-Una adecuada técnica de recolección,
EGO -Tiempo óptimo de exposición
Definición -Cumplimiento en las medidas de
El examen general de orina (EGO) es transporte de la muestra.
una biopsia líquida renal que ofrece -Calidad en el lavado genital
excelente información acerca de la
función renal y de los equilibrios ácido- -Administración previa de antibióticos y
base e hidroelectrolítico; también ácido ascórbico.
puede aportar datos sobre alteraciones -Disponibilidad, garantía y seguridad
metabólicas y de patologías renales y del laboratorio clínico.
extrarrenales.
-Contaminación de la muestra.
Técnica de recolección
Interpretación
1. Lavar el área genital y perineal del
paciente con suficiente agua y jabón Componente físico:
momentos antes de la toma de la Características que se tienen en cuenta
muestra. No utilizar antisépticos. son:
2. Tener listo el frasco recolector de o Aspecto; la orina es límpida y
orina, sin uso, estéril y sellado. transparente. Existe turbidez por
3. Recolectar un volumen de orina presencia de células, cristales,
suficiente para su estudio —10ml cilindros, detritus, proteínas,
mínimo—. grasas y moco en las muestras
de orina.
4. Sellar inmediatamente el frasco una o Color; el color de la orina es
vez recolectada la orina. ámbar-amarillo/ amarillo paja.
5. Procesar la muestra en el laboratorio Rojo: en hematuria no glomerular,
clínico lo más pronto. Si después de 30 hemoglobinuria, mioglobinuria, uso
minutos de recolectada no se procesa, rifampicina e infecciones por Serratia
se debe refrigerar en la puerta de la marcescens, menstruación.
nevera a 4°C por un tiempo máximo de
24 horas. Café oscuro: en melanuria, hemorragia
antigua y hematuria glomerular.
Factores que pueden influir en el
resultado: Amarillo verdoso: en síndrome ictérico
y hepatitis.
La información final del EGO va a
depender de: Verde azulado: en infección por
Pseudomona aeruginosa
Blanco lechoso: en síndrome nefrótico. ácida, oscilando su
valor entre 5 a 6.5
Verde: Colelitiasis, tumor. -La orina es alcalina
Vino tinto: en porfiria. cuando su pH es
mayor a 6.5
Morada/purpura: bacterias (proteus) Es una prueba de
concentración y de
Negra: Cirrosis dilución del riñón;
refleja el peso de los
Rosa: Disminución de eritrocitos.
solutos en la orina
Orina clara: enfermedad de Addison, medidos a través
sobrehidratación. del urinómetro,
refractómetro o tira
Densidad
Blanca: colesterol. reactiva.
urinaria
Valor: 1.015-1.030
o Olor; el olor de la orina es g/l
débilmente aromatizado debido -Siendo mayor a
a la presencia de ácidos 1.020 en la mañana
orgánicos volátiles y amoniacal debido a la
por descomposición de la urea restricción de
líquidos durante la
Fruta dulce: diabetes mellitus. noche.
-Su valor en orina
Azúcar quemada: leucinosis. debe ser cero.
-Si hay indica la
Ratón: fenilcetonuria.
presencia de
Pescado: hipermetionemia. bacterias
gramnegativas en la
Sudor de pies: aciduria por ácido Nitritos orina.
butírico o hexanoico. -[Link]
-Shigella
-Sensibilidad=80-
80%
Componente químico
-Especificidad= 50-
El análisis químico se realiza con tiras 60%
reactivas y genera resultados que se -0-10 normal
obtienen en segundos. *Se consideran
incontables +200
-pH urinario varía -Mdida indirecta
Leucocitos
de 4.5 a 8 para indicar la
*El dr. Menciono presencia en la
pH orina de glóbulos
que era de 5-7.
-Normalmente la blancos
orina es ligeramente
(principalmente proteínas en la
granulocitos, orina; su valor debe
neutrófilos y ser menor a
eosinófilos). 4mg/m2/hora.
