciente

con Edema
Diego Irigoin
2023
 [Link] Paciente con Edema
Generalidades Signo de godet
EDEMA Aumento de volumen palpable de los tejidos que se Grado 1: Leve depresión, sin distorsión visible del contorno y
produce por la expansión del líquido intersticial. Se hace notar desaparición casi instantánea.
ganancia de 20 % aproximada de agua, equivalente a 3 – 5 litros; Grado 2: Depresión de hasta 4 mm y desaparición en 15
antes (edema subclínico u oculto) segundos.
Grado 3: Depresión de hasta 6 mm y recuperación de la
FUERZAS DE STARLING forma en 1 minuto.
Grado 4: Depresión profunda hasta de 1 cm con
persistencia de 2 a 5 minutos.

Tipos de edemas
Por tiempo Agudo Crónico
Por localización Localizado Generalizado
Linfáticos
Por Consistencia Duro Blando
Distribución del Por Color Blanco Rojo Azul
agua en el cuerpo
Por Simetría Normal Frío Caliente
Por Temperatura Simétricos Asimétricos

.Linfedema: Es la acumulación de líquido rico en proteínas en el tejido subcutáneo

debido a una disfunción de la circulación linfática
Lipedema: Depósito subcutáneo de lípidos que se localiza en las piernas, suele ser
familiar, más frecuente en mujeres y con inicio en la pubertad. Es bilateral,
doloroso a la palpación, no se hunde con la presión y respeta los pies y tobillos
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I. Aumento de la presión capilar III. Aumento de la permeabilidad capilar Linfedema: Es la acumulación de líquido rico en proteínas
en el tejido subcutáneo debido a una disfunción de la
A. Retención renal excesiva de sal y agua A. Reacciones inmunitarias que provocan
circulación linfática
• Insuficiencia renal aguda o crónica la liberación de histamina y otros
• Exceso de mineralocorticoides productos inmunitarios
B. Presión venosa alta y constricción B. Toxinas
venosa C. Infecciones bacterianas
• Insuficiencia cardíaca D. Deficiencia de vitaminas, en especial
• Obstrucción venosa de vitamina C
• Fallo de las bombas venosas E. Isquemia prolongada
• Parálisis de los músculos F. Quemaduras
• Inmovilización de partes del
cuerpo
• Insuficiencia de las válvulas
venosas
C. Reducción de la resistencia arteriolar
• Calor corporal excesivo Lipedema: Depósito subcutáneo de lípidos que se localiza en
• Insuficiencia del sistema nervioso las piernas, suele ser familiar, más frecuente en mujeres y con
simpático inicio en la pubertad. Es bilateral, doloroso a la palpación, no
• Fármacos vasodilatadores se hunde con la presión y respeta los pies y tobillos
II. Reducción de las proteínas plasmáticas IV. Bloqueo del drenaje linfático
A. Pérdida de proteínas en la orina A. Cáncer
(síndrome nefrótico) B. Infecciones (p. ej., nematodos filarias)
B. Pérdida de proteínas de zonas C. Cirugía
desprovistas de piel D. Falta o anomalía congénita de vasos
• Quemaduras linfáticos
• Heridas
C. Síntesis insuficiente de proteínas
• Hepatopatías (p. ej., cirrosis)
• Malnutrición proteica o calórica
grave
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EDEMA CON HIPOVOLEMIA EFECTIVA

EDEMA CON HIPERVOLEMIA EFECTIVA

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EDEMA LOCALIZADO EDEMA GENERALIZADO

Predominio extremidad Presión venosa Presión venosa

Predominio facial central normal
central alta

SVC Eco-doppler modo B

Pletismografía Realizar ecocardio
Mixedema, Exploración vascular Flebografía
triquinosis Albúmina sérica Albúmina sérica
Gammagrafía
Angioedema ICC, Pericarditis, <3g/dL >3g/dL
Inf. Tricúspidea,
Enf Renal

Agudo Crónico
Fx hepática Fx Renal Fx Normal

Exploración Exploración
Hepatopatía Enteropatía proteinorreica
vascular (+) vascular (-)
crónica Malnutrición
Enf. Clarkson

IVC Linfedema Otros

Proteinuria > 3g/24h Proteinuria < 3g/24h
Exploración Exploración
vascular (+) vascular (-) Distrofia simpática
-Idiopático
refleja Sd nefrótico Glomerulonefritis
-Secundario:
Tumores hemiplejía ERC (TFG<20)
Infección,
-Problema ME posflebitis,
Trombosis Linfangitis Quiste de Baker poscirugía, Según localización
VP aguda Celulitis traumatismo
Eritema nudoso Sarcoidosis En cara  Fármacos Mixedema, Edema idiopático,
Miositis Sd. Uñas Extremidades superiores  Edema cíclico, Embarazo,
Artritis piógena amarillas Párpados  Escleredema de Buschke,
Rotura tendinosa Lifogranuloma Escleromixedema, Amiloidosis
Rabdomiólisis -Autoinducido Pretibial 
- Sd RS3PE Tobillos 