TORAX: Otras acciones para reducir artefactos Gatillado respiratorio con sensor

El estudio de RM requiere que la estructura por movimiento: - Útil con pacientes bajo sedación
no este en movimiento por que el TA no es - Compensación de flujo - Emplea mas tiempo
corto, si no dura (es largo) se ha diseñado - Banda de saturación (satura el - Útil para secuencias de pulsos tipo
unas técnicas sobre todo para el tronco tejido previo a los pulsos de single shot
como el respiratorio... adquisión de la imagen con ello se • Ya no es voluntario,
elimina la señal que puede causar simplemente el paciente
TIPOS DE MOVIMIENTOS: un artefacto) respira
Movimiento periódico: - Multivane/blade/propeller (llenado • Se genera una curva por el
- Respiración distinto del espacio K) movimiento respiratorio
- Latido cardiaco • Se usa la fase de
- Flujo pulsátil (sangre, LCR) Multivane/Blade/Propelle expiración
Movimiento no periódico: Es una técnica que utiliza un método de • Si el paciente esta en
- Movimiento brusco del paciente rastreo usando hojas rotatorias del espacio inspiración siempre es su
- Movimiento de la cabeza K con varias codificaciones de fase. tiempo menor que la
- Perístalsis, deglución - Cambia la forma de llenar el expiración
- Movimiento ocular y intestinal espacio K por eso se logra que una • El TR se tiene que ajustar
- Tos imagen en movimiento mejore al espacio si no sale un
Sincronización en la adquisición de - La oversampling en el centro del artefacto por mayor TR
datos(prospectiva) espacio k proporciona información Gatillado respiratorio con navegador:
- Apnea respiratoria para corregir rotación y traslación en el - Utiliza un pulso de RF de haz tipo
- Gatillado respiratorio con sensor plano de la imagen. lápiz
(va a monitorear el movimiento Apnea: - Realiza un monitoreo del ciclo
respiratorio y analiza la curva para - Inspiración o espiración: los dos respiratorio (estudia al paciente por
ver en que momento la curva no se funcionan en pulmones y abdomen, 20 s y saca un patrón de como
mueve) sin embargo, la inspiración es mas respira el paciente)
- Gatillado respiratorio con cansado para el paciente, en - Usa la fase de inspiración
navegador (técnica que utiliza un cambio la expiración, es botar todo Gatillado cardiaco con VCG
navegador) el aire y no es tan complejo. - Útil para explorar tórax
- Gatillado cardiaco con VCG - Útil con pacientes que colaboran - Mayor tiempo de estudio
(vector cardiaco, con la onda de - No útil en pacientes bajo sedación • Q R S y la onda T
pulso eléctrico del corazón donde - Depende del paciente • Tenemos prospectivo y
se sincroniza las imágenes en el - Tiempos de apnea usualmente retrospectivo.
tórax mas que nada. entre 10-20 segundos
IRM TORAX: Equipamiento:
Sabes que en una imagen de tórax hay aire, - Bobina de cuerpo o torso de
es por ello que no sirve para realizar tórax múltiples elementos Secuencias del pulso:
exactamente. Sin embargo, es - Fuelle o accesorio para monitores y - Localizadoras: 3 planos
complementario por que hay zonas sincronización de la respiración ortogonales (sagital, axial, coronal)
anatómicas, como los vértices pulmonares - Almohadillas y cintas de T1 GRE rápido
o las áreas peridiafragmáticas, que se inmovilización TORAX PLANO:
estudian bien en IRM. Esta técnica - ECG o cables periféricos de - Plano coronal: pared anterior hasta
sobretodo ayuda en el diagnostico de activación la pared posterior que cubra todo el
tumores de PANCOAST. - Tapones para los oídos o tórax
auriculares - Plano axial: se cubre desde el ápice
MEDIASTINO Y PULMON hasta el diafragma
Indicaciones comunes: Preparación del paciente: - El plano sagital no se usa mucho.