Estas células -Sensibilidad y
blancas intactas o especificidad de
lisadas son las 99% para detectar
únicas que albuminuria, pero
contienen en su es pobre para
citoplasma una detectar globulinas,
enzima llamada glucoproteínas,
esterasa, la cual ribonucleasas,
hidroliza el reactivo lisozimas y
de la tirilla mucoproteínas
haciéndola cambiar -Se detecta a través
de color; de esta de la reacción de la
forma se determina glucosa
la presencia de los oxidasa/peroxidasa.
leucocitos. Esta La lectura de
Glucosa
prueba en el estudio glucosuria debe ser
de IU tiene mejor cero porque la
sensibilidad que glucosa filtrada es
especificidad, sus reabsorbida casi en
falsos positivos se su totalidad.
pueden presentar -Su lectura debe ser
en orinas cero; la presencia
contaminadas por de cetonuria está
secreciones relacionada con
genitales, en alteraciones en el
balanitis, vaginitis, metabolismo de los
fiebre, ácidos grasos y de
deshidratación, los carbohidratos.
glomerulonefritis, Cetonas -Cetonuria= En px
nefrocalcinosis, con ayuno
tumores nefro- prolongado, fiebre,
urológicos, vómito, diabetes
malformaciones del mellitus I, algunos
tracto urinario, errores innatos del
trauma renal, metabolismo,
nefritis intersticial síndrome de
por fármacos, etc. Fanconi.
-Es un pigmento
-Normalmente no Urobilinógeno biliar que se oxida
Proteínas
se deben reportar fácilmente a
temperatura Microscópico
ambiente; su valor
está relacionado Para el análisis microscópico se
directamente a la consideran como componentes del
presencia de sedimento urinario las células, los
bilirrubina indirecta cilindros y los cristales.
y se encuentra
normalmente en Glóbulos rojos (GR): se define
concentraciones hematuria cuando existen más de 5 GR
bajas, alrededor de por campo en orina fresca centrifugada
1mg/dl (13) e o más de 5 GR por milímetro cúbico en
incluso su lectura
orina no centrifugada.
puede ser menor o
negativa. -Se debe sospechar hematuria cuando
-es el que le da color el conteo es de 3 a 5 GR por campo.
a la orina.
-Su lectura es -Desde el punto de vista clínico se debe
negativa. clasificar la hematuria como
-Cuando se glomerular y no glomerular de acuerdo
presenta bilirrubina
con las características diferenciales
en la orina es
conjugada o contenidas en la Tabla.
directa, ya que por
ser hidrosoluble
Bilirrubinas
pasa el glomérulo
renal.
-La bilirrubina
indirecta, por no ser
hidrosoluble, no
pasa el glomérulo y
por lo tanto su
reporte es negativo.
Si la tira reactiva es
positiva para
sangre, pero el *Es posible la existencia de un pequeño
examen porcentaje de GR dismórficos sin
microscópico no relevancia clínica, pero porcentajes
Sangre reporta presencia
superiores al 20% son anormales e
de hematíes se
debe sospechar la indican patología glomerular.
existencia de
Glóbulos Blancos (GB): el valor normal
hemoglobinuria o
de glóbulos blancos en la orina es de
mioglobinuria.
0-4 por campo, principalmente necrosis tubular aguda, rechazo a
neutrófilos. injertos y nefritis túbulo-intersticial.
Se denomina leucocituria a la Transicionales: son células
presencia de más de 5 células blancas provenientes del epitelio de la pelvis
por campo en orina centrifugada y piura renal, vesical, ureteral y de la porción
a la presencia de más de 10 glóbulos superior de la uretra; están presentes
blancos en orina sin centrifugar. en los procesos inflamatorios de estos
sitios y en litiasis renal.
La leucocituria está asociada a
procesos inflamatorios infecciosos Caudadas: estas células están
como pielonefritis y a no infecciosos asociadas al cuello vesical.
como las quemaduras o Escamosas: son células del tercio
instrumentación de la vía urinaria. distal de la uretra y del epitelio vaginal;
su presencia sugiere contaminación
Bacterias
genital, vaginitis o uretritis.
-La orina siempre debe estar libre de
Cuando se informan células epiteliales
bacterias, su presencia tiene
en el uroanálisis, se recomienda
importancia clínica por la relación que
solicitar al laboratorio clínico la
tienen con los episodios de infección
morfología de estas para poder definir
urinaria y su reporte en el uroanálisis se
el sito de procedencia y de esta forma
puede realizar en cruces como a
comenzar a establecer si el daño se
continuación se describe:
debe a una lesión del tracto urinario alto
Bacteriuria escasa + o bajo.
