CARDIOLOGIA
1. (Caso clínico 1) Mujer hipertensa, 70 años, es llevada a ux por alteración del estado de
conciencia súbita, disminución del hemicuerpo izquierdo en la movilidad, pulsaciones irregulares,
asimetría en la presión entre los brazos de 20mmHg. Se diagnostica ACV isquemico y se le solicita
valoración para descartar arritmias. Cuál arritmia es más probable que tenga esta paciente? Fibrilación
auricular
2. (Caso clínico 1) Su opinión respecto a la diferencia de presión en ambos brazos? Anormal,
puede ser por una disección de la aorta (arriba de 20 es anormal)
3. (Caso clínico 1) La paciente desarrolla desaturación y usted revalua el caso y detecta un
soplo cardiaco y una presión arterial de 140/40 en el brazo de mayor presión, que situación considera
prioritaria descartar? Insuficiencia aórtica aguda por ruptura de la raíz aórtica
4. (Caso clínico 1) Cuál herramienta diagnóstica por imagenología no invasiva, consideraría
de primera elección para un abordaje integral? AngioTAC aórtico
5. (Caso clínico 1) Cuál medida terapéutica considera más prudente para tratar de resolver
todos los problemas de esta paciente? Reparación aórtica
6. (Caso clínico 2) Mujer de 70 años con historia de síncope en varias ocasiones, refiere
disnea de medianos esfuerzos, que ha aumentado en intensidad desde hace 6 meses, acude a consulta
externa para valoración preoperatoria para realizar cistopexia. A la exploración física se ausculta un
soplo electivo 3/6 irradiado a cuello, pulso vagus etardus, que estudio de gabinete considera prioritario?
ECO Doppler
7. (Caso clínico 2) Después de realizar dicho estudio, que espera encontrar? Estenosis
aórtica severa
8. (Caso clínico 2) Posterior al diagnóstico realizamos la siguiente sugerencia con respecto a
la cistopexia: No operarse ya que es una cirugía electiva y el riesgo de complicaciones cardiovasculares
es alto
9. (Caso clínico 3) Masculino de 61 años, con antecedentes de HTA, post operado de prótesis
mitral mecánica en 2010, está con warfarina y enalapril, tiene 3 semanas con palpitaciones y disnea de
esfuerzo. Exploración física, saturación de 98%, 90/60mmHg de presión, FC 110, arrítmico. Un
ecocardiograma donde hay una prótesis mitral disfuncional con aumento de gradiente e insuficiencia
mitral moderada, una FEVI de 45%, Cuál es la posible causa de la descompensación clínica del
paciente? La aparición de fibrilación auricular
10. (Caso clínico 3) Cuál es la causa más probable de la presencia de esta arritmia? Dilatación
de la aurícula izquierda
11. (Caso clínico 3) Que tratamiento farmacológico sugiere? Control farmacológico y de la
frecuencia cardiaca y/o del ritmo
12. (Caso clínico 4) Un hombre de 82 años, antecedentes de HTA, tratado con valsartan, acude
a urgencias por síncope. Se realiza un eco cardiograma que muestra bloqueo AV de 3er grado,
tratamiento que usted indica es el siguiente: Colocar marcapasos definitivo
13. (Caso clínico 4)La etiología más probable de esta entidad? Degenerativa
14. (Caso clínico 5) Hombre de 40 años, IMC 40, HTA tratado con losartan e hidroclorotiazida,
presenta cefalea polisomnia, 135/80 presión matutina. Se sugiere MAPA, que utilidad tiene esto? Es