- Linfadenopatia mediastinica - Sin metal
- Evaluar masas incluyendo el - Ayuno 6 h o 4 h vía intravenosa MEDIASTINO Y PULMON
cáncer de pulmón con contraste Protocolo de rutina:
- Distinción entre neoplasias y - Si se hace con apnea se realiza un - T2 coronal
pulmón consolidado entrenamiento previo, para saber - T1 y T2 axial
- Determinar el tamaño, la extensión cuanto resiste el paciente en inhalar - Axial 3D con supresión de la grasa
y el grado de propagación del y exhalar en varias secuencias - Post contraste con supresión de la
tumor a las estructuras vecinas. grasa
- Visualizar malformaciones Posicionamiento del paciente: MEDIASTINO Y PULMON
vasculares y linfáticas - Decúbito supino con el fuelle de - Corte coronal y axial
- Caracterizar lesiones del respiración (en caso sea necesario) - Con contraste pre y post contraste
mediastino o de la pleura que cables de activación de ECG T1 supresión de grasa con
hayan sido observadas con otras conectados. secuencias volumétricas.
técnicas de imagen - Luz de alineación horizontal pasa a - Se puede ver los planos musculares
- Visualizar la neoformacion través del nivel de la cuarta en RM.
(formación del tumor) de vasos, vertebra torácica, o línea
como consecuencia del crecimiento intermamilar
del tumor(angiogénesis) - Indicar al paciente que siga las
- Alternativa a la TC del mediastino indicaciones de respiración en caso
y la pared torácica cuando el sea necesario.
paciente es hipersensible al MC
 - Pacientes implantados con lesiones - Plano axial: desde el pliegue
- Previos a una cirugía inferior hasta la parte mas superior
IRM DE MAMAS Equipamiento: de la mama y se puede colocar una
- No sustituye ni a la mamografía ni - Bobina exclusiva de mama de banda de pre saturación en la
ecografía mamaria, por ello es una múltiples elementos región del tórax para evitar
herramienta complementaria. - Almohadillas y soporte para la artefacto
- Para ver que mujeres tienen un alto frente y brazos. - Plano sagital: sigue el eje de la
riesgo de tener cáncer de mama por - Tapones de oídos glándula que se dirige al pezón
antecedentes familiares - Inyector automático de contraste Protocolo de rutina:
- Para determinar un estadiaje Preparación de paciente: - La secuencia dinámica siempre se
prequirugico - Explicar el procedimiento usa en el plano axial
- La evolución del carcinoma - No metales - Axial STIR/ DIXON (cortes finos)
- El diagnostico diferencial entre - Colocar una vía intravenosa si es - Axial T1
cicatriz y recidiva necesario - Axial T2 FAT SAT
- El estudio de mamas densas - Es importante realizar el estudio - Axial 3D dinámico
los días de menos vascularización En patología tumoral:
Indicaciones comunes: y menor estimulo hormonal de la - T1 3D STIR (TIRM)
Para lesiones mamarias: glándula, en el día 10 del ciclo - T2
- Detección de pacientes de alto menstrual y la 2da semana este - Difusión
riesgo método es ideal. - Se usa aquí axial y sagital
- Estadificación de la enfermedad Posicionamiento del paciente: Método de USA: son mas sagitales
benigna y maligna - Decúbito prono con las mamas - Axial T1
- Caracterización de anormalidad en dentro de la bobina de mama - Sagita T1 y T2
pacientes con implantes mamarios - Luz de alineación longitudinal en - Sagital T2 pre contraste con
- Cuando convención o digital no es la línea media saturación de la grasa
optimo - Luz de alineación horizontal pasa - Sagital 3D post contraste con
- Caracterización de anormalidades por centro de la bobina de mama saturación de la grasa
en pacientes con mucha grasa o - Colocar almohadillas para Método Europeo: Son mas axiales
pechos densos comodidad de las extremidades y - T1 y T2 axial
Para implantes mamarios: cabeza del paciente. - T1 pre y post con contraste plano
- Ruptura del implante (signo Orientación de cortes axial
linguini) - Plano coronal: pared torácica hasta Frecuencia de Resonancia agua, grasa y
- Ruptura conocida (intracapsular toda la mama silicona:
versus extracapsular
 - se utiliza secuencias con
hiperintensidad y hipointensidad
Protocolo de rutina:
- T1 y T2
- STIR en grasa, agua y silicona