Bacteriuria baja ++ Cilindros
Bacteriuria moderada +++ Normalmente no deben reportarse
cilindros en la orina (significando que
Bacteriuria abundante ++++
no hay problema en el riñón, en el
glomérulo); estos se forman dentro del
túbulo renal —principalmente en el
Células epiteliales
distal— y en el colector.
las células epiteliales provienen de
El nombre del cilindro lo determina el
diferentes sitios del tracto urinario
elemento o la célula que predomine en
como se describe a continuación:
la unión con la proteína matrix:
Tubulares o renales: hacen referencia a
-Cilindros hemáticos: los constituyen
las células epiteliales del túbulo renal;
glóbulos rojos. Siempre significan daño
pueden estar presentes en pielonefritis,
del glomérulo renal, como sucede en la infecciónes virales por CMV, hepatitis y
nefritis lúpica. sarampión.
-Cilindros leucocitarios: los forman - Cilindros grasos: están presentes en el
glóbulos blancos. Están relacionados a síndrome nefrótico y en el
procesos inflamatorios del parénquima hipotiroidismo.
renal de origen infeccioso o no
-Cilindros céreos: están relacionados
infeccioso; en casos de pielonefritis
con patologías renales graves como la
están presentes en el 80% de los casos
falla renal crónica.
asociados a leucocituria.
Cristales
-Cilindros hialinos: normalmente se
pueden presentar en concentraciones Los cristales se forman por
bajas de 1 a 2 por campo, posterior a la precipitación de sales en la orina
realización de ejercicios físicos, en producto de los cambios en el pH,
personas con fiebre o con concentración de las sales y variación
deshidratación. Si se presentan en en la temperatura.
circunstancias diferentes a las
*-Es normal la presencia de cristales,
mencionadas, tienen una
no hay cantidad especifica.
concentración mayor o persisten en el
tiempo se debe descartar la presencia Cristales de ácido úrico: se pueden
de glomerulopatía aguda o crónica. encontrar en leucemias, fiebre, gota y
procesos catabólicos de
- Cilindros granulosos: son producto de
nucleoproteínas.
células tubulares necrosadas.
Ocasionalmente se pueden encontrar Cristales de uratos amorfos: presentes
luego de la realización de ejercicios en estados febriles.
forzosos y frecuentemente están
Cristales de oxalato cálcico:
relacionados con la presencia de
relacionados a dietas con ajo, naranja,
enfermedades del parénquima renal tomate y en patologías como la
agudas o crónicas como la diabetes mellitus, hepatopatías y
glomerulonefritis. litiasis.
-Cilindros epiteliales tubulares: están Cristales de carbonato cálcico: están
asociados a patologías como necrosis
asociados a dieta vegetariana y a
tubular aguda, enfermedad renal
infecciones urinarias.
crónica, nefritis túbulo intersticial,
síndrome nefrítico, intoxicación por Cristales de fosfato - ácido cálcico:
metales pesados, rechazo de injerto e aparecen en hiperfosfaturia,
hipercalciuria, obstrucciones urinarias Cristales de indinavir: presentes en
y en pacientes con catéter vesical. pacientes con VIH tratados con este
fármaco.
Cristales de fosfatos triples —fosfato-
amonio-magnesio—, urato de amonio, Otros hallazgos del uroanálisis:
fosfato y carbonato calcio: presentes en
Moco:
pH alcalino. Cuando existe IU por
bacterias productoras de amonio hay Su presencia está relacionada a
probabilidad de formación de cálculos procesos inflamatorios del tracto
coraliformes de fosfatos triples o urinario bajo, genital o a
estruvita. contaminación.
Cristales de uratos y oxalatos cálcicos, Hongos:
ácido úrico, xantinas y cistina:
Su reporte debe ser negativo.
presentes en pH ácido.
Parásitos:
Los cristales que siempre son
considerados anormales y que tienen En la orina no debe haber presencia de
relevancia clínica se describen a huevos ni de parásitos intestinales.
continuación con su patología
asociada:
Cristales de leucina: se encuentran en
leucinosis y en hepatopatías graves.
Cristales de cistina: son comunes en
cistinuria.
Cristales de tirosina: presentes en
tirosinosis y hepatopatías graves.
Cristales de colesterol: comunes en el
síndrome nefrótico y quiluria.
Cristales de bilirrubinas: presentes en
hiperbilirrubinemias.
Cristales de sulfonamidas: se
encuentran en pacientes tratados con
sulfonamidas.