necesario para detectar posible hipertensión nocturna
15. Dentro de las causas secundarias de HTA, cuál sería la más importante descartar?
Patología obstructiva del sueño
16. Que sugerencia no farmacológico le indicaría de primera instancia? Reducción progresiva
del peso
17. (Caso clínico 6) Mujer de 32 años, tiene cardiopatía dilatada no isquemica, fevi 15%,
múltiples ingresos por paros/falla cardiaca, requiere inotrópicos. Acude a urgencias por taquicardia
ventricular monomorfica sostenida e hipotensión. Que tratamiento es el más indicado en este
momento? Cardioversión eléctrica
18. Durante su estancia hospitalaria permanece estable, cuál es su siguiente medida
terapéutica? Colocar un desfibrilador como prevención secundaria
19. Cuál de los siguientes fármacos es un inhibidor de la neprilisina? Sacubitril (con valsartan)
20. (Caso clínico 7) Hombre de 18 años, antecedente de asma bronquial en la infancia, uso
importante de salbutamol, ingresos por disnea y palpitaciones FC 120, sat 98%, radiografía de tórax,
silueta cardiaca de tamaño normal, no hay infiltrados pulmonares, péptico natriuretico 10, troponinas
normales. Con esta información, cuál es su diagnóstico? Crisis de asma
21. En que se basa para confirmar o descartar disnea secundaria a insuficiencia cardiaca? Los
niveles normales del péptido natriuretico tienen un valor predictivo negativo de 100 para descartar
insuficiencia cardiaca
22. Cuál es la posible causa de la taquicardia? Salbutamol
23. (Caso clínico 8) Mujer de 60 años con diagnóstico de cáncer de mama y metástasis acude
a urgencias por disnea y dolor precordial con presión de 80/50, 130 de frecuencia cardiaca, saturación
de 95%, polipneica, ruidos cardiacos rítmicos pero velados, no se auscultan soplos ni estertores
pulmonares ritmo en taquicardia sinusal. Cuál es su principal sospecha diagnóstica? Taponamiento
cardiaco. ( velados es clásico y la hipotensión)
24. Estudio complementario se solicita para confirmar el diagnóstico? Un ecocardiograma
25. Qué tratamiento considera usted es el más indicado? Realizar pericardiocentesis
26. (Caso clínico 9) hombre de 59 años tiene diabetes, hipertensión, dislipidemia, tiene un
infarto hace un año sin especificar tratamiento. Acude a urgencias por disnea progresiva de pequeños
esfuerzos incluso para vestirse de cinco días de evolución. Tiene 90/60 de presión, 95 de frecuencia
cardiaca tiene un soplo sistólico mitral, sin estertores edema de miembros inferiores ++, electro en ritmo
sinusal ondas Q, No hay cambios del st, y ondas T invertidas. Eco muestra dilatación severa del
ventrículo izquierdo enzimas no muestran elevación y tiene una glucosa de 130, LDL colesterol de 160.
Cuál es la conducta diagnóstica más apropiada en este paciente? Buscar viabilidad miocárdica
27. En qué clase funcional se encuentra este paciente? Clase funcional 4
28. Fisiopatología del soplo de foco mitral, está determinado por? dilatación del anillo valvular
mitral
29. (Caso clínico 10) masculino de 60 años, acude a urgencias por dolor torácico, opresivo
retroesternal de una hora acompañado de síntomas vegetativos, náusea diaforesis además de disnea,
100/60 de presión, 90 de frecuencia, soplo rítmico, sin galope, sin estertores, sin ascitis ni edema. Una
elevación del st de 2 mm. Diagnóstico probable? Infarto con elevación del ST en la pared inferior killip
kimball 1 (infarto no complicado)
30. Qué mortalidad es la esperada en esta condición? Aproximadamente hasta el 6%
31. Cuál es la intervención terapéutica más indicada? Realizar angioplastia primaria
32. Dosis de atorvastatina indicado este paciente? 80 mg diarios
33. Cuándo hablamos de la arteria coronaria dominante, nos referimos a? La arteria que da el
ramo descendente posterior
34. Cuál de los siguientes fármacos es un SGLT2? Dapaglifozina
35. (Caso clínico 11) Hombre de 65 años con antecedente de diabetes hipertensión,
tabaquismo en 2021 angioplastia con stent. Llega a urgencias por dolor precordial de 30 minutos de
duración, se irradia brazo izquierdo y diaforesis, refiere que horas antes presentó un cuadro similar al
caminar dos cuadras, pero de menor intensidad y que cedio al reposo. El electro muestra una imagen de
bloqueo completo de rama izquierda que previamente no tenía laboratorio reportan troponinas y CPK
normales. Cuál es el diagnóstico más probable? IAM
36. La conducta terapéutica más adecuada. En este caso es? Realizar trombolisis con
Tenecteplasa
37. (Caso clínico 12) 36 años, se presenta después de ocho meses de palpitaciones, disnea al
caminar dos cuadras, ortopnea a 2 almohadas. Llega a urgencias por hemiparesia derecha, la cual fue
transitoria presión normal de 110/70 frecuencia cardiaca de 120, soplos sistólico que se irradia a axila a
la región subescapular dorsal izquierda. Cuál es las siguientes patologías, explica la etiología del soplo
cardiaco? Estenosis mitral
38. (Caso clínico 12) cuál es la causa más común de esta entidad? Fiebre reumática
39. De los siguientes ritmos, observados en estos pacientes cuál es el que más se asocia esta
entidad? Fibrilación auricular
40. Forma usada para disminuir los eventos trombóticos: Warfarina
41. Anticoagulantes…? Apixaban
42. Femenino de 25 años, se queja de episodio de taquicardia que inicia súbitamente y
termina súbitamente cada dos o tres días y que duran 15 minutos sensación de desvanecimiento. En sus
chequeos habituales está todo normal, cuál de los siguientes se puede usar para un diagnóstico? Holter
De ritmo De 24 horas.
