Tuberculosis
Epidemiología
En 2023, 1,25 millones de personas murieron de tuberculosis, incluidas 161 000 personas con
infección por el VIH.
Además, es la enfermedad más mortífera para las personas con infección por el VIH y una
causa importante de fallecimientos relacionados con la resistencia a los antimicrobianos.
Se calcula que en 2023 contrajeron tuberculosis 10,8 millones de personas en todo el mundo:
6,0 millones de hombres, 3,6 millones de mujeres y 1,3 millones de niños.
La tuberculosis multirresistente sigue siendo una crisis de salud pública y una amenaza para la
seguridad sanitaria.
Intro
Es la principal causa de muerte a escala mundial por un agente infeccioso.10.4 millones de
personas infectadas en el mundo, sin incluir a los que están en fase latente.
OMS estima que se diagnostican 9 millones de casos nuevos cada año. Con el descubrimiento
de los ATB disminuyeron los casos , pero volvió a incrementar con el VIH (coinfección).
Es una enfermedad infecciosa causada por M. tuberculosis, es una micobacteria aerobia
estricta, delgada con forma de bacilo que no produce esporas, posee una capa ceruminosa que
la hace mas resistente a la destrucción. (color rojo en tinción acidoresistente)
Puede sobrevivir en lesiones necróticas antiguas y calcificadas asi como reiniciar su
crecimiento.
Puede infectar casi cualquier órgano, sin embargo afectan mas frecuentemente los pulmones,
específicamente las áreas donde la ventilación y el contenido de oxigeno son mayores.
La especie mycobacterium tuberculosis hominis es la forma que amenaza al ser humano con
mayor frecuencia.
Se disemina de forma aérea mediante partículas diminutas e invisibles denominadas núcleos
goticulares.
Los síntomas de la tuberculosis activa incluyen tos, dolores torácicos, debilidad, pérdida de
peso, fiebre y sudores nocturnos.
En las personas sanas, la infección no suele causar síntomas, porque el sistema inmunitario de
la persona actúa para bloquear la bacteria.
Mycobacterium tuberculosis
• Bacilo recto y delgado
• No se pueden clasificar como Gram (+) o Gram (-).
• Resisten a la decoloración con alcohol una vez teñidas con
colorantes básicos.
• Se emplea la técnica de Ziehl-Neelsen para su tinción
observando bacilos rojos en un fondo azul
• En frotis de esputo o tejidos: se observan micobacterias por
fluorescencia amarillo naranja después de aplicar colorantes
derivados del fluorocromo (auramina, rodamina).
Factores de riesgo:
Contacto cercano con Exposición masiva Insuficiencia de atención
pacientes con (personal de médica
baciloscopía positiva. salud)
Desventajas socioeconómicas,
pobreza
Transmisión de la tuberculosis:
Hablar. Estornudar. Toser.
Patogenia
La enfermedad
comienza cuando Solo el 10 % del total de En los alvéolos, la interacción entre el huésped y la
bacilos infecciosos inhalados
gotitas infecciosas son micobacteria se lleva acabo de manera inespecífica,
por una persona, llegan hasta
traspasadas de una los alvéolos, el resto son los macrófagos alveolares responden de la siguiente
persona enferma o atrapados en las vías manera:
portador asintomático a respiratorias superiores, y son
otra persona. expulsados por las células de
1) Los macrófagos con bacilos 2) Los bacilos continúan
la mucosa.
fagocitados o englobados, multiplicándose. Si los
inhiben la multiplicación de los bacilos continúan
bacilos, por mecanismos multiplicándose, la
defensores como: mecanismos proliferación de las
oxido-reductores, enzimas micobacterias provoca la
proteolíticas y citocinas. destrucción de los
macrófagos mediante lisis
celular.
Posible evolución tras la exposición a Mycobacterium tuberculosis
(MTB)
Tuberculosis
Primaria
Puede evolucionar a:
Progresión primaria Cicatrización
a enfermedad: en (mediante fibrosis
inmunodeprimidos y calcificación)
Bacilos en
inactividad
metabólica
Tuberculosis
Secundaria
Reactivación a partir de una infección
latente
Tuberculosis
primaria
-Foco de Ghon
-Complejo de
Ghon
Complejo de
Ranke
Tuberculosis secundaria
Factores de riesgo (para enfermedad)
Estado inmunológico Edad (alto riesgo en Enfermedad Desnutrición Otros factores:
(inmunosupresión ejemplo: infancia y adultos coexistente (silicosis, alcoholismo,
VIH-SIDA, glucocorticoides, mayores). diabetes, cáncer) tabaquismo.
etc.)
Patología:
Patología:
Zona de necrosis central
caseosa Célula T Micobacteri
ayudadora a
Célula T Macrófago
reguladora
Zona de agregado de
macrófagos epitelioides Hipoxi
a
Célula Macrófago
Asesina Epitelioide
Deprivación
de nutrientes natural
Zona periférica: corona
Célula B Macrófago
de linfocitos Oxido apoptótico
nítrico
Célula Célula
Gigante espumosa
Célula dendrítica Neutrófilo
Manifestaciones clínicas
Manifestaciones clínicas
Fiebre Decaimiento o Pérdida de peso
Síntomas y signos respiratorios
Sudoración nocturna y Irritabilidad Disminución del apetito
Disnea
escalofríos Fatiga
Tos productiva y Dolor torácico/Dolor pleurítico
persistente
SR+14
Diagnóstico de M. tuberculosis
CLÍNICO De laboratorio
PPD (prueba de
Todo sintomático respiratorio de
más de 14 días identificado
BACILOSCOPÍA RADIOGRAFÍA tuberculina)
debe interpretarse como caso TÓRAX
presuntivo de tuberculosis
(Normativa 054) y debe iniciarse
CULTIVO
flujograma diagnóstico.
Una prueba de tuberculina positiva en la piel es resultado de una
respuesta inmunitaria mediada por células y significa que la persona
ha sido infectada por M. tuberculosis y ha generado una respuesta
inmunitaria celular. Esto no quiere decir que la persona tenga una
tuberculosis activa.
Diagnóstico de M. tuberculosis
Otros métodos
diagnósticos
RADIOGRAFÍA
TÓRAX
Diagnóstico histopatológico:
biopsia
Diagnóstico de la M. tuberculosis
Prevención primaria de tuberculosis
Detección Tratamiento Curación Vacunación Control de
BCG
infecciones
Baciloscopía
No se observa
bacilos
Prevención secundaria de tuberculosis
Estudio de contactos Quimioprofilaxis
Administración de Isoniacida para prevenir que desarrollen la
enfermedad: menor de cinco años asintomático contacto de paciente
Mejorar condiciones con TB, VIH, tratamiento prolongado de corticoides o
higiénico sanitarias de inmunodepresores, leucemia, linfoma Hodgkin u otras enfermedades
la vivienda malignas.
Gracias…..