43. Episodios de taquicardia, acude a urgencia se le hace un electrocardiograma y tiene una
frecuencia cardiaca en 180 no se observan ondas P y el diagnóstico es: taquicardia supraventricular
paroxística
44. El tratamiento inicial de urgencias fue masaje carotídeo, no funciona, por lo cual usted
decide indicar? Adenosina Bolo intravenoso inicial de 6 mg
45. Cuál de los siguientes fármacos antihipertensivos, es un alfa antagonista? Prazosina
46. Los siguientes métodos diagnósticos, cuál se usa para confirmar el diagnóstico de síncope
neurocardiogénico? Prueba de inclinación.
47. Cuál de los siguientes fármacos está indicado para el síncope neurocardiogénico?
Fludrocortisona
48. Fármacos que se utilizan para la prueba de inclinación? Isosorbide
49. Cuál es cuál es la clasificación del síncope neurocardiogénico? Vasodepresor y cardio
inhibitorio
50. Electro : 3
NEFROLOGIA
1. 3 mediciones promedias 2
2. MAPA para diagnóstico
3. MAPA diagnóstico >130/90 en 24 hrs
4. ISGLT 2 se retira hasta Terapia de sustitución renal
5. Puede seguir tomándolo en hospitalización
6. GAP urinario positivo
7. Nefritis tubulo intersticial tipo 1
8. Tratamiento explosivo para lito
9. tto con citrato o esa cosa
10. Dapagliflozina todas las anteriores
11. Iniciar Dapagliflozina
12. Proteinuria aumenta riesgo cardiovascular
14. No habrá una buena progresión incluso con tto adecuado
15. Cloro 87 (alcalosis sensible a cloro)
16. Cloro urinario bajo y densidad urinaria alta
17. Híperglucemia causa hiponatremia
18 caso del chavo del gym: fármacos
19. Retirar fármaco en del del gym
20. Biopsia( Que no era prednisona? La Dra lo mencionó en plataforma )
21. fármaco no depende de dosis
22. Retirar telmisartan (porque presento LRA y los aras causan eso) pero el aumento de cr era <50%
no? Entonces se dejaba
23. Nitrofurantoina via oral 10 mg cada 12 horas por 7 días en embarazadas
24. Aumenta riesgo de pielo
25. Infecciones alteran la albumina
26. Falso positivo
27. Realizar proteinuria 24 hrs (realizar albumina/creatinina creo que era la más correcta)
28. Hb mayor a 9 menor a 11
29. 130/90 meta de HTA
30. Lo que se necesitaba para conocer tasa de filtrado glomerular: albuminuria y TFG
31. Osmolaridad urinaria: sodio, potasio y cloro
32. Na en orina alto → ¿no hay cambio en la excreción porque está diluido el Na?
33. E. coli en embarazada
34. Referir ya ???
35. La baja rápida de la función renal en diabetes es requerimiento de biopsia
36. Proteínas y albumina normal: albúmina <30 y proteínas totales <150
37. Px con alcalosis metabólica la PCO2 está aumentada para compensar
38. Chavo del gym: evento agudo incrementa la posibilidad posterior de ERC.
39. Se busca enf renal x DM? Si es parte del abordaje dx reciente
40. Algo de la HTA neuro… venía SRAA, sistema nervioso autónomo, endonoseque
[Link] g4
[Link] tubular 1
43. Enfermedad renal por diabetes (relacion albumina creatinina de 40 y tantos)
[Link] metabólica con anion gap normal
45 Ultrasonido Dopler - lito
46 ácido Urico
47 que se le pide al paciente con diabetes Relación albumina creatinina
48 cloruro de sodio y potasio
49. Amlodipino, valsartan, hidrocloroti
REUMATOLOGIA
1. Número de articulaciones inflamadas
2. Poliartritis crónica
3. Exploración física artritis
4. Prednisona
5. Metrotexato
6. Artrocentesis
7. Consumo de purinas
8. Gota
9. Cristales negativos
10. TEP
11. Angiotac
12. B2 glicoproteina 1
13. Smith
14. Ds DNA
15. Leucopenia y linfopenia
16. 5% de ANAS + desarrollan LES
17. C3/C4 y HC50
18. Hidroxicloroquina
19. Interferon
20. Radiografía
21. RX con esclerosis subcoondr
22. Edad >65 años
23. Paractemol/AINES
24. sjogren secundario
25. Dazo
26. CD40
27. Metotrexato para síntomas articula res en sjogren
28. ac fólico y vit D
29. Tocilizumab
30. Inhibición vías eferentes
31. Endorfinas
32. EULAR 2016
33. Dulo, pregabalina y milna
34. Fase 2
35. Inicio de enfermedad más temprana en hombres
36. Signo de romannus
37. Sacroilitis
38. Entesis
39. Uveitis anterior aguda
40. FARMES ??? -> EspaAx
41. Centromerico
42. HTP
43. Sildenafil
44. Scl-70
45. 15%
46. HMGZ
47. NXP-2
48. Subclavia
GERIATRIA
1. Cuál de las siguientes describe las características de la depresión geriátrica?
R = la ausencia de su tratamiento acarrea mayor riesgo de deterioro cognitivo y discapacidad funcional.
2. En el manejo farmacológico de la depresión geriátrica, ¿cuál es el tratamiento con mayor
evidencia de efectividad?
R= antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina en monoterapia
3. ¿Cuál de las características describen mejor la demencia vascular?
R = signos o síntomas neurológicos focales.
4. Condición caracterizada por pérdida de la memoria leve que ha estado presente en los últimos 12
meses, corroborado por el cuidador, no incapacita la independencia ni integridad de las
actividades cotidianas, y no se cumplen criterios para demencia (trastorno neurocognitivo
mayor).
R = deterioro cognitivo leve.
5. De acuerdo con los datos proporcionados, ¿cuál sería el diagnóstico presuntivo?
R = fragilidad.
6. De acuerdo a los criterios relacionados al estadio del síndrome geriátrico, seleccione la respuesta
correcta:
R = escala clínica de Rockwood
7. En relación con la marcha, seleccione el inciso correcto:
R = presenta una marcha normal para su edad.
8. En cuanto a la actividad física a realizar, ¿cuáles son las recomendaciones?
R = 300 minutos semanales de actividad física moderada aeróbica o 150 minutos semanales de
actividad física vigorosa
9. Basado en los criterios del DSM-V para el trastorno neurocognitivo mayor, ¿cuál de los siguientes
síntomas debería estar presente siempre?
R = anhedonia
10. El efecto colateral más serio para este paciente de acuerdo al tratamiento con antidepresivos es:
R = Hiponatremia.
11. De acuerdo a su temporalidad, ¿cómo clasificaría la sintomatología del dolor?
R = crónico.
12. De acuerdo a lo anterior, ¿en qué fase cataloga al paciente?
R = neuralgia post herpética
13. De acuerdo al caso clínico anterior, el enunciado “tiene pérdida irregular de la percepción táctil
en esta distribución, así como zonas de dolor provocadas por un cepillado leve”, ¿a qué término
corresponde?
R = hiperalgesia o alodinia
14. Según su sospecha clínica, ¿qué estudios de gabinete son necesarios para el diagnóstico?
R = velocidad de conducción nerviosa.
15. ¿A cuál de los siguientes trastornos se asocia más frecuentemente este diagnóstico?
R = diabetes mellitus.
16. Según su patogenia, ¿cuál de los siguientes enunciados es correcto?
R = hay desmielinización progresiva de las fibras motoras y sensitivas distales.
17. Según el tipo de dolor que presenta el paciente, ¿cuál de las escalas sería la másadecuada?
R = DN4.
18. Según su intensidad, ¿cómo se clasificaría el dolor?
R = moderado.
19. De los siguientes Hallmarks del envejecimiento publicados en 2023, ¿cuál se considera un factor
de integración?
R= Disbiosis
20. Estos factores incluyen el aumento de la necesidad proteica de pacientes de edad avanzada,
excepto:
R = aumento del compartimiento muscular que condiciona una menor disponibilidad de
aminoácidos para la síntesis proteica.
21. ¿Cuál es la recomendación de consumo de proteínas diaria en el adulto mayor con sarcopenia,
R = 1.5 g/kg/día.
22. Nutriente antioxidante cuya carencia se asocia a la disminución de la inmunidad y cicatrización
de las heridas, capacidad gustativa, inapetencia y anorexia.
R = zinc.
23. Es uno de los cambios fisiológicos del envejecimiento.
R = el gasto total energético disminuye con la edad.
24. Son cambios fisiológicos del envejecimiento ocular.
R = rigidez corneal y astigmatismo inverso.
25. Los factores que más se asocian a la incontinencia en este paciente son los siguientes:
R = edad, poliuria, nicturia, dificultad para la marcha y polifarmacia.
26. Son criterios de referencia al especialista
R = Refractaria
27. Señale el factor de riesgo asociado a anorexia y pérdida de peso.
R = disminución de la actividad física.
28. ¿Qué intervención no farmacológica es la más adecuada para este paciente?
R = dieta fraccionada alta en fibra, suplemento proteico, rehabilitación física y mejorar el
sabor de los alimentos.
29. Los siguientes factores contribuyen en mayor medida al diagnóstico de desnutrición en este
paciente:
R = circunferencia de pantorrilla < 31 cm, albúmina sérica < 2.5, pérdida de peso de más de 3 kg en los
últimos 3 meses.
30. ¿Cuál es su diagnóstico?
R = trastorno neurocognitivo mayor probablemente relacionado a Alzheimer.
31. Son características clínicas esperadas en este paciente de acuerdo al probable diagnóstico:
R = dificultad para encontrar palabras, errores gramaticales, dificultad para la planeación
de actividades y tareas.
32. El manejo adecuado para este paciente sería el siguiente:
R = inhibidores de acetilcolinesterasa, terapia de estimulación cognitiva y control de factores de riesgo.
33. ¿Qué tipo de incontinencia tiene esta paciente? (fuerte deseo miccional)
R = incontinencia urinaria de urgencia.
34. El manejo farmacológico del individuo mayor muestra cambios asociados al envejecimiento de
los órganos y mecanismos de homeostasis. De los siguientes enunciados, señale el correcto:
R = el volumen de distribución de las sustancias hidrofílicas se ve disminuido por cambios
en cantidad de agua del organismo con la edad.
35. ¿Qué drogas orexigénicas conoces para evitar la anorexia senil?
R = ciproheptadina y megestrol.
36. Mecanismo de fisiopatología principal en las úlceras por presión:
R = inmovilidad y cizallamiento.
37. ¿Qué grado es esta UPP?
R = grado IV.
38. ¿Qué ámbitos evalúa la escala de Norton?
R = estado mental, estado físico, actividad, movilidad e incontinencia.
39. ¿Cuáles son las medidas de prevención para los pacientes de alto riesgo?
R = cambios posturales, colchón neumático, cuidado de la piel y apoyo nutricional.
40. Causa Psicológica de Anorexia senil
R= Depresión
41. Funcion Instrumental de la vida Diaria
R = Uso de Teléfono
42. Definicion de Síndrome de Fragilidad
R = Aumenro de la Vulnerabilidad
43. lo que evalúa el síndrome de fragilidad
R = pérdida de peso, fatiga, bajo gasto energético, marcha lenta y disminución de la fuerza
44. Económicamente activa
45. Retroalimentación negativa
46. Eterocoxib
47. Grelina
48. Funcional
49. Prazosina
50. Heterogenixidad?
Neumología
1 Volumen residual
2 80%
3 8 maniobras
4 percentil 5
5 obstrucción no reversible
6 fev1/ (esta no entendí bien)
7 Gold E
8 Gold 3
9 Tomografía tórax
10 Dejar fumar
11 Artroconidias
12 afilamiento
13 Pseudomonas
14 Cavidad oral tratamiento
15 Espirometria y broncodil
16 tac alta resolución
17 tac alta resolución
18 6 meses
19 alto valor predictivo negativo
20 ultrasonido x compresión
21 legionella
22 iniciar tx empírico
23 opacidad homogénea
24 tincion de gram
25 no tx incrementa mortalidad
26 cirrosis
27 tb pleural
28 exudado todo alto
29 adenocarcinoma
30 espirometria y bronc
31 dirigida mutaciones blanco
32 malignidad
33 sensibilidad dimero d
34 angiotac
35 anticoagulantes orales
36 lavado bronquial
37 DM
38 Laba, Lama, esteroides
39 90% viral
40 azitromicina
41 esteroide y formoterol pr
42 3 meses
43 Relación fev 1 <.7
44 Polisomnografia
45 compresión positiva
46 fibrosis idiopatica
47 Neumonia intersticial no específica
48 doxiciclina
49 micobacterias atípica
50 derrame pleural paraneumonico